北医三院“基本医疗保险患者”持卡就医常见问题和答疑-医院介绍-北医三院网上预约挂号平台 【网站出租】
北京大学第三医院（简称&北医三院& ）始建于1958年，是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。现有在职职工2331人，开放床位1284张。医院设有34个临床科室、11个医技科室。拥有28个博士点、1个临床博士后流动站。在岗博士生导师47人，中科院院士1人、国家自然科学基金杰出青年基金获得者1人、科技部&973&首席科学家1人、教育部 &长江学者特聘教授&2人，1人入选国家级&新世纪百千万人才工程&。
　　在几代人的共同努力下，北医三院已发展成为国内高水平的大型综合性医院。骨科、药剂科（临床药学）、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管…
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北医三院“基本医疗保险患者”持卡就医常见问题和答疑
一、依据政策& 报销的总则
药品；使用部分自付药品：个人先行负担10%，90% 列入正常报销比例；个别药品先行
负担50%另50% 按正常比例报销。
2.& 材料；使用500元及以上材料费：个人先行负担30%，70% 列入正常报销比例。&
3.& 进行大型检查：个人先行负担8%，其余92% 列入正常报销比例。
4.& 非医保内适应症的手术、材料、检查、药品个人全部自费。
5.& 医保外的手术、材料、检查、药品个人全部自费。
二、各类 医保病人门（急）诊、住院报销起付线及年度最高支付额
1.& 参保人员门（急）诊费用一个自然年度内只扣一个起付线；在职人员1800元，退休人员1300
元。门诊基金支付起付线以上部分，一年内最高支付2万元。
2.& 一个自然年度内首次住院 在职和退休人员起付线均为1300元，第二次及以后住院起付线为
650元。住院支付起付线以上部分，一年内最高支付30万元。
3.& 参保人员持续急诊24小时后，可以开具急诊留观证明。急诊留观的医疗费用按住院结算，归
纳在住院费用金额里（享受一年30万元内）。
4. 老年人及无业居民首诊必须在社区就医，需经转诊后方可到上级医院就诊，急诊除外。
注：一个自然年度里，住院起付标准第一次为1300元，第二次及以后为650元。住院支付起付标
准以上部分，一年内最高支付15万元。门（急）诊起付标准为650元，门诊支付起付标准以上部
分，一年内最高支付2000元。
5. 北京市参保儿童；
& 第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分，一年内最
高支付17万元。&&&
& 门（急）报销起付标准为650元。起付标准以上部分，一年内最高支付2000元。
普通门（急）诊实时结算票据说明
1、医疗保险范围内金额 = 总费用－（&自付二& + 自费）
2、个人自付自费金额 = &自付一& + &自付二& + 自费
&自付一& ： 医保范围内按比例计算个人应负担的金额（其中包括起付金额）;
&自付二& ： 在药品所列目录中凡标有&有自付&字样的，说明该药品有需要个人
负担的医疗费用（如药品：10%或50%；检查费：8%；材料费：30%；人工器官定额报
自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施）以外完全由个人负担的医疗费用和医保
不予报销的费用
3、医疗保险基金支付金额
&= （医疗保险范围内金额－起付金额）&报销比例
年度门诊大额余额 =门（急）诊大额基金最高支付限额（封顶线）－年度门（急）诊
大额累计支付
4、门（急）诊大额基金最高支付限额（封顶线）：是指在一个社保年度内统筹基金累
计支付的最高限额。
四．医保结算周期：
&&&&& 门诊治疗时，一个自然年度（1月1日至12月31日）。住院治疗每90天为一个结算周
期，超过90天视为第二次住院。精神病住院、门诊六种特殊病的患者以360天为一个周
期（从第一次治疗日期至第360天止），每个周期收一次全额起付线。因本病在该治疗
结算周期内又住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的标准按一次累积计算，不另
收起付线。病人在住院期间医疗保险基金已进入大额收付的，本次住院也不再另外收
取起付线。
五. 单病种付费问题：
& 依据医保政策，为减轻参保人员的医疗费用负担，有些疾病实施按病种付费的管理（简称
北京大学第三医院，是北京市医保中心指定实施按病种付费的定点医院。
六. 海淀区新型农村合作医疗（简称新农合）：
适用于本区行政区域内具有农业户口的农村居民、中学毕业由农业农业户口转为城镇户口尚
未参加工作的居民、父母为农业户口而本人为城镇户口的新生儿童。住院和特殊病门诊在一
个年度内所发生的医疗费用，扣除自费部分后累计在1500元以下（包括1500元），不予补
偿；1500元以上部分，三级医院补偿比例为50%，最高补偿额为6万元。符合补偿范围的门诊
费用原则上2000元以下（包括2000元）不予补偿，门诊累计最高补偿额为2万元，具体补偿
标准由门诊筹资情况而定。
七. 人工器官最高费用支付标准：
①心脏起博器：单腔每套25200元；双腔每套32400元；临时起博器每套10800元。②心脏瓣
膜：生物膜每套12600元；机械膜每套14400元。③人工晶体：每只1215元。④人工关节：人
工髋关节每套8100元；膝关节每套9000元；人工股骨头（半髋关节）每套5940元。⑤人工血
管：一次性住院期间发生的人工血管费用支付32400元。⑥安装埋藏式心脏复律除颤器及其
它体内器官最高支付32400元。
