治疗哮喘的常用药物有哪些
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　　哮喘其实就相当于一种慢性炎症，其中，气道病灶中会有慢性炎细胞浸润，而且还会有分泌物增加，病变处于气道高敏感反应性，并且伴有可逆性气流受限，所以哮喘的治疗就应该针对这些病理变化，不能仅局限于舒张支气管，同时还应该进行抗炎和降低气道反应性的治疗。那么哮喘的常用药物有哪些呢?
　　1.支气管扩张剂
　　支气管扩张剂即我们常说的平喘药物，主要是用于缓解急性哮喘发作时发生的。常用的有&2肾上腺素受体激动药(代表药物为定、舒喘灵)、茶碱类药(代表药物为氨茶碱)、抗胆碱类药物(代表药物为溴化羟基异丙脱品)、白三烯受体拮抗药物(代表药物为半胱氨酸白三烯)4种。
　　2.预防类药物
　　预防类药物主要用于预防哮喘急性发作，长期坚持使用可以明显降低哮喘发作率，减轻疾病严重程度。常用的有皮质激素(代表药物为丙酸倍氯松)、色甘酸钠、酮替芬3种。
　　3.免疫调节剂
　　免疫调节剂的主要功能是增强哮喘患者免疫功能，抵抗病毒感染。常用的有胸腺肽、卡慢舒糖浆、乳珍、核酪、中药黄芪等。
　　4.脱敏剂
　　脱敏剂主要用于脱敏治疗以减轻过敏反应，从而达到防止哮喘发作的目的，此类药物只针对过敏性哮喘患者。脱敏疗法是用少量过敏原不断的刺激患者，使患者产生耐受性，达到避免过敏反应的目的。
　　5.抗生素
　　抗生素多用于预防或控制感染，如哮喘发作时间较长、伴有发热、合并支气管炎、肺炎等的哮喘患者。
　　对于这些哮喘患者常用药是需要大家了解的，在发现有哮喘倾向的时候一定要积极的去治疗，选择正确合理的用药，才能有效的防治疾病。
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治疗哮喘的药物有哪些
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抗药可分为三大类：消除非特异炎症（肾上腺糖皮质激素类），抑制过敏介质释放药和支气管舒张剂。
（1）消除非特异炎症 肾上腺皮质激素（简称激素）是目前最有效的消除气道非特异炎症药物，其作用机理是：
& ①阻止炎症细胞，特别是嗜酸粒细胞的趋化和激活；
& ②抑制细胞因子的生成，干扰花生四烯酸代谢，抑制白三烯和前列腺素类介质的合成和释放；
& ③减轻微血管的渗漏，从而减轻气道水肿，使呼吸道通畅；
& ④促进气道平滑肌佬受体功能的重建，使沙丁胺醇等&激动剂发挥更强的作用。
& 激素对哮喘的疗效是肯定的，除少数对激素抵抗，效果差以外，多数能得到较佳的疗效，主要问题是全身用药副作用大。70年代中期，英国创用丙酸培氯松气雾剂吸人治疗哮喘以来，吸入制剂的发展十分迅速。其气雾剂经吸入后易于在气道形成有效浓度，直接作用于气道，而到肺泡后很快被酶破坏，进人血液后又被肝灭活，因此没有明显的全身副作用。激素吸人尤其适于慢性哮喘的治疗和季节性发作哮喘的预防，也可与&激动剂并用治疗哮喘急性发作。目前我国市售的吸人激素有必酮碟、必可酮、丙酸培氯米松气雾剂等。一种新型的合成糖皮质激素丙酸氟替卡松也正在我国临床试用。
& 使用吸人激素制剂时应当注意：①各厂家的产品不尽相同，因此要注意每揿（喷）含量；②视病情严重度的不同决定不同的间隔时间，规则使用，但每天最大量一般不宜超过1毫克（即1000微克）；③吸人激素后提倡反复漱口，避免激素沉积于口腔内；④哮喘急性发作全身激素治疗后，吸人激素必须在口服疗程结束以前开始使用；⑤少数患者吸入激素后出现轻度咳嗽和憋气，这时可让患者先吸入支气管扩张剂，然后再吸入激素，这种副作用即可避免，⑥有些患者吸入激素后发声困难，这可能与吸入剂量有关，减量后一般即可缓解。
& 激素和&2激动剂都是治疗哮喘的一线药，但它们的作用机理不同。激素不是支气管舒张剂，它的治疗作用是通过抑制气道炎症而实现的，因此起效慢，开始用激素到肺功能有切实改善一般需要6～8小时。
& 吸人激素往往不足以缓解重症哮喘患者的症状，因此有时需口服或静脉使用激素，其指针最好以肺功能损害程度为依据，但若病人已正规吸人足量激素，症状仍比较明显，如哮喘发作影响睡眠，整个上午喘息不止，平时的最大治疗仍不能减轻喘息症状，必须紧急雾化吸人或注射支气管舒张剂等情况下均应考虑口服或静脉滴注激素。
（2）抑制过敏介质释放的药物
临床上通过这种机理发挥抗哮喘作用的药物主要有三类：色甘酸钠，尼多考米钠和抗组胺药。
