专家你好!我儿子十一个月了,最近老是反复拉稀,去看了医生说是肠胃不好,引起的秋季_百度知道
问:专家你好!我儿子十一个月了,最近老是反复拉稀,去看了医生说是肠胃不好,引起的秋季
下午三点左右喝200ML奶粉,晚上5点半到6点吃粥或饭,还有就是耳背后淋巴结有点肿一样,面,我想问一下专家,引起的秋季腹泻,中午11点半到12点是吃粥或饭;不知道现在要以奶为主还是以饭为主专家你好,我宝宝能吃吗,但听说这种是含激素的,去看了医生说是肠胃不好,最近老是反复拉稀?还有就是听很多朋友说吃牛初乳可以增加宝宝的抵抗力,慢慢会消掉的,开了一天的药.睡前半小时大概在9点左右喝150ML奶粉&gt,医生说是抵抗力低才会出现这种情况?他现在一天的饮食是早上起来喝220ML奶粉,饮食上该怎么给宝宝吃,要怎么样才能使宝宝的肠胃恢复快点!我儿子十一个月了
来自浙江省儿童医院(三级甲等)
辅食添加以清淡易消化的，必要时还可以注射免疫球蛋白，不要吃乳饮料和生冷的东西。宝宝目前的饮食调理很重要，奶粉要冲泡淡点！您宝宝目前应该是以奶粉为主的。可以考虑给宝宝吃牛初乳增加宝宝的抵抗力，只能慢慢来恢复，也可以试试中药外敷 ，就更要以奶粉为主。从您的食谱看给宝宝安排的应该没什么问题，可以添加益生菌或助消化的药物，加上近期生病频繁，等宝宝好转后再酌情添加，平时注意饮食卫生，肠胃功能差，如果宝宝长期消化不好就要考虑先暂停辅食，但不能心急您好
这样的情况下应该是秋季腹泻的表现，可能是病毒性的感染引起 的，也可能与受凉等情况有...
指导意见：
应该是消化不良
建议口服山麦健脾口服液或四味脾胃舒颗粒试试。 延长喂奶...
问题分析：
这情况还是积极选择按摩脐周暂时的情况选择配合鸡内金颗粒，缓解不适的情况...
病情分析：您好，根据你说的情况孩子拉肚子首先考虑是消化不良引起的症状，
意见建议：...
指导意见：
你好，分析上述情况多是由于消 化不良引起的上述症状，建议积极的服用药物...
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　　轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，临床表现为急性胃，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。　　相关知识点推荐：　　更多
　　流行情况　　全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。在我国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿），每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。　　危害　　轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、以及无血色水样腹泻，症状可持续3～9天。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& 更多
　　有明显的季节性，它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。秋冬交接时期尤其要注意，儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& 更多
　　1、传播方式　　主要经粪&口或口&口传播，亦可通过水源传播或呼吸道传播，成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定，不易自然灭亡，也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染。医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播。　　2、潜伏期　　轮状病毒腹泻潜伏期一般在3天左右。　　3、临床表现　　轮状病毒性腹泻从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性腹泻的症状包括发烧、、腹痛以及无血色水样腹泻，腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，不含血或黏液。症状可持续3&9天。除胃肠道症状外，近年的研究发现，轮状病毒可引起许多其他疾病，有些病例可出现不同程度肝功能损害，轮状病毒甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& &&&&&&&&更多
　　1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。　　2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。　　3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。　　4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。　　5、疫苗预防。　　除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用RV疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治RV感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的RV疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外的疫苗是将来的方向。　　6、目前本病无有效的预防药物。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&&更多
　　在人一生中，感染轮状病毒A种会有这样的经过：第一次感染通常会产生症状，但是下一次的感染通常会是典型的无症状，因为免疫系统提供了部分的保护机制。所以，感染症状发生的比例于两岁以下的儿童最高，之后渐渐降低直到45岁为止。　　虽然新生儿感染的机会很常见，但是通常都是温和的症状或是无症状疾病；最严重的症状都会发生在比较大一点的出生六个月到两岁的小孩，以及发生在有免疫缺陷（immunodeficiency）的小孩身上。因为从童年获得的免疫力，大部分的成人对于轮状病毒并不易受到影响；成人发生的肠通常是因为其他病因而非轮状病毒，但是成人的无症状感染依然在社群中带有感染症的传染性。有症状的再感染通常因为感染了不同血清型的轮状病毒A种。　　特别注意脱水症状　　医生表示，人体感染轮状病毒后，病毒在3&5日后才最活跃，因此患者初发症状未必是腹泻，可能有发烧、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状，有的患者会每日便便数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。不过，一旦出现脱水，就要引起注意。更多
