健康北京视频：龚树生讲听力下降的鉴别
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发表时间： 11:01
　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
　　听力下降如何鉴别诊断
　　医学上一般将听力下降都统称为耳聋。耳聋并不是指一点点声音都听不到，而是有一定程度区别的，比如可分为轻度、中度和重度，以至全聋几种情况。通常我们多按病变部位将耳聋分为传音性耳聋、感音神经性耳聋和混合性聋3类：
　　⒈传音性耳聋：是指由于声音的传音变压装置发生了障碍，影响声波传导所致的听力下降。人耳的声音传导主要以空气传导为主，所以外耳道、鼓膜、听骨链等结构发生的病变引起的听力下降都是传音性聋，能引起传音性聋的病变主要有如下情况：
　　⑴耵聍栓塞：耵聍阻塞了外耳道，妨碍声音的传导，引起听力下降。
　　⑵鼓膜穿孔：鼓膜发生穿孔以后使声波传入外耳道深部后发生能量泄漏，从而导致听力下降。这就象在槌一只破鼓一样，响声肯定不及一只完整的鼓面。
　　⑶鼓膜内陷：多是咽鼓管功能异常的结果。鼓膜内陷使鼓膜的张力增高，与声波的共振频率发生改变，影响了声音的传导。
　　⑷分泌性中耳炎：是中耳腔一种非化脓性炎症疾病，由于鼓室内有积液，影响声音传导，使听力下降。这好比一只内腔注满了水的鼓一样，敲出来的声音郁闷不响。
　　⑸化脓性中耳炎：不论是急性和慢性化脓性中耳炎都可影响到听力，主要原因是鼓室分泌物阻塞或造成鼓膜穿孔所致。
　　⑹听骨链中断：中耳外伤震荡造成关节脱位或中耳炎腐蚀了听骨链以及中耳炎后鼓室听骨链粘连固定，造成声音放大效应降低，影响听力。
　　⑺鼓室硬化症：可由各种炎症性疾病造成鼓室腔内结构钙质沉积，功能受限，从而影响声音传导。
　　传音性耳聋一般不会导致听力全失，如果做纯音听力测试可以发现，气导听力损失一般不超过60分贝，属中度耳聋，而骨导听力基本属正常范围。
　　⒉感音神经性耳聋：是指病变位于耳螺旋器的毛细胞、听神经及各级听觉中枢，使对声音感受与神经冲动传导等发生障碍，引起感音神经性耳聋。常见的疾病如下：
　　⑴耳硬化症：与鼓室硬化症不同，耳硬化症是一种至今原因未明的疾病。表现为内耳骨迷路的致密骨板被海棉状新骨代替后所产生的疾病，这和房屋的墙壁由原来坚实的砖瓦和混凝土结构被人偷工减料，由沙石代替一样，变得疏松不结实，不过这种耳朵的骨质变疏松病变只是这种疾病的第一个阶段。过后会进一步发展，骨质有大量纤维组织增生并钙化，就象放在露天环境里的水泥一样，要不了多久它就会板结硬化，这个阶段又叫硬化阶段，所以叫耳硬化症。耳发生硬化的后果是内耳结构改变，神经细胞变形坏死，最终导致听力下降，多为双侧性而且持续加重。听力下降多呈感音性。
　　⑵美尼尔氏病：是一种以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳内胀满感为主要症状的疾病，原因是内耳膜迷路水肿所致，一般为单侧耳发病，青壮年多见。
　　⑶先天性聋：可由遗传因素引起，也可因为母亲在怀孕期间受到了病毒感染或其他损伤所致，使胎儿生出以后发生听力丧失。
　　⑷老年性耳聋：是人体老化过程中，听觉器官发生退行性变所致，所以经常发现老年人的听力不如年轻人好。
　　⑸传染病引起的聋：各种急慢性传染病都可引起感音神经性聋。如小儿麻痹症、白喉、伤寒等，不过现在已少见。
　　⑹全身一些其他疾病引起的耳聋：以高血压和动脉硬化为最多见。原因是引起了内耳的营养供血发生障碍所致。其它如糖尿病、甲状腺功能低下等亦可引起听力下降。
　　⑺药物中毒性聋：现已明确，链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖甙类抗生素对人耳有损伤作用，可致感音神经性聋。
