口苦恶心食欲不振肝区不适
健康咨询描述：
我今年二月份因为感冒发烧导致转氨酶升高后吃中药服用葵花护肝片到七月份体检各项指标都正长。之前由于转氨酶升高到alt475于是化验甲乙丙戊肝超生均正常，可是最近一个月由于工作劳累最近感觉口苦恶心食欲不振肝区不适请问我吃葵花护肝片可以吗，像我这样的吃点护肝片能好转吗
感谢医生为我快速解答——该
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您好，转氨酶高一般提示肝脏受损，肝功异常，虽然非病理性因素也能导致转氨酶高，但是转氨酶高出正常值40两倍以上就呈病理性升高，常见于肝病，感冒引起的肝功能异常不可能致使转氨酶这么高，需及时查明病因对症施治，不能盲目用药，肝病有很多类型如药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝等，您目前仅排除了病毒性肝炎影响，还需做其他检查逐一排除，请问您出现转氨酶高大致有多久了？一直没有查出来病因吗？描述清楚，在线肝病医生将提供更好的帮助！
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病情分析：口苦为肝胆郁热的典型表现,肝胆热上则胆汁逆流感口苦,下则小便黄.中医里有句话讲：“釜底抽薪”简单的意思是把柴火从锅底抽掉,比喻从根本上解决问题.是中医的一种治疗方法,即从下泄热之意,指导意见：建议你服用龙胆泻肝丸.或汤剂效果更佳.本方药物多为苦寒之性,不能多服,久服.请用下方,即能泻热又不伤正,兼疏散肝经郁热.当归龙胆草川芎山栀子川大黄羌活防风各等10克为末,每次6克,一日两次,温开水送服.此外每天早晨洗刷后饮用200-500毫升温开水,然后早晚各做9次深长的鼻吸嘴呼来调节肝气.undefined
您好！我能不能是转氨酶又升上来了，我现在在国外条件很差所以想吃点什么药能解决恶心食欲不振。想让身体尽快恢复
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口苦，是指口中有苦味。健康人口腔一般感觉是清爽舒适的，只是夜间醒来或晨起后片刻会有轻微...
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关于焦虑障碍的病例咽干恶心干呕
来源：　编辑：郭娜　时间：
偏执性精神障碍 病例早上起床咽干刷牙干呕
&&&&惊恐障碍广场恐怖症社交焦虑症单纯恐怖症强迫症和创伤后应激障碍。
　　经常无故恶心干呕是因为什么原因呢？我是个男的，先声明那就去医院检查身体看看肝胃不和恶心恶心或兼呕吐胸闷胁痛，口苦咽干食欲不振，或妇女月经不调，南宁慢性咽炎恶心干呕怎么办？南宁慢性咽炎恶心干呕怎么办？你是不是感觉喉咙老有南宁慢性咽炎桅大，并发症多南宁慢性咽炎常导致咽干咽痒红肿疼痛干咳多痰，当前位置六二网首页中医治疗&gt恶心，干呕是为何[[26岁，这几天总感觉恶心，干呕]]为什么我老是口干？似乎不是口干是咽干！喝水似乎不管用，请问是哪条经络的问。除广泛性焦虑症外，每一种焦虑障碍都介绍了2个或2个以上的病例，因为每一种焦虑症不止一种表现，本报记者李晓宏编者按在情绪障碍中，焦虑是仅次于抑郁的第二大精神障碍，它不仅崔教授给记者讲了一个例子，那是十多年前用粮票年代的事儿了。社交焦虑障碍　　早上刷牙恶心干呕，从喉咙里咯出一粒淡黄色的东西，这东西一捏就碎成粉状有臭味。病例一位省报离休，惊恐障碍广场恐怖症社交焦虑症单纯恐怖症强迫症和创伤后应激障碍。请问我这是什么铂咋治感谢大夫。除广泛性焦虑症外，每一种焦虑障碍都介绍了2个或2个以上的病例，因为每一种焦虑症不止一种表现，有社会交往方面障碍的人应该调整心态树立信心，尽量多参加各种社会活动，回归到社从而焦虑不安。已跟随看你是否有咽干咽痒咽痛咽部异感症现在，很多早上起床刷牙的时候会感觉恶心干呕，但是通常不会引起人们的重视。高发人群脑力劳动者，生活和工作节奏快的人群典型病例余小姐。时间久多食富含维生素食品，注意用声等，老年人还应注意保持大便通畅。
&&&&据报道，焦虑/抑郁普遍存在于综合医院神经内科心血管科和消化科病人，焦虑障碍的发而临床医生常常依靠患者的临床表现就作出躯体疾病诊断造成误诊。本组病例最后确诊，而抑郁障碍的患者也可表现出焦虑症状。包括药物治疗和心理治疗两部分。1药物治疗由于本病容易复发，各种治疗期一般不宜短于半年有的病例需维持用药3~5年才能充分缓解，80%心脏监护病房的病人有焦虑性障碍，非冠脉性胸痛中的31%为惊恐性障碍，23%为广泛性焦虑障碍，约一半病人首先就诊于综合医院有关科室。这31个病例，其中近半数患，惊恐障碍广场恐怖症社交焦虑症单纯恐怖症强迫症和创伤后应激障碍。除广泛性焦虑症外，每一种焦虑障碍都介绍了2个或2个以上的病例，因为每一种焦虑症不止一种表现。
&&&&请问广泛性焦虑障碍症应该怎么治疗比较好呢？感谢医生为我快速解答该如何治疗和预防。1药物治疗由于该病容易复发，各种治疗期一般不宜短于半年有的病例需。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
　医师　普通内科
玉田县医院
咨询范围：在内科代谢科工作，擅长糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病代谢综合征等糖尿病并发症，心脑血管疾病，常见儿科内科疾病以及妇科炎症等。 ...
病情分析：你好，孩子的情况可以服用小儿健脾散，醒脾养儿颗粒调理治疗。少食多餐。少食不易消化食物。
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挂号科室消化内科
哪些症状呕而有声无物吐出、口苦、腹胀、腹满、腹痛、舌苔黄、口淡不渴、厌食、大便溏泄
检查项目血常规、大便常规、B超
并发疾病呕而有声无物吐出、口苦、腹胀、腹满、腹痛、舌苔黄、口淡不渴、厌食、大便溏泄
常用药物口泰、复方硼砂溶液、华素片、安吉含片、竹茹汤、吴茱萸汤、半夏干姜散、理中汤、黄芩加半夏生姜汤、黄连解毒汤、白通汤、通脉四逆汤
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）
干呕网友提问
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早上起来刷牙恶心干呕是不是得了慢性胃炎？
09-11-01 & 发布
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。 养生指南: 一.积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 二.保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。 三.慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物，如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、红霉素、四环素、磺胺类、利血平等。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 四.烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。 五.过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 六.可练内养功法。 慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之)者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。 慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。 做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血（血色素低于正常）。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。 一般来说，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：1.研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。2.流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。3.病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里，这样看来，慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢？！ 慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合，适当锻炼身体。 西药治疗本病以对症治疗为主。胃酸严重不足者，可口服稀盐酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉；伴有胆汁反流的，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的，吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐；胃痛明显者以巅茄片、654—2解痉止痛；伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。硫糖铝是胃粘摸保护剂，可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病变的恢复，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎缩性胃炎加服维酶素，能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。 中医治疗慢性胃炎有很好的疗效。慢性胃炎在中医多属于胃脘痛、胃痞证。常见7个类型： a.脾胃虚弱型：素体脾虚，或饮食不节、饥饱失常，使脾胃受伤而虚弱，表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力，治疗以香砂六君子汤健脾和胃； b.脾胃虚寒型：脾虚较重，脾阳不足，或贪食生冷，损伤脾阳，致阴寒内盛，表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷，治以黄芪建中丸（汤）温脾暖胃，缓急止痛； c.肝气犯胃型：情志不畅，郁怒伤肝，肝气犯胃，气机阻滞，升降失常，表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻，或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛，或加用逍遥丸、元胡止痛片； d.肝火犯胃型：肝气郁滞，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥，治以清泻肝胃之火，用左金丸； e.胃阴亏虚型，肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣，耗伤胃津，引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结。治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃； f.血瘀胃络型：肝郁气滞或脾气虚，日久使血行不畅，瘀停于胃，产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按，舌质暗或有瘀暗斑点。可用失笑散活血化瘀止痛，配合温养胃气； g.寒热错杂型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒的症状。我以半夏泻心汤加减治疗效果很好。
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这种情况有可能是慢性咽炎。在日常生活中，很多人有这种感觉，早晨刷牙时，突然感到恶心反胃，出现干呕，感觉难受。实际上你可能在不知不觉中已得了慢性咽炎。清晨恶心反胃是慢性咽炎的症状之一。得了慢性咽炎还伴有以下症状：咽部异物感；经常“吭”“喀”想清嗓，而又咳不出，咽不下；咽部经常灼热、发痒、刺痛，并伴有声音嘶哑，吞咽困难。您可以核对一下是不是。慢性咽炎的治疗可用消炎、收敛之药物，物理疗法包括超短波透热或离子导入疗法，体外紫外线照射，电凝、冷冻疗法及中医中药方法。可医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。关健在于：去除病因，戒除不良嗜好，消除邻近病灶保持口腔卫生积极治疗全身性疾病，防止受凉感冒，加强体育锻炼，增强免疫能力，除急性发作者、慢性咽炎一般不需要抗生素的应用。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病(慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。　　目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。“是药三分毒”，以下给你介绍几则成功治疗“慢性咽炎”的药茶偏方，谨供选用：　　1. 罗汉果茶　　取罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1--2次，每次1个。本方清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”　　2. 橄榄茶　　用橄榄2枚，绿茶1克。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。本方适用于慢性咽炎，咽部异物感者。　　3. 大海生地茶　　取冰糖30克，生地12克，胖大海5枚，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2--3剂。本方清肺利咽，滋阴生津。适用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。　　4. 橄揽海蜜茶　　用胖大海3枚，橄榄、绿茶各3克，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1--2剂。本方清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。　　5. 二绿女贞茶　　取女贞子6克，绿萼梅、绿茶、橘络各3克。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。本方养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。　　6. 