&&&&细菌侵犯子宫内膜使之发炎，叫子宫内膜炎。产后感染及感染性流产是造成子宫内膜炎最常见的原因，也是最严重的类型。官腔内安放避孕器、宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌等均可发生子宫内膜炎。引起子宫内膜炎的常见细菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。……
郭欣雨：杭州玛莉亚妇产医院妇科副主任医师从事妇产科临床工作近30年，曾在中东、欧洲等大型医院工作近10年，以高级访问学者身份，多次与国外医学专家一起参加学术交流和访问，并凭借自身的临床技能获得外国同道的好评。用英语、阿拉伯语发表过多篇学术性论文，在妇科疾病的诊疗方面享有极高的声誉，颇受业内人士赞誉。归国后一直致力于妇科疑难杂症的诊疗与研究，精通宫外孕、卵巢肿瘤诊断及治疗、腹部阴……
&&&&慢性子宫内膜炎在临床上很少见，这是因为虽然发生了急性子宫内膜炎，但由于子宫腔通过宫颈口与外界相通，引流通畅，可使炎性分泌物及时排出；另外，子宫内膜随月经有周期性剥脱，病变的内膜可以随月经排出体外而使病灶消失。患有慢性子宫内膜炎的妇女常有月经量多，周期不规则，经期出血时间延长或淋漓不断等月经改变，伴下腹坠胀疼痛，腰酸乏力，白带量增多等症状。白带色黄，较薄稀，有时可为血性白带。痛经和发……
&&&&分娩、产后、剖宫产术后如有少量胎膜或胎盘残留，会造成子宫复旧不全，引起子宫内膜炎；
宫内节育器的剌激也可引起子宫内膜炎；
宫腔内有粘膜下肌瘤或息肉等，子宫内膜易受到细菌感染而发生炎症；
老年人因激素水平低下，子宫内膜较薄，易受细菌侵犯而发生子宫内膜炎。……
&&&&急性子宫内膜炎急性子宫内膜炎可有轻度发烧、下腹痛、白带增多，白带中带血并可有恶臭。急性子宫内膜炎治疗不及时可向深部发展成子宫肌炎、盆腔炎，甚至发展成败血症。治疗子宫内膜炎应针对引起子宫内膜发炎的原因。如胎盘残留应清除，宫内安放避孕器应尽快取出，有子宫肌瘤或息肉应手术切除。另外，要选用抗生素，数日后就可被控制。慢性子宫内膜炎子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。可由急性……
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子宫内膜炎治疗方法
一、一般疗法 急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有……
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子宫内膜炎有何症状，治愈后对生育有何影响
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患者性别：女
患者年龄：23详细病情及咨询目的：我一年前患子宫内膜炎，阴道出血，后输液三天，症状消失。想请问一下，是否完全治愈，子宫内膜炎有何症状，对生育有何影响，我现在需要做什么检查吗？本次发病及连续的时间：2002年3月目前一般情况：白带有时偏多病史：霉菌性阴道炎[本贴已经被 badgirl981 在
13:11:49 修自新]
共 2 条关心妇科炎症的答复
子宫内膜由表面的功能层和其下方的基底层构成。发生急性子宫内膜炎时，常常先累及子宫内膜功能层。炎症发展，可进一步累及子宫内膜基底层，甚至子宫肌层，引起子宫肌炎。 　　急性子宫内膜炎的发病多与分娩、流产、月经期、子宫腔内操作术等关系密切。分娩时胎膜早破或产后胎盘、恶露残留在宫腔内，以及宫腔手术操作后，原来存在于阴道及子宫颈管内的病原菌可上行感染而引起子宫内膜炎症。月经期不注意保持外阴清洁或宫腔内操作的小手术，或未经严格消毒即在月经期进行阴道检查等都可使外界的病原菌乘机侵入。子宫腔内的病变如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等，它们表面覆盖的子宫内膜容易发生感染而引起子宫内膜炎。合并有内科疾病，如患有贫血、慢性消耗性疾病等，机体抵抗力下降，则更容易发病。 　　常见症状 　　发生急性子宫内膜炎时，患者可有轻度发热，下腹部坠胀疼痛，多呈持续性。白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。发生在产褥期的急性子宫内膜炎常有恶露淋漓不尽，有臭味时多为大肠杆菌和厌氧菌感染，若为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染时，一般恶露量少，也没有明显臭味，但容易循淋巴扩散。检查时见宫颈口有脓性白带，宫颈举痛，子宫体有轻度压痛。实验室检查见白细胞升高，中性粒细胞增多。 　　 　　中医对急性子宫内膜炎是如何认识的? 　　根据急性子宫内膜炎的发热、腹痛、恶露异常、带下增多等症状，可归于中医妇科的“带下病”、“产后发热”、“产后腹痛”等病中。其发生的主要机理是产后胞脉空虚，余血浊液未净，如产褥不洁，则易感染湿热邪气；或阴部手术时消毒不严格，或经期合房，致湿热毒之邪乘虚而入，阻滞胞中，胞脉气血运行不畅，冲任受损而发病。可分为三个类型：湿热蕴结型、瘀热互阻型、热毒炽盛型。 　　湿热蕴结型：症见小腹疼痛拒按，腰骶酸痛，低热。白带量多质稠，色黄，臭秽；或恶露不断，量多混浊；或经血淋漓不尽，色泽晦暗。舌质红，苔黄腻，脉滑。 　　瘀热互结型：症见寒热往来或发热不退，小腹疼痛，按之痛甚，或小腹刺痛难忍。带下色黄或淡红。或恶露淋漓不绝，色暗，有血块；或经血质稠色暗，有血块。可伴有咽干口渴，小便短赤，大便秘结。舌质暗红，边有瘀点或瘀斑，苔黄，脉弦滑或涩。 　　热毒壅盛型：症见寒战高热，小腹痛甚，拒按。白带色黄如脓；或恶露不畅，色红质稠，有血块。伴见口渴喜冷饮，倦怠乏力，小便黄，大便干结。舌质红，苔黄少津，脉滑数。 　　 　　如何治疗急性子宫内膜炎? 　　治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次0 4克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。 　　