【图文】肺结核的影像学诊断_百度文库
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肺结核的影像学诊断
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肺结核的x线诊断
结核病是一种古老的疾病，对人类的危害历来就十分严重。自人类进入工业化时代后，由于人口高度集中，结核病的传播变得更为容易，曾西方人称为奔马式传染病，也称&白色瘟疫&。中国古代对此病早有所认识，称为&痨病&，也曾经历过&谈痨色变&的时代，不少人已不知不觉中染上这种发病缓慢，但残酷无情的疾病，最终还被夺去了生命。随着人类居住条件和总体健康水平的提高，特别是对结核病的认识不断深入，抗痨药物的有效应用，发病率已大为下降。但事实上，当今世界上仍有1/3的人口不同程度地受到结核菌感染。而且发病率年龄在18－35岁呈高发段，全世界每年大约300万人死于该病。其中1/4在发展中国家。可见结核病仍然是人类所面对的最危险杀手之一。肺结核（Pulmonary tuberculosis）病理：基本病变的X线表现：以渗出为主&→云絮状（软性）阴影，边缘模糊，易融合或蔓延扩大；以增殖为主&→结节状密度增高阴影、无融合；↗大叶性&大片密影内有蜂窝透明区；以干酪坏死→段或小叶&片状或斑片状密影；↘局部干酷为纤维包绕&圆形块影（结核球）；空洞：急性：形态不规则，多发，呈蜂窝状透明区，无壁，较易愈合；慢性：1、干酪性：厚壁，边不整，密度不均，洞周多纤维卫星灶，内侧支气管引流带； 2、纤维性：多圆、椭圆、壁薄，洞内有条索状纤维病灶；3、净化空洞：洞壁菲薄1mm左右。纤维化：条索状、星点状，边清；钙化：密度极高之斑点状影，边锐利。分型： ╱原发综合征Ⅰ型&原发型肺结核&胸内淋巴结核╱急性粟粒型肺结核Ⅱ型&血行播散型肺结核&亚急性╲慢 性Ⅲ型&浸润型肺结核：局灶型、浸润发展型干酪性肺炎、结核球Ⅳ型&慢性纤维空洞型肺结核：肺毁损、肺硬变Ⅴ型&结核性胸膜炎临床表现：全身中毒症状：疲乏无力、午后潮热、盗汗、妇女闭经；呼吸系统症状：干咳或少咳、咯血、胸痛、气急；化验：血沉↑、OT（+）、活动期痰菌（+）X线表现：(一)原发型肺结核Ⅰ型(Primary tuberculosis)1、原发综合征：多见于儿童，偶见于青年人；肺内原发病灶：肺内大小不等、边缘模糊云絮状影；淋 巴 管 炎：索条状致密影；肺门淋巴管炎：肺门结节状影（淋巴结大）；三者组成哑铃状，称双极现象。2、淋巴结结核 (Tuberculosis of intrathoraciclymph nodes)：原发病灶吸收后，仅表现为肺门或纵膈淋巴结增大；X线可分二种类型：结节型：肺门结节状致密影；炎症型：肺门浓密增大，边缘模糊；预后&&98%自愈、吸收、钙化；╲2%抵抗力↓，变态反应↑&恶变&融解，血播→全身粟粒型肺结核、结核性脑膜炎、干酪性肺炎等。(二)血行播散型肺结核Ⅱ型( Hematogenousdisseminated pulmonary tuberculosis)1、急性粟粒型肺结核(Acute miliary tuberculosis)大量结核菌一次或短期多次侵入血道而达肺；临床：多见于婴幼儿，偶见于青年人，起病急、高热、寒战、呼吸困难、有脑膜刺激征等；X线：是全身结核的肺部表现，早期2W内X线（-），2W后出现粟影，必须照片！分布均匀两 肺 大小相等 （三均匀）粟粒状阴影，密度一样 肺纹理&消失&单侧或双侧肺门淋巴结大；预后；经合理化疗，大多数吸收不留痕迹（短者2-10W后吸收，长者7-27月，大多数需16个月）少数纤维化、钙化。