桂林市中医医院
科室介绍　加入时间： 10:31:01　来源：zeng 　访问量：7514
检验科总部在我院临桂路院区，是一个设备先进，技术力量雄厚，集医学检验、教学实习、科学研究三位一体的医技科室。下设临床检验、生化检验、免疫发光、HIV初筛实验室、病原微生物、基因扩增6个标准化专业实验室及铁西院区、崇信路院区检验科。其中病原微生物实验室、基因扩增实验室、HIV初筛实验室为层流净化实验室。各室严格按照生物安全管理条例，做到区域划分规范化、标准化。
有工作人员33人（副主任检验师1人、主管检验师20人、检验师10人），研究生学历5人，本科以上学历28人。拥有临床检验所需的各种先进医疗设备：进口全自动生化分析仪4台（日立7600型、美国雅培Aeroset全自动生化分析仪\美国强生350型干式化学分析仪、东芝AU-800型生化分析仪），进口全自动化学发光免疫分析仪1台（美国雅培i2000）,进口全自动血细胞分析仪4台(五分类3台,三分类2台)、日本sysmex1500型全自动血凝分析仪、日本sysmex尿沉渣有形成分分析系统1套，全自动电解质分析仪2台，尿分析仪3台，酶标仪，化学发光仪3台、超高倍显微仪、法国梅里埃全自动微生物鉴定系统、微量元素分析仪等。科室除开展血液、生化、免疫、细菌等常规检查项目外，还开展甲状腺功能、各种激素、肿瘤标志物、特种蛋白、酒精浓度、不孕不育、基因诊断、病毒感染、传染性疾病等一些特种项目检查。正在调试使用的LIS系统，可使95%以上的检测项目当日报告结果。各科室均有资深的专业技术人员对该科室的化验报告进行核对、审查。全科的所有检查项目都有严格的质量控制。参加卫生部临检中心八大类别、区临检中心所有现已开展项目的室间质评和室内质控工作，所参加项目全部合格。多次荣获全
检验项目及分类:
1、门急诊检验：负责全院门诊及住院病人的血常规、小便常规、大便常规、各种体液常规、凝血检查及门诊病人血标本的采集等。其中门诊血常规所使用的法国ABX pentra ms60 小巧精致，结构紧凑，方法新颖，结果准确可靠，而且血液用量少，方便儿童指尖血测量使用。
2、检验科生化室：负责全院门诊及住院病人的临床生化涉及肝功能、肾功能、心功能、风湿、免疫球蛋白、血清酶类、血气分析、糖化血红蛋白等60多项指标的分析。其中美国强生350型干式全自动生化分析仪属桂林第一台，分析结果快速简捷、准确可靠，20分钟内可以检测18项急诊生化项目。日本日立7600大型生化分析仪的模块化组合，有效提高了处理大批量标本的能力，每小时可处理1900个测试项目。
3、检验科微生物室：负责全院门诊与住院病人的微生物标本病原学检查。其中&法国梅里埃VITEK2 COMPACT 60微生物全自动鉴定药敏仪&是现今全国同类仪器中先进的微生物鉴定药敏智能系统，可快速全面的进行微生物鉴定和药敏分析，提供多种耐药性监测，为临床抗生素合理运用起到有效指导作用。&梅里埃BACT/ALERT 3D120血培养仪&是第六代全自动微生物快速侦测系统，采用微生物不可逆的CO2产色技术，最快4-24小时可检测出有细菌的阳性标本，查出感染病原菌。可同时进行血培养及脑脊液、胸腹水、关节腔积液等无菌体液的快速培养。
4、检验科免疫室：负责全院门诊及住院病人的血清免疫学、血清免疫发光检测、肝炎病毒血清学及输血前病原血清学检查。其中雅培化学发光I2000设备智能化程度高，灵敏度高，特异性好，能精确检测微量浓度的样本如甲状腺相关激素、性激素、肿瘤标志物、心肌标志物等等，目前已趋于替代放射免疫技术而成为免疫检测广泛采用的分析技术。
5、基因扩增实验室:是经区卫生厅验收合格的实验室，目前能开展乙型肝炎病毒、沙眼衣原体、解脲支原体、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、淋球菌等相关病原体的基因扩增检测。所有项目均采用目前广泛采用的实时荧光定量PCR检测方法，特异性高，能有效解决PCR污染等问题，结果准确可靠。
6、铁西院区：负责医院铁西院区门诊及住院病人血常规、小便常规、大便常规、各种体液常规、凝血及生化项目检测；辖区儿童计免体检项目检测、医院病人微量元素检测、皮肤病及性病相关疾病实验诊断项目检查等。
7、平山院区：负责医院平山院区门诊病人血常规、小便常规、大便常规、各种体液常规、凝血及生化项目检测；辖区儿童计免体检项目检测等。