中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后，患者气血亏虚，故虽然病属热证，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐邪气的同时，加用益气补血之品。具体治疗如下： 　　(1)湿热蕴结型：治以清热利湿，活血止痛。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。 　　处方：苍术10克　黄柏10克　牛膝10克　连翘15克　赤芍12克　丹皮12克　生薏仁15克　桃仁10克　丹参20克　柴胡10克　红藤15克　生甘草10克 　　若伴有乏力，舌体胖大、边有齿痕等气虚之象，可加太子参15克，炒白术12克，云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，三七粉3克(冲服)，蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加川续断20克补肾强腰。 　　(2)瘀热互阻型：治以活血化瘀，清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。 　　处方：当归12克　川芎6克　蒲黄10克　五灵脂10克　元胡10克　川楝子10克　丹皮10克　赤芍10克　蒲公英10克　败酱草10克生甘草10克 　　腹痛甚者，加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包) 10克以清热利湿止带；大便秘结者，加枳实6克，大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。 　　(3)热毒壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。 　　处方：金银花15克　野菊花12克　蒲公英12克　紫花地丁15克　天葵子9克　生地12克　丹皮12克　赤芍12克　生甘草10克 　　若高热不退，口渴喜饮，可加生石膏30克，知母12克，天花粉15克以清热养阴；若小腹痛甚，加用蒲黄10克，五灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡，少气懒言，加用西洋参15 克，麦冬12克以益气养阴；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包)20克以清热利湿。 　　此外，中药灌肠可取得很好的疗效。方用： 　　红藤30克　败酱草30克　公英30克　三棱10克　莪术10克　延胡索15克 　　将上方浓煎成100毫升，保留灌肠。每日1～2次，10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》) 　　饮食疗法是中医学中的重要组成部分，作为某些疾病的辅助疗法，可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。 　　处方①　败酱野菊粥(《粥谱》)：败酱草15克　野菊花10克　粳米50克 　　将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。 　　处方②　佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》)：佛手12克　玫瑰花10克　败酱草20克 　　将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升，分2次口服。本方具有活血化瘀，清热解毒的功效。 　　 　　如患有急性子宫内膜炎应注意什么? 　　患者在流产后或产后发生腹痛明显时，要及时去医院就诊。如果诊断为急性子宫内膜炎，一定要按医生的嘱咐足量用药，充分治疗。同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出；保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染；在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食；患病期间禁行房事；如果患者为产妇，不要因为产后或发热而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。 　　 　　如何预防急性子宫内膜炎的发生? 　　由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后，与细菌逆行感染子宫创面有关，因此产前积极治疗生殖道炎症，流产后及产后注意个人卫生，对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。 　　(1)流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。 　　(2)选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。 　　(3)产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。 　　(4)作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。 　　(5)一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。
