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病肾病的症状在近年来成为一个火爆的话题，主要是因为患上糖尿病肾病的人实在是太多了，其实会出现乳头坏死，那么具体表现是什么呢?下面让专家来为我们解答这些问题。糖尿病肾病的症状主要有下面几点：1、出现肾病综合征：如果病人尿蛋白增多每日达3克以上，伴有低蛋白血症、明显的水肿和高脂蛋白血症，就是肾病综合征的表现。肾脏专家认为糖病病人一旦出现上述现象，预后险恶，会很快进入氮质血症。此时肾小球滤过率降低，尿蛋白反而减少，病情也更加危险。这是一种糖尿病肾病的症状。2、复发作的肾盂：因为糖尿病病人尿中有大量葡萄糖，细菌很容易生长繁殖，如果有尿潴留，细菌更容易生长;病人的抵抗力低下，使肾盂肾炎反复发作，因而难以彻底治愈。这是一种糖尿病肾病的症状。3、乳头坏死：这是一种非常严重的情况。肾脏，血液循环不好，容易因缺而引起组织水肿。一旦发生感染，形成炎症，治疗又不及时，可迅速发生，病人出现血尿、脓尿，肾区，可进一步发展为脓毒血症、，后果更加危险。这是一种病肾病的症状。以上是介绍了糖尿病肾病的症状，希望对大家有所帮助。如果您还有不明之处，欢迎在线咨询专家，他们会给您合适的建议，谢谢您对本站的支持与信任，在此衷心地祝您有一个健康的身体。详情可登录糖尿病肾病专题或向专家免费进行咨询,届时专家将根据患者的具体情况作出详细的解答。
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号一、糖尿病足的早期症状有哪些
　　1、间歇性跛行，为下肢的早期表现。下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使糖尿病足的症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。　　2、休息痛，是病变的中期表现。当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种糖尿病足的症状表现出的疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。　　3、肢端溃疡坏疽。有三种类型：湿性坏疽：肢端体表局部组织皮肤糜烂，形成浅溃疡，深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏故质，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多的分泌物。干性坏疽：受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失，局部皮肤呈现暗褐色，出现缺血性坏死，皮肤肌腱干枯、变黑，发展到一定阶段自行脱落，无分泌物，无水肿。混合性坏疽：既有肢端的缺血干性坏死，又有足背底小腿部的湿性坏疽，约占18。1%-20%。微循环障碍和小动脉阻塞同时并存，静脉阻塞及感染严重糖尿病足的症状。
二、糖尿病足坏死怎么处理
　　局部处理：　　首先应采集脓液送细菌培养及药敏试验，以便选择敏感抗生素。对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。感染性伤口须用 0.1%的洗必泰和3%双氧水擦洗，每日换药1次，对非感染性小创伤也不例外。局部应用654-2改善微循环。平时宜抬高患肢，以利血液回流。　　保持足部清洁：　　糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚(非患侧)，水温不宜高，每次10-15分钟，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。每周应剪指甲1次，以防抓伤皮肤发生感染。饮食护理：根据患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。　　心理护理：　　糖尿病患者因足部坏疽伴有恶臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院时间较长，易产生焦虑情绪。家属和医生应多安慰，多鼓励，适时疏导，使病人心态稳定，配合治疗。