& 色甘酸钠无舒张支气管平滑肌作用和&受体激动作用，也无抗炎、抗组胺和白三烯等过敏介质的作用，但在抗原攻击前给药，可预防速发型和迟发型过敏性哮喘，也可预防运动和其它刺激诱发的哮喘。其平喘机理未明，曾认为本品可抑制肺组织肥大细胞中的磷酸二酯酶活性，使肥大细胞中cAMP水平提高，减少钙离子（Ca++）向细胞内转运，从而稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞裂解、脱颗粒，阻止过敏介质释放。但实际上迟发哮喘比速发哮喘更能反映哮喘的本质，而肥大细胞在LAR的发生中无重要作用，而且近年发现比色甘酸钠的肥大细胞抑制作用强3000倍的albutepol和先后发现的30多种肥大细胞膜稳定剂均不能抑制LAR。由此可见，色甘酸钠对LAR的抑制作用与肥大细胞无关。有人认为色甘酸钠的这一作用可能是通过抑制嗜酸细胞和巨噬细胞的活性而实现。
& &尼多考米钠（Nedocromil sodium，Ned，商品名Tilade）是一种新型的吡喃喹啉（Pyranoguinaline）抗炎剂，实验显示该药预防气道收缩作用比色甘酸钠强4～10倍，临床显示长期应用本药能降低哮喘患者的非特异性气道反应性，并能改善肺功能和症状，无明显副作用。
& &抗组胺药对哮喘的疗效以往有争论，哮喘的治疗已从解除支气管痉挛转向抗气道变应性炎症，使抗组胺药物在哮喘治疗中的地位日益重要。组胺在接触过敏原后的即刻气道反应（IAR）中的作用比较肯定，对晚相气道反应（LAR）的作用尚无定论，但多数认为组胺与LAR也有密切关系。临床上应用抗组胺药治疗儿童哮喘似乎比成人患者更优越。目前无镇静作用的第二代抗组胺药已大量用于治疗哮喘，并取得一定的疗效。其药理作用表现在：①抗炎作用 某些新型抗组胺药可抑制IAR，降低气道反应性，这表明抗组胺药具有抗气道炎症的作用。其机理除与拮抗组胺有关外，可能还有其它作用。如氮卓斯汀（Azelastine）有对IAR和IAR的双相抑制作用，还抑制肥大细胞、嗜碱细胞、嗜酸细胞释放介质，酮替芬也有类似作用，而且能拮抗白三烯和血小板激活因子。近年还证明酮替芬可通过抑制细胞膜磷脂酶A，活性而抑制炎症介质的合成。②支气管舒张作用 多数新型抗组胺药能明显缓解由过敏原诱发的支气管痉挛，如特非那丁（Terfenadine，敏迪）、西替利嗪（Cetirizine，仙特敏）、氮卓斯汀等具有与剂量相关的支气管舒张效应，接近吸入的&2激动剂。目前用于临床的第二代抗组胺药已有10多种，主要为氮卓斯汀、酮替芬、西替利嗪、特非那丁、阿斯米唑（Astemizole，息斯敏）、氯雷他定（loratadine，开瑞坦，克敏能）等。
（3）支气管舒张剂 目前临床上所用支气管舒张剂大致可分四类：
1）肾上腺素受体激动剂
&& 这是目前临床上用得最多的支气管舒张剂，非选择性的肾上腺素受体激动剂已基本被取代。值得一提的是长效的&2激动剂的问世和临床应用，如吸人的沙美特罗（Salmeteml，商品名为施立稳，Servent）、福莫特罗（Formoterol，商品名为Foradil）和口服的班布特罗（Barnbuteml，商品名为帮备，Bambec）。沙美特罗和福莫特罗吸人后舒张支气管的作用时间至少持续12小时，而一般&2激动剂常规吸人的有效时间仅4～6小时，由此可见，它们对夜间哮喘的防治十分有利。沙美特罗不论单独使用或与激素联合使用均能有效地控制哮喘症状，而且能有效地改善主观和客观睡眠质量。班布特罗（Bambuteml）是口服的长效制剂，每天口服一次，幻毫克，其效果比口服特布他林，每日三次，每次5毫克要好，副作用也小，因此也适于夜间哮喘。
2）茶碱类平喘药
&& 茶碱有与&受体激动剂相似的药理作用，具有松弛支气管平滑肌、兴奋心脏和中枢神经的作用，还能预防和恢复呼吸肌疲劳以促进支气管粘膜的纤毛活动，加速气管内分泌物排出。因此，①茶碱在临床上用于治疗和喘息性支气管炎；②增强呼吸肌的收缩力，减轻呼吸肌疲劳；③增强心肌收缩力，增加心输出量，舒张冠状动脉，因而用于治疗急性心功能不全、肺水肿和心源性哮喘；④增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，因而起利尿作用；⑤舒张胆囊平滑肌，缓解胆绞痛；⑥茶碱用于治疗早产儿阵发性，疗效显著，这可能由于茶碱兴奋呼吸中枢，提高对CO2的敏感性。
