十二指肠溃疡保养好能不治自愈吗
健康咨询描述：
我是十二指溃疡病人，得病已一年半了，刚得病时什么药都试过，结果总是症状轻了，病却好不了，一不喝药马上就又痛起来了，现在再没喝药，平常很注意保养，所以虽没好，但痛得不怎么严重，拜请哪位大哥大姐有没有好办法告诉我，让我脱离苦海，或者说不喝药这样下去行吗？求求了
感谢医生为我——该
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病情分析： 你好，从你描述的情况分析应该是由于平时饮食不规律或进食较多辛辣油腻食物等引起的胃肠消化吸收功能低下导致的胃胀，食欲不振等。指导意见： 你好，治疗十二指肠溃疡引起的胃痛等建议去医院消化内科就诊，结合你的舌像脉象辩证选用甲健脾益胃中药治疗；平时注意饮食清淡；按时进餐；希望帮到你医生询问：
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。患有十二指肠溃疡怎么保养
　　患有十二指肠溃疡病的患者，饮食一定要注意，不仅要注意吃的食物是不是有利于消化，还要注意饮食的时间，饮食时间的规律对于保养胃肠有很大的帮助。廊坊友谊胃肠医院专家介绍患有十二指肠溃疡应该怎么保养。
　　1、十二指肠溃疡患者应选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。烹调方法应以蒸、煮、炖、烧、烩、焖等较好，不宜采用干炸、油炸、腌腊、滑溜等方法。忌过甜、过咸、过热及生冷食物。
　　2、避免刺激性过强和过硬的食物，要忌用浓缩肉汁、肉汤、香料、浓茶、浓咖啡、酒类及过甜过咸、过酸过辣的食物，同时也要少食糙粮、整粒大豆、芹菜、韭菜等含纤维素过多的食物
　　3、对于十二指肠溃疡患者，通过限制饮食中机械、化学和温热的刺激，以减低植物神经不稳定性，同时通过合理的营养调节与饮食烹调，中和和抑制胃液分泌，以减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠功能，以达到促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生的目的。
　　4、尽量选用营养丰富的食物，特别是含蛋白质、维生素C、维生素B和维生素A较多的食物要充分摄人，以促进溃疡面的愈合。膳食中应多供应牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等易于消化和吸收，又能补充营养及中和胃酸的食物。
　　5、如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干、熏干等，因为它有促进胃液分泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用，同时在胃内停留长达4--5个小时，还易产气，故应禁用。
　　6、患有十二指肠溃疡的病人不应食用多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。
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胃溃疡饮食与护理
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对于预防及治疗消化性溃疡的胃溃疡饮食，胃溃疡饮食，胃溃疡吃什么食物好，胃溃疡食疗的这些知识，是我们每个人都应该掌握的，这样才能降低胃溃疡的发病率。详情欢迎拨打百济药师咨询热线：400-101-6868。
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药品专题索引：ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录暂无记录胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理
时间：日21:01
来源：当代医学
　　[摘要]& 目的& 分析研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理效果。方法&
结合手术方法，在围手术期给予相应的护理。结果& 本组60例，治愈59例，死亡1例，发生并发症4例。结论&
采取合理有效的护理方法可以提高治愈率，降低死亡率和并发症发生率。
　　[关键词]& 胃、十二指肠溃疡；急性穿孔；围手术期护理
　　胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科急症，起病急、病情重、发展快，是消化性溃疡最严重的并发症。溃疡穿孔的发生率占总溃疡病例的5%～10%[1]，治疗上多采用溃疡穿孔修补术或胃大部切除术[2]。我科于2008年1月～2008年12月收治胃十二指肠溃疡穿孔患者60例，手术治疗55例，因及时做好围手术期的护理，各项护理措施及时到位，患者恢复良好，现将护理体会报道如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料&
本组共60例，男性52例，女性8例；年龄18～72岁，平均年龄45岁；有溃疡史者55例，无溃疡史者5例；其中空腹穿孔20例，饱食后穿孔30例，穿孔后均有不同程度的上腹部疼痛及腹膜刺激症状。术中见溃疡直径0.2～1.5cm，穿孔直径0.2～1.0cm。
　　1.2& 手术方法& 行胃十二指肠溃疡穿孔修补术45例，胃大部切除胃空肠吻合术15例，其中Billroth
I式4例、BillrothⅡ式11例。