三、糖尿病足在治疗的时候应该如何饮食
　　1、热量的安排原则是，既要充分考虑减轻胰岛素β细胞负担，又要保证机体正常生长发育的需求。进食时间规律，不吃或少吃零食。　　2、三大营养素组成比例合理。在总热量确定的前提下，适当提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供应，减少脂肪，特别是动物脂肪的摄入，限制胆固醇。　　3、要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。　　4、饮食限量。口味宜淡，尽量采用低钠饮食，防止高血压的发生。一般每日限制食盐在10g以内为好。　　5、食物品种多样化。（1）主要提供碳水化合物和B族维生素的饮食有谷类、薯类、干豆类。（2）主要提供蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。（3）提供膳食纤维、矿物质、维生素、胡萝卜素的食品主要是蔬菜和水果。（4）植物油、食用糖、酒等仅提供热能。　　6、空腹吃，糖尿病足切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半，下午3点到4点，晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。
四、糖尿病足的健康食疗
　　1、活血茶叶蛋　　取丹参，红花，桃仁，茶叶，鸡蛋，将前3味药物加水煎煮，离火冷却，然后放入鸡蛋、茶叶同煮，鸡蛋熟后打破蛋壳，在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可，丹参、红花、桃仁都具有活血化瘀功效，鸡蛋则能温补气血，茶叶清热解毒，也有轻微的活血作用。　　2、参芪猪蹄　　取猪蹄，炙黄芪，党参，当归，肉桂，以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料，猪蹄和药物、调料一同入锅，加水适量，用大火煮，猪蹄取出，撇去锅中浮油，将猪蹄再放入锅中，继续用小火煮至肉烂，取出放凉，去除骨头，切成片后装盘即可食用，黄芪助卫气、补中气、托疮毒；当归活血、补血；党参补气健脾；肉桂温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉，猪蹄去油后，富含胶原蛋白，是糖尿病足食疗的佳膳。　　3、当归鲫鱼　　取鲫鱼，当归，红花，以及食盐、味精、葱花、姜、黄酒等调料，将鲫鱼去内脏清洗干净后，把其他原料一起装入鱼肚中，外面用荷叶包裹后，在烤箱中烤熟即可食用，当归活血、补血，红花活瘀、生新，鲫鱼营养丰富，此膳对增强糖尿病足患者的抵抗力和康复极为有利。
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发布养生资讯糖尿病足病：看图诊断
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糖尿病足病：看图诊断
糖尿病足病：看图诊断
对于这只脚而言最大的威胁是什么？
趾甲真菌感染
拇趾甲床外露
第四趾和第五趾拥挤
第四趾红肿
在糖尿病足溃疡（3 期）中伤口控制的关键方面是什么？
清创及促进湿性伤口愈合的伤口护理产品
清创及止痛
该糖尿病患者足部的神经缺血指征有哪些？
足趾粉红、伤口肉芽生长
脚趾缺失及趾甲萎缩
皮肤干燥，出现溃疡
趾甲真菌感染及非足部边缘处的溃疡
一名 II 型糖尿病男性患者刚刚入院，其右足疼痛，抚摸感觉温度比左足低。 毛细血管再充盈时间超出 3 秒。 最可能的诊断是什么？