&& 氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，含茶碱77％～83％，乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增加其作用。目前常用剂量是0.1克，每日三次。这样的常规剂量只能达到平均每毫升血4～7微克的血浓度，而茶碱的有效血浓度为每毫升血10～20微克，因此若病人能耐受可以适当增加剂量，但极量为每次0.5克，每日1克。在药代动力学的研究中可见脂肪组织中茶碱的含量很少，因此用药剂量应以标准体重计算。在剂型的选择上，目前多倾向于使用长效剂型，如氨茶碱控释片（0.2克，每12小时一次），缓释茶碱，复方长效氨茶碱等。最近又研制出每日只口服一次400毫克）的长效缓释茶碱葆乐辉（原商品名&优喘平&）。我们的经验表明，长效茶碱和长效&2激动剂的合并用药对夜间哮喘的防治效果显著。
3）M胆碱受体拮抗剂& 迷走神经在维持呼吸道平滑肌张力方面具有重要作用。呼吸道的许多感受器，如牵张感受器、刺激感受器的传入和传出神经纤维均通过迷走神经。哮喘患者多表现胆碱能神经功能偏强现象，因此可用M胆碱受体拮抗剂抑制这种偏亢现象，达到解除支气管痉挛和平喘的目的。最近开始在临床应用的异丙托溴铵（IpratropiumBromide，商品名爱喘乐，Atroent）为新型的吸人气雾剂。据称对于50岁以上的阻塞性呼吸道疾病患者，其疗效优于&激动剂和茶碱，对支气管痉挛的逆转作用不因年龄的增加而减弱，作用时间也较长，因此不仅可用于哮喘，而且可用于慢性阻塞性肺疾病（COPD），但其切实的疗效和副作用尚需进一步探讨。4）白三烯受体拮抗剂& 白三烯是引起哮喘发病的重要细胞因子（参阅问题38），因此近年来药学家一直在致力于研制白三烯的拮抗剂。目前已在我国临床上应用的主要为扎鲁司特（安可来）和孟鲁司特钠（顺尔宁）。它们具有比较独特的药理作用，与传统的哮喘治疗药不同，因此被誉为&哮喘治疗新突破&的药物，1997年美国在其《哮喘防治指南》中将其作为基本药物列人。
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我们一起成长
&&&&（1）曲安奈德混悬液穴位注射。取曲安奈德混悬液40毫克/毫升、加注射用水1毫升，在两侧的迎香穴，每次每侧0.8毫升，天突穴每次0.4毫升，每4周1次，3次为1个疗程。治疗期间停用抗过敏抗过敏和平喘药物。&&&&
(2)灭活卡介苗穴位注射。采用灭活卡介苗每毫升含0.75毫克作为穴位注射的药物。治疗穴位通常以肺俞、腹中为主。肺虚作喘取风门、肺俞？能补肺平喘；肺虚痰喘取脾俞、足三里，能健脾益气，燥湿化痰；肾虚作喘取肾俞、关元，能补肾培元，纳气固本。一般每次取1~个穴位，每次皮内注射0．1毫升，每月1次，6次为1个疗程。现代医学实验证明，灭活卡介苗穴位可产生自身免疫反应，增强人体的防御、抗理化刺激和脱敏能力。&&&&
(3)丙种球蛋白穴位注射。每次抽取患者静脉血2毫升，混入丙种球蛋白1毫升。取用的主穴是定喘、肺俞、风门、大杼，配穴是足三里、曲池、脾俞、肾俞、丰隆。轻轻摇匀混血蛋白液后注入两侧同名穴位，每侧穴位各注射1.5毫升。每个疗程选取主-穴3个，配穴2个，适当搭配。隔日注射1次，5次为玉个疗程。疗程之间间隔10日。&&&&
(4)胸腺肽足三里穴位注射。取胸腺肽5~10毫克，用注射器抽取药液后，用7号注射针头垂直刺入足三里穴，出现酸胀感时注射药物。上述药量也可分两侧同时注射。1 0日为1个疗程，根据病情轻重可用2～3个疗程。胸腺肽可提高机体的细胞免疫功能及预防病毒感染作用。足三里穴属于足阳明胃经的穴位，中医学认为，脾胃是气血生化之源，在足三里穴以免疫增强剂穴位注射可达到补益气血的功效。但是，该药应用后可以出现发热、荨麻疹以及头晕等症状，所以，穴位注射前或停药后再次注射时需要进行过敏试验。&&&&
(5)转移因子穴位注射。注射器抽取注射用水2毫升及转移因子1毫克，每日注射膻中、定喘穴或肺俞、大椎穴，每穴注射0．5～1毫升药液，2周为1个疗程。转移因子是一种免疫信息传递物质，是免疫调节剂。在转移因子的作用下，非致敏的淋巴细胞可转化为致敏的T细胞，增强细胞免疫功能，降低了体液免疫IgE水平，并且转移因子有促进干扰素释放，增加机体抗感染、抗过敏能力的作用。从中医学角度分析，在哮喘缓解期，选用肺俞、大椎等穴位进行穴位注射，可以通利肺气，增强机体抗病能力。减少发作次数和减轻发作的严重程度。&&&&
(6)生地黄注射液穴位注射。生地黄滋阴养血，为滋补肾阴的良药，能补肾平喘。现代药理研究发现，具有促进正常人淋巴母细胞的转化作用，增强网状内皮系统吞噬功能，并有肾上腺皮质激素样作用。取足三里、天府穴直刺深处0.5～0.8寸，得气后，每穴注射1毫升，每隔1周注射1次，3次为1个疗程。适用于肺肾两虚的哮喘。&&&&
