随着心脑血管疾病的高发及愈加年轻化，阿司匹林正在被逐渐的神话，甚至有的所谓“砖家”建议所有中老年朋友，长期服用小剂量阿司匹林，说是可以起到“有病治病，无病强身”之神奇功效。医生警告：阿司匹林是不可以胡乱服用的。下面我们就来说说很多人都知道，却又不是真正了解的“阿司匹林”。
　　什么是“阿司匹林”
　　我们大家都很熟悉的阿司匹林，是医药史上的三大经典药之一。阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于日。阿司匹林的作用可不少，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。
　　心梗和脑梗的主要发病原因，是因为血液中的血小板在血管内因为种种原因而聚集，抱团后就会形成血栓，进而阻塞血管，导致心肌缺血，甚至发生心梗、脑梗。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，降低血小板的活性，也就阻碍了血栓的形成，从而达到预防和治疗血栓病的作用。
　　阿司匹林的副作用
　　阿司匹林好处很多，但它也有一个最大的不良反应，是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状。因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。
　　如果服用阿司匹林出现了消化道出血，是不是一件非常严重的事情？医生说：不要太紧张，大多没有生命危险。但你要及时去看医生，及时停用阿司匹林，加用止血药，一般很快便会好转。
　　阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。
　　适用和不适用人群
　　对于已经发生过心脑血管疾病的患者或发生心脑血管疾病风险高的人群，都该服用阿司匹林。对于那些发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，如果没有禁忌，应该终身服用。而对于以下几类人，想要服用阿司匹林，则需要咨询医生的意见：
　　1、哮喘患者：服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。
　　2、有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史的患者。
　　3、需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。
　　对于没有心脑血管疾病风险的普通人，意图通过服用阿司匹林来益寿延年，目前看来这种做法是不科学的。
　　怎么吃阿司匹林最为合适？
　　阿司匹林的标准剂量是每天81～162mg，一般每天100mg足矣。市面上有两种阿司匹林，一种是普通的阿司匹林，另一种是肠溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更强的不适反应。不同品牌的阿司匹林肠溶片的副作用也有差异。较好的阿司匹林是肠溶片的，它引起胃肠的不适更轻微。
　　阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但每天服用的剂量很关键。如果服用后有明显胃肠道反应，就需要咨询医生具体服药方案。
　　KK提示：阿司匹林的优点很多，质优价廉，百年老药，值得信赖。但阿司匹林绝对不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用，没病的人别乱吃。
　　KK网编辑：宗翰
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　　文/医疗记者子琳
　　受访专家：北京安贞医院 心内科 乔岩 副主任医师
　　阿司匹林能用于疑似心梗的急救吗？
　　老百姓当中有个说法：床头三宝：一杯水、一枚针、三颗阿司匹林。
　　阿司匹林一向都被大家尊为救命神药，不仅用于心脑血管疾病的预防，在床头备着阿司匹林，心肌梗死急性发作可以嚼碎服用。乔岩医生说，这也是不靠谱的。阿司匹林需要在医务人员指导下才能服用。就像在高铁上胡大一教授在现场救治的那位患者。因为患者曾经做过支架，出现胸痛就可以考虑是心肌梗死发作，这时候是可以服用阿司匹林的。但一般老百姓不具备这种判断力。一般来说胸痛的疾病当中，心肌梗死的可能性比较大，但还有一部分人是主动脉夹层导致。
图：动脉血管分为三层
　　主动脉夹层是怎么回事？正常的人体动脉血管分为三层，内膜、中膜、外膜。（如上图）三层结构就像三明治一样贴的紧紧的，为的是共同帮助血流顺利通过。而主动脉夹层则是由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，导致内膜逐步剥离、撕裂，在动脉内形成真、假两个腔。导致剧烈的疼痛。（如下图）