2、亚急性或慢性血行播散性肺结核（Subacute and chronic disseminated pulmonary tuberculosis）结核菌多次、少量侵入肺内，病灶新老杂陈；X线：╱分布不均╲两肺& 大小不等 多种形状阴影，新老病灶╲密度不一╱（上老下新），&三代同堂&预后：抵抗力↑，治疗及时&&吸收、不留痕迹；抵抗力↓，过迟或不当治疗→干酪化→空洞→支播↘反复恶化→慢纤空型。(三)浸润型肺结核Ⅲ型(Infiltrative pulmonary tuberculosis)：是继发性肺结核。多数为内感染：由肺内原发型肺结核复发；少数为外感染：为结核菌再次吸入肺内；为临床上最多见的类型、占成人肺结核80%。病理：多种性质的病变同时存在或以某性质病变为主，极少仅有一种病变单独存在；X线： 密度不均渗出为主 云絮状阴影1、初 起 局 灶 型 边缘模糊（多发锁骨下区） 密度较高 增殖为主 斑点状阴影边 清2、浸润发展型：多数片状、索状阴影，密度不均，内有空洞可厚壁（急性期），也可有薄（慢性），内浅在液平面，洞附近有播散病灶，或支气管引流带；3、结核球（tuberculoma）系较大干酪病灶或空洞浓缩，被纤维包绕而成。以上叶尖、后段及下叶背段为多，直径2-3cm，圆或椭圆，边清，内有钙化(约占1/3)，或有小空洞(约占1/3)，周有点索状之&卫星&病灶(约占78%)。↗长期不变结核球→浓缩变小→钙化↘恶化→液化→空洞→播散；4、干酪性肺炎（Caseous pnemonia）病理：渗出性结核灶发生干酪性坏死。X线：大叶性：多发生在右上肺，呈大叶或肺段实变，表现为大片状浓密影内有多个虫蚀样空洞，其它肺野有小斑片状播散病灶；小叶性：散在小片状密影；↗ 积极抗痨&支播病灶吸收、空洞缩小&纤维化预后→急重病人&多并发心肺功能衰竭&短时内死亡↘疗效不佳&反复反气管播散→慢纤空型肺结核(四)慢性纤维空洞型肺结核Ⅳ型(Chronic fibrotical caritative pulmonary tuberculosis) 多为其它类型肺结核恶化、好转和稳定交替发展而来。是晚期肺结核：纤维厚壁空洞、广泛大量纤维化和支气管播散病灶为此型三大特点。多数病人预后不良，造成心肺功能衰竭。X线：1.一侧或双侧中上肺野大片密度不均阴影，其中有多个不整形空洞，其间多数粗索状阴影。2.肺叶萎缩，肺门上提，肺纹理呈垂柳状。3.其它肺野有散在索片状阴影,新旧不一(播散病灶)。4.广泛肺气肿，胸膜肥厚粘连。肺硬变（毁损肺）：大量纤维化结果，肺萎缩，呈大片致密阴影（一侧性）；患侧肋间隙狭窄；纵膈向患侧移位；对侧代偿性气肿。预后&预后差&空洞长期存在&排菌（耐药） &反复恶化&并发肺不张→少数空洞消失→肺硬变。 肺心功↓→肺原心(五)结核性胸膜炎Ⅴ型（Tuberculous pleurisy）干性&肺外带斑片密影，肋膈角变钝，横膈运动受限；湿性&详见胸腔积液。肺结核的不常见X线表现：1.直径&4cm的结核瘤：巨大团块影，部分分叶，应与周围型肺Ca鉴别。2.肺段或肺叶阴影，密度均匀或不均，体积缩小：应与中央型肺Ca引起之阻塞性肺炎、肺不张以及慢性肺炎鉴别。3.特殊空洞：厚壁：干酪性空洞，其壁厚薄不均，内壁波浪状，应与癌性空洞鉴别。薄壁：纤维性空洞或净化性空洞。应与先天性肺囊肿鉴别。空洞内有球形内容物:肺TB空洞合并弗状菌感染。4.纵膈和/或肺门淋巴结增大：巨大结核性淋巴肿应与纵膈恶性淋巴瘤、结节病或纵膈转移瘤鉴别。5.胸膜肿块影：包裹性结核性脓胸或称胸膜结核球，常多发，也有单发。多位于下胸侧后胸壁呈扁形，边清，2－5cm大小，密度较高，可有钙化。