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间断黑便如何治疗_肝硬化
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状态：就诊前
咨询标题：间断黑便如何治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
97年某天少量酒后呕血，医院查为肝硬化，乙肝2 4 5三项为阳性，（现在只有第二项是阳性）。后又多次呕血危及生命，做胃底套扎，后又出血，2000年脾切。后又呕血，在对症治疗的同时又抗纤维化治疗，最近四五年没有呕血，但每年都有几次黑便，口服白药和奥美拉戳两三天可以止住黑便。一个月前又有一次黑便。现在有肝病面容，肚脐以下有一点静脉曲张，蜘蛛痣不明显。肝功一直正常，平时正常工作也不感到累。（教师）
曾经治疗情况和效果：
05年后，一边治疗出血一边抗纤维化治疗。先用安络化纤丸，吃两年，B超明显好了许多。因经济拮据改吃鳖甲煎丸至今，B超仍有改善。现状是：肝脏形态大小正常，包膜光滑，光点稍密集，回声稍增粗增强，血管走向基本清晰，门脉内径1.2CM,肝内外胆管无扩张。超声提示：肝实质弥漫性损害（有的提示轻度）。
想得到怎样的帮助：
今天做了胃镜，食管有4条曲张静脉，成结节状。胃底静脉曲张也较严重。胃和十二指肠没有溃疡，整个胃体呈花斑状，胃黏膜水肿。结论：食管和胃底静脉曲张（严重），红斑渗出性胃炎。现在丙肝阳性，没查定量。（可能输血所致）。大夫认为黑便可能是胃黏膜出血而不是静脉。我也认为是，因为经常吃奥美拉戳或其他抑制胃酸的药或保护胃粘膜的药就可以延长黑便间隔或长时间不出现。问大夫：我这还是肝硬化吗？有没有安全一点的手术治愈黑便还是用药保守治疗？鳖甲煎丸还吃吗？六味五灵片怎么样？还是其他方法？我是高中教师又是老病号，可以用专业术语解释。谢谢您！
6***发表于
你好：你所表现得症状以及检查结果可以诊断为“丙肝后肝硬化，门静脉高压症，上消化道出血后”，长期以来你困扰你的最主要问题就是食道胃底静脉曲张出血引起的呕血或黑便，为了控制出血你采取过曲张静脉套扎，以及内科服药降低门静脉压力以及抑胃酸分泌等治疗措施，这些措施也是起到了一定的效果，但就目前来看，在治疗上最根治的手段应该是肝脏移植手术，手术后可以解决门静脉高压和肝硬化的问题，从根本上解决问题，手术后你的生活质量也会大大提高，除了肝移植手术外其它的手术方式比如：脾切除+脾肾静脉分流可以一定程度上缓解门脉压力，控制消化道出血，但是术后会出血肝性脑病、肝硬化依然存在等问题，至于你提到的上述内科药物效果是很有限的，目前比较公认的有心得安可以降低门静脉压力，控制上消化道出血！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
夏强大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
夏大夫您好：我的心率是60次每分钟，不适合吃心得安。另外我的脾脏已切除，适合做肝移植吗？再者，肝源多吗？我把胃镜影像再给你传过去。再次谢谢您。
您的食道静脉已经是重度曲张了，并且已经行脾脏切除术，无法再行一般的手术去解决肝硬化和门静脉高压的问题了，就您目前病情来说也只有肝移植从根本上解决问题。你是什么血型，肝源一般需要排队等待！
还有，你的心率是60次/分，我建议你可以做一个24小时动态心电图，这样可以了解您的平均心率，如果平均心率在70次/分以上，是完全可以服用心得安的！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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夏强大夫本人
状态：就诊前
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状态：就诊前
夏大夫好：我的心率在白天活动的情况下才勉强60次每分钟，夜晚可能更低，吃心得安估计不行。有的医生建议断流+分流手术，这个手术做过几年后，是否还会重建侧枝循环而复发呢？另外，我只要长期或间断吃一些抑制胃酸或保护胃黏膜的药，就可以大大延缓黑便的出现次数或长时间不出，我已经4年没有呕血了，是否可以吃药保守治疗？再次谢谢您！
断流和分流手术对于缓解门静脉压力控制出血有时效果还是很不错的，但是也会出现肝性脑病及肝硬化继续发展的问题，因此你需要充分考虑！
对于药物控制这块，你是不能间断的，无论做不做分流或断流手术，始终需要服用抑酸和将门静脉压力的药物！
如果经济条件允许，其实现在做肝移植手术也是不错的时机了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
夏强大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
夏强大夫的信息
肝癌、肝血管瘤、肝门部胆管癌、胆囊癌、成人和小儿终末期肝病等肝胆良恶性疾患的外科治疗和肝移植术，尤其...
夏强，男，主任医师，教授，安徽安庆人，上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科主任，1987年毕业于安徽医...