　　⑻创伤性聋：颅脑外伤导致迷路震荡、颅底骨折，都可损伤到内耳致听力下降。
　　⑼突发性耳聋：是一种突然发作的耳聋疾病，原因可能与内耳供血障碍和病毒感染有关。
　　能引起感音神经性聋的原因还有很多。根据病变部位还可将感音神经性聋分为感音性聋和神经性聋两类。感音性聋是毛细胞病变引起的听力下降。神经性聋是听神经及传导经路病变引起的听力下降。
　　⒊混合性聋：是指混合了传音性和感音性两方面病变而致的听力下降。如长期患慢性化脓性中耳炎者，既有鼓膜穿孔，听小骨损坏所致的传音性聋，又可因长期的细菌毒素吸收，伤害内耳听器而引起感音性聋。
　　⒈年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣，但很快就会恢复正常，这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作紧张、压力大、失眠等多种原因造成的，注意日常的生活和用耳习惯就会缓解;倘若持续1-2天出现耳鸣的情况，就一定要到医院检查。不要以为只是耳鸣，并不影响听力就不当回事，因为有些高频耳聋最初只是单纯耳鸣，听力都不受影响，但时间长了会突然出现耳聋。
　　⒉乘坐飞机的过程中，飞机在起飞时大气压力迅速降低，会让耳朵出现堵塞样感觉，少数人还可能会产生短暂的听力障碍及耳道疼痛。这是因为飞机在上升或下降时，由于大气压的改变使中耳鼓室腔内气压异常，造成耳咽管受压阻塞，使得中耳鼓室腔呈负压状态，人体即会出现耳道堵塞、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。所以，可以在飞机起飞和降落时嚼口香糖，随着咀嚼和吞咽动作，耳咽管会随时开合，空气就可自由地出入中耳腔，使得中耳内压和外界大气压力保持正常平衡状态，耳部不适感就会减轻或消失。正在感冒、有上呼吸道感染或鼻腔出现问题的人，最好不要乘飞机，以免引发中耳炎。
　　⒊年轻父母需注意，儿童尤其是婴儿很容易因为上呼吸道感染引起耳部炎症、听力下降。特别是新生儿，在喂奶的时候不要让孩子平躺，尽量斜抱着，否则很容易呛奶，一旦呛到耳朵里排不出来，就容易滋生细菌，引起耳部感染。
　　本期嘉宾介绍
　　男，48岁，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，耳科首席专家，北京同仁医院人工耳蜗中心主任。首都医科大学科技处处长。擅长耳科学、耳显微外科学，尤其是在中耳疾病的外科治疗与听力重建术、人工耳蜗植入、振动声桥植入、BAHA植入、面神经疾患及眩晕的显微外科治疗等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。
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来自：河南省 鹤壁
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病情分析： 去医院完善检查检查一下耳道和鼓膜的情况，做个纯音听阈检查和声导抗检查看看
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病情分析：
神经性耳鸣属于棘手的耳鼻喉科疾病，没有针对性药物，治疗。可以口服甲古氨片营养神经处理。
回答时间：耳鸣听力下降怎么办
来源：网络
发布者：xiaobai
