副主任医师
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急性M2型白血病
状态：就诊前
咨询标题：M2型白血病
急性M2型白血病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年一月中旬发病，先从肩膀疼转移后背腰，然后打针不止血，经过检查确诊为MDS后来在大庆油田总医院血液科诱导治疗五天后转为急性M2型白血病
曾经治疗情况和效果：
日第一次进行化疗，骨髓里幼稚细胞达到76%，所用的药物是伊达比星和阿糖包甘，化疗5天，下疗后等低点过后身体指标往上走了，做了一次骨穿，结果是骨髓增生明显活跃未完全缓解，幼稚细胞达到29%，这时病人身体已经出现疼痛，马上就进行第二次化疗，是日上疗， 方案是21天的长疗，所用药物是阿糖打21天皮下注射，阿克拉霉素打四天，这个用完后又隔了三天又加的足叶打了三天日下疗，在6月2日得时候由于化疗药物的作用白细胞和中性粒已经达到粒缺了0.01，大夫使用刺激因子，打了8天，6月9日病人开始上半身疼痛，6月10日做了加急的血常规白细胞达到12.47，病人膝盖下方疼痛，这两天连续打吗啡止疼。不知道是否复发
想得到怎样的帮助：
像这种情况，我怀疑能不能是从MDS转型时不是转成的M2而是转成急淋，骨髓系的白血病不应该这么快就复发了，当然大夫和家属也只是怀疑是复发，一切要等过几天做骨穿才能知道结果，像这种病例接下来还有什么治疗法案，谢谢
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副主任医师
你根本没有达到完全缓解，谈不上复发。至于最近的骨痛，需要考虑升白细胞药物的作用，如果血小板恢复，则有可能获得缓解，所以，尽快骨髓检查非常重要！
我怀疑你诊断MDS本身就是错误的，也许那时候已经是急性白血病了，只是骨髓取材不良，也许会误诊为MDS！而且，如果诊断M2，那么染色体和ETO基因的结果是什么？
此外，伴有骨痛的急性白血病，确实急淋多见，但是也不是一定的，所以，最初的免疫分型结果很重要！
急性白血病的治疗，除了预后良好的几种之外，多数情况下只有一条出路，那就是争取化疗缓解，然后安排异体移植。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
段明辉大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
段明辉大夫的信息
急性白血病,慢粒，慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综合征,再障,木...
段明辉，男，副主任医师，副教授，擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综...
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儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗演变及进展_临床医学论文-毕业论文_11263
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nginx/1.4.1初发急性髓系白血病诱导化疗后外周血MRD早期检测与临床疗效的关系--《中国实验血液学杂志》2013年01期
初发急性髓系白血病诱导化疗后外周血MRD早期检测与临床疗效的关系
【摘要】：本研究旨在检测初发急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗第8天外周血残存的白血病细胞数量,探索其与诱导缓解及生存时间之间的关系。收集华西医院血液科2009年9月至2010年6月的29例初发AML患者的临床和实验室资料,其中男13例,女16例,中位年龄41(16-75)岁。根据初诊时白血病相关免疫表型特征(LAIP),采用流式细胞术检测患者诱导化疗第8天外周血微小残留病(MRD)细胞数量;应用Kaplan-Meier法计算生存曲线,对数秩检验进行单因素生存分析,观察患者外周血化疗第8天MRD水平与治疗后完全缓解率(CR)及总体生存率之间的关系。结果表明,29例AML患者经第1疗程化疗后,7例外周血MRD水平低于0.01%(阴性组),其余22例外周血MRD水平高于0.01%(0.08%-55%,阳性组);两组患者在性别、年龄、WBC、乳酸脱氢酶水平、骨髓原始细胞比例等均无统计学差异。7例MRD阴性组中6例达CR(86%),22例MRD阳性组中6例达CR(27%),CR率差异有统计学意义(P0.05)。随访时间1-28个月(中位时间15个月),MRD阴性组患者中位生存期为19个月,MRD阳性组患者中位生存期为9个月(P0.05),MRD阴性组1年生存率(100%)明显高于阳性组(39.4%,P0.01)。结论:采用流式细胞术检测AML患者诱导化疗后第8天外周血MRD水平能较好的预测患者的CR率与长期生存率,MRD阴性患者有更高的CR率和更长的生存期。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R733.71【正文快照】：
急性髓系白血病(AML)是一种由于造血干/祖细胞基因突变所致的克隆性疾病。当前成人AML诱导化疗后完全缓解(CR)率达50%-80%,但其5年生存率只有30%-40%,大多数患者最终都会面临复发。其主要原因是由于微小残留病灶(MRD)的存在。因此MRD水平是AML患者的重要预后指标[1-3]。本研
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