应与胸膜间皮瘤鉴别。6.两下肺结核，也称肺底结核(endobronchial tuberculosis)：位于两下肺内带内部多见；以渗出为主；多大数有空洞存在。与肺炎鉴别有困难时，常用试验性抗炎治疗后复查，并结合临床表现。结核病变的播散：1、支气管内播散：最常见，液化的干酪物→经支气管&→支气管内膜结核；↘结核性肺泡病变（大叶或小叶）2、淋巴道播散：多见于儿童原发性肺结核↗向心性淋巴道→肺门、支气管淋巴结核原发性病灶→淋巴道→胸导管→血循→血播↘淋巴道→胸膜、胸壁、脊柱、腹部等；3、血行播散：肺内干酪灶→破入→肺A→胸内血播↘肺V→全身血播★ ☆ ★ ☆ ★ ☆ ★ ☆ ★ ☆附1：结核菌素皮试：旧结核菌素（OT）：结核菌肉汤培养物加热灭后浓缩过滤。结素纯蛋白衍生物（PPD）：OT的沉淀物。规定：以72小时为观察时间（注射后5~6小时红肿，72小时达高峰）。≥5mm(+)阴性：无硬结或硬结&5mm，阳性 ≥10~19mm(++)≥20mm(+++)附2：肺结核的活动性及转归：可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞和痰菌等；(一)进展期：具备以下一项者：1.新发现的活动性病变（软性阴影）；2.病灶扩大，边缘模糊；3.新出现空洞或空洞增大；4.痰菌阳性。(二)好转期：1.病变较前吸收好转，密度增高，边清或纤维化；2.空洞闭合或缩小；3.痰菌阴转（连续3个月，每月至少一次）。(三)稳定期：1.病灶无活动性（密度高，边清，长期无变化）；2.空洞闭合；3.痰菌（-），如有净化空洞，须持续查痰菌（-）一年以上；临床痊愈；稳定期后观察二年不变者，如有空洞须观察三年以上。附3：临床肺结核诊断的记录程序：右侧病变存在的肺野ΧΧ型&&&&&&&&&&&&ΧΧ期，痰菌检左侧病变存在的肺野 查，重要合并症或/及肺外结核举例： 上1.原发型肺结核&&集(-),好转期,右颈淋巴结核（-）上可简化为Ⅰ型&&集(-),好转期,右颈淋巴结核（-）上中下2.血行播散型肺结核&&&&集（-）进展期上中下 上中下可简化为Ⅱ型&&&集（-），进展期上中下上0下 3.浸润型肺结核&&&&&&集（+），进展期，上（结核球）上0下可简化Ⅲ型&&&&&&集（+）进展期 上（结核球）上0中4.慢性纤维空洞型肺结核&&&&涂（+），好转期中 肺心病上0中可简为Ⅳ型&&&&涂（+），好转期，肺心病中中下 5.结核性胸膜炎&&培（-），进展期 （-） 中下可简为Ⅴ型&&培（-），进展期（-）附4：老年人肺结核：系指年龄＞65岁的肺结核患者（包括初治及复治），男＞女（4－8：1）。老年肺结核不但患病率高，排菌也严重（国内第一次流调：65－69岁组较0－14岁组患病率高2－37倍；而涂阳率相当于15－19岁组的2－25倍）。老年人肺结核的特点：1.起病往往无症状或因肺合并症或并发症多（如慢支炎、肺心病、糖尿病等）使肺结核症状掩盖了。2.对结核菌素（OT）的敏感性降低（10－15%阴性）。3.X线表现不典型：约1/3-1/2初次胸片呈不典型改变，如粟粒阴影不呈均匀分布，而密集于两中下肺；复诊病人约20%表现为中、下肺浸润病灶。由于上述特点，再由于一般医生（非肺科医生）以为老年人不易得或不会患肺结核，因而造成误诊、漏诊或延误诊断（误诊率6.7-8.9%）。因此，凡老年人有较长时间持续咳嗽、咳痰、感冒反复发作，用抗炎药物治疗无效，低热、乏力、食欲不振者。应及时拍胸片，痰找抗酸杆菌，OT试验；必要时作痰的聚合酶链瓜反应（PCR）检查或进行结核菌培养。总之，老年人肺结核的特点：多为双肺发病、范围广泛，易形成空洞（常为多发性空洞），且易形成支气管播散，常以两下肺多见。