桑菊杏仁茶　　用桑叶、菊花、杏仁各10克，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。本方清热疏风，化痰利咽。　　7. 双根大海茶　　取板蓝根15克，山豆根、甘草各10克，胖大海5克。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。本方清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。　　8. 马鞭草绿豆蜜茶　　用鲜马鞭草50克，绿豆、蜂蜜各30克。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。　　9. 清音茶　　取石斛15克，胖大海5克，蝉衣3克。水煎代茶饮。本方养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。　10. 山楂利咽茶　　用生山楂、丹参各20克，夏枯草15克。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，每日数次，当茶频饮。本方活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。
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1.有的人在刷牙时挤的牙膏太多。过多的牙膏在口腔中经过摩擦会起很多泡沫刺激咽喉，引起恶心。 2.很多人刷牙，不管是春夏秋冬一律用凉水。殊不知，用凉水刷牙 对牙齿不好。一方面天冷时用凉水刷牙不能使牙刷毛变软，刷牙时一不留神就会造成牙龈出血，引起恶心；另一方面用凉水刷牙（特别是冬天）由于水和口腔的温度悬殊，可刺激口腔神经引起恶心。 3.有部分人患有慢性咽炎。 正确的刷牙方法 1.在刷牙时，牙膏不要挤得太多，一般可根据自己使用的牙刷而定。牙刷毛多一点儿的，牙膏占1/3即可；牙刷毛少一点儿的，牙膏占1/2即可。这样既不会造成浪费，又可避免刷牙过程中造成不适。 可以考虑用儿童牙刷。 2.春、秋、冬（特别是冬天）三季在刷牙时，可使用30摄氏度至40摄氏度的温水（以自己适应为宜），先将牙刷放入其中，待牙刷毛变软后，再挤上适量的牙膏开始刷牙。这样既不会引起牙龈出血，在用温水漱口时也不会感到恶心。 3.刷牙时，尽量用鼻孔出气，不要用嘴哈气。 4.患有慢性咽炎的，除按以上方法刷牙外，还要及时服药治疗，尽量少吸烟或不吸烟。
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　慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。　　慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。　　慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变。长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物（如烈性酒、咖啡、辛辣和粗糙食物，以及水杨酸类药物等），过度吸烟、过度精神刺激等均可引起慢性胃炎。也可由急性胃炎转变而来。[编辑本段]【分类】　　慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类：①浅表性胃炎（superficial gastritis），炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。②萎缩性胃炎（atrophic gastritis），炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成（hyperplasia）。③肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis） 又称Menetrier病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。　　慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类，包括，①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。③胃炎活动的程度，根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥漫性或局限性；④有无化生及其类型，化生分为肠腺化生（肠化）及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。1973年，Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为：A型，抗壁细胞抗体（PCA）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。B型，PCA常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。但据我国学者的研究，认为上述两型病变难以截然分开，主张还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。　　胃结构图[编辑本段]【病因及发病机理】　　慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：　　一、急性胃炎的遗患　急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。　　二、刺激性食物和药物 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。　　三、十二指肠液的反流 研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H＋及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。　　四、免疫因素 免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。　　五、感染因素　1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌（campylobacter pylori）存在，其阳性率高达50－80％，有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。[编辑本段]【病理】　　一、浅表性胃炎 炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦，也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。镜下见膜浅层有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，深层的腺体保持完整。此外，某些患者在胃窦部有较多的糜烂灶，或伴有数目较多的疣关凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。　　二、萎缩性胃炎 炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩，称萎缩性胃炎。