儿童腕关节疼痛萌出是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-21 12:16 标签： 腕关节疼痛
心烦意乱，不到8周岁的儿童性早熟怎么办？
心烦意乱，不到8周岁的儿童性早熟怎么办？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：目前症状：乳腺发育B2期，鼻翼有小颗粒，油脂感。无阴道出血,无腋毛,无阴毛曾经治疗情况和效果：患者年龄:01年11月生 09年2月21日身高133.6CM,体重:30KG,父亲身高:183CM,母身高:160CM 于2009年2月初,小孩7周岁零3个月时,小孩乳腺部分痛,左右乳腺能触摸到小块,直径大约两粒花米大.09年2月21日去医院骨齿检查所见:左手腕部可见7枚腕骨化骨核,钩骨上三角形影未出现,尺桡骨远侧二次化骨中心已出现,未闭,尺桡骨远侧干骺端清楚,掌指骨骨骺均已出现,均未闭合,第一掌指关节周围籽骨未出现,余未见明显异常. 印象:左手腕骨齿相当于8岁左右.超声描述:肝脏:大小形态正常,肝包膜光整,肝实质显示细小点状,分布均匀,血管纹理清晰.双肾上腺区所见部分未见明显异常.子宫节面内径约23*17*8mm,包膜光整,宫体肌层回声均匀,内未见明显异声像.左卵巢25*16*16mm,右卵巢27*16*15mm,包膜光整,内未见明显异常声像.超声提示:1.较同齿儿比较:子宫大小正常,双卵巢增大.2.肝,双肾上腺区所见部分未见明显异常声像. 有做30分钟性激素激发试验，病例结果在医院。近一年生活状态: 自2009年2月发现乳腺痛感前吃了2瓶(共200粒)珠海某生物技术公司进口的美国产儿童深海鱼,一天一粒,内（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA)比例为1:2,其次就是酸牛奶每天不间断地吃了一年半,一天100克到200克,还有就是08年夏天防蚊叮,睡前涂几滴熏衣草油,涂了一个夏天.有吃过大约三次炖雪哈，平时胃口较好，至发现日止这些可疑东西已立马停止服用。医生诊断：性早熟，共吃了10盒知柏地黄丸。开始第一个月，乳腺痛感消失，有缩小，从乳晕胀出状态变为平缓，继续吃知柏地黄丸。前两个月早晚都坚持，共吃6盒，乳腺无痛感，接下来的时间里吃了4盒，未坚持好，多数时间里一天只吃了一次，中间有生病停服，腺体并没有象我预期那样全部化平。9月5日（7周岁10月），再次体检。结果如下：身高138.3cm，体重31.5kg，乳房B2期，腹软。（目前已掉牙7颗，完全长平6颗，第7颗尚未萌出）。化验、检查结果：左手腕部可见8枚腕骨化骨核,钩骨上三角形影部分出现,尺桡骨远侧二次化骨中心已出现,未闭,尺桡骨远侧干骺端清楚,掌指骨骨骺均已出现,均未闭合,第一掌指关节周围籽骨未出现. 印象:左手腕骨齿相当于9岁左右.超声描述:子宫节面内径约19*13*9mm,包膜光整,宫体肌层回声均匀,内未见明显异声像.左卵巢22*13*13mm,右卵巢24*13*13mm,包膜光整,内未见明显异常声像.超声提示:1.较同龄儿比较:子宫大小正常,双卵巢增大. 有做30分钟性激素激发试验，LH 9.90，FSH 13.1， E2 20，PRL 5.60。想得到怎样的帮助：1、对照两次测试结果，子宫、左右卵巢都有缩小，是不是吃知柏地黄丸控制的结果，还是不排除人工测量误差？（两次均为同一部机器，同一个医生测量）。这个阶段是否继续吃知柏地黄丸控制？ 2.半年身高增加4.7CM，骨龄增加1岁，是否与暑期较多次游泳有关，按目前这个情况，预计还能长多高？日常需要注意些什么？3、按9月5日的检查结果，是否需要磁共振？4、是否需要做另外的治疗？
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疾病百科（别名：性机能发育过早）（别名：性机能发育过早）　　性早熟precocious puberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育。按发病机制的...　　性早熟precocious puberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育。按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。就诊科室：内分泌科 儿科典型症状： 多发人群：8岁以前女童、9岁以前男童检查方法： 发病部位：女性生殖 男性生殖常用药品： 疾病自测：
您好！感谢您的信任！保健品是最大的嫌疑！其他如酸奶和偶尔吃点可能存在问题的食物一般影响不大。B超检查毫米级误差是正常现象。骨龄和身高加速应该是与性发育有关，游泳是有利的，不会影响骨龄。垂体MRI是必须要做的。不过，这个年龄激发试验用简易法我不太赞成，最好能做标准法，有0分、30分、60分和90分四个时间点的结果更可靠。如果能确定是真性，尽早应用GnRHa。促性腺激素释放激素类似物（GnRHa，如达菲林，抑那通等）是治疗真性性早熟唯一疗效确切的药物。请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
问题是您孩子目前还不能肯定是真性。对假性早熟，中药有一定效果。
9月底测9月5日拍的孩子TW3骨龄10岁，当时实际年龄7周10个月，当时医院测身高138.3CM，乳腺B2期，鼻翼上有些许脂肪颗粒，部分呈红色，9月5日30分钟性激素激发试验，LH 9.90，FSH 13.1， E2 20，PRL 5.60。超声描述:子宫节面内径约19*13*9mm,包膜光整,宫体肌层回声均匀,内未见明显异声像.左卵巢22*13*13mm,右卵巢24*13*13mm,包膜光整,内未见明显异常声像.超声提示:1.较同龄儿比较:子宫大小正常,双卵巢增大。我们这里的儿童医院只做30分钟的激发试验，也没有测卵子的大小，可能测不了，在测量时，都是人工定点测的卵巢，再量出距离，我在旁边也没看到什么卵子，灰黑的一片。这次测量的卵巢的大小比半年前小，医师不是同一个。病例本上下结论：真性性早熟。医生说是真的发育了。我11月2日在家给她测身高139.1CM，请问您：目前这种情况能肯定是真性早熟么？
对于年龄过小者，由于静脉留置针采血非常困难，我们有时也用简易法，但年龄较大的孩子，都是用标准法做激发试验。从目前简易法看，真性性早熟可能性较大。由于GnRHa应用的剂量调整也是很重要的问题，如果检查不详细，对今后剂量调整可能不是很有利。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南（搞自《中华儿科杂志》)426-427）》
谢谢潘医生！恕我罗嗦，请问目前这段时间继续观察至下次再测试，观察期间有必要接着吃知柏地黄丸和大补阴丸么？
地塞米松是有您说的副作用，且其他副作用也不小。但有必要时，短时间用也不是不可以，长期用危害才比较大，短时间不明显。应用后食欲增加也常见。也不需要过度担心。
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