(7)附子注射液穴位注射。附子辛甘，大热，既能温补肾阳，又能暖脾。现代药理研究证明，有肾上腺素及原激素样作用，并可调整自主神经系统功能紊乱。取足三里、肺俞、丰隆穴，注射附子注射液，每穴1毫升。每周1次，3次为1个疗程。适用于肾虚哮喘。&&&&
(8)黄芪注射液穴位注射。黄芪功能益气固表，补肺纳气，现代药理研究证明，黄芪有提高机体免疫力的功效。取肺俞、脾俞、胞中、足三里穴。每日2次，每次每穴注入2毫升。适用于肺脾气虚的哮喘。&&&&(9)复方功劳叶注射液穴位注射。功劳叶（枸骨叶）能清肺泻热，止咳平喘。现代药理研究发现有解痉平喘功效，有类似氨茶碱的药理作用。取尺泽、丰隆穴。每穴注射2次，每穴注射2毫升。适用于肺虚和热性哮喘。
&&&&发布于日 13:28 |
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哮喘怎样治疗？
向您详细介绍哮喘的治疗方法，治疗哮喘常用的西医疗法和中医疗法。哮喘应该吃什么药。
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一、消除病因。应避免或消除引起发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。二、控制急性发作。哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止。一般可单用或联用下列药物。(一)拟素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。(二)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱。(三)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。(四)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。(五)肾上腺糖皮质激素。(六)色甘酸二钠。(七)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。三、促进排痰。(一)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。(二)气雾吸入。(三)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。(四)积极控制感染。四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。五、缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。(一)敏疗法：针对原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。(二)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。(三)增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。近年来，随着对的病因和发病机理的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有的临床特征，所以在哮喘的防治方面又有了新的概念，认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。对于中、重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如&2激动剂)甚至有害，因为&2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物。同时为了评价治疗效果，判断 病情程度，决定治疗和管理计划，所以务必记录病员日记，坚持家庭测量功能(PEF)，监测气道反应性变化。如果能坚持合理的系统防治，则大多数哮喘患者是可以有效控制病情，并能正常生活、学习和工作的。反复发作常因防治不当所致，常导致难以逆转的肺功能损害。因此，在哮喘的防治工作中，务必作好宣教工作、控制环境促发因素、监测病情和系统的合理治疗。(一)教育患者　使医护人员、患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合，坚持记录病员日记、家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防、治疗方法。