　　2& 结果
　　本组60例术中经过顺利，术后3～4d有肛门排气，拔除胃管后次日开始进食，进食后有轻度上腹部饱胀4例，经过饮食调节及药物治疗后好转。出院后3个月行胃镜及钡餐检查，均提示胃十二指肠无溃疡发生，原有溃疡已愈合。随访3～6个月，59例患者均于1～2个月恢复正常生活和工作。
　　3& 护理
　　3.1& 术前护理&
因该病起病急，腹部呈刀割样痛，患者易产生恐惧、焦虑心理，对手术成功与否持怀疑态度。因此护士应妥善安置患者，积极主动地与患者沟通，用所掌握的专业知识对患者及家属进行宣教，介绍手术的目的、效果及安全性，从而消除其恐惧紧张心理，使患者及家属保持良好的心态，积极配合治疗，快速完成术前准备工作。诊断明确后对疼痛不能耐受的应适当给予镇痛剂，以减轻痛苦，同时留置胃管并告知其目的，及时抽出胃液、胃内气体及食物残渣。对伴有休克者，应及时纠正休克，抽取血样交叉配血，备皮，做好药物过敏试验，争取时间做好术前准备。
　　3.2& 术后护理
　　3.2.1& 一般护理&
患者回病房后，如全身麻醉未清醒者，应平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外阻滞麻醉和珠网膜下腔阻滞麻醉术后６h分别平卧和去枕平卧，待血压稳定后可取低半卧位，以利于腹腔渗出物积聚盆腔，减少膈下感染机会，同时可减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。
　　3.2.2& 生命体征的监测&
密切生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后最初２小时内每0.5小时测一次，以后改为每１小时测一次，６h后病情平稳改每４小时测一次。
　　3.2.3& 胃肠减压的护理&
胃肠减压是消化道穿孔术后必须的，是为了减轻胃的张力、促进胃肠蠕动恢复、保持有效的胃肠减压、减少胃内的积气、积液、维持胃处于空虚状态、促进吻合口早日愈合[3]。(1)密切观察胃管引流是否通畅，引流液的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h后转变为草绿色胃液。(2)观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时，及时用注射器抽出，生理盐水10～20mL反复冲洗胃管使其通畅。(3)留置胃管期间给予雾化吸入每日２次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。(4)做好健康指导，庆位护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作，防止胃管自行拔出。(5)每日口腔护理２次，经常协助患者漱口，保持口唇湿润。
　　3.2.4& 腹腔引流管的护理&
腹腔引流管要妥善固定，保持引流通畅，术后24h内注意观察有无内出血的征兆，严密观察引流液的颜色、量，定时挤压引流管使其通畅，并及时倾倒引流液，术后３～５d腹腔引流液&10mL可拔除引流管。
　　3.2.5& 饮食护理&
肠蠕动恢复后，可拔除胃管。拔除胃管后日可少量饮水或米汤，再根据病情逐渐从流质－半流质软食过渡，开始从半量逐渐到全量。注意少量多餐，避免生、冷、硬、辣、易产气食物，进易消化、营养丰富、高维生素食物。
　　3.2.6& 术后并发症的观察与护理
　　(1)术后出血。术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，尤其是24h后仍继续出血者，无论血压是否下降，皆可定为术后出血。术后胃出血多可采用非手术疗法，包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法不能达到止血效果或出血量大于500mL／h
时，应再次手术止血。
　　(2)十二指肠残端破裂。是BillrothⅡ式胃大部切除术后近期的严重并发症，可因十二指肠切除困难、溃疡大、瘢痕水肿严重，使缝合处愈合不良；或因胃肠吻合输入段梗阻，使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂，般多发生在术后3～6d，也有早在术后1～2d，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。因此护理中应严密观察患者腹部变化，发现后及时报告医生，配合作相应处理。
　　(3)粘连性肠梗阻。术中反复冲洗，使大部分肠管变的粗糙，术后患者卧床时间较长，是发生粘连性肠梗阻的主要因素。因此鼓励患者术后早期活动，术后第二天鼓励患者做翻身抬臀运动，变换体位，术后３～４d可坐在床边活动，第４～５天可鼓励患者下床活动，术后早期活动是防止粘连性肠梗阻的主要手段。
　　4& 讨论
　　胃十二指肠溃疡穿孔的患者应根据情况及时采取手术治疗，给予正确术前宣教及术后护理，减少各种并发症的发生，积极做好康复心理指导，同时积极配合术后康复治疗，定期随访复查，以减少并发症的发生。
　　参考文献
　　[1]黄洁夫.腹部外科学[M].北京:人民卫生出版社,.
　　[2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,.
　　[3]薛富善,袁风华.围手术期护理学[Ｍ].北京:科学技术文献出版社,.
　　作者单位：215600& 江苏省张家港市第一人民医院普外科
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