中晚期胃癌在治疗和饮食上有什么要注意的？
中晚期胃癌在治疗和饮食上有什么要注意的？
09-07-06 &
迄今为止，在我国临床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期、减轻痛苦，亦为重要的问题。按我国全国胃癌协作组分期，Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点：1、肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者；2、淋巴结已叶阳性者；3、有远处转移者。根据瑞金医院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作扩大切除术后之五年自下而上率为8.92%，而同期内第Ⅳ期病例作胃部分切除术者五年自下而上率较扩大切除术者为优，说明晚期胃癌患者不应作为扩大性手术的对象，而应酌情作相应的较简单手术。最近，我国白求恩医科大学第一临床学院外科曾就310例晚期胃癌的手术治疗体会作了报道，认为对晚期胃癌积极进行手术的意义如下：1、解除病人痛若及精神负担，改善全身情况；2、在主要癌块被切除的情况下，能使化疗、免疫疗法等在杀灭残余癌组织时发按更大的疚；3、由于胃癌的生物学特性各不相同，有少数病例在行姑息性手术后也能获得长期存活；4、积极多作检查有提高切除率和生存率之可能。可供选择的手术方法有二：1、如全身及局部情况许可，力争切除原发肿块及近胃淋巴结，以昼减少肿瘤组织，为术后化疗创有利条件；2、如局部情况不允许作肿块切除而又有梗阻症状者，则争取作捷径吻合手术。=====================================以活性碳吸附超大剂量药物攻击肿瘤 中晚期胃癌治疗有突破健康报讯（记者刘道安通讯员李运红）天津市肿瘤医院胃肠肿瘤科梁寒主任医师，在著名肿瘤专家郝希山教授的指导下，在国内率先开展了“活性碳吸附丝裂霉素腹腔化疗的临床研究”，这一新方法对治疗中晚期胃癌和预防术后腹腔复发效果显著。丝裂霉素系抗生素类抗肿瘤制剂，静脉注射后迅速由血浆清除，2小时排出体外。主要毒性为长期骨髓抑制，表现为白细胞和血小板数目严重减少。梁寒主任医师等研究的活性碳吸附丝裂霉素腹腔化疗新方法运用于治疗中晚期胃癌，解决了化疗药物在腹腔内的吸收、缓释作用和毒副作用的问题。该疗法的新颖之处为巧妙地利用了活性碳的物理吸附作用，首先使活性碳吸附超大剂量的抗癌药物丝裂霉素。其次吸附有抗癌药物的活性碳作为异物迅速被残胃周围的淋巴组织吸收，集中于淋巴结内（腹腔内癌细胞转移仅发生于淋巴组织和淋巴间隙内）。同时发挥其缓释作用，它可直接在腹腔液、门静脉和肝脏中提供持续24小时的高浓度抗癌药，使胃癌术中游离种植于腹腔的癌细胞和残存的微小癌灶直接浸泡于高浓度的抗癌药液中，杀灭癌细胞。对于手术中发现肿瘤已经侵犯胃浆膜的患者，完成根治手术后，于关闭腹腔前将吸附有超大剂量的丝裂霉素放置于腹腔内，消灭处于亚临床阶段的癌细胞。梁寒等应用该方法已为50余位中晚期胃癌患者进行了治疗。与传统化疗相比较，这种腹腔内化疗安全可靠，简便易行，可以使中晚期胃癌患者的3年生存率由22％提高到76％。
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1．保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，要少食多餐，定时定量，吃易消化的饮食。 2．食物要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质的蛋白质摄入量。 3．胃癌病人多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，应多食易消化类的食物；常见的恶心、呕吐、食欲不振等症状，宜食开胃降逆的清淡食物。 4．胃癌手术后的饮食调理，应选用高营养、少刺激的食品。主食以病人素日习惯品种为好，加用苡仁粥、糯米粥，有益无损。副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果为好。术后病人每日3～5餐，饭量逐渐增加，不少病人半年后可恢复术前饭量。如有饭后恶心、呕吐现象，不必着急，可稍坐片刻或慢行散步，症状即可减轻。也可用生姜10克煎汤频服。 5．