服务特色：避免静脉抽血排长队，全力以赴，通过增设窗口，增加抽血人员，尽全力减少静脉抽血排长队的现象。加快门诊病人检验报告的领取时间，保证每天早上11:00前所抽送检生化、免疫血清、肿瘤标志物等检查在当日下午4:30前取报告；同时所有门诊常规检验项目20分钟内取报告；急诊项目优先检验, 及时发出报告，并通知临床。
1、教学实习：该科在圆满地完成各种常规检测工作的同时，也承担着医学检验专业的教学任务，每年接收来自桂林医学院、桂林卫生学校等单位的十余名实习生、进修生。老师们也以其良好的职业道德素质、深厚的专业素养赢得了一届届同学们的好评。
2、科学研究：结合临床，努力开展科研工作，至今已在各类刊物公开发表论文十余篇。其中2013年参加国家科技部2010年&863&计划重大项目&开放式全自动管式化学发光免疫检测系统的研制&课题研发，广西卫生厅&疏血通对急性脑梗死患者P-选择素，L-选择素表达及炎性反应的干预研究&课题。
科室宗旨：一切以病人为中心，质量为根本，服务临床，致力科研
咨询电话：本部：&& 铁西院区：
王红&&&&&&&&&&&&
该科主任，大学本科，学士学位，研究生学历，副主任技师，广西医学检验管理委员会委员，广西医疗机构临床实验室管理专家委员会委员，桂林市临床检验中心副主任，桂林市医疗事故技术鉴定专家委员会委员。能系统掌握现代医学检验基础理论和临床技术，擅长于分子生物学，临床微生物项目检测及临床运用；能全面掌握本专业国内外现状及发展动态，对本专业临床工作具有全面的组织领导能力，具有丰富的实验室管理经验；能为临床提供检验信息咨询，结果解释，使本专业与临床广泛交流。曾在广州南方医科大学附属医院、北京中日友好医院进修学习。主要研究方向：微生物学及分子生物学检测项目在临床上的应用。
谷军荣&&&&&&&&&&
科室副主任，大学本科，学士学位，研究生学历 。曾在广东省中医医院进修学习。具备扎实的现代临床医学检验基础理论和实践功底，能把及时可靠准确的检验结果与临床有机的结合起来，做到有效沟通，积累了系统的实验室管理经验。主要研究方向：免疫血清学检测项目在临床上的应用。
检验科全家福
检验科老中青三代人新科室前留影
科室主任王红在PCR实验室制备样品
桂林市第一台强生V350干化学分析仪
日立7600型模块化全自动生化分析仪
法国梅里埃VITEK2 COMPACT 60微生物全自动鉴定药敏仪
梅里埃BACT/ALERT 3D120血培养仪
雅培I2000化学发光分析仪
日本sysmex全自动五分类分析仪
常见标本送检前注意事项
1尿液标本的留取
1.1& 尿常规及沉渣检查标本：
1.1.1使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约10ml送检。
1.1.2尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入，留取中段尿。1.1.3标本留取后及时送检，不得超过2小时，以免细菌在尿中生长繁殖，菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰；以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；以免有形成份破坏(细胞管型分解、红细胞溶解)，化学成分变性、分解，尿中盐类析出结晶）。
1.2& 尿培养标本：
1.2.1病人先清洗外阴部，自行排尿，排尿过程中尿液不要中断，前段尿不要，用无菌管接中断尿，塞好瓶塞立即送检。
1.2.2尽量争取在抗生素使用前采集标本。
1.2.3导尿管标本采集：插入导尿管后让尿流弃15ml再留取标本，采集后2小时以内送检。
1.3& 24小时尿标本：
1.3.1准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为mL。
1.3.2病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。
1.3.3测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液充分混均后，取出约10m1，置于清洁干燥有盖容器总立即总检。
1.3.4若天气炎热，可根据检验要求放入适量的防腐剂。
甲苯：适用量10ml／1000ml尿，用于尿液生化检验(G、Pr、Ca、P、Cr等)
40％甲醛：适用量1～2ml／24h尿，用于细胞、管型等有形成分检查。
应在第一次尿液倒入后再加防腐剂。
1.3.5& 24h尿中不能混入异物。
2粪便标本的留取
2.1& 粪便常规检查标本
2.1.1粪便检验应取新鲜标本，容器要清洁，及时送检，于1h内检查完毕。
