我现在躺在医院里考虑医生给出的畸形脑部血管畸形...

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脑血管畸形大量脑出血后植物状态的促醒
发布日期:[ 8:32:33]
来源:互联网 摘要:钟某,女,30岁,护士,日因突发严重的头痛在她工作的医院行CT检查,发现:大量脑出血,量80毫升。急送到湘雅医院行开颅血肿清除术,术中诊断:脑动静脉畸形破裂。并对畸形部分行手术切除。术后回其所在医院治疗,患者持续昏迷不醒,卧床期间并发肺部感染。于日入住我院神经康复科。
入院后查MRI提示:右侧颞叶、岛叶及基底节区大量脑出血后遗改变,右侧额颞顶枕叶及...
& & 钟某,女,30岁,护士,日因突发严重的头痛在她工作的医院行CT检查,发现:大量脑出血,量80毫升。急送到湘雅医院行开颅血肿清除术,术中诊断:脑动静脉畸形破裂。并对畸形部分行手术切除。术后回其所在医院治疗,患者持续昏迷不醒,卧床期间并发肺部感染。于日入住我院神经康复科。& & 入院后查MRI提示:右侧颞叶、岛叶及基底节区大量脑出血后遗改变,右侧额颞顶枕叶及脑疝后遗重度脑干损伤。诊断:脑出血。由谢仁明主任医师带领的康复医疗小组对患者进行了系统的评估。评定结果为:植物状态&废用综合征&肺部感染功能评定:PVS得分4分。气管切开置管状态,吞咽明显障碍。且经1月余的卧床制动后存在心肺功能退化和肌肉、肘、腕、踝关节的废用性挛缩。& & 植物状态促醒小组给患者安排了系统的康复治疗:1.临床给予心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,予神经营养、抗感染等处理。并予中药化痰,待咯痰症状稍好转后迅速拔除气管套管,闭合气管切口。& & 入院立即进行系统康复训练,给予中西医结合康复促醒方案。予电动起立床训练、MOTO-MED、关节持续被动活动训练、挛缩关节的牵伸训练、高压氧治疗、并予床旁声、光、电等多种刺激输入,并顺应昼夜节律,同时嘱家属予亲情呼唤,此外辅以中医开窍、化痰、补气等治法及醒脑开窍针刺法。患者的爱人、父母轮流在医院陪护,女儿每天从幼儿园放学后也过来陪妈妈训练。& & 经治疗1月后患者苏醒,可简单示意,可发简单声音,可执行一步指令。评定为最小意识状态。继续前述康复治疗2月后,患者已完全清醒,言语清晰,对答合理,思维清楚,可完全正确地书写。运动方面,可坐起,家人扶持下可站立。她已经可以辅导小女儿做作业了,女儿也开心地鼓励妈妈进行训练。目前继续康复,远期目标是ADL基本自理。& & 讨论:植物状态的促醒是一项复杂的系统工程。首先要做好营养支持、抗感染。预防性康复主要包括运动治疗以防止废用综合征,防止压疮及静脉血栓等并发症。治疗性康复则在加强运动刺激的同时,增加声、光、电等多种刺激的输入。并注意多种良性与恶性刺激按合理比例结合。一般是按8:2,或9:1.因为良性刺激较温和,刺激量小,对苏醒有持续的靶导向作用,故比例应较大。而恶性刺激则刺激强度大,但若是过量则会有增加脑损伤的潜在风险,故比例应偏小。同时应注意按昼夜节律进行刺激。白天予较多刺激,夜间让患者休息。& & 根据中医辨证所采用的开窍、化痰、益气的中药对患者有着不可忽视的整体调理作用。同时中药对于化痰,对感染,帮助在短期内拔除气管套管也有着不可磨灭的作用。针灸治疗有调整脏腑气血的作用,同时采用石氏醒脑开窍针法属恶性刺激,有较强的促醒作用。& & 亲情呼唤对于该患者的促醒作用非常重要。患者为年轻女性,家有年幼的女儿。康复医师令家属坚持定期带女儿来陪母亲,有时带录有女儿声音的MP3放给患者听。据患者醒后所述,对其苏醒非常有益。&
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湘卫函 (号 中大医字[2011]7号畸形脑血管爆裂了,人并没有昏厥,现在在医院,医生说是畸形血管爆了,做了磁共振查不出原因 脑里有血块医生说血块扩大就有生命危险请问是怎么回事现在还在住院观察
畸形脑血管爆裂了,人并没有昏厥,现在在医院,医生说是畸形血管爆了,做了磁共振查不出原因 脑里有血块医生说血块扩大就有生命危险请问是怎么回事现在还在住院观察
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