新生儿重症监护病房建设应关注的重点环节病房,发展,建设,监护的,新生儿,病房的,新..
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
新生儿重症监护病房建设应关注的重点环节
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】（3-01
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
医院新生儿重症监护病房感染的原因分析及对策
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】（3-01 中国论文网 /6/view-5227890.htm　　近年来，随着新生儿重症监护病房在基层医院的普遍建立，新生儿医院感染事件屡有报道，据文献报道[1]，医院感染特别是医院多重药耐药菌株感染最主要来源是新生儿重症监护病房和新生儿科，分别占　47.2%和　35.9%，新生儿科系统总的比例为　83.1%，占总的耐药菌的绝大部分[2]。因此，新生儿重症监护病房是医院感染控制的重点科室之一。自我院建立了新生儿重症监护病以来，实行了无陪制度，也制定了一系列的防治措施，取得了满意效果。现将我院新生儿重症监护病房发生医院感染的原因及对策报道如下： 　　1　原因分析 　　1.1　设施落后，病房布局不合理　我院刚建立新生儿重症监护病房时是由原来的一个较大普通病房改造而成，后搬至新建病房楼，但新楼仍不是按新生儿重症监护病房标准设计，没有医护人员及病人家属专用通道，在布局上不合理，面积较小，抚触室，配奶室、沐浴室共处一室，所有病人病房都在一起，空间较小，床间距也较过小。 　　1.2　新生儿因素　新生儿是人生中非常特殊的时期，因为新生儿特别是早产儿各器官功能发育不成熟，皮肤黏膜娇嫩，容易破损致感染；开放的脐部残端也是细菌感染的一个非常重要的途径，感染易扩散，可致患儿病情加重，影响疗效及恢复，严重者可威及患儿生命，对患儿生存和预后产生重要影响。 　　1.3 空气传播因素　医护人员流动性较大，家属探视次数频繁，滞留人员较多，空气污染较严重，病房内空气不通畅或不注意通风消毒，规章制度不健全，有的医务人员甚至未严格按照消毒隔离制度不更衣就入新生儿重症监护病房。 　　1.4　医务人员及工勤人员因素　医护人员未认真严格执行消毒隔离制度和无菌操作，如不注重手消毒，没有真正做到接触完一个患儿就进行洗手，手消毒依从性差，导致病区细菌通过医护人员的手在新生儿中间传播。另一方面，工勤人员在保洁过程中不注意手消毒及洁污分开也可导致细菌转移，造成不应有的细菌传播。 　　1.5　仪器消毒不到位 使用中的远红外辐射台、暖箱、蓝光箱等消毒不够彻底，使用完只在物体表面上进行消毒处理，未及时打开仪器内部进行彻底消毒处理，仪器内面消毒处理不彻底，也是导致新生儿重症监护病房医院感染的重要原因之一。另外，听诊器上可带有一种或多种细菌，医护人员使用的听诊器如未及时消毒，通过感染的听诊器将细菌传播给其他新生儿。 　　1.6 药物的不合理应用 抗生素和激素的不合理使用容易导致机体菌群失调、机体抵抗力降低，各种条件致病菌生长繁殖，大大增加了细菌的耐药性，易导致二重感染，严重威胁新生儿健康。 　　2　对策 　　2.1　对新生儿重症监护病房的布局进行改进　我院新生儿重症监护病房经过多次参观上级医院新生儿重症监护病房布局，聘请上级专家多次检查和商议，并根据医院感染的要求，进行了装修和改进，扩大了新生儿重症监护病房的面积，使床间距增大，尽量接近国家规定，抚触室、配奶室、沐浴室分别隔离，减少了感染的机会，各室内都配有符合医院感染要求的洗手设备，每个床尾均配备手消毒剂，保证医务人员每接触完一个新生儿后都能及时认真进行手消毒。 　　2.2　加强对新生儿室及新生儿的管理　新生儿每日需进行脐、臀、皮肤护理，保持脐部干燥，并观察脐轮周围是否有红肿及异常分泌物等；患儿勤换尿裤，及时清理臀部污物，保持臀部干燥，无红臀发生；勤沐浴，保证新生儿皮肤滋润，对皮肤干燥者，给予涂抹新生儿专用润肤油；新生儿所用小毛巾、浴巾、棉被一律消毒后才能使用，奶具专人专用，婴儿床巾棉被每日更换做到一人一巾一棉被，新生儿出院后用过的所有物品全部需要更换并进行终末消毒，医务人员、工勤人员及家属有感染性疾病一律不准进入新生儿重症监护病房，避免医源性交叉感染。减少家属探视次数及滞留时间，加强对工勤人员的培训，减少由于他们的不规范行为造成的医院感染。 　　2.3　加强对新生儿重症监护病房内医疗设备的管理　新生儿远红外辐射台、暖箱、蓝光箱、监护仪、经皮侧胆仪等消毒应彻底，使用的暖箱蓝光箱应每日消毒，用消毒液擦试外面，清洗消毒时应拆开，拉出水槽，将其消毒，注意暖箱出风口及滤网，做到彻底清洁消毒，感染患儿用过的物品消洗后还要用过氧已酸消毒处理，可疑污染和患儿出院后进行终末消毒处理，体温计一人一用一消毒，加强听诊器的管理，一个患儿用一个听诊器，减少交叉感染的机会。 　　