肝胆外科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务本人黑便，柏油便，昨天胃镜检查胆汁返流性胃炎，没有出血点，这是什么原因（黑便持续半个月了）谢谢_百度知道
问:本人黑便，柏油便，昨天胃镜检查胆汁返流性胃炎，没有出血点，这是什么原因（黑便持续半个月了）谢谢
权威医生回答
来自河北省邢台市威县
问题分析：引起大便黑色的原因多是见于胃肠道有出血的情况,所以啊,首先做过胃肠道的检查看看意见建议：,排除胃肠道出血的可能以后再针对便秘来进行治疗就可以了,可以服用果导片或者是复方芦荟胶囊来进行治疗的。
追问： 17:27
你好，我十来年了几乎没有便秘的时候，现在也不便秘，整天稀便，这是哪里问题！还有那段肠道会有出血的可能(黑便希便)谢谢
你好，一般来说药起效是需要一定得时间的，建议你观察看看，如果过几天后还是没效，建...
你好！建议你继续目前的治疗，药才吃了两天，效果还没有完全表现出来，再吃几天看看效...
问题分析：
浅表性胃炎是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,其发病原因不一,可因嗜酒,喝浓咖啡...
问题分析：
您好，您的情况是胃炎，可以有幽门螺杆菌感染或饮食不当所致，如进食辛辣食...
病情分析：
你好，根据你的描述，这考虑是胃炎的症状哦
指导意见：
建议你好好休息...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生晚期胆管癌会出现贫血，会经常拉黑便吗。
健康咨询描述：
患者女，40岁。09年10月感觉腹胀，不能正常吃饭。随后出现全身发黄。
曾经的治疗情况和效果：
经医院多方面检查为胆总管下段癌。在09年11月做了胆肠吻合手术。目前病人老拉黑便。贫血。
想得到怎样的帮助：现在我想知道病人拉黑便，贫血是胆管癌引起的吗。目前病人应该怎样治疗。谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 22:06:05
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医生答案显示区
副主任医师
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您好：肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，但是单纯的西医手术、放化疗都有很大的毒副作用，可能会留下后遗症，所以在接受西医治疗同时最好应用无毒抗癌绿色疗法中医中药，这样既可以减轻西医治疗的毒副作用，巩固病情；同时还可以减轻症状，控制病情发展，提高患者生存质量，延长生存期。但中医治疗讲究辨证论治，对症治疗，不能在网上直接给您开方子或者随意找个方子来吃，所以如果您想治疗，最好带患者来诊，通过望、闻、问、切结合西医检查资料，给予有针对性的治疗，这样见效更快，如果患者不能来诊，家属可以带资料来诊或者把病历资料传真过来远程治疗。祝患者早日康复！
高级中药师
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建议保守中医治疗。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中药材将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。现代中药大辞典、东北药用植物志、抗癌中草药等权威药典则明确了它对中晚期癌症的独特功效
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晚期癌细胞多已转移,仅手术切除局部病灶是无用的,应该服用中药进行全面调理,活血化瘀,软坚散结,滋阴润肺,增强免疫力,抑制癌细胞生长扩散
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您好，病人的症状属于胆管癌的晚期症状，针对晚期患者，建议采用生物免疫治疗的方法。生物免疫治疗是在不破坏机体免疫系统功能的前提下，实现治疗肿瘤的目的。主要是通过生物技术在标准的实验室内培养出要杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞。与传统的治疗方法不同，生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡。
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最好是中药治疗，本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”
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虽然胆囊癌这种疾病用放、化疗治疗效果不明显，但还是可以应用，如放疗可以针对疼痛等症状治疗。化疗虽然对肿瘤疗效差，但是介入应用化疗药品是可以的。目前没有黄疸非常好，说明胆道系统是通畅的，可以应用介入的方法治疗，但这种方法对肝内肿瘤效果好，对胆囊效果一般。还可以联合应用中药如含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)治疗，既能杀伤癌细胞,控制癌细胞向其它脏器转移,又能增强机体免疫力和调整机体的阴阳平衡,并能减轻放化疗副作用,减少患者痛苦,延长生命。
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病情分析：你好，根据你说的患者症状看，黑便、贫血考虑是上消化道出血造成的，而出血的原因不排除是胆肠吻合口溃疡造成的可能，明确诊断需要进一步检查。指导意见：病人有黑便、贫血的症状，首先可以确定就是上消化道出血，但是出血的具体原因有待进一步检查明确，必要时可以考虑查胃镜明确诊断，应该先抑制胃酸分泌以及纠正贫血治疗，必要时查明出血原因。
她目前拉黑便，贫血和肿瘤有关系吗。是不是病情再进一步恶化。谢谢。
22:33医生回答：
你好，这种上消化道出血的情况，不排除跟肿瘤有关系，应该及时复查看看。
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病情分析：这种情况说明消化道有出血的情况。指导意见：最好到医院让大夫检查看看出血的原因，及时诊治，以免贫血越来越严重。
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