&　　1、观察体温　　在腹泻病例中，由于饮食不洁而致使带有细菌、病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为多见，称为&感染性腹泻&，占腹泻病例的85%左右。这类腹泻大都容易出现体温异常，表现为中度发烧(38.5度左右)，发烧症状可能早于腹泻或在腹泻初起时出现。同时，患感染性腹泻的孩子还会表现为不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹、无精打采等。对此，家长不必过于焦虑。但当孩子早于腹泻(或初起腹泻次数少时)出现高烧(39度以上)时，就要引起高度重视，应及时就诊，以防病情凶险的中毒性痢疾。　　2、观察精神状态　　即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。这些症状与孩子在腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉而易叫醒不同，是精神、意识障碍的表现。还有一种表现是喷射性呕吐，一说吐张嘴就喷呕出来，而不是恶心难受才呕吐，也不是用药后呕吐。一旦发现孩子出现类似精神症状表现，要即刻就诊。　　3、观察大便性状与次数　　幼儿腹泻常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或有少量粘液。每天腹泻5次左右，大便量不很多，无明显脱水现象。但如果便中带有血丝，或血水样便、或脓血样便，且每次便量较少，坐便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠曲菌腹泻，或是出血性大肠杆菌腹泻，应立即就诊。如果孩子腹泻次数多，排便量大，就会使体内失水多，容易出现脱水症状。应及时就诊输液，防止发生酸中毒。　　4、观察有无并发症　　孩子腹泻时出现高烧、头痛、喷射状呕吐;尿量减少，尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢瘫软无力;呼吸不畅;皮肤出现、瘀斑等症状，往往是并发症的早期表现，应及时就诊。　　5、观察药物效果与反应　　孩子腹泻症状较轻，可自行购药医治。但若自选药物在2天内未见疗效，或出现药物不良反应，应立即停药就诊。腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主，未断奶的婴儿可照样喂奶;尽量多喝水，水中加少量盐饮用更佳。此外，照护腹泻患儿的家长要随时洗手，防止病菌扩大传播。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& 更多
&　　目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物，一般都是对症治疗，纠正孩子的脱水、酸中毒。对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正，常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氢化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。近年来，干扰素（IFN）也被用来治疗轮状病毒感染，这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。　　如果是新生儿得了，应继续喂母乳，母乳中有90%左右都含有抗轮状病毒的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。　　民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，得了明显的效果。　　具体制作方法是：大米或小米用微火炒成焦黄色，后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂，可在每1000毫升焦米汤中加盐3.5克、小苏打2克、白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质，但可以补充孩子的营养，有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。更多
　　轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，发展中国家情况则更加严重，儿童腹泻占整个病死率的15%&34%。，我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。轮状病毒疫苗，令人欣慰的是我国科学家经过20多年的努力，几乎和美国科学家同时攻克了这一世界性难题，研制成功了口服轮状病毒活疫苗，可以有效预防婴幼儿轮状病毒腹泻。　　注意事项　　①开启瓶瓿时，切勿使消毒剂接触疫苗。　　②安瓿有裂纹、标签不清或液体混浊者切不可使用。　　③玻瓶开启后，疫苗应在1小时内用完。　　④注射过免疫球蛋白及其它疫苗者，应间隔2周以后方可接种本疫苗。　　⑤请勿用热开水送服，以避免影响疫苗免疫效果。　　⑥该疫苗为口服疫苗，严禁注射。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& 更多
　　误区一：轮状病毒引起的腹泻和痢疾一样。　　事实：轮状病毒引发的腹泻的症状和痢疾、普通腹泻不一样，很容易混淆。　　轮状病毒主要侵犯5岁以下宝宝，尤以6个月至两岁的宝宝多见。它多发生在秋冬季节，所以叫也叫秋季腹泻。它的主要症状是急性胃肠炎，表现为水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛；有些宝宝在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，但不含血或黏液，这点明显有别于细菌性腹泻。腹泻每天十到数十次不等，由于腹泻严重常伴有脱水和电解质紊乱以及毒性代谢产物的释放增加，少数腹泻严重的宝宝可因治疗不及时或治疗方法不正确导致死于脱水及严重的并发症(肺炎、中毒性心肌炎等)，病程一般可持续3~9天。还有些腹泻症状也很容易和轮状病毒腹泻混淆，后面的表格可以帮助你如何辨别。　　误区二：轮状病毒引发的腹泻不会传染，所以宝宝生病期间还可以上幼儿园。　　事实：轮状病毒有传染性，要做好预防。　　轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。生病的宝宝的粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。另外，因照顾宝宝的人双手不干净，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。所以父母一定要注意卫生，喂宝宝前认真洗手，宝宝的用具、玩具、餐具经常清洗消毒；生病的宝宝应家庭隔离7天，粪便及时用马桶冲掉，沾过粪便的马桶、尿布彻底消毒，用漂白粉浸泡15分钟，搅动一下，马上清洗干净。　　误区三：宝宝感染了轮状病毒，用抗生素治疗就可以。　　事实：抗生素帮凶，病毒更嚣张。　　很多父母觉得，夏季腹泻多为细菌感染性腹泻，用惯了抗生素、杀菌药，所以秋季腹泻也不例外。其实抗生素对轮状病毒引起的腹泻无能为力，所以不要滥用抗生素治疗。研究表明，滥用抗生素不但不能治愈此病，还严重危害宝宝健康。除抗生素本身的毒副反应外，还可能导致二重感染。因为在正常情况下，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌。这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，有益无害。抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，反而会加重腹泻。只有当宝宝出现脓血便(多为合并痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌感染)时，医生才会主张使用敏感抗菌药物。如果用药48小时，病情未见好转，则要在医生的指导下再考虑更换另一种抗菌药物。　　误区四：宝宝腹泻要马上使用止泻药，药劲越强效果越好。　　事实：滥用止泻药会伤到宝宝，腹泻时最好用微生态调节剂。　　许多家长一见宝宝发生腹泻，就马上使用止泻剂，这种做法是不科学的。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌和病毒以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用强效止泻剂，无疑是闭门留寇。　　宝宝腹泻时可以使用一些微生态调节剂帮宝宝保持肠道健康。人体中存在很多正常细菌，如等，数量为人体细胞总数的10倍，主要分布于肠道，是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。像爱尔A、吗咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对宝宝秋季腹泻治疗效果较好。　　当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在纠正水电解质紊乱的前提下，可以在医生指导下酌情使用止泻剂，像斯密达就是宝宝常用的止泻药。但有些止泻药不适合宝宝，比如痢特灵，&&敏感性特别高，对宝宝潜在的威胁很大；易蒙停(洛哌丁胺)&&5岁以下宝宝禁用；复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)&&2岁以下宝宝禁用；药用炭&&禁止长期用于3岁以下儿童腹泻或腹胀。　　误区五：腹泻时少上宝宝吃饭和喝水，否则腹泻更严重。　　事实：秋季腹泻护理的关键是给宝宝补充水分，所以不能让宝宝禁食禁水。　　轮状病毒对宝宝最大的威胁是水和电解质就会大量流失。因为轮状病毒引起的腹泻，目前没有什么特效药，所以在护理和治疗上，只能是补充水和电解质。据统计，秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水。对急性腹泻并发轻中度脱水的宝宝，治疗首选高效又价廉的口服补液盐(ORS)。宝宝每腹泻一次，服ORS约50~100毫升，起到防止脱水的作用。口服补盐液呈粉状，应按说明配成水剂分次喝下。给宝宝喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2~3分钟喂一次，每次用勺喂10~20毫升；这样积少成多，约4~6小时即能纠正脱水。　　如果宝宝有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的宝宝仍哺母乳；人工喂养的宝宝，应吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀释牛奶；已添加辅食的宝宝可吃稀粥等。这样才能保证宝宝有充足的体力对抗疾病。　　误区六：输液是最好的补水方法，所以宝宝得了秋季腹泻让医生输液就可以。　　事实：轮状病毒引起的腹泻不一定要输液。　　静脉输液只用于重度脱水，需要在专科医生指导下使用。父母切不可随意向医生要求输液治疗。因为滥输液不仅会增加宝宝的痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应，导致病情恶化。　　误区七：接种轮状病毒疫苗就可以100%预防秋季腹泻。　　事实：轮状病毒分不同的类型，疫苗的有效率能达到60%~70%。　　不是说宝宝服了这种疫苗父母就可以高枕无忧了，宝宝的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因，因为轮状病毒有不同的亚型，疫苗不可能覆盖所有的亚型，目前疫苗的覆盖率为60%~70%。这也是少数宝宝服用了疫苗后，仍患秋季腹泻的原因之一。　　因为5岁以下宝宝感染率非常高，尤其是三岁以下宝宝，因此疫苗的接种期应该在四个月到三岁。三岁以下推荐每年服用一次，3-5岁的宝宝服用一次就行了。五岁以上的宝宝就不再推荐了。　　误区八：秋季腹泻只发生在秋天。　　事实：秋季腹泻在全年都可能发生。　　轮状病毒引起的腹泻，在9月到3月最容易出现，但不是秋季特有的。因为是轮状病毒在全年的任何一个月份都有可能出现，所以有很多宝宝在夏天也会被感染。父母不要放松警惕，一但宝宝出现腹泻，最好先带着大便到医院化验，才能知道是哪种腹泻，好对症护理。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& 更多
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4个回答最佳答案：腹泻不严重，目前没有脱水情况的话可以服药吃腹泻奶粉，如果有脱... 围产医学专业硕士学位2个回答最佳答案：你好，是可以口服止泻药的，不会影响疫苗的效果的。 主治医师1个回答最佳答案：你好，一般轮状病毒感染，宝宝大便呈蛋花汤样，建议停服所有的药... 主管护师3个回答最佳答案：可以。妈咪爱不要用热水冲。 主治医师2个回答最佳答案：轮状病毒感染过后还会再出现第二次感染，没有终生免疫这种情况，... 医学硕士
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　本期要点：
　　1.哪个年龄段的孩子易发生秋季腹泻？
　　儿科就诊里，腹泻发病率基本属于第二位的，仅次于呼吸道的疾病。秋季腹泻跟季节很有关系，每年从10月份就开始了，基本上到第二年1月，但是主要是10月、11月份的病人量是非常大的。它的好发年龄是6个月到两岁，就是6个月到24个月，这里面发病率最高的是一岁到一岁半。
　　2.秋季腹泻不用抗生素治疗
　　医学上把腹泻病分成两大类：感染性腹泻病和非感染性腹泻病。秋季腹泻属于感染性腹泻病里面的轮状病毒性的腹泻。是一种病毒性的，秋季腹泻病我们是不用抗生素治疗的。有些病人因为脱水需要输液，主要目的是纠正脱水酸中毒，输液里是不加头孢类的抗生素的。秋季腹泻没有一个特效药，这个病毒大概7-10天或者8到10天慢慢就可以自限。
　　3.为何6个月到两岁的孩子易秋季腹泻？
　　感染秋季腹泻的病因，还是从几个方面，第一个原因，季节有关系。每年到10月份以后，天气变凉，这个病毒就开始活跃。所以，这个病毒实际上在大自然中是广泛存在的。第二个原因，人自身的免疫系统下降，引起病毒入侵体内。6个月以内的孩子，母亲的抗体一般都在，6个月以后抗体慢慢就被消耗殆尽了。2岁以上的孩子，我们认为它的免疫系统趋于完善，所以他相对感染这种病毒的可能性就会大大降低了。所以，最好发的年龄是6个月到两岁。第三个原因，一些诱因。直接的诱因，比如说饮食不当、腹部着凉等等护理不当。
　　4.儿童腹泻多久能好？