(二)控制环境促发因素　主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物和其它非特异性刺激因素。(三)药物治疗　应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的处理。治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常活动，PEF的昼夜变异率低于20%。药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情程度做到阶梯式治疗，做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用&2激动剂、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂。在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗，前者的优点是气道内药物浓度高、用量少，全身无或极少不良反应。在吸入疗法中现有定量型气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液等给药方法，雾化吸入多用于急性严重哮喘患者，也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘。若掌握定量型气雾剂有困难的患者，则可配有储雾器装置，改善支气管舒张剂的吸入，提高临床疗效，降低有可能发生的不良反应。干粉剂配用有关吸入器后，则效果显著，方法简便，易于掌握。1、糖皮质激素　糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚，其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和素的合成;促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏;抑制炎症细胞的定向移动;活化并提高呼吸道&受体的反应性;阻止细胞因子生成;抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成;增加PGE受体的数量;抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成;减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白酶和胶原酶的分泌等。糖皮质激素可以全身给药或经气道给药，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重;在时则需用大剂量的糖皮质激素作短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对哮喘的长期治疗安全而有效，长期吸入大剂量的糖皮质激素对治疗慢性严重哮喘是有用的，可减少长期口服的糖皮质激素用量，并且明显地减少全身副作用。有研究提示，一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松(BDP)或相应的激素就有可能发生全身的不良反应。吸入糖皮质激素的局部副作用为：口部的、发音困难和偶尔出现的上呼吸道刺激性，但在应用MDI时配用储雾器，或改用干粉剂后则可防止或减轻对上述副作用，吸药后漱口可预防。现有的MDI和干粉剂所含的糖皮质激素有培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地缩松)，成人的常用剂量为400～800&g/d。2、色甘酸钠　是一种治疗哮喘的非激素类吸入型的抗炎药物，其确切的作用机理还不完全了解，已知的作用是以剂量依赖形式可抑制人类部分肥大细胞IgE介导的释放;对肺泡巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞等炎症细胞具有细胞选择性和介质选择性抑制作用;降低呼吸道末梢感受器的兴奋性或抑制反射弧的传入支，对IAR和LAR均有预防作用。吸入色甘酸钠后可减少或撤除患者糖皮质激素的用量。为预防哮喘季节性发作，则应在好发季节前作预防性治疗，每次吸入20mg，每日3～4次，停药不要过早，经4～6周治疗后无效者可停用。