以上人工器官实际费用低于上述支付标准的，医疗保险按实际费用支付。
八. 器官、组织移植：&
①列入医疗保险基金支付范围的项目：肾脏、角膜、皮肤、血管、骨髓移植。其他器官移
植、组织移植的医疗费用医疗保险不予支付。 ②器官源、组织源及其相关费用(例如组织配
型费)医疗保险基金不予支付，由个人负担。
九. 失业人员：
门诊就医后到门诊盖章处根据失业证认定身份，在处方底联加盖&失业&章。在我院
用现金。结算，回所在街道报销。
十. 住院期间需外院检查时：
须持医生开具的&外院检查治疗申请单&到门诊楼一层盖章处审核盖章后，方可外出检查治
疗。外检时，不得使用社保卡，必须全额现金结算。检查结束后须马上持申请单、外检收据
和明细清单拿到住院处办理相关手续。一定要赶在患者出院前拿到住院处。
十一. 常见问题答疑
交费时未出示医保卡？
医疗保险享受人员到医院就医，门诊必需出示社保卡时实结算。未出示医保卡的，所发生
费用由个人全额负担。医保基金不能支付。急诊患者未用卡结算，现金回医保中心手工报销。
2、参保人员住院期间应注意什么？
医疗保险病人住院期间不能在本院或外院发生门（急）诊费用，信息无法上传医保中心。所
发生的门诊费用由个人全额负担。医保基金不能支付。
3. 患者因病情需要转诊时怎么办？
患者因病情需要转诊转院治疗时，须由副主任医师以上人员填写&北京市医疗保险转诊
单&，到门诊楼一层盖章处审核盖章。所转往的医院必须是医疗保险定点的综合、专科或中
医医院。公费医疗仅限于政府直属卫生系统二、三级综合医院及专科医院。临终病人可转
一级医院。
4.& 读卡时显示异常怎么办？
读卡时显示为&故障卡&或&欠费卡&，您须全额结账，回单位或所在社保所手工报销。
5.& 如何查询社保卡信息？
（1）拨打社保卡24小时服务热线&96102&；
（2）社保卡服务网点（街道社会保障事务所、18个区县及市经济开发区社保中心）；
（3）社保卡服务自助终端机电子触摸屏（服务网点和二级以上定点医疗机构）。
6. 社保卡丢失后如何挂失？
（1）电话预挂失：拨打社保卡24小时服务热线&96102&；
（2）书面预挂失：持居民身份证或户口本到社保卡服务网点办理。
（3）预挂失时限为10日，超过有效时限自动解挂；如确定丢失，请持身份证或户口本原
件及复印件到社保卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。
（4）在补换卡期间，须持《新发与补（换）社保卡证明》就医，在足额缴费的前提下，
在门（急）诊就医时需全额垫付医疗费用，然后再按照手工报销流程办理。
&什么情况下参保人员&未持卡&也能报销？
① 因急诊未能持卡的；② 因企业欠费的；③ 参保后未发卡及在不能刷卡的医院就医的；
④补换卡过程中；⑤进行计划生育手术的；⑥异地就医的。凡符合上述情况的参保人员，医
疗费用先由个人全额现金垫付，然后再到医疗保险经办机构进行报销。
8. 医保门诊就医开药量有什么规定？
急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便的可开2周量，病情稳定需长期服药的
以下十种疾病可放宽到不超过1个月量（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结
核病、精神病、癌症、脑血管病和前列腺增生）。
9. 医保门诊开药量和多长时间开一次药的规定？
&&& 对于参保人员在开出的药品还有5天以上的药量时，再次到同一家开具同一个药品的，视为
异常情况。医保中心在审核时对累计超量部分的医保内费用进行拒付医院。&&&&&&
10. 代开药如何办理？
对参保人员病情稳定需要长期服用同类药品，但因患有精神疾病或行动不便、长期卧床等原
因，不能到定点医疗机构就医时，可由参保人员家属持患者有效身份证明（身份证和社保
卡）、确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明），到定点医疗机构代开药品。
对于上述参保人员，每次开药量不能超过1个月，连续开药量不能超过3个月，3个月后，参
保人员应亲自到定点医疗机构进行复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。
11. 持&工伤证&患者应如何就医？
（1）门诊：必须持《工伤证》到个人选定的工伤定点医院就医（急诊除外）， 不得使用社保
卡挂号及结算，应使用就诊卡按工伤保险病人类型进行挂号，结算时全额现金垫付，处方加盖
&工伤医疗专用章&，回单位报销（门诊一楼盖章处盖章）。
（2）住院：除自费项目外，其余医保内项目全部报销。
12. 哪些情况下医疗费用不能纳入医疗保险报销范围？
（1） 在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊住院、A类医院、专科医院除外；
（2） 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
（3&&& 因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；
（4） 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（5） 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
6）&&&&&& 按照国家和本市规定应当由个人负担的。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
北医三院医保办
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发病时间：不清楚