深静脉血栓形成
夏科氏关节病
急性夏科氏关节病的指征有哪些?
畸形、疼痛及无法负重
肤色苍白、触感冰凉以及疼痛
单侧红斑、水肿和温热
这名糖尿病患者患足静脉突出的原因是什么？
夏科氏畸形
充血性心衰
深静脉血栓形成
当您看到糖尿病足上硬茧内有血斑，您会怀疑其患有哪种疾病？
汉森氏病（麻风病）
三环类抗抑郁药对于以下糖尿病患者哪种类型的疼痛有效？
您接诊一名 55 岁的患 II 型糖尿病 5 年的男性患者，其右足患有重度疼痛、肿胀、皮肤色素减退以及水疱。 最可能的诊断是什么？
麻风病（汉森氏病）
坏死性筋膜炎
以下哪种疾病是患足行减压治疗的适应症？
蜂窝织炎患足
糖尿病足病：看图诊断 &
糖尿病足病：看图诊断
每 30 秒就有一个人因为糖尿病而腿部截肢。 其中大多数病例都起因于糖尿病足溃疡。 II 型糖尿病发病风险随年龄增长而增加。 随着英国和发展中国家中老年人数量持续增长，预计在未来 20 年内全球糖尿病发病率将上升。
根据英国卫生部（2001 年）的报告，糖尿病成为了失明、终末期肾衰以及非意外性截肢的首要原因。 与欧洲其它国家相比，英国的 I 型和 II 型糖尿病患者足部溃疡发生率偏高，而且高血压和血糖控制水平较差。1
为了有效治疗糖尿病足溃疡患者，确保这些复杂伤口得到恰当的治疗，需要多学科医疗团队的共同努力，而不是专科医务人员孤立工作。
辨别溃疡进展早期指征并确保患者良好地控制糖尿病病情，可以预防灾难性后果的出现。
II 型糖尿病：
在英国贫困地区糖尿病并发症的发生率较平均发生率高出 3.5 倍。5 糖尿病控制不良的患者发生并发症的风险更高。 糖尿病足溃疡患者中发生的主要并发症包括：
出现以下因素会增加糖尿病患者发生足部溃疡的风险：
其它重要的危险因素包括：
通过分类和分期，您可以正确治疗患足。 采用 Edmonds 与 Foster 简单分期系统，您首先可以将患足划分为神经性或神经缺血性。7 作为一个快速、简单和实用的系统，我们推荐这种分类方法。
将患足划分为神经性或神经缺血性糖尿病足后，您需要确定疾病分期。
确定分期后，治疗应当力求预防患足病情发展至下一阶段。
糖尿病足病：看图诊断
所有糖尿病患者应当每年进行一次足科检查，作为定期检查和监测方案的一部分。8
您应依次流检查每只脚，观察足背、足底、足中和外侧面、足跟、脚踝以及趾间区域。
检查时，您需要特别注意观察以下情况：
查看皮肤完整性，有无破损。 不要忽略任何损伤，即使伤口很小。 您需要对所有损伤进行分期和治疗。
神经性溃疡处常见皮肤干燥皲裂。 不要将这些病征与湿疹和银屑病混淆，虽然在糖尿病患者中这两种疾病可能同时存在。
静脉扩张提示为神经性糖尿病足。 皮肤萎缩提示可能为神经缺血性糖尿病足。 其它与糖尿病特定相关的皮肤病变为糖尿病性类脂质渐进性坏死，其症状为肤色显著改变，呈猪肝色。
趾蹼浸渍是足癣的指征。
最好包裹足部病变处并保持干燥，这样可避免感染扩散，感染扩散会导致严重后果，例如坏疽和截肢。因此，您应当建议患者不要令足部溃疡沾水，例如盆浴或淋浴。 禁忌使用保持伤口湿润的敷料。
存在足茧说明此处为高压和摩擦区。 不应让足茧长得太厚，因为这可能会进一步发展为溃疡。 足茧会形成斑块，而鸡眼则是较小的独立区域。
您应当将所有患有足茧和鸡眼的患者转诊至足科医生处做清除手术，这可预防今后发生溃疡问题。 您应当劝阻患者自行清除足茧和鸡眼，因为这样做很可能受伤。
查看趾甲颜色：趾甲下有出血或血肿时，趾甲呈紫色，应做进一步检查。 趾甲下也可能发生恶性病变。在急性缺血情况下，甲床颜色苍白。 同时观察趾甲是否增厚，这会造成鞋子压迫甲床。 查看趾甲分泌物，可能表明存在潜在溃疡。 趾甲真菌感染很常见。 请注意这些趾甲脆性脱落，这是由于脚趾真菌感染和缺血性改变而导致。
由于鞋子尺码不合适或太紧，任何糖尿病足肿胀均会导致溃疡发生风险增高。 导致肿胀的病因很多，重要的是确定其为双侧还是单侧肿胀。肿胀还会阻碍已有足部溃疡的愈合。 您应当将足部肿胀的糖尿病患者转诊至足科医生处。