附5：儿童结核病特点：1.浓厚感染；大量结核菌同时吸入婴幼儿肺内，引起重症感染。假如一位菌阳性肺结核母亲怀抱着下在哭闹的婴幼儿（频繁深吸气），此时母亲咳嗽可造成浓厚感染。2.对结核菌高度敏感：肺云雾状阴影，短时即吸收；而OT试验强阳性。3.淋巴系统广泛被波及：全身淋巴结大，尤以颈、纵膈为多。4.全身播散倾向：肺外结核的根源，原发感染时机体特异性防御机制尚未形成，易全身播散。5.病灶部位特殊：多在肺外围（继发者多在肺炎）。6.预后绝非&良好&：虽90%以上原发灶自然愈合，但至青春期12.7%复发，其中肺外结核占67.9%。附6：肺结核病的鉴别诊断：一、肺部浸润性病变的鉴别：1.原发综合征者肺部浸润性病变位于肺外周或两肺底，且伴同侧肺门淋巴结肿大；继发性肺结核之渗出性病变多在肺尖锁骨下区，无肺门淋巴结大。2.细菌性肺炎：发热、或脓痰、wbc↑、抗炎治疗2W±、病变明显吸收。3.支原体肺炎：临床无症状或轻、wbc正常或偏低，典型者单侧肺门增大，浸润病灶呈扇形，内侧较密，外缘淡薄，冷凝集试验阳性高达80%。4.过敏性肺炎：多发性、游走淡薄云雾状阴影，易自行消失，血嗜酸C↑（600―1500之间）5.早期肺癌（周围型）：孤立浸润病灶，几个月不变，也可渐大。及时断层或CT，必要时支纤镜穿过小支气管进行肺活检（TBLB）或痰找癌C。二、肺内球形病变的鉴别：1.结核球：60%位于上中肺（上肺尖段及下肺叶背段），右＞左，一般2－3cm，极少＞4cm；周围有卫星病灶及引流支气管；40％内有斑点状或环状钙化，其大小长时间无改变，自行消失者极少。2.周围型肺癌：球形阴影，密度均匀，边有分叶或细毛刺，无钙化，短期内进行性增大，Natha认为TD（倍增时间）在30天内或＞18个月者均为良性。3.单发肺转移瘤：罕见，常无症状，痰癌细胞阳性率低，多数有肺外恶性肿瘤史，肺内孤立结节阴影，生长快，可在数周内体积明显增大。4.错构瘤：最常见的肺良性肿瘤，占肺孤立球形病灶的5－10%，通常无症状，体积不变，生长缓慢，边缘锐利，约40%有爆米花钙化，无钙化者因含脂肪多，在侧位胸片上不易显影或影缘模糊。5.支气管含液囊肿：占孤立球形病灶1-2%，圆形密度均匀，无钙化，边锐利，多数长久无改变，可随呼吸相不同，大小有改变。6.球形肺炎：有明显发热或呼吸道症状，wbc↑,病灶边缘模糊，周围有充血征，积极抗炎治疗短期内可吸收。7.肺隔离征：是先天性肺发育异常，由直接来自主动脉的异常动脉以及被隔离的肺组织所构成。大多位于肺下叶后基底段，以左侧为多见。于一侧心膈角附近呈圆形或三角形致密影。断层或心血管造影可以证实。8.肺包囊虫病（包虫囊肿）：系由细粒棘球绦虫卵感染所引起，是牧业地区很常见的一种人畜共患的寄生虫病。单纯包虫囊肿：似含液支气管囊肿，可随呼吸变化，少数囊边缘环形钙化；包囊虫破裂：囊内进入气体，有液平面，状似水上浮萍（特征性改变），包虫皮内试验（ID Casoni试验）敏感性高，可迅速得结果。9.炎性假瘤：多数40岁以下，多在肺外围，累及胸膜，边清，无分叶，箕观察无改变，确诊靠胸穿活检或病理。三、肺粟粒样病变的鉴别：1.急性粟粒性肺结核：两肺分布均匀，大小及密度一致的粟粒样阴影；有明显结核中毒症状及肺外结核（结脑）；2/3以上OT强阳性；眼底检查可见脉络膜有结节。2.肺粟粒型转移瘤：占肺转移瘤的10%，由身体各部的恶瘤血行转移而来；两肺粟粒阴影分布不均，大小不一，以两下肺为多，肺尖无病灶。短期内（几周）即可显示病灶增多、增大。3.细支气管肺泡癌：两肺分布不对称，从上至下增多，从内到外减少；粟粒粗细不一（1-数cm）；多有胸膜积液，胸水可找到癌C；40%左右病人有咯大量粘液泡沫痰（500-1500ml/天）。