　　提到疾病，所有人都希望离它远远的，但还是被疾病抓住了小辫子，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，所以对于健康人群来说，在生活中多了解一些有关疾病的症状，对早期发现疾病有一定的帮助，这里专家就针对耳鸣听力下降怎么办给我们做具体介绍。病例一：病情描述 :　　左耳一直耳鸣，听力下降怎么办？40多天前，突然发现自己左耳听力下降，并有堵堵的感觉，右耳正常。刚开始没在意，后来大概几天过后，耳朵不时有鸣叫声，还有个现象，就是在吃东西时，能清楚听到自己咀嚼的声音，但周围的声音有点小，而且在嘴巴一咬一松之间，周围的声音也一大一小。现在的情况是耳朵堵堵的感觉没有了，但听力下降，耳鸣不停。还有40多天前，我的一位亲人去世了，在那两个星期，我的情绪都是在极度的悲痛中问题回答 :　　
中耳炎最常见的症状是耳内闷胀或堵塞感、听力减退或耳鸣等，常发生于感冒后或不知不觉中发生。听力减退，听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。多数为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。中耳炎的危害也比较大，反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，另可引起内耳神经功能下降，导致更难医治。中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。所以患者要在症状比较轻的时候采取治疗措施，以免耽误最佳的治疗时机。如果您有时间可以点左侧【点击咨询】闪动按钮咨询我，祝您早日康复。
你好，你的描述不够具体，耳鼻喉科疾病比较复杂，而且有并发症，无法给你准确的解答，但是请放心，为了您的健康，希望你能将你的具体情况跟我咨询下，可以花几分钟时间点击左侧我资料下方的咨询来跟我交流。温馨提醒：没有在医生的指导下不要盲目用药。
病例二：病情描述 :　　耳朵内一直流脓，有耳鸣，听力下降怎么回事耳朵内一直流脓，有耳鸣，听力下降怎么回事，并且最近四肢无力，睡觉中和刚醒时腰疼怎么办问题回答 :　　
考虑是中耳炎引起。中耳炎最常见的症状是耳内闷胀或堵塞感、听力减退或耳鸣等，常发生于感冒后或不知不觉中发生。听力减退，听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。多数为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。中耳炎的危害也比较大，反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，另可引起内耳神经功能下降，导致更难医治。中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。所以患者要在症状比较轻的时候采取治疗措施，以免耽误最佳的治疗时机。如果您有时间可以点左侧【点击咨询】闪动按钮咨询我，祝您早日康复。
指导意见：你好，慢性中耳炎可以外用双氧水清洗，配合口服抗生素和外用滴耳液治疗，对久治不愈的患者，可以考虑手术治疗。医生询问：
病例三：病情描述 :　　听力下降耳鸣耳塞耳膜完好如何治疗。2009.12月突然听力下降,无原因.问题回答 :　　
病情分析：　病因　　1 洁耳过度 破坏鼓膜所致　　2 五官疾病所致 如中耳炎 鼻炎等　　3 心脑血管疾病所致 如高血压 等　　4 工作压力过大所致 如疲劳过度 休息不好等.　　5 工作或生活周边噪音较大所致　　6 药物不良反应指导意见：怎样预防　　1.日常生活防噪音 　　倘若长时间接触机器轰鸣,车间喧闹,人声喧哗等各种噪声,会导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态,内耳供血减少,听力急剧减退.因此,尽量避免或减少噪声的干扰,是保护听力的首要一条. 　　2.保持良好的心理状态 　　如果经常处于急噪,恼怒的状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官发生缺血,水肿和听觉障碍,这样容易出现听力锐减.