病情描述：如果要作全身检查怎么挂号？挂号了是不是需要当天就去？从头到脚的检查大概需要多久？如果要作全身检查怎么挂号？挂号了是不是需要当天就去？从头到脚的检查大概需要多久？
你好，如果想做个全身检查的话没必要去挂号，这样太麻烦了，而且检查单开来开去，还要每项检查都需排队，可以去医院的体检中心进行全身检查，这样相对来说还会便宜些，他们一般都会根据年龄选择合理的检查项目。建议去医院的体检中心进行全面的检查，有彩超、CT、X片以及抽血检查等，具体项目需要根据年龄及性别来确定，比如女性需要检查妇科彩超以及乳腺相关检查项目。
一般的全身体检的项目包括一般检查:身高体重血压等，心电图，胸部透视或拍片，血常规，尿常规，肝功肾功血脂血糖，乙肝五项，肝胆胰脾彩超，双肾彩超，甲状腺彩超，女性包括子宫附件彩超，其他的可能还有五官，外科的检查等，很全面。
疾病常识&·&功血
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB)，简称功血，系指由于HPOU轴(即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU...&
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　　看完我们的介绍，你一定对于北医三院的生殖医学中心就诊流程有所了解，假如不清楚或者还想了解更多，不用着急，生殖医学中心会在每周二和周五的9:00-10:00在宣教中心(三层)，为大家讲解不孕不育知识和初诊患者就诊指导，人工授精和试管婴儿相关流程介绍等。　　在就诊过程中，难免会遇到诸多这样或那样的问题，不过没关系，请随时咨询我们的医护人员。&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种大医院的星期六当然是可以就诊的.&&&&&&指导意见：&&&&&&但是一般的法定假日大医院只有值班医生,没有专家的,如果是疑难性疾病,还是平时比较好.
擅长: 妇科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&想到大医院查个明白..&&&&&&指导意见：&&&&&&一般的医院都是周六周日上午有门诊,下午就没有,且也并不是所有科目都有,你可以上午去看一下,透露一下,最好不要双休去看病,大夫都不是好大夫,专家那时候都是休息时间,你可以利用其它时间就诊&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&北医三院周六一般都是上午会有门诊,最好早点儿去,因为很多人!&&&&&&指导意见：&&&&&& 北医三院普通门诊时间表 &&&&&&
心血管科1-5全天6上午
骨 科1-5全天,6上午 &&&&&& &&&&&&
呼吸科1-5全天,6上午
成形科1,5全天 &&&&&& &&&&&&
内分泌科1-5全天,6上午
运动医学1下午,4上午 &&&&&& &&&&&&
血液科1,4下午
眼 科1-5全天,6上午 &&&&&& &&&&&&
肾 病1-5上午
耳鼻喉科1-5全天,6上午 &&&&&& &&&&&&
消化科1-5全天,6上午
妇 科1-5全天,6上午 &&&&&& &&&&&&
神经外科1-5全天,6上午
产 科1-5全天 &&&&&& &&&&&&
普通外科1-5全天,6上午
试管婴儿5下午 &&&&&& &&&&&&
泌尿外科2上午,5下午
中医科1-5全天,6上午 &&&&&& &&&&&&
男性病科4下午
口腔科1-5全天,6上午 &&&&&& &&&&&&
心胸外科2下午
皮肤科1-5全天,6上午 &&&&&& &&&&&&
肿瘤化疗周1,5上午
放射病周4上午 &&&&&&
周2,4下午 &&&&&& &&&&&&
放射工作人员体检周4上午 &&&&&& &&&&&&
肿瘤放疗周1,5上午
骨质疏松周2上午4下午 &&&&&& &&&&&&
运医按摩周1-4全天
肛肠门诊周1,3,5上午 &&&&&&
周2下午 &&&&&&
心理咨询周1上午4下午
&&&&&& &&&&&&
康复中心周1-5 &&&&&& &&&&&&
职业病科1-5全天
&&&&&& &&&&&&
职业性疑难病症门诊 周4上午
环境病门诊 周1上午 &&&&&& &&&&&&
化学中毒门诊 周2上午
变态反应病门诊 周3上午 &&&&&& &&&&&&
职业及环境性肺病门诊 周5上午
风湿免疫病门诊 周1-5全天&&&&&&生活护理：&&&&&&祝您康复! &&&&&&以上是对“北医三院周六日有无门诊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 急性中毒如有机磷中毒,急性食物中毒也有一定了解与诊
微信扫描关注直接与我沟通已扫4252次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!你的情况是月经期头痛,&&&&&&指导意见：&&&&&&建议首先要改变不良习惯月经前后二天不可洗头.另月经期头痛是属于痛经的一种症状之一,治疗应该按痛经之证辨证施治,根据你上述（前额,眉心间,眼睛痛.）症属于肝经之证,肝血虚症,可以先用中成药逍遥丸,在经前十天开始服用至来经第一天停.注意休息 不要碰冷水,心情放松.&&&&&&
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温馨提示：膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
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