2.4　加强对新生儿重症监护病房空气、地面、物品消毒　坚持每日清洁制度，应做到每日紫外线空气消毒二次，或用空气消毒机每日消毒二次，定时通风，每次　30　分钟，室内减少人员走动，，严格探视制度，探视人员必须穿隔离衣，戴口罩，帽子，穿鞋套，洗手或手消毒后方可接触患儿。非工作人员一律不准进入新生儿重症监护病房。凡有感染的医务人员不能接触新生儿。感染性和非感染性的新生儿分开放置，相互隔离。物品表面每日用消毒剂抹布擦拭一次。医疗垃圾、生活垃圾及新生儿排泄物分开放置，划分区域，并有醒目标志。 　　2.5　加强所有监护病区工作人员手卫生意识　手部清洁、消毒是预防和控制医院感染的最重要、最简单、最有效、最经济的措施。有报道，有效手消毒可以降低30%-80%的医院感染，每位医务人员都要严格掌握并执行洗手原则及指征，每个水池张贴六步洗手图，院感科加强督促检查，加强对工勤人员手卫生知识的培训及医院感染知识的培训，医务人员在接触每例患儿前后，接触体液、血液及被污染的物品后，进行无菌操作前后，给患儿喂奶、换尿片前后等都应进行手消毒。 　　2.6　提高医务人员的业务素质　各项操作尽量集中进行，尽量减少侵袭性操作，在进行侵袭性操作时，医护人员应严格按规范进行相应操作，同时要严格消毒，做到娴熟老练，动作轻柔，避免重复插管，减少黏膜的损伤，缩短导管保留时间，做好导管护理。各种导管要高压灭菌后使用，呼吸机管道每周更换两次进行消毒，气管插管、吸痰管等均采用一次性物品，最大限度减少医院感染的发生。 　　2.7合理使用药物　合理使用抗生素，是预防相关感染的关键。不合理预防应用抗菌药物不仅不能达到预防感染的目的，反而可能造成机体菌群失调和耐药菌株的出现，增加感染机会[3]。患儿入院时医生要进行临床综合分析，严格掌握用药指征，在用药前及时、正确留取相关标本进行细菌培养，根据药敏试验结果调整用药，期间应密切观察患儿有无出现菌群失调，及时调整抗菌素的使用，应避免长期、大剂量使用广谱抗菌素。 　　总之，新生儿重症监护病房医院感染的防控与我们每位工作人员都是密切相关[4]，只有不断提高所有工作人员感控意识，加强医院感染知识培训，建立健全各项规章制度，并在工作中严格执行，不断提高医务人员对医院感染重要性的认识和控制医院感染的自觉性，才能尽最大可能地减少医院感染的发生，进一步提高新生儿诊疗水平和安全，促进新生儿专业健康发展。 　　参考文献： 　　[1]　母得志，李熙鸿.新生儿重症监护病房医院感染的影响因素[J]　临床儿科杂志，）：505. 　　[2]　钟巧，王晨虹，高晓玲等.新生儿医院多药耐药菌感染传播预防与控制方法研究[J]中华医院感染学杂志）：666-668. 　　[3]　张杰英.NICU医院感染的危险因素及对策[J].中外健康文摘，）：35-36. 　　[4]　张宝华.新生儿重症监护室院内感染的防治与护理[J].护理实践与研究，）：73-74.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。当前位置： &
新生儿重症监护病房（NICU）建设应关注的几个重点环节
NICU3570-80200720082009349026432466 2009NICU3012007200820091.3%1.23%1.19%,&NICU&2007200820094.73%4.96%3.45%,2009NICU10%&NICU&&NICU&NICU,&&NICUNICU138-12141-214--20& NICU&16-20&&&&NICUNICU10NICU10cfu/m3(0.2cfu/)NICU&NICU&NICU1-2/&NICU[1]
P 90[2]2008[3]2006[4]J2002124300311[5]]2002P175[6] 2002P202
相关热词搜索：
热门文章排行您当前的位置：&&&&&正文
新生儿重症监护病房院内感染控制的护理
　　[论文关键词] 新生儿重症监护病房；医院感染；；护理　　[论文摘要] 目的 探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理干预措施。方法对2003年1月～2008年5月，在新生儿重症监护病房住院的300例早产儿进行护理干预。结果 300例发生医院感染患儿24例，感染发生率为25.9%，平均每例感染1.2次，医院感染者平均胎龄为（32.65±2.60）周，与无医院感染者（34.55±1.94）周比较，差异有学意义（t=11.6，P＜0.01）；有感染者平均出生体重为（2.31）g，与无感染者（0.92）g比较，差异有统计学意义（t=12.5，P＜0.01）。结论 加强了监护和护理，有效地控制了医院感染的发生，确保了新生儿重症监护的安全，提高了工作质量。 　　 　　　　 　　随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护室（NICU）的管理已越来越受重视。