晚期胃癌患者多处于全身衰竭状态，进食困难，食欲不振，应多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等，糯米粥要求煮烂。 6．手术后饮食 要注意预防胃癌术后倾倒综合征和低血糖综合征。倾倒综合片的主要表现是进食甜的流质，如加糖的牛奶，10~20分钟后，即感上腹部不适，腹部胀痛，恶心、呕吐，肠鸣，腹泻，全身乏力，头晕、出汗，心慌，面部潮红、甚至虚脱。该综合征多可通过饮食调节控制。症状较重和反复发作者，应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，倒到少量多餐，进餐时避免饮用流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟，餐后半小时~1小时呆以饮用少量无糖的液体。经此调节后，可有效地减慢胃热电厂空速度及排空量。1~2年后，症状可逐步减轻而不再发作。术后低血糖综合征的主要表现是进食后2~4小时，出现心慌，出汗、无力、眩晕，手震颤、饥饿感，嗜睡或虚脱。其原因在于食物过快地排入空肠，葡萄糖被过快地吸收，血糖呈一过性增高，刺激胰腺分泌过多的胰岛素，随即引起了反应性低血糖。通过饮食调节来控制本综合片的办法是：少食多餐，进高蛋白，高脂肪与低碳水化合物饮食，避免甜的、过热的流质饮食。餐后平卧10~20分钟，并准备可供口服的糖类食品以纠正低血糖。多数病人经此调节后，6个月~1年能逐步自愈。 7．化疗时饮食 化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道症状。为保证化疗顺利进行，应注意以下几点：①处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。例如采用静脉给药，最好在空腹时进行，因空腹可使恶心和呕吐症状减轻。如采用口服给药，以饭后服用为好，因为药物经2~3小时反吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会因此减轻。②在化疗期间，进餐次数要比平时多一些，食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。 8．放疗时饮食 放疗时可出现恶心、食欲下降，高峰时可有呕吐。放疗后期可出现腹痛及腹泻、血象下降、免疫功能下降等，这时必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。属阴虚者宜清补，常用食品有山药、桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉、牛乳、薏芯仁、大枣、糯米等。 饮食应与体质相应：平素丰腴者不宜进肥腻食物，应多进清淡食物；休瘦病人不宜食香燥食物，应多食滋阴生津的食物。无论何种体质，平日均应多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物，含硒、钼等微量元素丰富的食物，含大蒜素丰富的食物（如大蒜、葱等）。不吃霉变、熏制、腌制食物。
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糖尿病合并癌症是常见的疾病，糖尿病的饥饿感太好了，反而使癌症容易治疗。只是不能按照真正的糖尿病那样吃[函消散]，也不能吃肉皮冻。至于降低胃气的降糖药，是万万不能吃的；至于血糖高的问题，在多吃瘦肉和蔬菜以后，就高不起来了。因此在治疗中，要以治疗癌症为主，停止一切治疗糖尿病的药物，在饮食中不吃油脂细粮、以粗粮、肉汤为主食，血糖就会下降。胃癌病人有几个特殊症状需要注意： ①胃癌的关键问题是胃气。由于长期有胃病，因此消化吸收机能很差。喝加味[开胃汤]需要较长时间，才能出现饥饿感。 ②促使病人就诊的症状，大多是胃的幽门水肿。由于出现幽门的不全梗阻，吃饭要吐，因此病人才找医生。其实幽门水肿不是严重问题，古代中医称胃癌是反胃，就是因为病人有食入即吐的症状。应当先喝2％普鲁卡因注射液4毫升止吐；然后早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。大约在7天左右，就能够克服幽门水肿。因此西医给病人制造一个瘘管，是愚蠢的。有些病人使用中药以后能够从口进食，怎么办？