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[精品]ELISA法检测乙肝两对半与荧光定量PCR检测HBV-DNA的比较
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[精品]ELISA法检测乙肝两对半与荧光定量PCR检测HBV-DN
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荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA方法测定乙肝血清标志物相关性分析
&&&&&&&&&日前，辽宁省抚顺中心医院检验科尚小云发表论文，旨在用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测乙型肝炎患者血清中HBV-DNA的含量，了解其与酶联免疫吸附方法(ELISA)测定乙肝血清学标志物(乙肝两对半)的关系。研究指出，ELISA法检测乙肝两对半能提供乙肝感染的间接证据，而RT-PCR法检测HBV-DNA准确灵敏，能真实反映HBV感染、复制及病程变化，在乙肝诊断、治疗及药效评价方面有应用价值。该文章发表在2014年第四期《中国保健营养》杂志上。
&&&&&&&&日前，辽宁省抚顺中心医院检验科尚小云发表论文，旨在用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测乙型肝炎患者血清中的含量，了解其与酶联免疫吸附方法(ELISA)测定(乙肝两对半)的关系。研究指出，ELISA法检测乙肝两对半能提供乙肝感染的间接证据，而RT-PCR法检测HBV-DNA准确灵敏，能真实反映HBV感染、复制及病程变化，在乙肝诊断、治疗及药效评价方面有应用价值。该文章发表在2014年第四期《中国保健营养》杂志上。
&&&&&&&&采用RT-PCR方法和ELISA方法，分别检测141例乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量和乙肝两对半指标。根据血清学标志物:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)结果的不同模式，将141例患者分组。
&&&&&&&&发现HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组患者血清中存在高水平HBV-DNA，阳性率达98.1%(51/52);HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组患者血清中HBV-DNA水平稍低，阳性率达80.8%(42/52);HBsAg、HBcAb阳性组患者血清中HBV-DNA水平阳性率也达到了82.4%(28/34)。
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肝功五项检测
所谓肝功五项检测主要是针对人体肝脏代谢物质指标的检查，可分为白蛋白、转氨酶、胆红素、磷酸酶以及胶原五类物质，不同种类物质指标的异常反应出的是不同的肝组织损伤情况。
主要包括前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、总蛋白等此类物质，因此类物质是肝脏合成人体蛋白质所不可或缺的，所以此类物质指标的异常，可反应出肝细胞蛋白合成代谢功能出现异常。
主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等等，因转氨酶是人体物质代谢的“催化剂”，对存在于肝细胞中，所以通过转氨酶指标，可反映出肝细胞有无损伤以及其损伤程度的诊断。
主要包括直接胆红素(DBIL)、间接胆红素、血氨(NH3)、总胆红素等，当人体排泄、分泌以及肝脏的解毒功能出现障碍时，即可导致此类物质指标的异常。
碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转肽酶(GGT)、核苷酸酶等物质多分布在肝脏内胆管的上皮层，此类磷酸酶指标的异常，可反映出人体肝脏胆汁分泌功能出现障碍。
Ⅲ型原胶原、Ⅳ型胶原、前胶原、透明质酸等，是人体肝组织发生肝纤维化、肝硬化所必需的物质，随意可通过此类物质标志，来诊断人体肝组织有无肝纤维化、肝硬化发展趋向。[1]
甘胆酸：正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4～2.98mg/L，肝炎诊断低限值为&3.18mg/L。胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍以及肝硬化、梗阻性肝病患者体内甘胆酸一般较高。
铁蛋白：正常男性约80－130ug/L(80-130ng/ml)，女性约35－55ug/L(35-55ng/ml)，急慢性肝脏损害和肝癌患者，铁蛋白含量会升高。
前白蛋白：不同的人群，前白蛋白的正常值也不同。一般1岁左右的儿童前白蛋白正常值是100mg/L；1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L；成人则在160-350mg/L。肝细胞受损越严重，前白蛋白的值越低。
转铁蛋白：当人体缺铁时或急性病毒性肝炎、肝细胞坏死或原发生肝癌、肾病、尿毒症等会出现不同程度的升高或降低。一般成从转铁蛋白的正常值：2.20～4.0g/L (220～400mg/dl)；大于60岁的老年人正常值为：1.80～3.8g/L (180～380mg/dl)。
胆汁酸：正常值为：0～12μmol/L。一般在进餐30分钟之内，胆汁酸会急剧升高
肝功五项检测
乙肝荧光定量PCR检测系统所具有的优势：
