产前超声诊断完全型胎儿房室间隔缺损的价值--《中国计划生育和妇产科》2011年02期
产前超声诊断完全型胎儿房室间隔缺损的价值
【摘要】：目的探讨产前超声对完全型胎儿房室间隔缺损的诊断价值。方法对产前超声诊断的15例胎儿房室间隔缺损的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的15例完全型房室间隔缺损胎儿引产后均得到证实,超声诊断准确率100%(15/15);典型声像图特征:四腔心切面上,心内膜垫十字交叉消失,房间隔下部和室间隔上部缺失,左右房室瓣异常,形成一较大的房室通道彩色多普勒超声所见:心腔中央仅显示1条房室血流,心室收缩时血流返流入心房。结论产前超声是诊断完全型胎儿房室间隔缺损的准确、可靠的方法 ,具有重要的临床价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R445.1;R714.5【正文快照】：
完全型房室间隔缺损(complete atrioventricularseptal defect,CAVSD)是两组房、室间隔发育不全,同时伴有不同程度的房室瓣发育异常的复合型先天性心脏畸形,为胎儿时期最为常见的先天性心脏病,其发病率约占先天性心脏病的4.2%[1]。由于常合并其他复杂畸形,严重者预后较差。产
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京公网安备75号STIC三维成像对胎儿房室瓣形态的研究--《暨南大学》2010年硕士论文
STIC三维成像对胎儿房室瓣形态的研究
【摘要】：
目的：探索STIC三维技术对胎儿房室瓣的成像方法,以及在房室瓣畸形诊断中的应用价值,探索一种新方法来显示房室瓣的形态结构及诊断房室瓣畸形,力求弥补传统二维超声的不足,为观察胎儿房室瓣结构形态开辟新视野。
方法：(1)获取97例正常中晚孕期胎儿心脏容积数据,根据初始采集切面的不同分为A、B、C三组,其中A组为心尖四腔心,共54例。B组为心底四腔心,共21例。C组为横位四腔心,共22例。分别应用表面成像、多平面成像及超声断层显像对胎儿房室瓣进行成像分析,探索成像方法、图像调节技巧,观察胎儿房室瓣立体形态,测量房室瓣环面积及周长。比较各组房室瓣、瓣环及乳头肌的显示率。正常组所有胎儿均经产后超声心动图证实。
(2)获取58例房室瓣畸形胎儿心脏容积数据。其中,完全型房室间隔缺损24例,部分型房室间隔缺损8例,单心房单心室9例,三尖瓣下移畸形2例；左心发育不良综合征10例,右心发育不良5例。分别应用上述三种方法进行成像分析,观察房室瓣畸形的三维图像特征。部分胎儿出生后复查超声心动图或引产后行尸体解剖对照。
结果：正常组①表面成像显示A、B两组瓣环显示率高于C组(P0.05)。房室瓣环面积及周长与孕周之间存在直线相关关系(r=0.885～0.941,P=0.000)。②超声断层显像显示C组中二尖瓣前、后组乳头肌多数位于3、7点钟方位,三尖瓣前、后及隔侧乳头肌多数位于10、7、4点钟方位。A、B两组中未能显示乳头肌横断面。③表面成像显示C组未能显示完整瓣膜,A组房室瓣显示率要高于B组(P0.05),从室侧观察房室瓣与从房侧观察,显示率无明显差别(P0.05)。④多平面成像可以对容积数据进行任意角度的切割,重现诊断所需的多个二维切面。
病例组：①表面成像显示完全型房室间隔缺损及单心房单心室病例中其共同房室瓣环形态与正常胎儿相比存在明显不同,其中部未见心内膜垫分隔；二、三尖瓣闭锁病例中其瓣环较正常者明显缩小,且形态随心动周期无明显改变。三尖瓣下移畸形中,其三尖瓣环明显增大,在各心动周期中动态变化较小。②超声断层显像显示两例单心房单心室畸形其乳头肌数目及位置均发生改变,仅有两组乳头肌,分别位于3点及9点钟方位。③表面成像模式可以显示房室瓣畸形的立体形态,如完全型房室间隔缺损时,其共同房室瓣开放时呈花瓣状,由五个瓣叶组成：前桥瓣、后桥瓣、左、右壁瓣以及右前上瓣。单心房单心室病例中有3例其共同房室瓣开放时可显示两个较大的瓣叶,呈“贝壳”样,1例表现为“花瓣”样；二尖瓣或三尖瓣闭锁表现为一光滑的组织结构,似一堵“墙”样,未见明显瓣膜结构。三尖瓣下移畸形表现为隔叶和后叶附着点位置下移,短小,三尖瓣前叶增大变形,呈船帆样改变。④多平面成像可以在三个平面中清晰的观察到房室间隔缺损病例中房间隔及室间隔缺损的形态。
结论：1、STIC三维超声应用无创的方法观察到活体状态下胎儿房室瓣的立体形态及活动方式,对于了解胎儿期房室瓣的生理功能及瓣膜畸形有重要意义。
2、容积数据的质量对于STIC三维成像具有决定性意义。表面成像可逼真显示胎儿房室瓣畸形时的立体形态和活动特征,多平面成像能够从任意角度观察房室瓣膜、腱索乳头肌及瓣环结构。此二项技术联合应用在分析瓣膜立体空间结构方面具有一定的优越性。
STIC三维成像弥补了二维超声观察胎儿房室瓣视野不足的缺点,但由于其分辨力较低、对容积数据质量要求高等技术性缺陷,目前仅适于作为科学研究及教学。
【关键词】：
【学位授予单位】：暨南大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R714.5【目录】：
Ⅰ 论文摘要4-9
中文摘要4-6
英文摘要6-9
Ⅱ 论文正文9-30
1.前言9-10
2.材料和方法10-13
3 结果13-16
4.讨论16-26
5.结论26-27
6.参考文献27-30
Ⅲ 统计图30-31
Ⅳ 附图31-39
Ⅴ 致谢39-40
Ⅵ 在校期间发表论文40
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