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左尺骨冠状突骨折右肘关节创伤关节炎
状态：就诊前
所以需要您每周来门诊看看，在我们指导下弯曲一下看看有没有僵硬。抽烟影响愈合。现在弯曲程度还算不错，但要等到6周后才能加力锻炼。另外，鹰嘴骨折如果不复位今后一定会严重僵硬的。谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
多谢陆主任回复。
您说鹰嘴骨折如果不复位今后一定会严重僵硬的。
是说我的胳膊如果将来弯曲不到正常人的角度，就会严重僵硬，是这样理解吗？
您骨折已经复位了，就没有东西卡住导致严重僵硬了，但您现在加力锻炼可能会使骨折难于愈合，所以现在先缓慢锻炼，防止进一步僵硬，等6周后开始可以加力锻炼，会不会僵硬程度因人而异。谢谢
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状态：就诊前
陆主任我以前在您这做过左手的手术，现在好了，多谢!
我现在右手肩关节出问题了，我平时喜欢打乒乓球，2个月前一次开始疼，但是休息几天就好了，我怎么注意，直到前2个星期，打完一次球后，开始疼痛加重，到现在隐约有点疼，不敢发力，做了核磁共振，说是右肩关节前上盂唇损伤可能，请行mri造影检查。
我想问：
1，我现在是否需要做mri造影检查？
2，如果确认是盂唇损伤，能否保守治疗（今年准备要小孩，不想做手术）？
3，我现在肩膀不用力，就没那么疼痛了，我休息3个月不打球了，会自己好吗？现在的情况是，肩部不上举、扭转就不怎么疼，还有就是肩膀活动时经常有关节在响。
你下周1下午来看看吧，加号。我刚刚回。祝好
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陆伟大夫通知停诊:本月19号星期五，北医三院余家阔教授将来我院进行运动医学学术讲座，主要内容是前交叉韧带术后康复等问题，欢迎大家参加，地点：深圳二院新大楼阶梯教室。请互相转告。谢谢
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关节镜微创治疗肩、膝等关节的运动创伤
陆伟，男，教授，主任医师，硕士生导师
深圳大学第一附属医院运动医学科主任，复旦大学骨科学博士， 2011世...
运动医学科可通话专家
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左侧尺骨冠状突骨折；鹰嘴撕脱骨折？
状态：就诊前
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&副主任医师
你好！片子显示不大清晰，但从上面看应该是冠状突基底骨折，有移位，同时合并尺骨鹰嘴骨折，建议尽早手术治疗，保守治疗骨折无法复位，影响愈合，容易造成肘关节不稳定及后期僵硬。可来我门诊就诊。
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状态：就诊前
谢谢您的建议。有移位是什么意思？游离骨片是从冠状突下来的？手术治疗是采用钢钉固定吗？
&副主任医师
是从冠状突上掉下的，移位是指从正常的解剖位置移开了，一般采用螺钉固定。
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副主任医师
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颈、腰椎病，脊柱脊髓损伤的微创治疗，四肢关节（肩肘髋膝踝）运动损伤，骨质疏松症及骨折的预防与治疗i
熊建，男，副主任医师，医学博士，2004年7月毕业于北京大学医学部临床医学七年制专业 2007年7月毕业于北京大...