　　腹泻越长的慢性腹泻病越难治。我们分期是两周以内的叫急性腹泻病，两周到两个月之间叫迁延性腹泻病，慢性腹泻病就是大约两个月的腹泻，这确实在治疗上是很难治的难题，它的恢复和治疗效果也会慢。如果是纯轮状病毒的感染（秋季腹泻），7到10天就好了。5.儿童腹泻家长该如何护理？
　　现在我们鼓励腹泻病人不要完全禁食，2015年中国腹泻病的诊断治疗方案讲，以前我们医学上的腹泻完全禁食是不当的，要饮食，但是饮食方面要给他一些好消化的东西。再一个，肚子注意保暖。我们特别记住一点，我们以碳水化合物为主，碳水化合物就是指小米粥、米汤、米油，甚至如果孩子饿得狠了，可以用发面馒头，这个时候尽量减少油腻和生冷，我们叫忌油腻和生冷。在腹泻的病程中，最重要的是怕他脱水和电解质紊乱，所以米汤、米粥里要加淡糖、淡盐。这种时候蔬菜、水果不是绝对禁忌，但是我们建议是清粥小菜，米汤、米粥里面可以加一点绿叶菜，但是早期可以不要放油。最好的菜就是大白菜，最好的水果就是苹果。
　　6.什么情况会导致儿童腹泻死亡？
　　我们儿童医院内科抢救室每年因为秋季腹泻死亡病例都有数个。如果送来的时间很晚，那就可能在家里抽风，就会在家里夭折了。脏器是否能够恢复，就看它损害的时间长短，还是尽量地避免这种情况的发生。脱水的识别很重要：孩子最主要的就是精神和面色，一个是神经性兴奋性增高，一个是神经兴奋性降低，都是反映孩子有问题。第二，皮肤弹性差。孩子皮肤弹性不好，不是水汪汪的，他的皮肤你捏起来回弹慢了。再一个，你会看到口唇干，眼泪少或无，眼窝凹陷，还有一个口渴，再有一个是无尿，小孩不能6小时以上没尿。这几个情况出现了，我们就要在家里判断孩子脱水了。
　　7.孩子因腹泻脱水该如何正确补水？
　　药店或者医院的药房会提供给你口服补液盐。按照要求一袋兑五百毫升水，或者有的包装上写着一袋对二百五十毫升水，喝口服补液盐是最符合人的生理状况的。除了喝水之外，他的饮食只能喝米汤，我们有一个腹泻学组有一个推荐，一个啤酒瓶是500毫升的，装一瓶米汤，加一啤酒盖的盐（0.75克），这样做成的米汤，它的张力是1/3张的。另外，孩子因为拉得厉害，他口渴了，这里要嘱咐，他拉得多，喝得多，这是正常的，给他喝！
　　再一个，我想教给大家一个小偏方，在秋季腹泻病中我们推荐的饮食：铁锅不放油，烧干点，把小米放进去炒，炒到它熟了，黄，别红，不放油干炒小米。熟了，黄了，但是别糊了，加水煮，熬出来的小米粥，在他拉得最厉害的时候，取上面的米油，就是上面的那一层，就是那个汤，它对秋季腹泻还是有治疗作用的，是很好的。小米先炒，然后再熬粥。
　　8.腹泻引起的发烧该如何护理？
　　我们鼓励孩子的退热是两点：物理降温（打包晾和洗温水澡）、药物降温。像4-6个月以下的小婴儿发烧主要是物理降温，4-6个月以上的孩子我们可以应用一些中枢性的解热镇痛药。打包晾不是把他放到过堂风里吹呀，而是给孩子适当地少穿衣服，但是少穿衣服的情况下，前胸后背注意保暖，脚底下可以穿袜子，小胳膊、小腿给露着，穿薄衣，像单秋衣这样就足以，胳膊、腿露着都没有关系，前胸、后背保暖着。洗温水澡也不是把孩子放到冷水里去，孩子烧到40度的时候，把他放到39度的水里去，水温比他低一度。而且洗澡的卫生间里也是要密闭的，相对恒温的，很温暖的卫生间，卫生间如果有一个开着的窗户，那就别给孩子洗，别使孩子在水里吹着风。
　　9.如何为腹泻孩子补充肠道益生菌？
　　腹泻病有一个微生态疗法，可以适当补充一点肠道益生菌。从保健品来说，从医生这儿不是很推荐的。首先还是推荐药物，比如双歧杆菌，枯草杆菌，一些肠道益生菌的制剂还是有的，而且儿科的也比较安全。像医院、药房都是可以买得到，相对也还是可以的。
　　10.如何降低秋季腹泻的发生率？
　　小孩秋季腹泻的基因组非常多，所以，它不能做到一次感染以后再也不被感染。疫苗还是会降低群体发病率。另外，腹泻确实造成很大的经济负担。所以，能够减少它发病，我们还是推荐的。在秋季腹泻病的高发季节，除了要增强病人自身的抵抗力之外，还要避免接触这种病毒。一个是避免到流行区去，避免到空气不流通的地方，还有就是班里小朋友如果有一个发病，建议他在家休学，以保护其他的小孩子。同时洗手肯定要经常做，孩子接触的东西要注意暴晒。如果病程超过7到10天之后，孩子还有腹泻，那一定要带孩子再来就诊。
　文字实录：
　　一．秋季腹泻的原因
　　1.哪个年龄段的孩子易发生秋季腹泻？
　　主持人：各位网友，大家好！这里是MSN中文网的《名医讲堂》，我们今天这个话题是跟季节有关，同时和孩子有关。到秋天，大家有点经验就会觉得有一个名词会经常被提到，叫“秋季腹泻”，很多孩子在这个时候就开始泻肚子，其实泻肚子看似简单，但是有的时候也会让家长很慌乱，或者说这个病可能会带来比较严重的并发症。为这个话题，我们今天请到的是北京儿童医院内科抢救室的副主任医师张成晔医生，她是每天都在处理孩子在抢救室的急症，包括秋季腹泻，我们刚才开播前她就是在处理完孩子之后赶到我们的直播室，她在这方面肯定最有发言权、最有权威性。张医生，我们今天一块跟网友沟通一下秋季腹泻的问题。
　　我先想问，其实秋季腹泻之前我们在这儿也做过，很多家长也被普及了，说秋季腹泻每天都折腾一回，也不是特要命，到秋天也就开始泻了，但是好象也有很严重的一种状态出现，对吧？
　　嘉宾：对。
　　主持人：我想大概问一下，在你的抢救室里有多少因为秋季腹泻进入到抢救室的孩子？百分之多少？一半？
　　嘉宾：在我们儿科就诊里面，在发病率上它基本属于第二位的，仅次于呼吸道的疾病。
　　主持人：发烧之后就是它？
　　嘉宾：对，发烧，感冒，肺炎，呼吸道疾病之后，它是发病率位于第二位，也是居高不下的这么一个位置。再一个，秋季腹泻本身据文献报道，它在腹泻病中占44%，将近一半的病人是秋季腹泻，而且是每年北京地区是10月份以后出现一个流行，发病率比较高的一个群体发病的情况。在现在来说，我们内科抢救室里面每天的秋季腹泻病人基本上超过一半，占到大概一半到2/3是秋季腹泻。所以，它跟季节很有关系，每年从10月份就开始了，基本上到第二年1月，但是主要是10月、11月份的病人量是非常大的。
　　主持人：这些孩子肯定儿科、儿童的，这些孩子有年龄限制吗？特别小的，还是稍微学龄年后？在什么时候开始最高发？
　　嘉宾：它有一个年龄特点，它的好发年龄是6个月到两岁，就是6个月到24个月，这里面发病率最高的是一岁到一岁半。
　　主持人：所以，紧张也很紧张，因为孩子也不会说，而且孩子小，也经受不了更大的打击，所以有时候确实容易出问题；
　　嘉宾：所以老人都说“老人经不住泡稀，我这孙子拉成这样了！”就特别焦急。
　　主持人：对，我记得我儿子小时候秋季腹泻，那时候都是二十多年前了，那个时候没有那个概念，大家不是太普及，后来泻得什么也没有，后来我就索性吃一片黄连素堵住不泻就过去了，现在回想，那个时候可能就是秋季腹泻。
　　2.秋季腹泻不用抗生素治疗
　　嘉宾：这个腹泻分很多种，我们主要在医学上是把腹泻病分成两大类：感染性腹泻病和非感染性腹泻病。
　　主持人：秋季腹泻是属于感染性腹泻病吗？
　　嘉宾：它属于感染性腹泻病里面的轮状病毒性的腹泻。
　　主持人：还是病毒引起的。
　　嘉宾：是一种病毒性的，秋季腹泻病我们是不用抗生素治疗的。
　　主持人：因为病毒嘛。
　　嘉宾：对。
　　主持人：可能家长都不一定能接受，说“你看，也不给我们消炎药，就让我们拉着！”
　　嘉宾：没错，您说得太对了，就是这样子。我们有些病人是因为脱水，脱水在我们这儿输液，输一会儿这个孩子的老人就跑来了，着急，因为孩子老拉，像水一样泻，说“大夫，我看你这个药里面连点消炎药都没有加，光是葡萄糖、水”，他会不理解。但是其实我们给他输液的主要目的是纠正脱水酸中毒，输液里是不加头孢类的抗生素的。