对生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见危害之一[1]。它不仅延长患儿的住院时间、增加医疗费用，而且感染后使病情迅速发展，病死率高。现将我院NICU院内感染控制的护理体会介绍如下。 　　 　　1与方法 　　 　　1.1 病例 　　收集2003年1月～2008年5月在新生儿重症监护病房住院的早产儿300例（男160例，女140例），记录住院早产儿围产期病史、临床表现、体征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌物应用和肠外营养等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学的检查。 　　1.2 感染标准的界定 　　（1）血培养阳性。（2）胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。（3）实验室检查，WBC&6.0×109/L；PLT&100×109/L；IT &0.16；CRP&8mg/L。（4）感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合（1）、（2）中任一项或同时符合（3）中的两项或符合（3）中的任一项并伴有（4）中的任两项可诊断为感染。 　　1.3 统计学处理 　　SPSS12.0软件进行描述性分析，计量资料用t，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　300例发生医院感染患儿24例，感染发生率为25.9%，平均每例感染1.2次，医院感染者平均胎龄为（32.65±2.60）周，与无医院感染者（34.55±1.94）周比较，差异有统计学意义（t=11.6，P＜0.01）；有感染者平均出生体重为（2.31）g，与无感染者（0.92）g比较，差异有统计学意义（t=12.5，P＜0.01）。 　　 　　3新生儿医院感染的预防与护理管理 　　 　　3.1感染因素[2] 　　①皮肤因素：新生儿医院感染发生的部位89.2%在皮肤粘膜，其原因一方面在于新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差而易发生感染。另一方面由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，利于病原菌的生长。②体重因素：新生儿有相当一部分是早产儿、低体重儿，体重从侧面反应了新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低生长发育差，各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，相应的免疫力亦低，更易于感染。据文献报道，极低体重儿发生率为0.5%，国内报道病死率为63%～74%。体重&2kg的新生儿发生医院感染的几率是体重≥4kg者的2.5倍。③侵入性操作因素：医院感染的发生与侵入性操作有很大关系。由于新生儿免疫功能相对低下，大多有严重原发病，常需要气管插管、吸痰等机体侵入性操作，使呼吸道粘膜屏障功能降低，在插管过程中可把鼻腔、喉部的细菌带到气管继而发生肺部感染。④抗生素的应用因素：不合理使用抗生素是使医院感染发生率明显升高的重要因素。抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌群失调，各种条件致病菌得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重感染。⑤住院时间因素：住院时间长短与医院感染的发生有关，住院时间愈长，发生院内感染的比例愈高。
　　3.2院内感染的护理措施[3] 　　3.2.1加强NICU的消毒新生儿生长发育与周围密切相关，所以需要有一个适宜的环境。新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在24~26℃，相对湿度55%~65%，我院每日通风换气，室内放置空气净化器，并使用空气清菌片，保持病室内空气清新。NICU内设一名专职消毒员，每日负责室内的消毒工作。室内的地面、家具、医疗器械（各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病例夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。 　　3.2.2加强患儿使用物品的管理每位患儿床单位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高压灭菌后再使用，保证一人一套，不得共用或挪用；新生儿食具严格执行一洗、?刷、三冲、四消毒、五保洁的工作程序；早产儿使用的暖箱每日用消毒液擦拭，严格按规定进行终末消毒，消毒前后做细菌培养；暖箱内的水槽每日清洗后更换蒸馏水。 　　