慢性子宫内膜炎有哪些常见原因? 　　慢性子宫内膜炎在临床上很少见，这是因为虽然发生了急性子宫内膜炎，但由于子宫腔通过宫颈口与外界相通，引流通畅，可使炎性分泌物及时排出；另外，子宫内膜随月经有周期性剥脱，病变的内膜可以随月经排出体外而使病灶消失。 　　但是，如果子宫内膜炎症累及了基底层，则在子宫腔内成为长期的感染源，不断地感染子宫内膜功能层，使炎症久治不愈。当分娩或流产后宫腔内有胎盘或胎膜残留时，子宫内膜的修复会受到影响，或者胎盘附着部位复旧不好，都可以导致细菌感染，引起慢性子宫内膜炎。慢性输卵管炎症或严重的子宫颈炎也可以引起慢性子宫内膜炎。宫内节育器可以引起子宫内膜的机械性损伤，粘膜下子宫肌瘤或息肉其表面覆盖的子宫内膜也常发生坏死脱落，为细菌感染带来机会。再者，绝经后妇女因为体内雌激素水平明显降低，使子宫内膜及阴道粘膜萎缩变薄，宫颈粘液栓消失，生殖系统的自然防御能力降低，容易被细菌侵犯而发生慢性子宫内膜的炎症，常与阴道炎并存。　　　　以上为引起慢性子宫内膜炎的常见原因。但是，临床上也有一些患者无病因可查。 　　 　　慢性子宫内膜炎的临床表现是什么? 　　患有慢性子宫内膜炎的妇女常有月经量多，周期不规则，经期出血时间延长或淋漓不断等月经改变，伴下腹坠胀疼痛，腰酸乏力，白带量增多等症状。白带色黄，较薄稀，有时可为血性白带。痛经和发热很少见。 妇科检查常有子宫体略增大，有轻度压痛。约有20%的慢性子宫内膜炎患者没有任何症状，而是因其他妇科病做诊断性刮宫时，经病理检查才被发现。 　　老年妇女患慢性子宫内膜炎时常有绝经后出血，或出现血性白带，此时要做诊刮术，与子宫内膜肿瘤或宫颈肿瘤相鉴别。 　　 　　中医对慢性子宫内膜炎是如何认识的? 　　根据慢性子宫内膜炎时出现的月经紊乱，小腹疼痛及白带量多症状，可将其归属于“崩漏”、“经期延长”、“带下病”等病症中。其发生机理多因经期或产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入，与阴血相搏结，阻滞胞脉，致胞脉气血不畅；或因年老气阴两衰，湿热之邪内侵，耗伤阴津所致。可分为湿热内阻、瘀血阻滞及阴虚内热三个证型论治。 　　湿热内阻型：经血淋漓不尽，质稠色暗，气味臭秽。平时带下量或多或少，色黄如脓，味臭。小腹坠痛，口中粘腻，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脓滑数。 　　瘀血阻滞型：经血淋漓日久，量时多时少，色暗有块，小腹疼痛拒按。或伴有低热，口干不欲饮。舌暗红，有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉细涩。 　　阴虚内热型：症见老年人经断复行，色淡红或晦暗，或夹有黄色分泌物，量少味臭，腹痛隐隐。或伴有咽干口渴，腰膝酸软，头晕耳鸣及低热。舌红少苔，脉沉细数。 　　 　　如何治疗慢性子宫内膜炎? 　　治疗慢性子宫内膜炎的方法也可分为西医、中医治疗两大类。 　　西医治疗方法主要是去除病因：如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病灶；如因子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤；如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生慢性子宫内膜炎时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。治疗同时，配合口服抗生素以防重复感染。 　　中医治疗以分型论治为主，可同时配合饮食疗法，具体如下： 　　(1)湿热内阻型：治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。 　　处方：黄柏10克　生薏仁20克　苍术10克牛膝10克　桃仁10克　红花10克　赤芍10克当归12克　川芎10克　败酱草12克　红藤12克　生甘草10克 　　若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血；带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。 　　(2)瘀血阻滞型：治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。 　　处方：当归10克　川芎10克　桃仁10克　红花6克　赤芍12克　柴胡10克　川牛膝12克　枳壳10克　生地12克 　　若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。 　　(3)阴虚内热型：治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。 　　处方：知母10克　黄柏10克　生地10克　山药10克　山萸肉10克　丹皮10克　泽泻10克　茯苓12克　女贞子12克　旱莲草10克 　　若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带；若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。 　　下面介绍几个食疗方，以辅助治疗。 　　处方①　槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克苡米30克　冬瓜仁20克　大米适量 　　将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。 　　处方②　生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克　乌鸡1只　饴糖150克 　　将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。 　　慢性子宫内膜炎应如何预防和调护? 　　　 　　慢性子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生，严禁经期性生活，以防致病菌乘机侵入。其次要注意避孕，避免不必要的流产术。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。 　　患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅，注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。
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