4.矽肺：有明确接尘史，肺纹理扭曲，变形网状影；肺门增大，密度增高，部分肺门淋巴结蛋壳样钙化；Ⅰ期矽肺：个别肺野不规则状结节；Ⅱ期结节增多、增粗，布满4个肺野，中带较外带、下带稠密；常有肺气肿及胸膜肥厚。四、肺部空洞病变：1.肺结核性空洞：①多在两上肺尖后段及下叶背段（肺门旁）；②空洞大小不等，大的可一侧肺野，但一般很少超越叶界限，各类变化大，除无壁（虫蚀样）空洞外，可分：干酪性空洞：由结核球中心溶解，壁厚，内缘不整，可有浅在液平面，治疗后空洞填平可形成结核球；薄（纤维）壁空洞：壁厚&3mm多圆形，无液平面；厚（纤维）壁空洞：壁厚&3mm多不整形，周围有索状影或明显支气管引流带；张力性空洞：大而圆的薄壁空洞，短期内可突然大几倍，又可突然变小；净化性空洞：壁薄如囊肿，内缘光滑，外缘清晰，长久不变。③常见索条状影(支气管引流带)将空洞与肺门相连。2.脓肿空洞：好发于下叶背段（&60%）其次上叶后段及下叶基底段，右肺&左肺；X线显示一含液气面的空洞，周围有不同程度的炎性浸润，空洞内壁多不规则，含液比结核性多而厚（3-6mm）；慢性者周围有粗索状纤维条影，呈粗长毛刺，空洞变化快，经有效抗炎后迅速缩小或闭合。3.癌性空洞：无一定好发部位，多厚壁，内壁凹凸不平，壁上有结节凸出腔内，空洞多&偏心性&，外缘呈分叶状，可见细毛状，但无引流支气管或卫星灶。4.支气管（含气）囊肿：薄壁透明圆形的环状影，壁葜薄仅1-2mm，内外壁均光滑、锐利，可随体位变动或呼吸时相稍变形。五、肺门纵膈淋巴结肿大鉴别：1.原发综合征及胸内淋巴结核，表现为单侧或双侧肺门、纵膈淋巴结肿大，巨大结核性淋巴肿之上纵膈增大淋巴结明显，酷似恶性淋巴瘤，但90%OT阳性，抗痨治疗有效。2.中心型肺癌：约36.5%有肺门肿块凸出，X线表现为：先单侧肺门密度↑→肺门增大→分叶状肺门肿块突入肺野，痰找到癌细胞，常伴肺不张或阻塞性肺炎。3.肿瘤转移性肺门淋巴肿大：有原发恶瘤史（睾丸、乳、甲状腺等）；纵膈、肺门淋巴结肿大外，或见肺内散在结节状淋巴管播散；颈淋巴结活检有助诊断。4.胸内结节病：特征性表现是90% 95%肺门双侧性淋巴结肿大，边缘清晰，呈土豆样改变。5.恶性淋巴瘤：分：何杰金氏病（HD）、非何杰金氏病（NHD）；A、HD先有颈、锁骨上淋巴结大，后出现双侧不对称性前纵膈淋巴结大，很少累及肺门淋巴结；NHD先单侧纵膈淋巴结大，后累及肺门淋巴结或仅有肺门淋巴结大；B、HD早期表现上纵膈两侧性增宽，轮廓清楚，呈波浪状；C、对放射线敏感，少剂量照射即能明显缩小。对慢性进行性、无病性淋巴结肿大，应考虑本病，应作淋巴结或骨髓穿刺涂片，可寻找到里&斯（Reed-stembery R-S）细胞或淋巴细胞。
有些人染病后由于症状不明显、自身免疫功能强再加上身体摄入的营养充足，因而尚未觉察到身体有异就已自动痊愈，只是事后才在肺部发现有钙化点。但这种幸运儿只占全部患者的2％~3％。 城市人更容易感染 据介绍，自20世纪50年代开始，由于有效抗结核药物的问世和合理用药，肺结核曾一度得到明显的控制，只要在发病早期及时治疗，治愈率可达98％。 值得人们警惕的是，从90年代初期至今，肺结核的发病率再次出现上升。仅广东一省，每年新增传染性肺结核病人就有4万名，每年还有5000人因结核病而死亡。全省每年确诊的传染性肺结核病人，约占全国发现病人总数的10％，而且67％的患者为15~5 ...3．并发症较多。常伴有慢性支气管炎、肺气肿、矽肺、肺心病、冠心病，易合并糖尿病及肠、肾、淋巴等结核。有报道称其合并症可高达86．6％。4．