　　主持人：也就是可以理解为，目前没有针对秋季腹泻病毒的药物，我们只能纠正病毒造成的后果。
　　嘉宾：对，并发症。秋季腹泻没有一个特效药，这个病毒大概7-10天或者8到10天慢慢就可以自限。
　　主持人：也是属于那种自限性的，就像病毒感冒似的，你不吃药，它也就那会儿差不多了。
　　嘉宾：对，就是这么回事，它的病毒大概是8-10天，一周到两周之内就会排除体外，慢慢是自限的。我们所要做的就是要预防和纠正它的并发症和它对人体的损害。
　　3.为何6个月到两岁的孩子易秋季腹泻？
　　主持人：说到这里我想问一个问题，既然是病毒，那肯定还有一点，它怎么进入我体内的，孩子吃的是传染的，还是脏东西进入的？喝的是被污染的水，还是摸着什么东西摸到嘴了？
　　嘉宾：您这个问题非常好，感染秋季腹泻的病因，还是从几个方面，第一个原因，季节有关系。每年到10月份以后，天气变凉，这个病毒就开始活跃。所以，这个病毒实际上在大自然中是广泛存在的。第二个原因，人自身的免疫系统下降，引起病毒入侵体内。
　　主持人：还得里应外合一下，里边得配合它一下。
　　嘉宾：对，里应外合。为什么说6-24个月之间好发呢？6个月以内妈妈给的抗体，尤其母乳喂养的孩子，母亲的抗体一般都在，6个月以后孩子的抗体慢慢地就被消耗殆尽了。2岁以上的孩子，我们认为它的免疫系统趋于完善，所以他相对感染这种病毒的可能性就会大大降低了。所以，最好发的年龄是6个月到两岁。
　　主持人：正好是人生的免疫系统薄弱阶段。
　　嘉宾：对。再一个，使这个孩子免疫力下降的因素有很多，这里特别提醒广大的家长，在护理上，季节到了，护理上还是注意尽量地帮助他平安度过秋冬季节。
　　第三个原因，一些诱因。直接的诱因，比如说饮食不当、腹部着凉等等护理不当。
　　主持人：或者说小孩没喂好，本身这两天有食积或者感冒了，那个虚的乘虚而入的口就会更大。
　　嘉宾：对，使肠道的免疫屏障功能减弱，使肠道正常的菌群紊乱，肠道的免疫屏障功能被破坏，孩子这时候就发病了，就被感染了。
　　主持人：像这种6个月到两岁之间每个孩子是不是逃不掉，有逃脱的吗？
　　嘉宾：有，还是有的，只能说是发病率很高，但是还是有孩子能够平安度过。但是确实是发病率很高，我们身边的朋友，家属的孩子，在这个季节里，几乎大部分的孩子都感染过。
　　主持人：只是程度，拉几天的区别。
　　嘉宾：对，也有一些孩子平安度过了，从来没有患过秋季腹泻的也有。
　　4.儿童腹泻多久能好？
　　主持人：我的第二个问题，这是一个自限性的，一周病毒就排除体外了。我印象我儿子那会儿可不是拉的7天，可能病毒走了，他还一直在顽强地拉着小一个月呢。
　　嘉宾：就像您说的，如果用黄连素有效果，那你的孩子有可能当时是混合性的腹泻。
　　主持人：混合的，有一点细菌感染。
　　嘉宾：可能会有一点细菌性的感染在里面，腹泻分为感染性和非感染性，感染性腹泻中轮状病毒（秋季腹泻）是一个，细菌性痢疾、肠炎、其他细菌性的腹泻病也被归到细菌性的腹泻病中。非感染性腹泻病，这个就包括症状性腹泻、糖源性腹泻、饥饿性腹泻，还包括一些像免疫性肠病等等，它们都归到非感染性腹泻里面。再一个，腹泻按分期也分成急性、迁延性、慢性，一般的话，腹泻时间越长越难治。因为腹泻时间越长，甭管它刚开始是病毒还是细菌引起的，它腹泻时间越长，肠道的菌群就会破坏失调，肠黏膜生理的屏障保护作用也会被破坏。所以，腹泻越长的慢性腹泻病越难治。我们分期是两周以内的叫急性腹泻病，两周到两个月之间叫迁延性腹泻病，慢性腹泻病就是大约两个月的腹泻，这确实在治疗上是很难治的难题，它的恢复和治疗效果也会慢。
　　主持人：轮状病毒（秋季腹泻）如果是合并细菌感染，所以时间长。如果是纯轮状病毒的感染，就是纯的秋季腹泻，难道都有可能？
　　嘉宾：确实是7到10天就好了。
　　主持人：那些慢性的是怎么脱造成的？难道都是别的感染？
　　嘉宾：其实我都经常跟病人说，腹泻拖得时间长的有几类原因：一是家长的护理方面有一个护理不当的问题，从我做医生治病，我经常跟病人讲，三分药、七分护理，什么病都是护理是非常重要的，孩子的家长要掌握护理只是是非常重要的，比药还重要。
二．秋季腹泻的注意事项
　　1.儿童腹泻家长该如何护理？
　　主持人：说到护理，我印象中我儿子的那个时候，反正现在想也都是错误的，当时觉得他那么拉，得赶紧补，他这么拉你还不给他吃？所以，就给他吃得更多。是不是这也是一种错误的护理，导致他拉的时间更长？
　　嘉宾：现在我们鼓励腹泻病人不要完全禁食，2015年中国腹泻病的诊断治疗方案讲，以前我们医学上的腹泻完全禁食是不当的，要饮食，但是饮食方面要给他一些好消化的东西。再一个，肚子注意保暖，我经常看到病人来了之后拉，然后又来了，上衣和下衣之间隔着肚皮露在外面，上衣恨不得穿着棉袄，下衣也是一大堆，中间露着没人管，一摸小肚皮凉冰冰的，这是物理方面，这是非常重要的。
　　主持人：这个保温是非常重要的，虽然你是西医，你也很强调这一点。
　　嘉宾：对，这对孩子没有任何损伤，也不需要你花一分钱药钱，也没有药物的副作用，只是我们避免不良的物理因素刺激，起码保暖小孩子的肚子。另外，喂养，腹泻的孩子我们鼓励正常进食，但是吃一些好消化的东西。
　　主持人：好消化指什么？米糊？
　　嘉宾：我们特别记住一点，我们以碳水化合物为主，碳水化合物就是指小米粥、米汤、米油，甚至如果孩子饿得狠了，可以用发面馒头，这个时候尽量减少油腻和生冷，我们叫忌油腻和生冷。
　　主持人：蛋白质的东西也是吗？
　　嘉宾：蛋白质是属于第二位，我鼓励先吃碳水化合物，其次大便和吐的情况见好，我们可以加蛋白质类的，蛋白质指鸡蛋、牛奶。完全地好了之后，我们再慢慢吃脂肪类的，这个阶梯是这样来的，碳水化合物是相对比较好消化的，好一点来蛋白质的，最后再上油腻的脂肪类的东西，是这样子的一个过程。
　　但是在腹泻的病程中，我们最重要的是怕他脱水和电解质紊乱，所以我们的米汤、米粥里要加淡糖、淡盐，这是特别鼓励的。我经常跟别人说，孩子拉成这样别怕，瘦二两不怕，不急着给他加油炸的，好一点了奶奶就偷偷给喂大鸡腿，奶奶说“三天没吃大鸡腿了，孩子没有营养了。”
　　主持人：对，一般都会犯这种通病，是不是这样会使肠道的负担一下重了？
　　嘉宾：对，这种是人为地增加胃肠道的负担，不管是病毒还是细菌引起的腹泻，他的消化功能是减弱的。这个时候，我们就避免人为地给他增加负担，你偷偷地给他买一个大鸡腿是不可取的。我经常说瘦二两不怕，等咱好了慢慢再补，能长上来了，这个时候就避免他脱水和电解质紊乱，要保证水。为什么我说吃什么呀？吃好消化的，米汤、米粥、米油，再饿了来点面片，这种好消化的。但是里面加点淡糖、淡盐，就是咱们做饭用的细盐就行。
　　主持人：调一点味，同时又补充一点丢失的电解质。
　　嘉宾：对，咱们成人有经验，成人一拉，如果走在路上或者哪儿觉得心慌、出冷汗、难受，这主要是因为你丢失了电解质。而且孩子不管是吐还是拉，丢的不光是水，里面是有电解质的。所以，我们要补充电解质，补充水，我们一直在纠正避免出现脱水、酸中毒、电解质紊乱，帮助他平安地度过一周到两周时间，瘦二两不怕，咱们慢慢再补。
　　主持人：这里面有碳水化合物，蛋白质，然后再油。你没有说到蔬菜和水果，很多家长就知道，这个时候是不是不敢吃蔬菜和水果，或者说纤维素的东西就要减少了吧？