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积水潭医院尺骨鹰嘴骨折 -
尺骨鹰嘴骨折尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成。尺肱关节只有屈伸，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在。占全身骨折的1.17%。
尺骨鹰嘴骨折 -
尺骨鹰嘴骨折间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至，牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。骨折分类尚无共同接受的观点，北京积水潭医院，将分为下述几种。(一)无移位的 骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。(二)有移位的骨折 骨折端分离在3mm以上，且无对抗的伸肘活动。又分为以下几种。1.撕脱骨折 多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。2.横骨折或斜行骨折 斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。3.粉碎骨折 多为直接所致，有时合并开放伤。4.合并肘关节脱位的骨折 前时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。
尺骨鹰嘴骨折 -
无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。1.X线肘关节侧位像 因无移位骨折在正位像上往往表现不出。2.双侧X线摄片对比 肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。
尺骨鹰嘴骨折 -
尺骨鹰嘴骨折任何治疗方法的治疗结果，应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好，及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。 1.功能位制动 对无移位的各种类型骨折，以后固定于伸肘或半伸肘位3周，去制动后开始练习肘关节活动。2.切开复位内固定 有移位的横断或斜行骨折，应尽量采用切开复位。内固定方法有多种，视骨折类型而选用。松质骨螺丝钉或双皮质骨螺丝钉固定较常用。因复位满意，固定牢靠，在术后1～2周，即可练习肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字缝合固定，则适用于粉碎骨折，可免除外固定早期活动。3.骨折块切除及肱三头肌腱成型术 骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完整，可行骨折块切除，但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质，以利其和远端断面缝合。如不能保留一层，则可将肱三头肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。切开复位或骨折块者，一般固定于伸肘位，宜短，约3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。
尺骨鹰嘴骨折 -
尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折在四肢创伤中较为常见，以往的传统治疗方法固定肘关节，不能早期活动，而遗留下肘关节的功能障碍。自1988年以来，使用平行双克氏针张力带，共治疗49例尺骨鹰嘴骨折，获得满意疗效，报告如下。
1　资料和方法1.1　一般资料：本组49例中，男40例，女9例。最小年龄6岁，最大年龄63岁，平均年龄38.16岁。左侧36例，右例13例；间接外伤34例，直接外伤15例。横断骨折28例，斜形骨折8例，粉碎骨折13例。其中陈旧骨折2例，合并其它骨折4例。1.2　手术方法：臂丛麻醉，取肘关节后侧切口，显露骨折后复位，于鹰嘴远端侧位上的前1/3和正位上的中外1/3与中内1/3交点处，向近端平行打入2枚克氏针，进针应超过4cm以上。在以远3cm处，尺骨背侧骨嵴由后向前垂直钉入一短小螺钉，螺帽留出3mm作为钢丝张力带支点，将直径0.8mm～1mm的钢丝“8”形交叉绕在螺钉与近端的克氏针尾上，伸直肘关节，拧紧钢丝。也可不用，而在欲拧入螺钉处横形钻一骨孔，钢丝穿过骨孔固定在克氏针尾上，被动伸屈肘关节，检查骨折无分离及移位后，将针尾折弯埋于肱三头肌腱内，缝合切口。2　结果本组49例全部随访6个月～4年，平均14个月。全部骨性愈合，平均骨性愈合时间7.1周。无感染、断针、脱针情况，按Wolfgang的后期疗效标准，优良47例，较好2例。关节功能近于健侧。3　讨论3.1　张力带基本原理：Pauwels指出，每个偏心位承重的骨骼都承受弯曲应力，典型应力分布是凹侧产生压应力，凸侧产生张力。另外在骨折处存在旋转应力和剪力。压应力有利于骨折愈合，而张力及旋转力不利于骨折愈合。从力学角度分析，两枚平行的克氏针通过断面，针尾通过钢丝与骨折另一端的螺钉相连，构成一个稳定的立体三角结构，从而有效地克服了张力、剪力和旋转力。2枚单克氏针在抵消了弯曲应力和剪力时，还形成了动力加压，为骨折早期愈合与关节早期活动创造了良好条件。3.2　固定的优点：该操作简单，无需特殊设备和器材，手术创伤小，内固定可靠，早期可进行肘关节功能活动，防止了肘关节术后并发症促进了骨折愈合，使关节功能早期恢复。3.3　手术注意事项：①固定用克氏针以2mm为宜，钢丝粗细以0.8～1mm为好。本组1例陈旧性骨折，即是因使用过细克氏针及钢丝，致松动而转至本科再次手术；②内固定针尾如能折弯埋于肱三头肌腱内为好。