药物疗效差，副作用多。如能及时确诊并遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，合理用药，可以收到满意疗效。5．复发恶化的机会较多。6．死亡率较高。防治老年肺结核的关键是：早预防、早发现、早治疗。假如你家老人有如下症状和疾病，应及时去医院做胸部X线透视检查：1．咳嗽、低热、气急、胸痛10天以上及咯血者。2．患疱疹性角膜炎或结节性红斑者。3．有肺结核病史与肺结核密切接触史者。4．患矽肺或行胃大部切除及胃肠吻合术后。 ...问题：右上肺结核，CT显示右肺上叶见钙化的斑片影及条索影 右上肺结核
CT显示右肺上叶见钙化的斑片影及条索影，余两肺未见明显异常侵润，纵膈，肺门未见肿大淋巴结或肿块，心影不大，胸膜未见增厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。PPD结果为强阳性。
曾经治疗情况和效果:
吃了一个月的利福平，异咽井片~一个星期的盐酸左氧氟沙星胶囊，盐酸乙胺丁醇片。
本来 ...回答：
口服利福平、异咽井、乙胺丁醇是的，因为都是常规抗结核药物，但目前不使用左氧氟沙星。它不是&一线药物，也不是首选的药物。替换为吡嗪酰胺1.5日一次口服 ...问题：右上肺结核（纤维钙化灶） 右上肺结核（纤维钙化灶）
胸部X线征像:右上肺可见斑片点状密度增高影，边缘清，左肺野未见明显实质性病变，双肺纹理稍增多。双肺门结构清楚无明显异常，纵隔影无明显增宽。心影大小形状正常。两膈面光整，双侧肋膈角清晰，锐利。
诊断提示：右上肺结核（纤维钙化灶）
曾经治疗情况和效果:
去年十月检查 ...回答：
，你的胸片情况看是一个陈旧性的病灶
恢复情况需要结合你自己的情况，现在有什么症状。 ...问题：右肺上叶陈旧性肺结核 性别：女
右肺上叶尖端见斑点状及索条状密度增高影，内见斑点状钙化，余肺未见异常密度灶，双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见明显肿大淋巴结。
请帮忙讲解 ...回答：上述情况考虑为肺结核痊愈后的表现，检查血沉，结核菌素试验以排除、 ...问题：我右肺上叶继发型肺结核以纤维化，钙化， 性别：女
我右肺上叶继发型肺结核以纤维化，钙化，是得肺结核了吗/?体检时发现的。我现在无咳嗽，发热等现象。
发病时间：不清楚 ...回答：分析：根据您的描述，可考虑为肺结核。
：，你的是肺结核已是纤维化和钙化了，这是一种疾病的转归，就是已经不会再有变化了，已经是好的了，不用治疗 ...问题：右肺结核及胸膜炎停药，1，患者入院诊断 性别：男
1 患者入院诊断：右侧胸腔积液：结核性胸膜炎 ，右肺结核 2 出院诊断：1 I V下/（—）S（—）初治 2.III上中下/（—）S（—）初治
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
3 住院治疗：住院10天，抗结核，保肝及胸腔穿刺抽液(B超示右侧胸水深约 ...回答：，根据你的描述，结核病还没有痊愈，还要继续服药治疗！ ...问题：右肺上叶后段索条影及小结节 健康咨询描述：
女，36岁，2天前咽痛，继而咳嗽有痰，周身关节、肌肉酸痛，轻度发热，37度——37度5之间。服用清开灵胶囊。因症状未缓解，到医院就诊，医生听诊呼吸音粗，验血均正常，主要项如下:白细胞5.79，血红蛋白125，血小板272.余值都在正常范围内；又做肺CT检查，结果如下:右肺上叶后段见 ...回答：
可能是呼吸道感染或者支气管炎引起,拍肺部片或者胸透检查确诊病因,服用阿奇霉素或者头孢胶囊治疗.