图：主动脉夹层导致的血管内膜撕裂
　　如果是主动脉夹层导致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因为阿司匹林是一种抗凝药，主动脉夹层则是心脏血管撕开了一个大口子。如果血液在撕开的那个大口子一下子凝住了，这个口子就不会越撕越大。但如果这个口子没有血凝块给凝住，血压又越来越高，服用阿司匹林反而会把口子越撕越大。顺着血管可能一直撕到心脏、撕到心包。如果主动脉里的血一下子填到心包里，心脏就会被瞬间压扁，发生猝死。阿司匹林应在专业急救人员到达后指导下应用。
　　十年脑卒中风险超过10%应服用阿司匹林
　　总有一种说法相信大家都听说过：“45岁以上没有心血管疾病的人需要服用阿司匹林来预防冠心病。”其实这并不是一个正确的认识。
　　既往患过心肌梗死、脑卒中、造影确诊冠心病或做过支架或心脏搭桥手术，没阿司匹林禁忌证的患者需要服用阿司匹林。但对于无心血管疾病的患者，怎么用阿司匹林在国际学术上是有争议的，但就目前临床研究发现，对于没有心血管疾病的人来说，如果十年脑卒中、冠心病风险超过10%，就需要服用阿司匹林了。这是指：
　　(1)高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一应服用阿司匹林：
　　①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。
　　(2)40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：
　　①有早发冠心病家族史(直系亲属男&55岁、女&65岁发病史)，②吸烟，③高血压，④超重与肥胖，尤其腹型肥胖，⑤白蛋白尿，⑥血脂异常者。
　　(3)10年缺血性心血管病风险／&10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：
　　①血脂紊乱，②吸烟，③肥胖，④&50岁，⑤早发心血管病家族史。
　　乔岩医生特别提醒：服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因为阿司匹林是抗血小板药，也是抗栓药。血压太高的情况下，服用阿司匹林会增加脑出血的风险。
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资深医疗记者，探访京城三甲医院名医，采写权威靠谱的健康知识...>> >>长期服用拜阿司匹林会使血管变细，变薄，变脆吗？
长期服用拜阿司匹林会使血管变细，变薄，变脆吗？
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已回答25341条
医生建议：你的可能是有的情况,我是建议你适当使用这个药物进行治疗的
追问:苏医生您好:我有血压高，在2007年做了支架手术，2根，吃拜阿司匹林有7年了，血管壁会变薄吗？会像别人说的那样，容易爆血管吗？
医生回答:不会，这个是抗凝的，你是搞错了理论了
追问:那我觉得，现在手背上的血管不像手术前爆凸明显了，
医生回答:去检查下
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服用阿司匹林六大注意事项
服用阿司匹林注意事项有哪些?一项涉及6.8万名患者的新研究发现，超过1/10的患者服用阿司匹林不当。专家为此总结了“阿司匹林护心6大注意事项”，告诫大众切勿擅自服用阿司匹林。中老年人去看看服用阿司匹林注意事
服用阿司匹林注意事项有哪些?一项涉及6.8万名患者的新研究发现，超过1/10的患者服用阿司匹林不当。专家为此总结了“阿司匹林护心6大注意事项”，告诫大众切勿擅自服用阿司匹林。中老年人去看看服用阿司匹林注意事项吧。服用阿司匹林注意事项：1.未经专业医生心血管风险评估，不可经常服用阿司匹林。或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病就不一定恰当。目前，无创CT扫描检查冠脉钙化状况是心脏病风险更精确的诊断法，它决定患者是否应终身服用阿司匹林。有心脏病早发家族病史的30多岁的男女患者、年过40岁的男性及年过50岁的绝经妇女，最好接受此项CT检查。医生可根据患者冠脉钙化情况决定是否实施阿司匹林疗法。2.有心脏病发作或中风病史的患者，服用阿司匹林可挽救生命。减少心脏病发作或卒中的再次发作被称为“二级预防”。对于曾经心脏病或卒中发作过的患者，及出现心绞痛、做过冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉成形术的患者而言，阿司匹林“二级预防”的好处远远大于出血风险。3.患者不是都需要预防性服用阿司匹林。