3、&2激动动剂　具有舒张支气管平滑肌，增强粘膜纤毛的清除活动，降低血管通透性，并可调节肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放。该类药物治疗IAR效果显著，而对LAR无效。短效的吸入型&2激动剂是治疗哮喘急性发作和预防性治疗的首选药物。新型的长效吸入型&2激动剂formoterol和施立稳可抑制抗原诱导的速发和迟发反应及组胺诱导的气道反应性的增高，但检查血和痰则其炎症细胞反应并不降低。长期有规律应用&-激动剂可导致患者&2受体脱敏、减量调节，会增加哮喘发作次数。因此，现认为不应长期、规律应用&2激动剂。如果需长期应用者，宜联合应用糖皮质激素、Nedocromil Sodium或异丙托溴铵(溴化异丙托品)等，以预防&2受体脱敏和减量调节。&2激动剂的缓释和控释口服剂可明显延长作用维持时间，并能较好地维持有效血药浓度，故常选用于发作患者。4、黄嘌呤类药物　氨茶碱解除的作用已为半个多世纪的临床实践所证实，对其作用机理的认识在不断深入。传统认为茶碱是通过抑制磷酸二酯PDE)，减少C-AMP的水解而起作用。但现已证明，试管内抑制PDE所需茶碱浓度远远高于有效的血浆茶碱浓度，故难以完全按此机理解释。研究表明，茶碱能稳定和抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，能拮抗腺苷引起的支气管，能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放，能增加健康或的对低频刺激的收缩力。而且有越来越多的证据表明茶碱不仅有扩张支气管作用，还具有抗炎和作用。现发现血浆茶碱浓度尚未达到扩张支气管所需要的水平时就可以出现显著的抗哮喘作用，因此推荐治疗哮喘的血浆茶碱浓度设置在5～10mg/L，而不10～20mg/L，由此可明显减少其副作用。有作者提出临床上治疗哮喘在早期阶段就应口服茶碱，同时吸入低剂量的糖皮质激素，以此作为一个基本用药方案。目前国内已有茶碱缓释或控制制剂，每日口服1～2次，可使血浆茶碱浓度稳定在5～10mg/L。5、抗胆碱药物　吸入型抗胆碱药物(异丙托溴铵，ipratropium bromide)可阻断节后神经元传出的迷走神经通路，降低气道内的迷走神经张力而扩张支气管，也可阻断吸入性刺激物所引起的反射性支气管收缩。该药吸入治疗虽起效较慢，但作用较持久，长期给药尚未发现耐药性，如与吸入型&2激动剂合用，则可提高其临床效果。常用量为每次吸入20～80&g，每日3～4次。(四)哮喘的分级治疗(见表3)。(五)哮喘持续状态的处理　哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。1、补液　根据及情况，静脉给等渗液体，用量ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。2、糖皮质激素　是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。3、.沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射 　　⑴雾化吸入：浓度为0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&g/次(每次8&g/kg体重)，4～6h可重复注射。⑶静脉注射沙丁胺醇250&g/次94&g/kg体重&次)，注射速度宜慢(约10min左右)，必要时重复用药。4、异丙托溴铵溶液雾化吸入5、氨茶碱静脉滴注和静脉注射　测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度&5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg&h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。6、氧疗　一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注意湿化。如果患者低氧明显，又PaCO2&4.66kPa(35mmHg)，则可面罩给氧。当吸入氧浓度&50%时，则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间，使PaO2&6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。