　　嘉宾：您说的这个非常好，这种时候蔬菜、水果不是绝对禁忌，但是我们建议是清粥小菜，米汤、米粥里面可以加一点绿叶菜，但是早期可以不要放油。水果方面，早期尽量不吃，我们叫忌油腻和生冷，在吃的时候选择一些性平的水平，比如说最好的就苹果，我们老说养活老百姓的就是最好的，最好的菜就是大白菜，最好的水果就是苹果，它并不是要求热带水果、进口水果，苹果、大白菜对孩子是最好的。
　　主持人：你说苹果、大白菜是针对腹泻的孩子，还是整个对孩子？
　　嘉宾：对整个孩子的营养方面来说都是这样的。
　　主持人：给大白菜这么高的评价呢！
　　嘉宾：是这样子，它从纤维素到营养价值上都是可以的。我们再说到腹泻，腹泻孩子蔬菜、水果不是绝对禁忌，相比来说蔬菜可以少量，适当来一点小菜叶子就可以，水果建议早期不要加。如果慢慢好一点，先可以从普通的苹果加起，不建议上一些其他的水果。
　　主持人：有的家长说把水果煮了，其实水果不用煮，刮一点泥是不是就可以？
　　嘉宾：对，因为水果被煮了之后，它的维生素C都是被破坏了的，煮这些东西一个是增加香甜的味道，鼓励孩子多饮水，鼓励他能多喝进去，经常我们煮苹果水、煮梨水是为了增加饮料的香甜味儿，但是维C被破坏掉了。
　　主持人：就是说，其实说这个护理，就像你说的三分治、七分护理，尤其是肠道护理，因为大权在父母那，张嘴就给了，是吧？
　　嘉宾：对，是这样子。
　　主持人：一看心疼，就会有违规操作，提前吃。
　　2.什么情况会导致儿童腹泻死亡？
　　主持人：我还想问一个问题，我们说秋季腹泻，而且你之前会处理很多，每天会接很多的秋季腹泻，会有因为秋季腹泻而住抢救室的孩子，我觉得这是大家更关注的。我特别想问，秋季腹泻每天拉，拉到什么程度或者什么情况下孩子就得抱医院去了？或者家长知道脱水了，有一些危急的状态，有什么样的端倪您能给大家说说吗？
　　嘉宾：这一点特别特别重要，我们儿童医院内科抢救室每年因为秋季腹泻死亡病例都有数个。
　　主持人：就是拉稀拉死的。
　　嘉宾：就是这么一个自限性的疾病，每年在我们抢救室都有死亡病例，这个特别想提醒大家。
　　主持人：看着是一个常规发作，但是恶果还是挺大的。
　　嘉宾：对，它主要的损害和并发症，一个是脱水，酸中毒，电解质紊乱；再一个是病毒性的心肌损害，抽搐，一些脑子的损害，都有可能会有。
　　主持人：尤其是心肌和脑子方面可能是导致孩子夭折的原因吧？
　　嘉宾：是一个危重症的症状。
　　主持人：你给我们讲一个触目惊心的例子，我觉得这个家长得多迟钝，拉倒什么程度，早干嘛去了？
　　嘉宾：两周前我们急救室来了一个病人，11个月的男孩。
　　主持人：北京的孩子还是外地的？
　　嘉宾：户籍是外地，人在北京常住，这个孩子在家里是典型水样便，家长跟我反映这个孩子每次一把的时候，拉得像尿一样，这就是典型的，从临床上看符合秋季腹泻临床表现，就是水样便和蛋花样便，拉出来的大便像漂着蛋花一样。孩子还有呕吐，吃东西吃不下去，呕吐、腹泻，主要是这两个表现。拉得特别地多，家长当时也尝试喂他东西，但是孩子吃不进去，但是孩子抱到急救室来的时候，这个孩子我怎么说呢？当时就像非洲人一样，眼窝凹陷。
　　主持人：那已经很严重了。
　　嘉宾：很严重，我们确实地看到眼窝就是凹陷的，没有眼泪，皮肤干巴巴的，嘴唇非常干，舌头也都是毛刺，嘴唇很干。
　　主持人：这拉得不是一天两天了吧？
　　嘉宾：将近不到两天的病史，问家长多长时间没尿了？我们告诉家长孩子6小时没尿是不行的。
　　主持人：一定要记住，电脑前的年轻父母6小时以上没有尿是不行的。
　　嘉宾：这孩子已经超过24小时没有尿了。
　　主持人：好危险！
　　嘉宾：已经处于严重的脱水。然后孩子为什么来医院的？孩子在家出现抽风了，孩子出现持续性的强制性抽搐，家长才抱到急救室。我们做血气分析的时候，这孩子血气分析是一个严重的酸中毒，我们立刻给他补液，纠正电解质紊乱，脱水，这种时候孩子查的大生化里面的心肌酶也是高的，也有心肌损害。但是这个孩子在我们的治疗之后，他的补液、他的酸中毒被纠正了，逐渐地被纠正了，脱水情况也被24小时之后慢慢地纠正了，电解质紊乱被纠正了，最后孩子有尿了，循环恢复稳定了，现在孩子没有太大问题，我们做CT和其他检查，现在孩子还在急救室里面，现在病情趋稳了。
　　主持人：孩子没尿，不光是严重脱水，在严重脱水的情况下他的肾功能也会受损害吧？
　　嘉宾：脏器缺少灌注时间长了，肾脏、肾上腺、肺、心、脑都会有损害。
　　主持人：这个可逆吗？你抢救过来之后，还能恢复正常吗？
　　嘉宾：只要抢救及时，这些脏器还是能有恢复的，这就看抢救的时间是否及时。如果送来的时间很晚，那就可能在家里抽风，就会在家里夭折了。脏器是否能够恢复，就看它损害的时间长短，还是尽量地避免这种情况的发生。
　　主持人：这是很危重的。
　　嘉宾：对，脱水的识别很重要。
　　主持人：对，脱水的识别我们要告诉大家，你刚才说眼窝很深，这是一个。
　　嘉宾：眼窝凹陷。第一，精神烦燥或者精神萎靡，这两者都是不正常的。
　　主持人：儿科医生特别关注孩子的精神，只要精神不好，这事儿就大。
　　嘉宾：对，别的指标咱们没有，你家里没有监护仪，没有听诊器，你有什么？你用眼睛可以看他的精神和脸色，孩子最主要的就是精神和面色，如果这两者差，不管原发什么病，这孩子就有问题。所以，在家里提醒家长注意这一点。
　　主持人：只要欢蹦乱跳就没事儿。
　　嘉宾：就没事儿。
　　主持人：有时候小时候40度的孩子还跑、疯了，这估计事儿不大。
　　嘉宾：没错！就是这样子，孩子发烧感冒烧40度，家长很紧张，但是孩子精神头很好，哭声嘹亮，精神头反应很好，脸蛋红扑扑的，呼吸也很好，不怕，可能就是个病毒性感冒。
　　主持人：虽然不是40度，比如37、38度，但是特蔫，这个就悬了。
　　嘉宾：对，像小娃娃、小婴儿体温反应能力是不够的，体温即使有严重的感染，不一定发烧，如果精神反应不好，脸色不好，那这孩子可能是有问题的，就需要及时带医院就诊。
　　主持人：精神萎靡是一个重要的指标。
　　嘉宾：对，精神萎靡或者烦燥，这二者都不行，这二者一个是神经性兴奋性增高，一个是神经兴奋性降低，都是反映孩子有问题。比如说脑炎，比如说孩子缺氧，供血不足，发炎，这三类都会使孩子精神神经系统兴奋性出现异常，异常可能就会烦燥、尖叫、不可抚慰，或者是萎靡、无力，甚至昏迷，意志丧失。所以，轻度脱水的时候，孩子精神头不好或者烦燥，这是第一个，精神。
　　第二，皮肤弹性差。孩子皮肤弹性不好，不是皮肤水汪汪的了，他的皮肤弹性差了，你捏起来回弹慢了。再一个，你会看到口唇干，眼泪少或无，眼窝凹陷，还有一个口渴，再有一个是无尿，小孩不能6小时以上没尿。这几个情况出现了，我们就要在家里判断孩子脱水了。
　　孩子脱水了，出现这种情况怎么办？经口补充水分。
三．专家推荐腹泻后的补水和降温偏方
　　1.孩子因腹泻脱水该如何正确补水？
　　主持人：在见医生之前，喂什么很重要，喂白水，还是喂点糖、盐的呢？
　　嘉宾：喂的话，药店或者医院的药房会提供给你口服补液盐。
　　主持人：好象药房就能买到一袋，回去冲。
　　嘉宾：对，按照要求一袋兑五百毫升水，或者有的包装上写着一袋对二百五十毫升水，喝口服补液盐是最符合人的生理状况的。
　　主持人：直接就进去了，渗透压是怎么渗的？
　　嘉宾：对，它的渗透压，口水盐我们的标准是2/3张的，要喝口服补液盐，然后喝一些白开水就可以。除了喝水之外，他的饮食只能喝米汤，我们有一个腹泻学组有一个推荐，一个瓶啤的啤酒，500毫升的，一瓶米汤，加一瓶啤酒盖盐（0.75克），这样做成的米汤里加盐，它的张力是1/3张的。
　　主持人：孩子要喝配成这样的？