2.1.2采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。
2.1.3粪便标本中不可混有尿液、消毒剂、污水、植物、泥土等。
2.1.4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便，灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。
2.2& 粪便寄生虫检查标本
2.2.1查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。寒冷季节标本传送及检查时均需保温，从脓血和稀软部分取材。
2.2.2检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时应至少留取30g粪便，且需较快处理。
2.2.3检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。
2.2.4丝虫微丝蚴具有夜现周期性，取血时间以晚上九时至次日凌晨二时为宜。
2.3& 粪便培养标本
2.3.1粪便培养标本应无菌操作收集。
2.3.2患者在清洁便盆内排便，用无菌棉签取大便的脓血或粘液部分少许，或在肛门插入约6&7cm，轻轻旋动取出大便少许，放入无菌容器中送检。
2.3.3标本中不可混入尿液等异物及其它化学药品。
3血液标本的采集
3.1& 静脉血采集
&3.1.1避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。
3.1.2注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒对实验亦有影响。
3.1.3药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
3.2& 血培养标本采集
3.2.1采集血培养标本最佳时间：尽可能在患者寒战或开始发热时采血；在患者接受抗生素治疗前采血；如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药前采血培养。
3.2.2采血部位：通常为肘静脉，也可股静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以股动脉或肘动脉为宜。
3.2.3常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌可能性较大。
3.2.4每位疑似患者每次采血最少2套（一个穿刺点算一套），3套更好。多个穿刺部位采血，因多部位同时发生污染的几率较小，便于对结果进行判断。
3.2.5采血量以每瓶8-10ml为宜。儿童在保证采血量&1%总血量下，一般为1-5ml.
3.3& 毛细血管血采集
3.3.1从未梢采血，儿童从无名指内侧采血，半岁以下的婴幼儿可在足跟或拇指两侧取血，用于全血细胞分析、血液涂片等。
3.3.2采血部位必须无水肿、炎症或冻疮等血循环障碍现象，冬季患者从户外进来，应先按摩采血部位，使局部血液循环恢复常态后才能采血。
3.3.3严格消毒皮肤，待自然干燥后再采血，或待消毒时间到后用消毒干棉球擦拭后再刺针，否则流出的血液不成滴而会四处扩散，不便吸取，还会影响检验结果。
3.2.4如血流不畅，宁可重新刺针，切不可用力挤捏，勉强采血。
4其它体液标本的留取与采集
4.1& 精液标本
4.1.1采集前避免性生活三天。
4.1.2采集方法有：
①手淫法：是较为常做的收集方法
②性交中断法(体外排精)
③精液取样器协助取样
4.1.3将射出的精液收集于一洁净干燥的容器中，但不能用乳胶避孕套。
4.1.4标本采集后立即送检，存放时间不得超过2小时，存放和转送过程中的温度应保持在25-35℃，送检时需注明采样时间和前次排精日期。
4.1.5如需做细菌培养，应清洁尿道口，无菌消毒处理后，再排精于无菌有盖的容器内，于30分钟内立即送检。
4.1.6如需复查，须间隔1&2周后重新取样。
4.2& 痰液标本
4.2.1患者晨起刷牙或用清水漱口数次后，用力咳出气管深处痰液，盛于清洁有盖容器内立即送检。
4.2.2对于无痰、少痰或痰脓不易吸出者，可用45℃加温生理盐水雾化吸入，以使痰液易于咳出，对于小儿可轻压胸骨柄上方以诱导咳痰。
4.2.3痰液培养杯本按以上方法采集，但须盛放于无菌容器内加盖后送检.