7、纠正酸中毒　因缺氧、补液量不足等，可并发，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]X体重(kg)X0.4式中正常BE一般以-3mmol/L计。8、注意电解质平衡　如果应用沙丁胺醇，部分患者可能出现，注意适量补足。9、纠正二氧化碳潴留　当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无、、等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经气管插管或气管切开和机械通气。中医理论认为&药食同源&，指来源于食物类的中药，用作食疗的方法颐养身体，又能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用。中药性味大都各有偏盛，常服无益;而食物多性情温和无毒，久用无害。故中医认为&药补不如食补&。因此适当把食物和药物组合在一起，经过适当烹饪，可以对患者有治疗和预防的作用，此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下(仅供参考，具体需要询问医生)。1、丝瓜凤衣粳米粥[组&成]&丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。[用&法]&用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日1次，趁服完。[功&效]&清热化痰，止咳平喘，调和。[适应证]&适用于热性哮喘病人，见，中有哮鸣声，阵作，痰黄粘稠，心烦，红、、脉滑数等。2、杏仁猪粥[组&成]&杏仁10克，猪肺90克，粳米60克。[用&法]&制作将杏仁去皮尖，洗净。猪肺洗净，切块，放人锅内出水后，再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺&起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。[功&效]&宣肺降气，化痰止咳。[适应证]&哮喘属于内盛者，症见咳嗽，痰多，呼吸不顺，甚则，喉中哮鸣，胸脯满闷，脉滑等。3、莱菔子粳米粥[组&成]&莱菔子20克，粳米50克。[用&法]&制作莱菔子水研滤过，取汁约100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮为稀粥，每日2次，温热服食。[功&效]&下气定喘，健脾消食。[适应证]&可作为哮喘的辅助治疗，特别是痰多，，不适的病人。4、芡实核桃粥[组&成]&芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。[用&法]&以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。[功&效]&补肾纳气定喘。[适应证]&哮喘缓解期，属于不能纳气者，症见，动则息促气急，肢冷，膝软，，舌淡，苔白滑，脉沉细等。5、参苓粥[组&成]&党参30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go[用&法]&将党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取药汁两次，用粳米同煮粥，一年四季常服。[功&效]&补肺益气，固表止哮。[主&治]&哮喘缓解期，肺气亏虚者。6、虫草炖鸭[组&成]&水鸭肉250克，冬虫夏草10克，红枣4个。[用&法]&将冬虫夏草，红枣去核洗净。水鸭活杀，去毛、肠脏，取鸭肉洗净，斩块。把全部用料一起放入烛锅内，加开水适量，文火隔开水烛3小时。调味即可。随量饮汤食肉。[功&效]&补肾益精，养肺止咳。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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医生专访张挪富 呼吸内科
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首都儿科研究所哮喘防治与教育中心 刘传合
南非胸科学会(SATS,South African Thoracic Society)
芬兰医学会(FMSD,Finnish Medical Society Duodecim)
医学与哲学.):22-26.