　　嘉宾：对，它有一点盐，有一点张力的，有一点盐的液体给他补充。或者我经常跟家长说，你给他吃的米汤在水里加一点淡糖、淡盐，细砂糖、细盐就可以，淡淡地给他补。
　　这里面还有一些病人很奇怪，孩子出现了眼窝凹、眼泪少、口渴，他发现孩子老要喝水，我不敢给他喝，结果孩子拉得厉害，孩子出现口渴，这是他正常的一种生理保护。
　　主持人：自我求生呢！
　　嘉宾：对，这也是脱水的表现之一，我刚才说脱水就是精神不好、口干、口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷、眼泪少、少尿。那么，口渴是其中的一条，孩子因为拉得厉害，他口渴了，家长说，“老喝水？不能喝了”，他不给孩子喝，他害怕。这里要嘱咐，他拉得多，喝得多，这是正常的，给他喝！这种时候一定要给他喝，经口能喝进去。因为我们的秋季腹泻病人一部分伴有呕吐，有一部分是可以没有呕吐的，他能喝进去就给他喝，我们叫丢多少，补多少，他拉得多，就喝得多。家长问喝多少？他老喝我给他吗？记住一点，孩子不会把自己给撑着的，孩子吃和喝本能地不会把自己撑死，不会的。我说，“家长，您看，他哗拉一堆，有200毫升，给孩子喝200毫升；如果您孩子拉一点，50毫升，差不多给他喝50毫升。”就是丢多少，补多少，这六个字好记吧？好记。他拉得多，拉得像水、像尿似的，这是正常的，我们就给他补入起码是同样的，这才能补充到他丢失的。
　　除了这个之外，还有每日生理需要的，正常的孩子每天还有一个生理需要量呢。所以，这个时候他感到口渴，他脱水了，一定要给他喝。喝的里面，米汤、白开水加一点淡糖、淡盐，或者是按照我们的标准配也可以，500毫升里面加1.75克的盐，这样配也是可以的。
　　再一个，我想教给大家一个小偏方，在秋季腹泻病中我们推荐的饮食，老人都知道小米汤，小米汤怎么做？铁锅不放油，烧干点，把小米放进去炒，炒到它熟了，黄，别红，不放油干炒小米。熟了，黄了，但是别糊了，加水煮，熬出来的小米粥，在他拉得最厉害的时候，取上面的米油，就是上面的那一层，就是那个汤，它对秋季腹泻还是有治疗作用的，是很好的。小米先炒，然后再熬粥。
　　主持人：你是西医，我们在中医里是合乎逻辑的，让小米的温性更强一些，驱寒。
　　嘉宾：对，是这样的，秋季腹泻国际的诊疗方案是什么？第一，饮食，合理地喂养；第二，用一些胃肠黏膜保护剂；第三，中医治疗；第四，微生态疗法，补充一点肠道卫生菌。
　　这样，小米粥对胃肠道的负担很小，并且对腹泻也有一定的好处，还是有一点治疗作用的。熬好了，撒一点淡糖、淡盐补充一点电解质。我经常跟家长说，你拉稀身上没有劲儿为什么？就是因为没有糖、没有盐，丢了电解质，但是孩子不会说，他也是一样的，但是在饮食里加点淡糖、淡盐，主要就是给他补充水分，避免电解是紊乱，帮助它平安度过这几天。秋季腹泻症状最凶险就是头三五天，三五天之后他的大便自然就会好一点，水分就会少一点，病情就不会那么凶险了，烧也会退一点了。
　　主持人：还要发烧啊？
　　4.腹泻引起的发烧该如何护理？
　　嘉宾：这个病的特点主要是水样泻和蛋花汤样泻，有些病人会有呕吐和发烧。
　　主持人：体温不会太高吧？
　　嘉宾：有可能会高热，中高热有可能。
　　主持人：既然他的病人不光是泻，还有发烧，肯定还有对症处理，比如说退烧的药物得有。
　　嘉宾：对，我们鼓励孩子的退热是两点：物理降温、药物降温。像4-6个月以下的小婴儿发烧主要是物理降温，4-6个月以上的孩子我们可以应用一些中枢性的解热镇痛药，比较安全的就是乙酰氨基酚和布洛芬滴剂，儿科我们是有滴剂产品的，但是这个药有要求，要体温大于38.5度的时候应用一次，另外要间歇，两次退烧药间的间隔不要小于4-6个小时。那么，如果在4-6小时之间孩子反复发热怎么办？就是物理降温。
　　主持人：用凉的毛巾之类的，是吧？
　　嘉宾：物理降温中很多病人还是有一个误区，为什么儿科急救室里抽风的病人那么多？
　　主持人：家长特别不能接受你们说的，因为之前我们也做过，说孩子高热，腹泻引起的发热，到医院之后医生说给他洗一个温水澡，但是家长打死也不会干，说“这不会着凉吗？”这个你仍然是推荐，是吗？
　　嘉宾：我们说一下秋季腹泻引起的发烧护理，跟感冒的高烧护理是一样的。这个护理，家长就差这一点就做得有点不够，洗温水澡的意思和打包晾的意思不是把孩子放到过堂风里吹，第一不是这样的。第二，洗温水澡是有效的，物理降温为什么对孩子那么重要，对大人的重要性就大大减低了？因为孩子的特点跟成人不一样，他体表面积大，经体表、经皮肤散热是主要的散热途径。所以，棉被、羽绒服把孩子捂得紧紧的，切断了皮肤散热的途径，因为他的体表面积要远远大于成人，你把这条散热途径切断了，就会高热，就会出现一种病。我们儿童的体温调节中枢发育还不完善，有一种病叫高热惊厥。
　　主持人：就是抽风，我们老百姓说的。
　　嘉宾：就是烧抽了，烧抽了不能捂他，不能把他捂得紧紧的，使他没有了经皮肤散热的功能，孩子高热退不下来，吃退烧要也没退下来。
　　主持人：就是说，“打包晾”所谓的“晾”，就是说，你让他正常地接触周边的空气，不是说在风里晾。
　　嘉宾：对，我经常说，孩子打包晾，让他经过皮肤散热，不是让你把他放到风口里吹，经常老人说“吹就吹病了”，那是，我没有让你把他放到过堂风里吹呀，在环境温度下给孩子适当地少穿衣服，但是少穿衣服的情况下，前胸后背注意保暖，脚底下可以穿袜子，小胳膊、小腿给露着，穿薄衣，像单秋衣这样就足以，胳膊、腿露着都没有关系，前胸、后背保暖着。头用冰袋、冰毛巾冰什么都可以，头部用冰帖，身上可以用温水或者酒精擦。为了说到洗温水澡？用温水擦是不停地擦，擦擦孩子身子底下，哪儿都是，衣服都擦湿了，会有这个问题。洗温水澡也不是把孩子放到冷水里去，孩子烧到40度的时候，把他放到39度的水里去，水温比他低一度。而且洗澡的卫生间里也是要密闭的，相对恒温的，很温暖的卫生间，卫生间如果有一个开着的窗户，那就别给孩子洗，别使孩子在水里吹着风，我们不是说非要你那么做，不是这个意思。但是你把他放到温水澡里面的话，孩子的所有体表面积都用上了，这就比擦试效果要好得多。如果你用来自己擦也没有关系，但是你要不停地擦，擦哪儿呢？擦一些大动脉比较表浅的部位，比如说颈部、腋窝、腹股沟等大动脉流经体表比较表浅的部位。我们擦试这些部位，不停地擦，反复地温水擦试，这样使血液温度下降了，流经全身，使全身体温下降。洗温水澡的时候，把孩子放到一个暖和的密闭房间里，孩子高烧39度，就把孩子放到38度的水里，放进水里10分钟，体温就会被水温降到38度了，很快就能降下来。捞出来孩子之后，就赶快把孩子擦干，不要让他凉着，身上都是水容易着风。这是一个误区的问题。
　　主持人：这是真正儿科医生提倡的温水澡，不是我们想象的那种。
　　嘉宾：对，不是那种，不是吹过堂风，身上水淋淋的还招风，老人都这样。但是洗温水澡主要是刚才我说的这种情况可以帮助他降温。当然，这也需要家里有条件，家里没有这么大的澡盆子可以不选择这个方法，可以弄点冰袋，比如室温是25度上下，适当地少衣服，喝点温热水，发出汗来，我主张这种方法，别捂着他，体温自然是能降的。
　　主持人：我听你的推荐都是非药物疗法，毕竟是孩子，尽量少通过药物来降体温。对吧？
　　嘉宾：对，越是小的孩子，越是婴幼儿，物理降温的方式我们是很主张采用的。经常是发烧了，首先采用物理降温，如果物理降温还是没有降下来，体温还是持续上升，吃点退烧药。38度左右的时候就物理降温，如果体温没有控制好，超过38.5度了，吃一次退烧药，因为儿科的几个退烧药相对来说用得很广泛，用的时间也很长，相对也是比较安全的。
　　5.如何为腹泻孩子补充肠道益生菌？
