您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
鼻炎是一种常见的炎症。是临床上比较常见的疾病。目前，由于各种原因导致该疾病的发病率越来越高。这与气候...
鼻炎是一种常见的炎症。是临床上比较常见的疾病。目前，由于各种原因导致该疾病的发病率越来越高。这与气候...
鼻炎是一种常见的炎症。是临床上比较常见的疾病。目前，由于各种原因导致该疾病的发病率越来越高。这与气候...
鼻炎是一种常见的炎症。是临床上比较常见的疾病。目前，由于各种原因导致该疾病的发病率越来越高。这与气候...
答: 优点是比较天然来源，刺激性低，而且滋润度和护理效果都不错
大家还关注程俊玲（漯河第六人民医院& 462000）
【摘要】食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床止血效果、转归不但取决于治疗方法的正确与否，而且与临床护理有着密切关系。饮食治疗是上消化道出血病人综合治疗中的重要环节。
【关键词】饮食护理& 食管胃底静脉曲张破裂出血& 肝硬化
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】（8-02
&&&&&&& 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重的并发症，病情凶险，临床死亡率极高，死亡率达40%，如何成功有效降低死亡率，成为临床工作者研究的重要课题[1]。目前国内外治疗方法较多，可采取内科保守治疗，外科手术治疗和介入治疗，因外科手术治疗创伤大，风险大，不值得首选。而介入治疗抢救成功率高，可大大提高患者的生存率，但其费用高，技术性强，在基层医院很难广泛应用。基层医院在针对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗大多还是采用内科保守治疗，在保守治疗的同时，其中饮食护理是上消化道出血病人的重要环节。
&&&&&&& 1、临床资料
&&&&&&& 我科从2011年元月至2012年12月收治肝硬化并上消化道出血住院病人44例，其中男性27例，女性17例，年龄21到70岁，平均年龄46岁。乙肝后肝硬化30例，酒精性肝硬化5例，胆汁淤积性肝硬化6例，其他3例。失血量均大于1000毫升，上述病例均符合2010年全国病毒性肝炎会议的诊断标准。患者入院时典型症状为上腹部胀痛，伴呕血、黑便，询问病史，诱因为不注意饮食者20例。
&&&&&&& 2、饮食护理
&&&&&&& 2.1饮食护理的重要性& 从本组临床资料发病诱因调查中可以看出，饮食因素在诱发上消化道出血中占有相当高的比例。合理的饮食能促进止血，维持患者的营养需要，补偿消耗，恢复体力，满足生理上的特殊需要。
&&&&&&& 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是由于静脉回流不畅，使消化道粘膜静脉扩张、淤血水肿、加之药物刺激饮食不当及胃液中游离酸过多等均刺激损伤胃肠粘膜引起出血，上消化道出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一，饮食治疗是上消化道出血病人综合治疗中的重要环节。如果饮食合理，有助于止血促进病变恢复。如果饮食不当，可诱发加重出血，因此应做好饮食合理，以防止或减少上消化道出血并发症的发生。
&&&&&&& 2.2患者的心理护理及让病人参与饮食决策&&&
&&&&&&& ①、患者的心理护理：肝硬化患者由于病程长，病情重，直接影响患者的劳动生产能力，因此，患者常心情沮丧，对自己所担负的社会角色及家庭角色产生怀疑。自我评价降低，自信心下降，自我控制和调节自己行为的能力减弱，意志果断性降低。患者常出现性情暴躁，在饮食上不能配合，甚至偏执于不良的饮食习惯及摄食行为。针对这种情况，应首先做好肝硬化晚期知识的宣教工作，针对不同的心理状态，给予不同的疏导，或者请恢复较快的患者进行现身说法，给予积极的暗示，使患者正确认识饮食的因素在疾病的转归中所起的作用，使病人积极配合护理工作，增强战胜疾病的信心。
&&&&&&& ②、让病人参与饮食决策：随着生物医学模式&向生物心理、社会医学模式&的转变。护理模式也由原来的主动（护士）&动（病人）型向指导（护士）&合作型（护患）和共同参与型转化。这种转化就是让病人由被动的等护理而主动的参与到自己的健康决策和自我护理中来。它要求我们主动为患者及家属讲解肝硬化合并上消化道出血的基本知识，以及饮食护理的基本方法，针对不同的疾病状态，不同的生活习惯，不同的文化背景及年龄活动情况，采取不同的健康教育方式，制定不同的食谱。也就是让病人学会应用合理的饮食，自我管理，控制疾病的发展，使身体早日康复。
&&&&&&& 2.3& 针对出血的不同情况给予不同饮食
&&&&&&& 2.3.1& 禁饮食&& 大量出血、休克状态、恶心呕吐情况下应禁食，从静脉中补充适量液体及电解质，以补充人体的营养需要，必要时给予输新鲜浓缩红细胞。目的是不使出血面受食物的直接刺激，使胃蠕动减慢，减少胃酸对出血部位的刺激。
&&&&&&& 2.3.2& 流质饮食&& 出血停止24h，无恶心呕吐，或少量中等出血，无呕吐者。心率平稳，血常规示血红蛋白无明显变化者，可给予流质温凉饮食，以米汤为主，也可进适量的藕粉、豆浆等碱性食物，每天5-6餐，每餐少于100毫升,约2-3天，此饮食可以减少胃的收缩运动，收敛粘膜，促进止血，并且食物能稀释和中和胃酸，降低胃液的酸度，起到保护胃黏膜的作用。