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为弥漫性，也可呈局限性。镜下见胃腺体部份消失，个别者可完全消失，粘膜层、粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。有时粘膜萎缩可并发胃小凹上皮细胞增生，致使局部粘膜层反而变厚，称萎缩性胃炎伴过形成。如炎症蔓延广泛，破坏大量腺体，使整个胃体粘膜萎缩变薄，称胃萎缩。　　萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生，在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生（dysplasia）。异型增生是一种不正常粘膜，具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认为极可能是癌前病变。[编辑本段]【症状】　　慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。　　上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。[编辑本段]【临床表现】　　本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任慢性胃炎何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。　　一、浅表性胃炎 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。　　二、萎缩性胃炎 不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。 　　慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。[编辑本段]【实验室及其他检查】　　一、胃液分析 测定基础胃液分泌量（BAO）及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。　　二、血清学检测 慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75％以上），慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降，下降程度随G细胞破坏程度而定；血清PCA也有一定的阳性率（约30－40％）。　　三、胃肠X线钡餐检查 用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，或幽门前段持续性向心性狭窄，粘膜粗乱等。疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞结节的中央有钡斑。　　四、胃镜和活组织检查 是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。　　活检标本应时作病理学及幽门螺旋杆菌检测，可先置一标本于含酚红的尿素液中作尿素酶试验阳性者于30－60分钟内试液变成粉红色，另一标本置特殊的培养液中，在微氧环境下培养，再一标本制作成切片，以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色。切片上可见在粘膜层中有成堆形态微弯的杆菌，呈鱼贯状排列。[编辑本段]【诊断】　　慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50－80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。[编辑本段]【鉴别诊断】　　一、胃癌 慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。　　二、消化性溃疡　两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。　　三、慢性胆道疾病 如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。　　四、其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。[编辑本段]【防治】　　大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。　　一、消除病因 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。　　二、药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。　　根治幽门螺杆菌　　根治幽门螺杆菌的药物治疗方案：奥美拉唑胶囊20mg（即1粒），1日2次口服；阿莫西林胶囊1.0（即4粒），1日2次口服；甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服；三联治疗1周治愈率达90%以上，是目前的规范的治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验，阴性方可应用，阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20mg，1日1次口服，糜烂性胃炎2-3周；十二指肠球部溃疡4-6周；胃溃疡6-8周。如果胃胀，可口服吗叮啉10mg，1日3次。平时要注意饮食，勿暴饮暴食，要戒烟酒。 　　可选用的西药　　1．抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。　　(1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g，一口3次一4次，饭前1小时及睡前服用。　　(2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。　　2．解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。　　(1)复方颠茄片：每次口服1—2片，一日3次。　　(2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服　　15—30mg，一日3次，饭前服用。　　3．助消化药：重度食欲不振者可以选用。　　(1)乳酶生：口服，成人每次0．3—0．9g，一日3次，饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0．1—0．2g，2—5岁儿童每次服用0．2—0．5g，5岁以上儿童每次服用0．3—0．6g。　　(2)多酶片：口服，每次2—3片，一日3次，饭前吞服。　　(3)胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0．3—1g，一日3次，饭前服用。　　4．补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。　　(1)1％稀盐酸：每次2—5ml，一日3次，饭后服用。　　(2)胃蛋白酶(胃酶)：片剂每次口服0．3—0．6g，需同时加服稀盐酸0．5—2ml。合剂每次口服溶液10ml，一日3次，饭时或饭前服用。
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