应当注意脚趾畸形，例如槌状趾和爪状趾，因为其可能导致鞋对足的压力增高并继发溃疡。 夏科氏足是一种可导致骨骼和关节损伤的特定畸形。发展为夏科氏关节病的患者可能具有外周或自主神经病变的症状。 在急性期，其通常伴发于近期创伤，表现为单侧红斑及肿胀，患足会较正常足温度至少高 2°。
下列图片显示的是典型晚期夏科氏畸形。
手动查看足脉搏较为困难，您应当使用手持式多普勒超声诊断仪。 它通过比较足脉搏的静息收缩压并将它们除以静息肱收缩压来测量踝肱压指数。每条腿的最高测量值与最高肱收缩压测量值相除。 正常范围为 0.92-1.25，测量值在该范围内说明不存在动脉疾病。指数低于 0.92 提示存在缺血。 踝肱压指数低于 0.80 提示存在中度疾病，而测量值为 0.60 或以下则提示存在重度疾病。
踝肱压指数正常或升高并不能排除缺血。 这是因为部分糖尿病患者动脉可能钙化而不会压缩，导致这类患者的踝肱压指数虚高。
如果在冷室内测量踝肱压指数，其测量值也可能不准确。
用您的手背比较足部和腿部的皮肤温度。 您需要将手背从胫骨下移至足背来评估温度变化。 这样，您可以检查到高温点，预示着可能存在感染。足单侧温度升高提示可能存在夏科氏关节病。温度变化不对称提示温度低的肢体可能存在单侧缺血。 足部冰冷提示存在急性缺血，而神经缺血患足如同时存在自主神经病变则足部可保持温热。
使用 10 g 单丝测试保护性疼痛是评估的一个重要部分。无保护性疼痛感觉的患者将不知道自己脚部受伤或负荷过重区域受伤。 这会导致足茧及溃疡形成。 患者会继续用已患溃疡的患足行走而无疼痛感。 对于无保护性疼痛感觉的患者，您需要测试其足部的两面、脚踝和脚趾。避免在足茧区测试。 您需要放置单丝与皮肤呈 90°角，施力直至单丝弯曲，此时向皮肤施加了 10 g 的压力。
您应当查看患者所穿鞋子，查看其大小是否合适。 大小不合适的鞋子或袜子可能会压迫脚趾。 查看可能导致受伤的物品，例如袜子系带太紧或袜子上的脊缝。
一般来说，鞋子打滑不能提供足够的支撑。 这样会挤压脚趾，导致脚底或边缘处受到高压，从而导致溃疡。如果患者病情已到 2 期或更高，而且还没看足科医生，您需要将其转诊至足科医生处，获取专家建议。
糖尿病足病：看图诊断
糖尿病足的治疗
糖尿病足治疗包括对 6 个方面的控制。7它们分别为：
以下病史总结了对一名糖尿病足患者的治疗过程。
糖尿病足的治疗应由多学科专家小组负责，按照英国国家糖尿病患者服务框架和英国卫生部与英国糖尿病保健计划工作小组联合报告（2006 年）的要求，提供最佳的治疗服务。1 3
糖尿病足病：看图诊断
对于这只脚而言最大的威胁是什么？
趾甲真菌感染
拇趾甲床外露
第四趾和第五趾拥挤
第四趾红肿
第四趾红肿
第四趾红肿
第四趾红肿
第四趾红肿
红肿的第四趾发生感染，如果不立即治疗，会以惊人速度扩散至整个足部。
趾甲真菌感染很难治疗，但是对于足部而言并不算一种威胁。 使用抗真菌制剂，这一问题可在 6 个月内解决。
拇趾甲床外露，但皮肤无破损。 这说明趾甲护理较差，因为存在发展为脚趾嵌甲的风险，患者需要了解如何护理足部。 在此阶段并不是很大的威胁。
虽然您需要观察拥挤的第四趾和第五趾有无摩擦和挤压迹象，但对于这只脚，这并不是最大的威胁。
2.在糖尿病足溃疡（3 期）中伤口控制的关键方面是什么？
清创及促进湿性伤口愈合的伤口护理产品
清创及止痛
3.清创及止痛
4.清创及止痛
5.清创及止痛
6.清创及止痛
7.需要去除坏死组织以预防感染聚集，而且需要确保伤口得到充分评估。 止痛也是伤口护理的重要方面。
8.糖尿病足溃疡不能沾水：这可能导致感染扩散，并发展为湿性坏疽，可能造成灾难性的后果。
9.加压是治疗下肢静脉性溃疡的主要方法，许多糖尿病伤口为下肢动脉性或动静脉混合性溃疡，这些溃疡可能禁忌加压治疗。
3.该糖尿病患者足部的神经缺血指征有哪些？
足趾粉红、伤口肉芽生长
脚趾缺失及趾甲萎缩