所以,要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境. 　　3.按摩 　　按摩耳垂前后的处风穴（在耳垂与耳后高骨的凹陷处）和听会穴（在耳屏前下方,下颔关节突后缘凹陷处）,可以增加内耳的血液循环,有保护听力的作用.宜每日早晚各按摩一次,每次5-10分钟,长期坚持下去即可见效.推荐：非常有效的耳部保健操. 　　4.注意用药 　　应尽量避免应用耳毒性药物,如庆大霉素,链霉素,卡那霉素,新霉素等,这些药物容易引起耳中毒而损害听力.神经性耳聋患者更要注意! 　　5.最好不要挖耳朵 　　经常用耳勺,火柴棒掏挖耳朵,容易碰伤耳道,引起感染,发炎,还能弄坏耳膜.耳道奇痒难忍时,可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道,亦可内服维生素B,C和鱼肝油. 　　6.保健之道多补肾 　　中医认为,肾开窍于耳,听力的减退与肾虚有着密切的关系.因此可以多服用一些补肾的食物,如核桃粥,芝麻粥,花生粥,猪肾粥等,这些食物对保护听力颇有裨益. 　　7.不要过长时间使用耳机　　当你经常使用mp3,mp4或mp5用耳机听歌或看视频的话,切记不要将音量调的太大,更不要长时间地使用,因为这样会使你的听力下降,如果想长时间使用,可以不使用耳机.　　鉴别诊断　　医学上一般将听力下降都统称为耳聋.耳聋并不是指一点点声音都听不到,而是有一定程度区别的,比如可分为轻度,中度和重度,以至全聋几种情况.通常我们多按病变部位将耳聋分为传音性耳聋,感音神经性耳聋和混合性聋3类：　　1,传音性耳聋：是指由于声音的传音变压装置发生了障碍,影响声波传导所致的听力下降.人耳的声音传导主要以空气传导为主,所以外耳道,鼓膜,听骨链等结构发生的病变引起的听力下降都是传音性聋,能引起传音性聋的病变主要有如下情况：　　(1)耵聍栓塞：耵聍阻塞了外耳道,妨碍声音的传导,引起听力下降.　　(2)鼓膜穿孔：鼓膜发生穿孔以后使声波传入外耳道深部后发生能量泄漏,从而导致听力下降.这就象在槌一只破鼓一样,响声肯定不及一只完整的鼓面.　　(3)鼓膜内陷：多是咽鼓管功能异常的结果.鼓膜内陷使鼓膜的张力增高,与声波的共振频率发生改变,影响了声音的传导.　　(4)分泌性中耳炎：是中耳腔一种非化脓性炎症疾病,由于鼓室内有积液,影响声音传导,使听力下降.这好比一只内腔注满了水的鼓一样,敲出来的声音郁闷不响.　　(5)化脓性中耳炎：不论是急性和慢性化脓性中耳炎都可影响到听力,主要原因是鼓室分泌物阻塞或造成鼓膜穿孔所致.　　(6)听骨链中断：中耳外伤震荡造成关节脱位或中耳炎腐蚀了听骨链以及中耳炎后鼓室听骨链粘连固定,造成声音放大效应降低,影响听力.　　(7)鼓室硬化症：可由各种炎症性疾病造成鼓室腔内结构钙质沉积,功能受限,从而影响声音传导.　　传音性耳聋一般不会导致听力全失,如果做纯音听力测试可以发现,气导听力损失一般不超过60分贝,属中度耳聋,而骨导听力基本属正常范围.　　2,感音神经性耳聋：是指病变位于耳螺旋器的毛细胞,听神经及各级听觉中枢,使对声音感受与神经冲动传导等发生障碍,引起感音神经性耳聋.常见的疾病如下：　　(1)耳硬化症：与鼓室硬化症不同,耳硬化症是一种至今原因未明的疾病.表现为内耳骨迷路的致密骨板被海棉状新骨代替后所产生的疾病,这和房屋的墙壁由原来坚实的砖瓦和混凝土结构被人偷工减料,由沙石代替一样,变得疏松不结实,不过这种耳朵的骨质变疏松病变只是这种疾病的第一个阶段.过后会进一步发展,骨质有大量纤维组织增生并钙化,就象放在露天环境里的水泥一样,要不了多久它就会板结硬化,这个阶段又叫硬化阶段,所以叫耳硬化症.