&&&&&&& 2.3.3& 半流质饮食&& 出血停止病情稳定的患者可给予无刺激少渣半流质饮食，此期可给予稀米粥、细面条汤、蒸鸡蛋、芝麻糊等，每次约150-200毫升，饮食不易过甜，此期为7-10天。每日4-5餐，无不适应后可适当增加饮食量，每次少于250毫升，餐间应避免咖啡浓茶等刺激性食物。
&&&&&&& 饮食护理应掌握以下几点[2]：① 定时进食少量多餐，这不仅能减轻胃的负担，避免不利因素，还可有规律的使胃内经常保持食物的存在，起到稀释胃液，利于溃疡面的愈合。② 多加咀嚼，避免急食，最好每口食物咀嚼20次以上，这样可增加唾液分泌，利于消化吸收。③ 食物温软，易于消化，避免摄入过冷过热或粗糙食物，以减少溃疡面的物理性刺激，食物要无刺激性，烹调时必须切碎煮软，不能油炸油煎，以防止引起上消化道再度出血。④ 富于营养，保证热卡，饮食中应以蛋白质与脂肪为主，同时还要注意补充丰富的B族维生素及维生素C。
&&&&&&& 2.4&& 出院的饮食指导
&&&&&&& 病人出院时责任护士向患者发放《健康教育处方》，并进行详细的出院指导，病人出院后由责任护士定时对病人进行电话回访，咨询病人的生活饮食情况，回答病人提出的各种问题，真正使患者做到纠正不良的饮食习惯，预防再出血的发生。护士在做饮食指导时，语言应通俗易懂，告诉病人吃半流饮食，应详细告诉病人具体的食物，如全流食：食物是流质状，如乳类、米汤、面汤等。护士把具体的食物告诉病人及家属，让他们知道每一种食物应包括哪些，他们也非常愿意配合护士的饮食指导。
&&&&&&& 总之，通过对食管胃底静脉曲张破裂出血病人进行合理的饮食指导，并采取多种形式不断加强使病人积极配合治疗和护理，顺利完成从禁食到普食的过度，为疾病的治疗恢复提供有力的保障，并有效的预防了患者再度出血的发生。
[1]吴中浩 奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血44例临床观察《中国临床医学研究》2011第16卷第3期。
[2]邢洛红 马红云 赵智侠 上消化道出血患者的饮食护理& 河南科技大学学报& 卷第2期。
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:外伤引起的脑出血经过保守治疗可以完全恢复吗？
外伤引起的脑出血经过保守治疗可以完全恢复...
外伤引起的脑出血经过保守治疗可以完全恢复吗？你好，我想知道摔跤后头部有血肿，确诊为脑出血，出血量13毫升，我想问外伤引起的脑出血做不做造影手术？或者通过保守治疗可以完全恢复吗？会不会有什么后遗症？谢谢曾经治疗的情况，想要得到什么帮助（5个汉字以上）
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：颅脑损伤；脑出血；面肌痉挛；三叉神经痛；舌咽神经痛...
病例分析:外伤性脑出血是否手术与出血位置及出血量多少有直接关系。您的病例出血13ml，不知出血位置是哪里，根据您的描述无法判断是不是需要手术以及保守治疗能否完全恢复。人脑相当于全身各系统器官的司令部，不同部位的损伤会有不同的症状，根据您的病例描述无法判断会不会有什么后遗症。
如果出血位置特殊，考虑有大血管损伤时是需要血管造影检查的，如果出血位置在大脑半球，根据病情可以保守治疗的。如果住院期间没有明显神经功能障碍，留下后遗症可能性就不大。意见建议:请您详细描述患者受伤后的症状，最好附带颅脑CT检查片子。外伤性脑出血各大医院基本都能治疗，遵当地医院医嘱继续巩固治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：600
问题分析：你的情况应该没有事的，你的出血量不大，但是要看出血的部位，可以恢复的意见建议：出血部位不重要的话，一般来说通过锻炼身体就可以恢复的
我母亲昨天发病到现在都无法与人正常交流。但是上厕所她都能知道。她会时不时睁开眼睛左右看。我想请问您一般多久可以和我说话？我真的很爱她。
回复：大概一個多月吧會慢慢的編好
职称：医生会员
专长：传染科
&&已帮助用户：6717
问题分析：你好，外伤性脑出血是否手术与出血位置及出血量多少有直接关系。不知出血位置是哪里，无法判断是不是需要手术以及保守治疗能否完全恢复。意见建议：如果出血位置特殊，考虑有大血管损伤时是需要血管造影检查的，如果出血位置在大脑半球，根据病情可以保守治疗的。如果住院期间没有明显神经功能障碍，留下后遗症可能性就不大。
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：406331
指导意见：你好. 应该是可以恢复的,不用担心.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：50657
指导意见：脑出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：211416
指导意见：脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的.只能止血卧床休息为主.避免情绪激动引起再次出血.脑出血会导致脑神经元损伤.出现肢体问题.只能通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复.神经的恢复是比较慢的.要注意营养的补充.平时的饮食应该清淡.比如鱼.肉类食物.低盐低脂.避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物.补充丰富的营养.多吃水果蔬菜.要有积极向上的好心态.