皮肤干燥，出现溃疡
趾甲真菌感染及非足部边缘处的溃疡
脚趾缺失及趾甲萎缩
脚趾缺失及趾甲萎缩
脚趾缺失及趾甲萎缩
脚趾缺失及趾甲萎缩
病史采集时需确认足趾缺失是由于坏死或坏疽后截肢造成的。 趾甲萎缩说明足部灌注不足。
脚趾粉红不一定说明灌注充足。 必须测试毛细血管再充盈时间，而且正常室温下正常受试者的测试数值应该在 3 秒之内。伤口无肉芽生长，而且有大量腐肉或坏死组织。
因为与截肢相关，虽然溃疡部位明显，皮肤干燥不是足部缺血的特有改变。
趾甲真菌感染不一定由足部缺血导致。 神经缺血伤口通常位于足部边缘处，在本图中没有看到这一现象，但该足部具备缺血的其它指征，例如脚趾缺失及趾甲状况。
4.一名 II 型糖尿病男性患者刚刚入院，右足疼痛，抚摸感觉温度比左足低。毛细血管再充盈时间超出 3 秒。 最可能的诊断是什么？
深静脉血栓形成
夏科氏关节病
足部粉红、疼痛、缺血且毛细血管再充盈时间延长说明其患有重度动脉疾病。 该患者需要尽快进行血管重建评估。
疼痛、毛细血管再充盈时间延长以及温度差别等临床表现与深静脉血栓形成不一致。 深静脉血栓形成会使足部温度升高，而且疼痛应当不仅局限于足部。
这只脚无畸形，在夏科氏关节病中患足比正常足温度显著增高而不是降低。 毛细血管再充盈时间不会减少。
感染性的蜂窝织炎患足通常皮温较高，而不是冰冷。该患足未出现感染性病变中常见的粉红色区域弥漫至整个足部的情况，且在单纯感染性病变中毛细血管再充盈时间不会延长。
5.急性夏科氏关节病的指征有哪些?
畸形、疼痛及无法负重
肤色苍白、触感冰凉以及疼痛
单侧红斑、水肿和温热
6.单侧红斑、水肿和温热
7.单侧红斑、水肿和温热
8.单侧红斑、水肿和温热
9.单侧红斑、水肿和温热，这些都指向夏科氏关节病的诊断。 所有活动性夏科氏关节病患者两足中患足温度至少高 2o。
10.畸形不是夏科氏关节病的早期特征；患这种疾病的患者会感觉疼痛，但可能仍然能够负重，因此这不是夏科氏关节病确切诊断特征。但是，患有该病征的患者不应使患肢负重，因为这样会增加进一步骨质损伤的危险。
11.肤色苍白、触感冰凉以及疼痛通常可见于缺血情况，但是疼痛只是这三种指征中唯一与夏科氏关节病一致的指征。温热为夏科氏关节病典型性指征，通常患足比正常足温度高 2o-5o。 夏科氏足患者可见红斑而非肤色苍白。
6.这名糖尿病患者患足静脉突出的原因是什么？
夏科氏畸形
充血性心衰
深静脉血栓形成
静脉扩张是与自主神经病变相关的动静脉短路的继发性病变。
这只患足存在夏科氏畸形，但这并不是静脉突出的原因。静脉突出怒张并不是夏科氏足的常见症状，虽然其可能是一种间接指征，因为所有的夏科氏足均存在神经病变。
该病例中脚踝无水肿，而脚踝处水肿提示存在充血性心衰。
这里看到的静脉为浅表静脉。深静脉血栓形成会导致下肢肿胀，而在这一病例中并无明显肿胀。
7.当您看到糖尿病足上硬茧内有血斑，您会怀疑其患有哪种疾病？
汉森氏病（麻风病）
8.严重溃疡
9.严重溃疡
10.严重溃疡
11.严重溃疡
12.足科医生应当清除硬茧，查找出血原因。 您应当警告患者，在这种情况下清除足茧后可能会留下伤口。
13.麻木性色素减退型皮肤斑块是麻风病的一种指征；茧下血斑则不是。
14.薄层玻璃样茧在神经缺血中常见。
15.厚茧则不是该疾病的特征。厚茧与神经病变相关联，但血斑预示即将发生溃疡。
8.三环类抗抑郁药对于以下糖尿病患者哪种类型的疼痛有效？
12.晚间服用少量三环类抗抑郁药可有效治疗神经性疼痛。
13.通常需要采用阿片类或其它强镇痛药治疗缺血疼痛，三环类抗抑郁药疗效有限。静息疼痛是缺血性疾病患者的晚期症状。 动脉搭桥术（如适用）可治疗静息疼痛。
14.抗炎药对于治疗关节疼痛更为合适。
9.您接诊一名 55 岁的患 II 型糖尿病 5 年的男性患者，其右足患有重度疼痛、肿胀、皮肤色素减退以及水疱。最可能的诊断是什么？
麻风病（汉森氏病）
坏死性筋膜炎
10.坏死性筋膜炎
11.坏死性筋膜炎
12.坏死性筋膜炎