　　主持人：你刚才说的这个降温，刚才你也说到肠道的护理很重要，现在大家也知道，家长说这孩子一拉，八九天止住挺少的，拉两星期的大有人在，家长也会想菌群失调了，医生也会提到菌群失调，现在市面上有各种生物菌，我儿子现在老买菌类的饮料，这种能给孩子吃吗？或者对于腹泻的孩子，是不是还有比它更优医疗价值的一些类似的制剂呀？
　　嘉宾：我们刚才说最后一条就是腹泻病有一个微生态疗法，可以适当补充一点肠道益生菌，我们的药物还是有很多种可以给大家选择的。从保健品来说，从医生这儿不是很推荐的。
　　主持人：就是饮料，它不是保健品，就是乳酸菌饮料这种东西。
　　嘉宾：这个的话，我们首先还是推荐一个药物，比如说各种的像双歧杆菌，枯草杆菌，一些肠道益生菌的制剂还是有的，而且儿科的也比较安全。
　　主持人：在药房，就是在医院里可以开到，对吧？
　　嘉宾：对，像医院、药房都是可以买得到，相对也还是可以的。另外，一些益生菌的饮料之类的，它不是作为腹泻的治疗，再一个，它会有一些其他添加剂。
　　主持人：成分太复杂了。
　　嘉宾：对，太复杂了，我们医生建议白开水，加一些电解质，有专门的微生态制剂的药物，这种孩子没有什么副作用，所以是可以用的。
　　主持人：补微生态制剂的话，还是要医生开给你的。我想它这也更纯粹，那种作为食物来说就不好说了。
　　嘉宾：号称添加这种东西的饮料太多了，我们没有一个是我们医生可以推荐的。
　　主持人：而且那里说是有很多菌，活着没有活着啊？和了很多糖水。
　　嘉宾：对，是这样的，有一些添加剂、色素、其他的东西不是我们推荐的。
　　主持人：确实可以喝，但是这个是不是应该拉到后期，还是一开始跟医生征求我是不是可以补一点这个东西？
　　嘉宾：肠道益生菌在腹泻一开始喝都可以应用，因为秋季腹泻病人的治疗很简单，这几个药都是相对比较安全的。
　　主持人：听了听也没有什么药，最多给点菌。
　　嘉宾：对，辅以一些肠道益生菌，胃肠黏膜保护剂。
　　主持人：还是有一个胃肠黏膜保护剂的。
　　嘉宾：再有就是辅以一些中药，因为这种秋季腹泻病的话，抗生素肯定是禁用的，一般的抗病毒药也是没有明确疗效的。
　　10.如何降低秋季腹泻的发生率？
　　主持人：秋季腹泻如果是病毒感染，麻疹病毒是一辈子得一次，这秋季腹泻小孩是一生一次吗？还是说明年又来了？
　　嘉宾：小孩秋季腹泻的基因组非常多，前一阵我看报道，最起码有7大组，其中有3组是可以使人感染的，但是它的基因也是有变异和不同新基因的出现。所以，它不能做到一次感染以后再也不被感染。
　　主持人：有每年都泻了去医院的孩子吗？
　　嘉宾：没有，一般年龄过去之后，它就是6个月到2岁，再大一点抵抗力就增强了。
　　主持人：说到这个病毒，它还有一些病因，我们知道秋季腹泻在很早以前就有过疫苗出现，这个疫苗的效果怎么样？现在有在用吗？你们会推荐吗？
　　嘉宾：疫苗还是会降低群体发病率，就和我们的流感疫苗是一样子的，流感病毒的基因组每年也是可能会有一些变异，变异率肯定是比较大的，但是它还是会降低群体发病率，我们还是推荐的，因为秋季腹泻这个病本身是自限的，但是它的危害确实有。另外，它确实也给病人和社会造成很大的经济负担和家长的经济负担。所以，能够减少它发病，我们还是推荐的。
　　主持人：说到病毒疫苗，我们是为了切断感染。说到切断感染源或者切断传染，一般都知道洗手，这种清洁对于秋季腹泻也很重要吗？比如幼儿园一个孩子是了，其他的孩子当然很难规避，因为他们都是最薄弱的年龄段。但是这个时候，虽然说肯定难免被传染，但是他的清洁或者是对于水杯的消毒也同样非常重要吧？
　　嘉宾：在秋季腹泻病的高发季节，除了要增强病人自身的抵抗力之外，还要避免接触这种病毒。一个是避免到流行区去，避免到空气不流通的地方，还有就是班里小朋友如果有一个发病，建议他在家休学，以保护其他的小孩子。在幼儿园里面会有一个交叉传染的问题，这种病毒会通过密切接触，甚至呼吸道，都可以进入别的孩子体内。所以，一方面我们要增强自己孩子的体质，一方面在高发季节的时候尽量减少让孩子到一些病毒高发存在的环境中，例如说班里的交叉传染、空气污浊的超市和电影院等不适合带小婴儿长期停留的地方，减少到这种人多、聚集、空气不好的地方去，这种地方会增加感染轮状病毒及其他各种病毒的机会。
　　主持人：刚才我们说到这个感染一般是八九天也就差不多了，如果这个孩子八九天以后病毒走了，但是他还在泻，这个时候还是继续护理，还是和医生商量是不是有并发其他的问题？
　　嘉宾：如果病程超过7到10天之后，孩子还有腹泻，那一定要带孩子再来就诊，因为门诊的病例大部分孩子确实是一周多就好了，基本上孩子们都是7到10天以后腹泻就收住了。属于他超过这个病程，孩子还是有腹泻的话，那就需要到医院来，我们再做一个检查，比如说便常规、便培养、血常规，查一下孩子有什么问题。
　　主持人：秋季腹泻泻成那样，肠道肯定也是特别多的薄弱环节，这会不会合并其他的肠道感染？
　　嘉宾：有这种可能，秋季腹泻的轮状病毒主要侵犯的是小肠黏膜，它会引起肠黏膜的损害。
　　主持人：不会突然间把痢疾招上吧？
　　嘉宾：如果家长护理很不当、不洁的时候也有可能。
　　主持人：因为本身已经拉得特薄了，我就这么通俗地想，我觉得很多东西很容易入侵。
　　嘉宾：容易乘虚而入。
　　主持人：对。
　　嘉宾：所以，同时洗手肯定要经常做，孩子接触的东西要注意暴晒。从我这儿看完病的孩子，我都嘱咐说回家进门先给孩子洗手，换身衣服，衣服拿到外面暴晒去，紫外线是最好的杀毒，我不能说把衣服都煮一遍，拿到外面太阳好的地方太阳暴晒，杀死这些病毒和细菌，注意洗手，注意和别的孩子隔离。每个病人我都要说，回去先给孩子洗手，离别的孩子远点，少去人多场合，回去吧衣服换一身，拿到太阳底下暴晒，所有的玩具东西都要注意消毒和清洁。
　　主持人：你说的不仅仅是秋季腹泻，进门换件衣服，可能儿科所有的病都应该注意这个，很多问题都存在，包括过敏的东西，比如花粉，换一身衣服就带不到家里来了。
　　嘉宾：对。尤其到医院来过，尤其是像门诊量很大的医院，回家之后最好给或者换身衣服，医院里面各种呼吸道病毒、细菌、肠道病毒都还是比较多的，回去换一身衣服好一些。还是反复强调一点，护理很重要，我经常说最好的医生是孩子的父母，你是妈妈，你要把护理知识都做好了，孩子用药方面只是一部分，其他的护理和物理的东西是没有副作用的，对孩子是很有好处的。而且我们很多病的发病都是跟不良的护理方式是有关系的，导致他发病。在这种秋季腹泻的高发季节，带他去一些不好的、人多聚集的场合、空气污浊的场合去，饮食又不注意，肚子又没有人管他。我经常看到有这样一些病人，孩子在外面风里跑一天，喝水，一岁的孩子啃鸡爪子，喝凉水，而且在菜市场、超市老待着，这不是咱们小婴儿特别适合的生活环境。生了病咱们还得劳民伤财地用药，扎针，护理还是要注意一下。
　　主持人：其实秋季腹泻一开始听特简单，反正8、9天就走了，但是其实如果护理不好，它还是有后患的，而且后患很大，危及到生命。但是只要了解到这些知识，包括稍后我们的文字实录放在网上，各位网友看了以后，自己抓住那个重点，也就举重若轻地处理秋季腹泻的问题。今天我们的节目就到这里，谢谢各位网友，谢谢张医生！
　　嘉宾：谢谢！
张成晔，北京儿童医院急救中心高年主治医师，首都医科大学在读硕士，专业：小儿内科、小儿急救。
对于以上处理发热时用酒精和冰镇，我是不同意的。因为这些太凉，是发热的孩子容易惊厥。
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