耳发生硬化的后果是内耳结构改变,神经细胞变形坏死,最终导致听力下降,多为双侧性而且持续加重.听力下降多呈感音性.　　(2)美尼尔氏病：是一种以发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣,耳内胀满感为主要症状的疾病,原因是内耳膜迷路水肿所致,一般为单侧耳发病,青壮年多见.　　(3)先天性聋：可由遗传因素引起,也可因为母亲在怀孕期间受到了病毒感染或其他损伤所致,使胎儿生出以后发生听力丧失.　　(4)老年性耳聋：是人体老化过程中,听觉器官发生退行性变所致,所以经常发现老年人的听力不如年轻人好.　　(5)传染病引起的聋：各种急慢性传染病都可引起感音神经性聋.如小儿麻痹症,白喉,伤寒等,不过现在已少见.　　(6)全身一些其他疾病引起的耳聋：以高血压和动脉硬化为最多见.原因是引起了内耳的营养供血发生障碍所致.其它如糖尿病,甲状腺功能低下等亦可引起听力下降.　　(7)药物中毒性聋：现已明确,链霉素,庆大霉素,丁胺卡那霉素等氨基糖甙类抗生素对人耳有损伤作用,可致感音神经性聋.　　(8)创伤性聋：颅脑外伤导致迷路震荡,颅底骨折,都可损伤到内耳致听力下降.　　(9)突发性耳聋：是一种突然发作的耳聋疾病,原因可能与内耳供血障碍和病毒感染有关.　　能引起感音神经性聋的原因还有很多.根据病变部位还可将感音神经性聋分为感音性聋和神经性聋两类.感音性聋是毛细胞病变引起的听力下降.神经性聋是听神经及传导经路病变引起的听力下降.　　3,混合性聋：是指混合了传音性和感音性两方面病变而致的听力下降.如长期患慢性化脓性中耳炎者,既有鼓膜穿孔,听小骨损坏所致的传音性聋,又可因长期的细菌毒素吸收,伤害内耳听器而引起感音性聋.　　1.年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣,但很快就会恢复正常,这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激,或工作紧张,压力大,失眠等多种原因造成的,注意日常的生活和用耳习惯就会缓解;倘若持续1-2天出现耳鸣的情况,就一定要到医院检查.不要以为只是耳鸣,并不影响听力就不当回事,因为有些高频耳聋最初只是单纯耳鸣,听力都不受影响,但时间长了会突然出现耳聋.　　2.乘坐飞机的过程中,飞机在起飞时大气压力迅速降低,会让耳朵出现堵塞样感觉,少数人还可能会产生短暂的听力障碍及耳道疼痛.这是因为飞机在上升或下降时,由于大气压的改变使中耳鼓室腔内气压异常,造成耳咽管受压阻塞,使得中耳鼓室腔呈负压状态,人体即会出现耳道堵塞,耳鸣,耳胀,听力下降等症状.所以,可以在飞机起飞和降落时嚼口香糖,随着咀嚼和吞咽动作,耳咽管会随时开合,空气就可自由地出入中耳腔,使得中耳内压和外界大气压力保持正常平衡状态,耳部不适感就会减轻或消失.正在感冒,有上呼吸道感染或鼻腔出现问题的人,最好不要乘飞机,以免引发中耳炎.　　3.年轻父母需注意,儿童尤其是婴儿很容易因为上呼吸道感染引起耳部炎症,听力下降.特别是新生儿,在喂奶的时候不要让孩子平躺,尽量斜抱着,否则很容易呛奶,一旦呛到耳朵里排不出来,就容易滋生细菌,引起耳部感染.
病情分析：你好!此情况建议应用针灸进行治疗观察为宜,一般效果可以的,但应注意脑部疾病引起的可能的,建议应用CT或核磁检查排除指导意见：并注意低盐低脂饮食,多食蔬菜补充维生素,注意劳逸结合.
　　以上就是介绍耳鸣听力下降怎么办的主要内容，由于每个人的病因、体质、症状不同，应用的技术和手术方式方法也会有差异，如果您对病情有更多疑问，或治疗方面有更多需要了解的，可随时咨询专家，专家将竭诚为您解答，对疾病早发现早治疗，祝您身体健康！
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