指导意见：
严重时静脉输液使用抗生素治疗.痰液粘稠口服甘草 ...问题：肺结核诊断！右肺上叶继发性肺结核 健康咨询描述：
今天去医院拍的ct
影像学表现:胸廊对称，气管居中，双肺纹理增多，右肺上叶见密度不均匀的斑片状影，边界不清楚。气管，支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。心影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁，隆突前下，血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
诊断 ...回答：&&&&&&
&&&&&&继发性肺结核是肺结核的一种，这个并不是很严重的问题，因为现在医学手段对治疗肺 ...问题：右肺上叶病变被诊断是肺结核 健康咨询描述：
CT平扫结果:右肺上叶显示多发斑片状模糊影，上叶支气管管壁增厚，管腔较窄；余肺清晰，未见明显异常密度影；气管及主支气管无明显狭窄。肺门及纵膈未见明显肿大淋巴结，心影未见明显异常。
曾经的治疗情况和效果：
没有得过这样的病，就是最近入职体检才检查出来的
请问这是 ...回答：
从CT结果上看确实要考虑结核的可能性大。
指导意见：
具体还要去当地的结核医院进行进一步化验等检查之后才能确诊。 ...问题：胸部CT：右肺上叶见斑点、斑片及条缩影， 胸部CT：右肺上叶见斑点、斑片及条缩影，
胸部CT：右肺上叶见斑点、斑片及条缩影，双肺门不大，纵隔内未见明确肿大淋巴结，胸膜及肋骨未见异常
CT检验报告单上的印象：右肺上叶继发性肺结核，治疗后复查。
这就确诊我是肺结核了吗？肺结核常见症状我都没有。最近体检才发现的，家人检查正常，一直 ...回答：
如你所述，首先是考虑肺结核的。因为肺结核最常见的就是浸犯肺尖部，况且从你描述来看就是典型的肺结核X线象。当然最好行胸CT、痰涂片、结核菌素试验等检查。一 ...问题：右肺上叶继发性肺结核 右肺上叶继发性肺结核
病情描述（主要症状、发病时间）：
右肺上叶斑状及索条状阴影，密度不均，边缘欠清晰，两肺纹理增强。
曾经治疗情况和效果：
化验、检查结果： ...回答：
，继发性肺结核是在原发综合征痊愈后，再次感染结核杆菌所致。
指导意见：
肺结核的治疗讲究早期用药，联合用药，持续用药。可根据疾病分类、病程及痰菌涂片检 ...更多搜索结果更多相关健康问题左上肺可见散在胸膜下斑点、斑片、条索状影，内见多发钙化，左上肺前段可见小结节状影，周围淡薄密度磨玻璃影，范围约1.4-2CM，两肺局部处，密度多淡薄，边缘稍模糊，，左下肺另见一钙化小结节，左肺底少许纤维灶，余肺内末见明显异常密度灶。气管支气管通畅，纵隔内未见明显肿块影。
医生建议：短期内复或进一步检查。
询问：可能会是什么病症？
A:　　支气管炎是一种呼吸道感染疾病，但不是传染病，因此不会传染。但是，患者咳出的痰液中会带有绿脓杆菌、克雷白氏菌、金葡菌等病菌，对于抵抗力较弱的人来
于化鹏主任医师
于化鹏主任医师
于化鹏主任医师
于化鹏主任医师
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挂号科室：
疾病症状：
广东省第二人民医院
擅长：中西医结合内科，擅长急慢性支气管炎、风湿、肝病等中西医治疗
广州妇女儿童医疗中心儿童医院院区
擅长：& & &对小儿哮喘，反复呼吸
广州医科大学附属第二医院
擅长：　　慢性咳嗽、胸腔积液、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气
疗效：1 溶血链球菌、肺炎链球菌、...
疗效：用于感冒咳嗽，支气管炎。
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