尺骨鹰嘴骨折 -
尺骨鹰嘴骨折骨片钉治疗17例尺骨鹰嘴骨折，随访9个月，肘关节功能优14例，良3例。手术操作简单，创伤小，骨折端有明显的加压作用，固定牢固。
1一般资料本组17例，男性14例，女性3例；年龄25~62岁。右侧尺骨鹰嘴骨折12例，左侧5例；横型骨折5例，斜型骨折9例，粉碎骨折3例；骨折分离移位在0.5～2.0cm。伤后就诊2小时~40天。2治疗采用内固定物为英国Orthofix公司的骨片钉系统。手术方法：臂丛下，取肘后纵行或弧行切口，显露骨折端，清除积血和游离碎骨，肘关节130°复位，暂时固定后屈曲90°，自鹰嘴尖端两侧向远端平行钻入2枚骨片钉（规格：螺钉直径2.2mm，长度50mm，带垫圈），剪去外露的尾杆，钉与尺骨轴平行，相距1.0~1.5cm，进针深度超过骨折线3cm，术后不外固定，7天内悬吊，3天后逐渐行肘关节伸屈。3结果17例术后随访3～15个月，平均9个月，骨折全部愈合。无骨不连或延迟愈合，无松动滑脱，无钉尾部软组织肿痛。参照等肘关节功能测定标准，优14例，良3例，优良率100%。讨论尺骨鹰嘴骨折是临床上常见骨折，为关节内骨折，方法较多。治疗的最终目标是恢复骨折的稳定性，保持关节的活动度，避免并发症。本组使用的骨片钉系由英国Orthofix公司生产，是在克氏针基础上加入微小螺纹，后端稍膨大，匹配小的垫片，在固定骨折时除微小螺纹有加压作用外，垫片可起到双重加压作用。它与骨拉力螺钉不同，骨拉力螺钉虽可起到固定加压作用，但需先钻孔后固定，易造成骨折片的碎裂。结合了克氏针和小的骨拉力螺钉的优点，在小片骨折和关节内骨折固定方面具有明显的优点：(1)自攻，无需预先钻孔；(2)提供较好的稳固性，骨片钉的强度、抗扭转力及对骨折块的固着力均比同直径的克氏针和加压螺钉强1/2；(3)垫圈可扩大加压的面积，对骨质疏松者更有价值；(4)操作简单。骨片钉治疗尺骨鹰嘴骨折手术时间短，一般只需l5～30分钟，对骨质及软组织的血运破坏少，利于骨折的，有明显加压固定作用，利于肘关节早期功能锻炼，是一种较理想的手术方式。
尺骨鹰嘴骨折 -
尺骨鹰嘴骨折功能锻炼是非常痛苦的、需要持之以恒地进行才可以，绝对不是三两天就可以一蹴而就就好了的！可以让别人辅助进行功能锻炼，循序渐进的进行，对方可以对拒不进行该练习的患者采取按摩等理疗，但是1、骨折已经坚固愈合，手治时不致发生再鼓着；2、身体不能太虚弱，有主动锻炼能力；3、肌力在三级以上；4、能积极配合，术后能忍痛锻炼。&关节活动练习有三种方式：&　　1、主动锻炼关节活动，肘关节以伸屈为重点，但是屈曲比伸直对日常生活更为重要；&　　2、被动活动（自身控制下的被动活动），每天上午下午各锻炼1~2小时，可以采用引体向上或者将前臂置于桌面或者墙壁上，以身体上半的压力，向前向下压迫该臂，使肘关节被动屈曲（这种方法可以因陋就简地进行，且行之有效）；&　　3、主动控制下有节律的主动被动交替活动练习（尤其适用于肘关节的伸直），病人平躺床上臂外展90度，前臂外旋，手心向上，用一定重量系一绳索，握于掌中，先屈肘，然后放松伸肘，借重量向下垂，伸直。如是有节律的反复进行且重量要有小到大的开始，逐步加大。&　　还可以理疗，比如：电、热、超声的治疗。最不理想的就是手法治疗，就是在麻醉下，有专科医生强行将患者的关节活动到（或者接近）伸屈的正常位置，手术后需要病人坚持活动，效果较好。如果不能坚持，则又再次发生粘连。医院有CPM机最好，它可以帮助病人进行康复练习。&
&【治疗措施】任何治疗方法的治疗结果，应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好，及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。&1.功能位制动&对无移位的各种类型骨折，以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制动后开始练习肘关节活动。2.切开复位内固定&有移位的横断或斜行骨折，应尽量采用切开复位。内固定方法有多种，视骨折类型而选用。松质骨螺丝钉或双皮质骨螺丝钉固定较常用。因复位满意，固定牢靠，在术后1～2周，即可练习肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字缝合固定，则适用于粉碎骨折，可免除外固定早期活动。&3.骨折块切除及肱三头肌腱成型术&骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完整，可行骨折块切除，但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质，以利其和远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质，则可将肱三头肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。&切开复位或骨折块切除者，一般固定于伸肘位，时间宜短，约3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。&【发病机理】间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。&　　直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。&　　骨折分类尚无共同接受的观点，北京积水潭医院，将骨折分为下述几种。&（一）无移位的骨折&骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。（二）有移位的骨折&骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。&　　1.