4.3& 前列腺液标本
4.3.1前列腺液标本应由临床医生进行前列腺按摩术采集，液量少时可直接滴在载玻片上，量多时收集在洁净干燥的试管内，立即送检。
4.3.2如需做细菌培养，应先消毒尿道口，用无菌干燥容器收集标本。
4.3.3疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩
4.3.4需复查者，须隔3&5天后再重复采样。
4.4& 阴道分泌物标本
4.4.1由阴道后穹隆采集。采集后将标本置生理盐水的试管中和直接涂于玻璃片上，作各种检查。
4.4.2阴道滴虫检查应保温送检。
4.4.3性传播疾病标本，用无菌棉拭子，男性插入尿道3&4cm处，女性插入宫颈处1&2cm处，转动并停留10&30秒取分泌物。
4.4.4取分泌物前24&48小时避免性交，阴道灌洗或局部用药后不宜取样。
5脑脊液标本
5.1 脑脊液标本采集后应立即送检，放置过久将影响检验结果：①如细胞变性、破坏、或纤维凝集成块，导致细胞本布不均而使计数和分类不准确；②有些化学物质如葡萄糖等分解③细菌自溶，影响细菌（尤其是脑膜炎球菌）的检出率。
5.2 脑脊液抽取后分装三个无菌管，第一管做细菌培养，第二管做化学和免疫分析，第三管做一般性状及显微镜检查。三管顺序不宜颠倒，否则可出现前后几次常规结果偏差较大。因标本采集较难，故送检和检测的过程应注意安全。
6胸腹水标本
6.1与脑脊液标本一样，采集后注意标本安全，及时送检。
6.2也分三管，第一管细菌培养，第二管生化检查，第三管做常规细胞学检查。生化管应用肝素钠抗凝，否则纤维蛋白析出造成总蛋白偏低且有可能引起生化仪加样针堵塞。常规细胞学检查以EDTA-K2抗凝。
7血气分析标本
7.1采血时患者应处于安静、呼吸稳定状态。采血时间宜选在清晨空腹或饭后2小时，因饭后迷走神经兴奋，胃黏膜分泌H+,导致大量HCO3-
进入血液，此现象为&碱潮&，此时采血影响结果。
7.2采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉为宜。
7.3注射器抽取液体肝素液约0.2ml,上下抽动针栓几次，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。注意不要残留气泡。
7.4采集后立即送检，半小时以内测定完毕，如需存放，可置于4℃冰箱，放置时间不超过1小时。存放时间过长，会造成PH下降，PO2下降，PCO2上升，影响结果。
其他特殊项目检测，参见桂林市中医院临床检验实用手册XX医院检验科管理文件-临检室分析项目标准操作程序（SOP）
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XX医院检验科管理文件-临检室分析项目标准操作程序（SOP）
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浙江省65家医院检验科常规细胞学检查问卷结果分析
摘　要：临床细胞学检查涉及到骨髓、血片、胸腹水及细针穿刺等细胞学内容.日常操作多半在常规实验室普通染色下完成.但不少单位因缺少专职人手,加上同类标本又不多,长期习惯简化检查报告等因素,导致一些项目缺失或检查结果的遗漏,质量控制难于保证,从而影响临床诊断和治疗.另外,鉴于目前临床实验室对细胞学检查的室内质控与室间评价工作滞后,实际工作中存在不少的质量问题,为此我们进行了这项工作的初步调查,现报道如下.