还得再做手术，去掉瘘管；这就加重了病人痛苦，也浪费钱。 ③病人不吐了，在喝加味[开胃汤]的同时，就要喝肉汤。一天最少喝六次。鱼肉的份量，不必拘泥于2斤，最好要多一些。同时喝西红柿汁。就像婴儿那样，耐心喂养。最初肉汤里不要加东西；直至病人嚷嚷喝肉汤还是饿，才能用肉汤熬稀饭，用肉汤做面条；但是一定要熟烂。病人又嚷嚷喝肉汤的稀饭，还感觉饿；这时可以吃软的普食，能够吃整块的肉了，吃了很舒服，就可以吃[控岩散]了。 ④有些病人吃东西之后，感觉胃疼。这是胃有溃疡面。一定要喝牛筋汤，促进溃疡面愈合。 ⑤胃癌容易发生肝胰的转移，如果出现黄疸，应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。 ⑥如果病人呕血便血，应当吃云南白药。 ⑦有了腹腔积液，不要抽腹水，更不要腔内化疗。要吃云南白药，应当喝加味[开胃汤]。 ⑧巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管，会引起肠道的不全梗阻；应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。如果压迫静脉，会引起下肢水肿；如果压迫输尿管，会引起肾盂积水，造成肾功能损害，病人会出现全身水肿；应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克，白芍10克。 ⑨如果发生骨转移，一定要吃钙片。 ⑩如果发热。一般都是癌细胞坏死，引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克，草决明20克。注意：体温正常之后，要继续治疗7天。 总之，胃癌是危重的，因为他们的胃气已经有问题。癌症是慢性病，在确诊之前，已经存在好几年了。只是由于胃气不足了，不能摄入大量营养，人体支持不住了，才出现了自我感觉。为什么一旦确诊，就急不可耐呢？其实，不去刺激肿块，肿块是不会迅速生长转移的。西医的细胞动力学，只是假说，没有实用价值。这种机械地推测，癌细胞以几何倍数递增的公式；并不能回答，原发癌很小，而转移癌很大的的原因；也不能解释，癌病人带瘤长期生存的现像；更不能说明，癌病人在营养不良的状态下，肿块的生长速度是十分快的，几乎一天一个样，令人吃惊。因此确诊癌症之后，当务之急是喝加味[开胃汤]。癌症病人应当喝的加味[开胃汤]：生北山楂100克，广木香50克，猪苓50克，杭白菊50克。每日一剂，水煎频饮。中药材生山楂，要北山楂，水果店的鲜的好。注意是否有农药！中药材木香，要广木香，有一点苦味；不要发霉的；发霉了就软了，有怪味；病人喝了就要吐，使人误认为胃气已绝。中药材猪苓，不要发霉的。发霉了就软了，有怪味；病人喝了就要吐，使人误认为胃气已绝。中药材菊花，颜色、品种和产地很多，但是要不苦的菊花，茶叶铺的好。苦菊花自古以来是不能吃的。但是现在有的药铺，胡乱采购菊花。一个是发霉，一个是苦，是普遍存在的问题。发霉了就软了，有怪味；病人喝了就要吐，使人误认为胃气已绝。 一般用一朵一朵的杭白菊就很好。不要买压成大片状的杭白菊，这是湿药压片增加重量，好赚你的钱，又极易发霉。也不要买贡菊，其味甚苦。 药引子加味[开胃汤]的药材，都是自己到附近的中药店去买。熬好以后，应当是酸的，有一点点苦味。家属要尝一尝，没有很苦的味，没有怪味，再让病人喝。如果味道不对，很可能是某种药发霉了。一定要重新买，绝对不能凑合。通过买这么简单的中药，你可以知道中国大陆的中药质量，存在很多问题。 煎熬[开胃汤]的方法如下:
 ①要把药物放在干净的玻璃锅或者铝锅里，锅不能有怪味。不能用含大量铜离子的铜锅，不能用含大量镍铬离子的不锈钢锅，不能用含大量釉质的陶瓷锅，不能用含大量铁离子的铁锅；也不要使用现代的沙锅，因为现代制造沙锅的砂子，已经不讲究选料了，含有许多有害的杂质；因此，在山楂的果酸作用下，这些有害杂质就会变成溶于水的离子而产生毒性。当然铝锅也不理想，因为含有铝离子，有促使动脉硬化之嫌，但是不致癌。当然最好是玻璃锅，可是有些国家的市场，没有大的玻璃锅。因此大量生产大的玻璃锅，是非常必要的。 ②放一升凉水，泡上半个小时，把药物浸透，把干药变成湿药，再把泡药水倒去不用。注意，干药不能直接煮，因为干药吸水会糊锅，也熬不透。因此，泡药工序历来是熬中药的规矩。 ③然后放一升凉水，盖上盖儿；大火熬开，再变小火熬半小时，把药汁倒出来。 ④再放一升凉水熬。 ⑤把煎熬两次的药汤，放在保温壶里保温，渴了就喝，不限次数。注意！不能喝冰冷的药汤。 ⑥药汤大约有1500毫升；每次喝100毫升左右；要一小口，一小口，慢慢地喝。这样才能让胃舒服，一点点增强胃气。 ⑦药汤千万不要加糖，吃糖会降低饥饿感。也不要加蜂蜜。如果嫌有药味，可以熬药的时候加入十个小红枣。 ⑧熬药的水量可以自己调节，能喝多少熬多少。但是要在当天喝完；不要喝隔夜的药汤。 ⑨注意！年龄小于14岁或者大于70岁，以及体重不足50公斤者，[开胃汤]的剂量要减半，熬药的水量也要减半。 ⑩要注意中药的质量。中国大陆的一些药铺，使用喷水枪喷湿药材，增加药材的重量是缺德的；使用硫黄烟熏发霉的药材更是害人的；发霉的药材含有致癌物质黄粬霉素，硫黄又是壮阳物质；谁买了这种药材，不治病还要添病。因此第一次购买[开胃汤]的时候，每种药各买10克；回家试着熬一次，喝着应当是酸味，有一点儿苦。尝一尝不很苦，再正式去买。如果味道很苦，就是药材的质量不好，可能是药材发霉了；反而苦寒伤胃了。要换一家药铺再买。 这种小汤药，中医叫药引子，是为后面的治疗打基础。基础打不好，治疗就不顺利。这样，直至出现饥饿感，能够吃肉了，吃了很舒服，才能使用专科药物。古今中外，没有任何一种方法，例如：手术放疗化疗、免疫增强剂、维生素、微量元素、包括[控岩散]，能够控制癌块的发展。偏偏牛蹄筋汤，能够控制癌块的生长和转移。这是非常奇怪的。要把半斤牛蹄筋切成寸块，放两升凉水，用小火熬一夜。记住了，小火大锅要通风。第二天把肉渣捞去喝汤。这叫无渣流质，吸收率高达80％；由于牛蹄筋的胶原蛋白经过长时间的加热水解，变成了氨基酸，极易被人体吸收。这是一个人一天的最低需求量。可以增加，不要减少。因此病人的体质恢复较快。尽量不放佐料，放点腌菜盐就行了。也可以加入生山楂50克、小红枣10个一起熬，味道可能好一些。癌病人除了喝牛蹄筋汤之外，因为营养不良，还要经常喝鱼汤。要用有鳞的河鱼熬汤。比如：鲤鱼、鲢鱼、鲫鱼等。要买一尺左右的大鱼，把两斤鱼收拾干净以后，不要除去鱼骨和鱼鳍，放两升凉水，用小火熬一夜。这是一个人一天的最低需求量。可以增加，不要减少。因此病人的体质恢复较快。需要注意的是，不要用油煎鱼再熬汤。那是油汤。不信可以试一试，往水里加点植物油，熬开了就会出现牛奶一样的汤，这是油汤。也不能熬完汤以后，鱼还是完整的，必需是熬成渣子扔掉。尽量不放佐料，放点腌菜盐就行了。也可以加入生山楂50克、小红枣10个一起熬，味道可能好一些。癌病人不仅要喝鱼汤，而且还要经常喝瘦牛肉汤。要买带肌腱的瘦牛肉。把一斤瘦牛肉绞成馅，放两升凉水，用小火熬一夜。记住了，小火大锅要通风。第二天把肉渣捞去喝汤。这叫无渣流质，吸收率高达80％；由于瘦牛肉的蛋白质经过长时间的加热水解，变成了氨基酸，极易被人体吸收。这是一个人一天的最低需求量。可以增加，不要减少。因此病人的体质恢复较快。尽量不放佐料，放点腌菜盐就行了。捞出来的肉渣，还是可以吃的。也可以加入生山楂50克、小红枣10个一起熬，味道可能好一些。注意肥肉汤是不能喝的，因为脂肪制造高血脂。贫血的癌病人要吃牛肝，或者猪肝、以及血豆腐。要自己买生的自己做，不要买熟食。因为熟食使用了大量的辛辣佐料。怎么做呢？比如买了猪肝。先把猪肝放在冰箱里冻一个小时。然后把猪肝切成一毫米的薄片。把猪肝片挂上淀粉糊。用热锅温油把猪肝片炒熟。可以放一点儿胡萝卜片、黄瓜片、放点儿酱油、腌菜盐就行了。也可以把这些食品煮熟，捣成碎末吃。注意：①这些食品每天吃半斤就可以了，多吃不容易被吸收。小孩子和老年人，以及体重不足50公斤的人，用量要减半。②买肝脏的时候，要买鲜红的，而不要买棕红的。棕红的肝脏已经不新鲜。买血豆腐要买软的，不能买硬的。硬的血豆腐是用化学试剂泡过的。③吃了这些食品，大便是黑色，潜血试验是强阳性；容易使人误认为是消化道出血。无论喝鱼汤还是牛肉汤，如果不能吃其它食物，都要补充维生素。最好的维生素是蔬菜水果。要把蔬菜水果用榨汁机，榨取液体喝。因为鱼和牛肉，经过长时间的加热水解，破坏了维生素。在所有的蔬菜水果中，西红柿的维生素含量比较高，但是一定要生吃。 其它能够榨汁的蔬菜水果，有红萝卜、青萝卜、白萝卜、胡萝卜、芹菜、菠菜、白菜、黄瓜、百合、马齿苋、梨子、苹果、桔子、弥猴桃、西瓜、柑子、橙子、柠檬、桃子、樱桃、荔枝、菠箩、荸荠、草葿等。但是很多人把蔬菜熬煮的非常熟烂，或者吃水果很少，这就造成了维生素缺乏。因此要提倡古人喝果汁的方式，补充维生素。古人榨汁是用杠杆的方法，现在有了电动榨汁机，真是太方便了。 果汁是天然的维生素，是安全无毒的，而化学合成的维生素是有毒的。尤其是化学合成的维生素E，也叫生长素；据说能够克服自由基，使人长生不老。但是这是刺激家畜生长的药物，也是刺激儿童性早熟的东西，更是刺激癌块生长转移的东西，不怕死的尽管吃吧。注意：①蔬菜水果一定要洗净去皮。②榨取的果汁要马上喝，不可保存。③中国大陆一些化学饮料，贴着鲜果汁的标签，这是明目张胆的害人。详看网站taiyi.cc