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59331
指导意见：建议您不要过分疲劳。饮食，作息时间要有规律，适度参加一些文体活动，有利于神经系统的进一步恢复。如果还是担心癫痫的话，可做脑电图检查。
问外伤性脑出血有哪些后遗症
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247955
你好！是损伤后遗症，需要很长时间逐渐恢复的。注意休息和避免紧张压力等影响。
问外伤性脑出血分为哪几种？
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
意见建议：你好，(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。（2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
问外伤脑出血的临床症状及治疗
职称：医生会员
专长：阴道炎、子宫肌瘤、月经不调
&&已帮助用户：21825
病情分析： 您好，根据您的描述，受伤当时拍脑CT没有问题，现在还是觉得头痛，如果头痛比之前加重，并出现恶心，呕吐等其他不适症状，请尽快返院就诊复查脑CT，如果头痛比之前有好转，并无其他不舒服，可继续观察病情。意见建议：密切注意病情变化，如果出现头痛加重，并出现恶心，呕吐等其他不适症状，有迟发性脑出血可能，请尽快复查，如果没有以上情况，可继续密切观察病情变化。希望我的回答能帮到您
问外伤性迟发脑出血一般发生在伤后多久？
职称：主治医师
专长：综合
&&已帮助用户：8294
问题分析：你好，所谓的迟发性出血，一般在伤后一二周内，不可能是一二年的。意见建议：如果一二年后的出血，与外伤应该就关系不大了，可能是其它原因导致的，如高血压性脑溢血，动脉瘤破裂等
问外伤脑出血怎么治疗？
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤
&&已帮助用户：80745
指导意见：指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
问怎样看出脑出血病人度过了危险期
职称：医生会员
专长：神经外科，泌尿外科
&&已帮助用户：13880
病情分析： 你好，病人的情况是有脑出血的发生的，一般是需要两周度过危险期的意见建议：建议根据医生的建议进行积极的治疗的，需要手术穿刺的话你需要配合，脑水肿度过后才可以说已经度过了危险期
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
脑出血相关标签
脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！→ 平扫：肝脏大小及形态未见明显异常，肝脏内
平扫：肝脏大小及形态未见明显异常，肝脏内
健康咨询描述：
平扫:肝脏大小及形态未见明显异常，肝脏内可见多个大小不等之不规则低密度影，边界欠清，以肝右叶后段病灶为最大，大小约73*56mm，CT值约为21-40HU，位于肝脏被膜下，内尚可见低密度影，肝门结构清楚，胆囊不大，壁光滑无增厚，腔内未见确切异常密度影。脾脏，胰腺未见明显异常。腹腔内未见明显积液及确切肿大之淋巴结影。
增强扫描:动脉期:肝脏内多个不规则低密度影边缘可见强化，延迟扫描病灶逐渐呈高密度填充，CT值约95HU，其中较大病边缘可见少许低密度无强化区。余未见确切异常强化影。以上描述是10年体检发现的，一年后复查大的78毫米了
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问大夫怎么办
其他类似问题
医生回复区
副主任医师
擅长: 晚期肿瘤综合治疗，乳腺疾病治疗
帮助网友：10103称赞：593
&&&&&&病情分析：&&&&&&仍以血管瘤可能性大，如果没有临床表现，可以保守治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&放疗可以破坏血管瘤的生长，介入可以栓塞血管瘤，靠近肝静脉的肿瘤最好不要做手术，风险大
您好，我想把CT上传麻烦医师看看
医生爱心医生
帮助网友：2816称赞：170
&&&&&&朋友，通过你的描述我们认为这个情况可能是多囊肝了，多发性肝囊肿又称多囊肝，有半数以上的病人合并有多囊肾，多囊肝常侵犯整个肝脏，也有少数多囊肝病人的病变局限于肝脏的一叶或半肝范围。当肝的囊肿大至一定程度，影响健康，如出现消化吸收不良等，或囊肿破裂、感染等并发症时，才考虑手术治疗。万一你出现急性严重腹痛、呕血或排黑色大便，应尽快就诊。多囊肝如果同时又有多囊肾等，属于多囊脏器，往往与遗传因素有关。对于较大的肝脏囊肿，如果病人有症状，可以考虑行超声引导下穿刺抽液治疗，但效果不太满意。如果严重影响肝功，则需考虑进一步治疗。
参考价格：8
参考价格：3
参考价格：4.95
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品具有去腐生新，清热解毒的作用。主治毛囊炎、结...
参考价格：￥198
本品用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等...
参考价格：￥8
下载APP，免费快速问医生