美国协会建议，只有心血管疾病风险高(无既往史)，而且出血危险不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林“一级预防”治疗。其中包括50岁以上男性和大多数60岁以上的女性。糖尿病患者最好上医院检查一下冠脉钙化情况，准确判断心血管疾病风险，必要时在医生指导下精准服用阿司匹林。4.因心血管疾病风险高而必须服用他汀的患者，也应该服用阿司匹林。药物不同，作用方式各异。阿司匹林不会降低胆固醇，也不能像他汀类药物那样阻止血管内斑块发展。相反，阿司匹林是一种抗血小板剂，限制血小板的凝结能力，防止血栓变大堵塞血管导致心脏病或卒中发生。由于阿司匹林具有抗凝血作用，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未征求医生建议的情况下，擅自突然停服阿司匹林。5.阿司匹林用不对有危险。即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道(食管、胃、肠道及肛门)出血的危险增加2~4倍。因此，没有准确评估心脑血管疾病风险时，切勿服用阿司匹林。另外，肠溶型或缓释型阿司匹林不能完全消除溃疡风险。阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药(NSAIDS)、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷(波立维)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板药物发生相互作用。出血症状包括：呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。出现这些症状应立即就医。6.阿司匹林并非灵丹妙药。在心脏病和卒中预防方面，保持的方式比服用阿司匹林更重要。保持的方式越早越好，坚持越久越有益健康。主要措施包括：、经常锻炼身体、保持健康体重和不吸烟等。
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今年66岁的周先生患高血压已经十几年了。上周一，他早上起床觉得头晕，右手手指有点发麻。周先生并没太在意，还是和往常一样与太太去喝早茶。谁知喝着喝着，周先生突然一边脸僵硬，半侧身子麻木，整个人瘫倒在餐桌旁。紧急送往医院，被诊断为脑卒中。
&脑卒中的发病率每年都在增加，我们科的病床常年都是满的。&广州市第一人民医院神经内科主任潘小平告诉记者。
统计显示，目前中国约有脑血管病患者1300余万人，每年新发脑卒中200万人、每年卒中死亡人数165万人，也就是每12秒有一个中国人发生卒中、每21秒有一个中国人死于卒中。
饭前服阿司匹林
一般不影响肠胃
据了解，年龄、性别、人种、家族史、低出生体重等是国际上公认的脑卒中的危险因素，这类因素是不可改变的。但是，还有另一个脑卒中高危因素是可改变或控制的，包括：不良饮食习惯、高血压、吸烟、糖尿病、血脂紊乱、、、缺乏运动、颈动脉狭窄、绝经后激素治疗等。
专家指出，预防卒中，要从可改变的危险因素入手，例如控制好血糖、血压和体重。同时，有大量研究显示，服用阿司匹林在心脑血管病患者中可有效降低严重心脑血管事件风险1/4，所有血管事件下降1/6。
但是，不少人在吃阿司匹林的过程中往往有忧虑，其中最常见的就是担心药物对胃肠道的损害。潘小平指出，目前临床上使用的阿司匹林大部分都是肠溶性的，这类阿司匹林在肠道分解，可以把对胃部的影响降到最低。但要注意的是，以往有些病人因为担心阿司匹林伤胃，总喜欢在饭后服用。但其实肠溶片服药25分钟后才会分解，空腹的情况下，药片一般25分钟就能到小肠。如果进食了食物，药片和食物一起挤在胃部，25分钟内可能到达不了小肠，在胃部就分解了，反而有可能引起胃痛， 所以建议阿司匹林肠溶片最好在饭前吃。
食物防卒中
黑木耳是首选
除了药物，潘小平提倡还可以通过食物预防血管意外事件的发生。&尤其对于年轻、暂时没有基础病的人群，食疗是一种不错的选择。&在众多食物中，潘小平最推崇的是黑木耳和醋。
医学研究证实，黑木耳具有益气强身、滋肾养胃、活血等功能，它能抗血凝、抗血栓、降血脂，软化血管，使血液活动顺畅，减少心血管病发生。黑木耳还有较强的吸附作用，经常食用利于使体内产生的垃圾及时排出体外。至于醋，可以选择镇江醋、山西陈醋，&每天喝少量的醋可以润肠通便，软化血管。&潘小平自己的服用方法是，每天清早把一小杯醋兑到250毫升的温水里，然后再加一汤匙蜂蜜，空腹喝下去。
&此外，每天喝少量红酒，每周吃一次鱼都是经过临床研究证实可以改善血管状况，预防脑卒中的食物疗法。&潘小平说。
[责任编辑：徐红]
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