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浅谈标本分析前的质量控制（检验科
00:00:00&&&来源：&&&
&&&& 检验科经常接到临床关于检验结果不准确的抱怨和投诉，被指责质量管理不过关。实际上，造成不准确的检验结果并不都是检验这一环节的原因。据统计，临床检验结果不准确有50%以上是与送检标本不合格有关。&&&& 临床检验全程质量控制包括医生开单到病人准备、标本采集、送检、处理、检测及测定后的结果计算、填写、分发到临床医生的解释等全过程。检验结果常受病人（如饮食、活动和药物）、医师、护士（如标本采集的时间、方法和病人体位）等诸多条件的影响。目前，大部分检验科为了提高检验质量，不断更新和使用精密的仪器、标准的方法、合格的试剂、严格遵守操作规范。但有些临床医生单纯一味地追求检验结果，却忽视了病人准备、标本留取、标本运送、标本接收等环节对检验结果准确的重要性。因此，为了保证检验质量，必须做好分析前的质量控制。以下几点供大家参阅：&&&& 一、标本的采集&&&&; 1.检验申请单填写完整。应将患者的姓名、性别、科室、症状、临床诊断等填写清楚，以便检验人员在出现异常情况时进行分析。同时，临床医生在开检验单前，应考虑临床的参考意义、选择的项目和标本采集的时间是否恰当。&&&&&2.充分了解患者情况。在患者采集标本前，临床医生和护士应对患者的饮食情况、生理情况、病例变化等有详细的了解，如有些检验项目采集前必须空腹。同时，要准确记录采集时间，以减少体内各项指标昼夜节律变化的影响，如血液中激素含量和昼夜有关，促肾上腺皮质激素分泌高峰在清晨。&&&& 3.采集血液标本要迅速。止血带的使用不宜过长，时间长会引起血氧过少和酸中毒等，影响检测结果。同时，医务人员在采集前要明确告知患者注意事项，如采集前几小时患者禁止喝咖啡或浓茶饮料、禁止喝酒。&&&& 4.注意检测项目所需的附加信息。如内生肌酐清除率应附加24h尿量、身高、体重、孕周、出生日前等信息。&&& &二、标本的接收、运输和处理&&&& 1.检验人员在收取标本前，应建立标本拒收的书面标准，对不合格的标本严格拒收，并注明原因。同时严格执行查收制度，患者、化验单及标本收集器必须保持一致，绝不可弄混。&&&& 在接收标本的同时也应注意各种可能影响结果的因素，如送检是溶血、脂血等，应在标本上注明，以供实验室人员参考。如需冷冻的标本送检，没达到冷冻要求时也应在申请单或者血标本上注明，以确保检验结果的准确性。&&&& 2.避免标本溶血。溶血对检验结果的影响比较复杂，大致可分为：血液细胞内的成分对检验方法的影响、血红蛋白的颜色对仪器构成光学影响等。当实验室发现溶血标本时应及时与临床科室联系，告知该患者需重新采血。若不能重新采血，检验报告中应注明“标本溶血”等字样，以供医生参考。&&&& 3.标本应尽快处理和检测。检验人员要加强责任心，对因各种原因不能及时测定的标本应妥善贮存，分清哪些项目需冷藏，哪些项目不适合冷藏，冷藏不能超过多少时间等。对于样本分析前的质量控制来说，将标本的贮存规范化、制度化很有必要。&&&& 综上所述，为了获得准确可靠的检验结果，必须重视标本的质量。优质的血液标本是获得高质量检验结果的前提。标本不优质，即使检验仪器再先进也得不到准确、可靠的结果。因此，必须做好全面质量控制，标本检验前的质量控制尤为重要。这就要求临床医生、护士及检验人员必须了解各种因素对检验结果的影响，这一点对提高标本质量、正确评价检验结果至关重要。研究表明，检验前阶段所用时间占全部时间的57.3%。从取得标本送到实验室再到标本处理，70%以上的误差发生在标本检测前，所以检验前的质量控制时整个质量控制中非常重要的环节。&
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