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胃癌，祖国医学称之为“噎嗝”、“胃反”。多由于饮食不节，或情志抑郁所致。过食辛辣酸躁之品，积热消阴，淤热停留，日久成块，阻于食道、胃脘；或情志抑郁肝气郁结，气郁则津液不能输布而成痰，血液不得畅行而成淤，痰淤互结，日久成痞、成块，阻碍食道，停留胃脘，故发此病。因此，治疗上宜根据不同的病因病机，采取不同的理法方药进行辨证论治。孔 彪 儒教授历经50余年，通过对传统300余种中草药进行筛选，对90多种民间“七药”进行研究、探索，结合消化道癌变的解剖学及形态学特点，成功研制出专门治疗胃癌的药物--“胃癌康复汤”，并首创“绿色靶向消瘤法”，通过对中药剂型的改变，使药物可直达癌肿表面，附着在肿块上面，直接杀死癌细胞。“绿色靶向消瘤法”让胃癌患者重燃生命之火
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注意饮食调节，中药治疗，胃癌康复汤，对胃癌患者的帮助大。
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晚期胃癌患者饮食应该注意什么
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很多人会问晚期患者怎样饮食才好？&专家表示，晚期患者饮食中最好增加一些易于消化的蛋白质和脂肪，因为蛋白质能与胃酸和胃蛋白酶相结合，使之失去“自我消化”的能力。同时在饮食中适当增加一些富含维生素B、维生素A、维生素C等成分的食物，都对身体和病情有好处。&专家提醒，在选择增加维生素C的食物时，因蔬菜、水果等品种含纤维素较多，而为了避免饮食中粗纤维过多，可取果汁、蔬菜汁加入食品中，必要时可以用药物维生素C代替，加入食品之中，供病人食用。此外，病人应少吃多餐，少吃可以减少对胃液分泌的刺激，避免胃肠负担过大。多餐一方面可以保证饮食的营养充分，另一方面可以保证不断地有食物进入胃腔，不至于出现空胃自相摩擦和“自我消化”的情况。&靠近贲门时，常可引起吞咽困难的症状，可按的饮食进行配膳。另外，专家介绍，有的肿块侵犯了幽门，会出现幽门梗阻的症状，如进食后出现饱胀、恶心、呕吐等，在进食2～3小时后，呕吐大量的宿食。对于这种情况，在饮食方面应考虑采用少而精的流质饮食，不要进食容量多而营养素少的食物。&晚期患者要根据症状选择食疗（1）晚期患者多有胃院部饱胀、疼痛等食积不消的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜槽汁、山植汁、果汁、姜 糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛。（2）恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏 仁露、藕粉、玉米糊、金糯饼、山植糕等易于消化的食物，忌食重油肥腻。（3）术后多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、食欲不振自汗，应以益气养血为主，可食用自即鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。（4）晚期患者化疗期间，易出现头晕目眩、全身无力、恶心呕吐、自细胞下降等症。这时患者可食用牛奶、咖啡、鸡蛋、西红柿、无花果、话梅、人参茶等。（5）晚期，患者多处于全身衰竭状态，进食困难。应以扶正为主，除增加营养，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏腑功能。
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