撕脱骨折&多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。&　　2.横骨折或斜行骨折&斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。&　　3.粉碎骨折&多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。&　　4.合并肘关节脱位的骨折&肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。【临床表现】无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。1.X线肘关节侧位像&因无移位骨折在正位像上往往表现不出。&　　2.双侧X线摄片对比&肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。
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4秒后，自动返回首页右尺骨冠突骨折，拆除石膏后康复锻炼问题
健康咨询描述：
8月20号，打篮球右手肘关节脱臼，第一次在新建县人民医院，复位以后拍片子，显示没问题，医生说没有骨折，只要15-20天就好了，石膏可有可无，但我觉得还是打比较好。
8月22号去南昌市骨科医院拍片，显示右尺骨冠突有一点骨折，打上石膏4周后去除，也就是9月18号，现在已经活动5天。
化验、检查结果：
曾经的治疗情况和效果：
感觉没什么进展。。。。活动范围很小，伸不直，我知道这恢复不是一天两天的事情，原本想每天进步一点，但是我发现“伸”好像没什么进展，维持在135度左右，我也不知道如何能观察到它细微的进步，“屈”还好，我在大臂上用笔画线了，每次肌肉碰着都能高一点，但是练完休息1个小时2个小时以后，又僵硬了，又要练下才能恢复，每天早上起来，也很僵硬，要练下才能到80~135度左右，郁闷，，，。。。。 我目前的锻炼方法是:
1.早上起来到外面散步20分钟，期间腕关节旋转锻炼200~300次，然后回家，主动屈伸各300次，大概半小时，然后被动把手水平放桌子上，用左手固定住，依靠自身重力，在能承受的疼痛范围内被动拉伸。然后休息 ，这阶段大概持续40分钟。第一阶段总共差不多1小时。
2.至中午吃饭前，每隔一小时100次和上面一样的主动屈伸练习，大概整个上午500次。
3.吃完饭2小时以后500次如上主动屈伸练习，然后休息1~2小时，至吃完饭前再进行500次。
4.晚上8点左右出去散步一圈20分钟，在外面进行500次。
为了这个我去医院再次问了下医生要不要开点药熏洗，医生说不需要，坚持锻炼就好，可能不是很严重，医生说坚持锻炼20多天就会好，不需要开什么药，让我不去按摩，就不会骨化性肌炎。
总共每天2000次左右，当时活动完感觉韧带弹性很好，手臂能轻松80~135度，但是休息一下，冷了以后，又僵硬了。不知道什么时候能像健康的手一样。每天牛奶2~3盒，鸡蛋2~3个
想得到怎样的帮助：1.我担心我的手伸不直 了， 因为我每天的锻炼中，看的到“屈”的进展，但我看不到“伸”的进展，怎么锻炼？我好害怕。
2.前几天医生说20天左右能好，我看估计不止了。我的活动量不算少，每次都很疲惫了，为什么还僵硬？
3.能洗澡吗？
4.如何感觉到有进步？？？
（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生答案显示区
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病情分析：自述由于外伤导致肘关节脱位伴随尺骨冠状突骨折，而经过保守治疗，后期还是需要通过功能锻炼恢复。指导意见：像你诉说的情况，功能锻炼需要循序渐进，避免再次损伤，而你锻炼负荷需要根据自身情况，而不是说过度就好，过度引起疲劳，容易再次不慎损伤，所以建议你循序渐进，持之以恒，可以主动及被动活动关节，锻炼前可以局部热敷措施，松弛肌肉。
谢谢医生的回复，但是我还想知道，循序渐进是一个什么情况，比如一周大概恢复多少度算进展好一点的，我怕一直在原地踏步，因为这个进步1度2度是看不出来的，用什么标记方式比较好》？能让我看见每天的成长
10:55医生回答：
这没有一个衡量标准，你就比如今天主动伸直到一个幅度感觉疼痛，被动再伸直一点，然后就避免再加大幅度，明天继续慢慢这个幅度。避免过度劳累。
再次感谢医生的回复，另外，我屈伸锻炼的时候感觉肘部那里好像有碰到一根筋，是怎么回事，偶尔弯曲或者伸直的时候会有感觉，不是每次，而且感觉肘部很紧。。沉重。。
11:09医生回答：
是由于长期固定引发关节僵硬及肌肉粘连引发，所以后期需要功能锻炼恢复。
医生你好，前天我去医院复查康复情况，医生说我前臂内侧靠近关节的地方有一块面积蛮大的血块，然后开了中药让我回家熏、洗、练（每天2次，每次20组，伸屈各一次算一组，每次伸或者屈分别维持2~3分钟）、再洗。熏洗完以后练习，我感觉手臂那血块明显消去不少，手臂也能70~160（熏洗前80~145），问题来了，每次最后一步洗（应该是冷敷的原理把）完以后，手臂又回到了80~145，我郁闷，又回来了，，。。医生说除了那2次锻炼，其余时间没事多伸屈伸屈，但是我感觉只有熏洗的时候有效果，平时不熏洗的时候锻炼完全没效果啊。。。。而且我也怕平时的时候力气用大了 又出血块就郁闷了，，，所以希望医生你指点下啊。。。。
12:46医生回答：
不会的，血肿可以通过锻炼恢复，局部热敷，中药外洗等措施，都可以恢复。
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骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。......
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