3.2.3加强患儿的基础护理①皮肤护理：每日认真进行沐浴或油浴，保持皮肤的清洁，特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。每次排便后及时做臀部护理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，并更换尿布，涂护臀霜，预防臀红。每24小时更换体位，防止骨突出部受压过久，引起皮肤压伤。在胶带下使用皮肤保护剂安息香酊，防止表皮脱落。每次测量血压后及时摘下血压袖带，每4 小时更换氧饱和度探头部位。②口腔护理：认真观察口腔粘膜有无破溃、霉菌感染，每日常规用生理盐水擦拭口腔。对长期使用抗生素者，为防止鹅口疮的发生，喂奶后预防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每日两次。③眼部护理：胎儿通过产道时，沙眼衣原体可定植于其结膜部，因此，为防止结膜炎的发生，每日用泰利必妥眼水滴眼1~2次，并注意观察眼部是否有分泌物、分泌物的颜色、量等。④脐部护理：每日认真进行脐部护理，保持脐部的干燥，消毒时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物等，如果发现分泌物及时做培养，及时处理。⑤喂养：提倡母乳喂养，增加抗体含量。鼻饲的患儿，鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管隔日更换。人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。⑥对于有侵袭性操作的患儿，应严格按照规范进行操作，动作要轻柔，减少粘膜的损伤，同时加强消毒，严格执行无菌技术操作，减少感染机会。插管导芯经高压灭菌后使用；呼吸机管道每周更换两次进行消毒；气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃。⑦加强个例院内感染的隔离控制：当发生有个例院内感染时，将患儿放置单独病室或相对隔离区，用物专人专用，护理人员相对固定，隔离区做明显标志，根据不同细菌定植情况采取不同隔离措施。医院内获得性感染严重威胁着新生儿的生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视[4]。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的负担，不断提高医疗护理质量。 　　 　　4讨论 　　 　　控制与预防医院感染是NICU治疗和护理工作的一个主要挑战，明确医院感染的危险因素对正确制定防控措施是必不可少的。本结果提示NICU医院感染与皮肤因素、体重因素、侵入性操作、胎龄密切相关，针对这些危险因素采取预防措施：要加强对早产儿的早期微量喂养，提高喂养耐受性，尽可能缩短其达到足量喂养的时间，要严格无菌操作，慎用侵入性操作及治疗，对呼吸机治疗及中心静脉置管等装置进行定期消毒并加强对感染的监测[5]。 　　 　　[参考文献] 　　[1] 童笑梅，王新利，诸慧华，等. 12年早产儿医院感染的分析[J]. 中华围产杂志，）：279-282. 　　[2] 周敏，丁爱国. 新生儿医院感染研究进展[J]. 中华医院感染学杂志，）：799-800. 　　[3] 戚小敏，赵桂荣，王悦，等. ICU院内感染的控制和预防[J]. 现代中结合杂志，）：. 　　[4] 王江桥，邱燕玲，林伟玲，等. 新生儿医院感染危险因素病例对照及干预措施研究[J]. 中国感染控制杂志，）：312-314. 　　[5] 孙玉霞. 护理管理与控制医院感染[J]. 中华医院感染学杂志，2003， 13（8）：768-769. --博才网
猜你还喜欢的文章
热点文章排行榜
读完这篇文章后，您心情如何？
您还有150字可以输入
更多资讯请点击
热门关键字：，，，
【打印文章】
她们因胸太大惹麻烦：娱乐圈性感又美丽大胸女
钢管舞国家队美女备战世锦赛 舞姿妖娆(组图)
四川村姑扮“武媚娘”亮相农家乐(组图)
高清：韩国艺体美女拍摄写真 造型多变身姿柔美
这样时尚颠覆的春节，还怕年俗都被忘了吗？
时尚女模裸腿放鞭炮迎新年 展现另类性感
• 版权所有 Copyright 2011 All rights reserved.半个月大的婴儿在重症监护病房滴的类似眼药水的东西预防什么又会造成什么？好像在重症监护病房每个小孩..._百度知道
半个月大的婴儿在重症监护病房滴的类似眼药水的东西预防什么又会造成什么？好像在重症监护病房每个小孩...
半个月大的婴儿在重症监护病房滴的类似眼药水的东西预防什么又会造成什么？好像在重症监护病订礌斥啡俪独筹扫船激房每个小孩都会滴
我有更好的答案
按默认排序
现在的问题是要相信医生，孩子会很快康复的，阿弥陀佛。
其他类似问题
重症监护的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