13.坏死性筋膜炎
14.这些症状提示存在坏死性筋膜炎。因为这一疾病会严重威胁糖尿病患足，因此需要立即处理。
15.麻风病的临床特征包括神经病变以及皮肤色素减退。 水疱和疼痛与麻风病不相关。
16.痛风可能存在疼痛、关节肿胀以及痛风结节，但是水疱并不常见。
17.蜂窝织炎可能存在疼痛、肿胀和皮肤色素减退，但是除链球菌感染引起的蜂窝织炎以外，水疱并不多见。水疱更有可能是坏死性筋膜炎的症状。
10.以下哪种疾病是患足行减压治疗的适应症？
蜂窝织炎患足
11.蜂窝织炎患足
12.蜂窝织炎患足
13.蜂窝织炎患足
14.蜂窝织炎患足
15.任何存在溃疡或感染的患足都应当给予减压治疗。蜂窝织炎患者需要卧床休息。
16.足科医生应当去除厚茧以避免其下发生溃疡的风险。
17.脚趾嵌甲需要进行足科治疗，并建议剪掉趾甲。
18.趾甲感染需要进行抗真菌药物治疗。通常需要数月方可改善。
馆藏&12734
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糖尿病人脚肿怎么治疗
养生导读：糖尿病脚肿属于糖尿病足的一种初期症状，体现出糖尿病控制得不理想。病情发展到一定阶段，由于末梢神经坏死血液不能有效的流通，脚部负荷太大，血液不流通产生浮肿。脚肿要及时处理，防止恶化成。那么，糖尿病人出现脚肿怎么办呢？看看下面的解答吧。
一、糖尿病脚肿的治疗原则：
1、糖尿病肾病治疗原则尚无特效治疗，表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
2、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
3、限制蛋白质摄入量（≯0.8g/日），必要时加必需氨基酸或&-酮酸治疗。
4、伴或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。糖尿病肾病治疗原则在者，应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。
5、积极将血压降到18.6Kpa以下。糖尿病肾病治疗原则建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿排出率，但要防止功能性GFR下降；酌情合用利尿剂钙通道阻滞剂和心脏选择性&-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。
6、糖尿病肾病治疗原则应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。
7、应用抗聚集和粘附的药物，治疗原则如潘生丁抵克力得或肝素等，辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖，改善微血管病变有良好的作用。
8、糖尿病肾病治疗原则当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710&mon/L时可考虑替代治疗。
二、糖尿病脚肿怎么治疗？
1、控制血糖
对于糖尿病患者要想控制和治疗脚肿首先应该做好的就是控制血糖，保证血糖的正常和稳定。对于血糖的控制包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服的剂量和种类。
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌&&糖尿病，有明显的预防效果。
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养生之道网夏至养生专题，为您详细介绍夏至习俗、夏至吃什么、夏至养生食疗、夏至节气饮食等与夏至节气有关的饮食养生知识，想要了解更多的与夏至节气有关的养生知识，请关注养生之道网夏至养生专题。...