1. 乙肝荧光定量PCR检测系统，测定标本全封闭反应，无须PCR后处理。
2. 特异性强，灵敏度高。
3. 采用对数期分析，摒弃终点数据.定量准备。
4. 定量范围宽，可达10个数量级。
5. 可在线实时检测，结果直观，避免认为判断。
6. 全中文菜单操作，界面直观，功能强大。除定量分析外，还可做融解曲线分析。
7. 采用LED光源，免维护。
8. 三通道的激发光源，三组滤光片的检测体系，无光谱重叠误差。
9. PMT广电检测器灵敏度高，快速，稳定。
10. 支持一次运动多项目同时检测（统一程序的多种试剂盒、HBV、TB、CT、NG、UU等）。
11. 极佳的重复性，精确的定量结果，相关系数&0.9998
肝功五项检测又称肝功能检测，是常见的乙肝检测项目(乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA检测、病毒变异耐药检测、肝脏B超检测)之一，多用来诊断乙肝患者肝功能损伤程度，以此判断人体肝组织病变情况，为乙肝病情的综合诊断提供依据。
到2011年，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：①反映肝细胞损伤的化验；②反映肝脏排泄功能的化验；③反映肝脏储备功能的化验；④反映肝脏间质变化的化验。
定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。[2]
1、空腹检查
肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹抽血，空腹时间一般为8～12小时。
2、禁止剧烈活动
肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查
如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。
4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物
肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物会使血清呈黄色，影响黄疸指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。[3]
1、平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力; 富含蛋白质的食物：例如蛋类、瘦肉类、牛奶、豆制品等。
2、不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担;
3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜; 不能吃蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。.肝脏内存铜过多,会导致肝细胞坏死。
4、多食用新鲜蔬菜和水果，增加VC的吸收;
5、多饮水，可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还有利于消化吸收和排除废物，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害，对肝功能不好的人更应该注意;
6、心情舒畅，由于肝喜疏恶郁，生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。所以肝功能不好应切忌发怒、抑郁等，以免导致病情的加重;
治病用药是理所应当的。但药物对于用药者来说就如同一把双刃剑，既能使人去病也可使人得病。在药物对人体的伤害中，肝脏受到的伤害最大。这是因为，大多数药物进入人体后都要在肝脏中进行代谢，这不仅加重了肝脏的负担，有的还会直接毒害肝脏。最好选用无毒副作用的葵花护肝片，护肝片是我国自主研发的肝病纯中药复方制剂，降低转氨酶的效果非常明显，具有保护肝细胞、抗炎抗氧化、抑制脂肪变性和纤维化、提高肝脏解毒能力和双向免疫调节等多种作用，可提高各类肝病的综合治疗效果。21世纪以来，临床上因用药不当而导致肝损害的病例逐渐增多，因药源性肝病而住院的人数约占肝病住院患者的2%～5%，占急性肝炎住院患者的10%，这的确是一个相当大的数字。
也许有人认为，保肝药总不会伤肝吧，其实不然。保肝药若使用不当也会伤及肝脏。即使是中药若使用不当也会对肝脏造成不同程度的损害。例如，中药中的川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黄等都可引起肝损害。较轻的药源性肝病患者可出现疲乏无力、转氨酶升高等病症;较重的该病患者可有食欲差、厌油、腹胀、黄疸、肝大，甚至有昏睡、神志恍惚、躁动不安等病症。一般来说，药源性肝病患者若立即停用可导致肝损害的药物，其症状会逐渐减轻或消失，若再使用该类药物，则可旧病复发。[4]
人体某处发生感染时，往往会使体温升高，这容易导致肝脏缺氧。而导致感染的细菌或病毒会在人体内释放出多种毒素，这些毒素可以直接伤害肝脏。临床证实，在导致肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂而出血的诱因中，上呼吸道感染竟占首位。这说明重症肝炎患者由于抗病能力的下降，常常会比正常人更容易发生上呼吸道感染。
适当的身体锻炼是增强肝功能必不可少的，适当的运动能够促进血液循环促进肝脏的代谢，但是要以轻运动为主可以是散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球这些，剧烈的运动是绝对不能够做的。
这里所说的劳累包括精神和体力两个方面的劳累，如工作紧张、精神压力大、极度兴奋或悲哀以及长途旅行、劳动量和运动量过大等。临床证实，精神或体力上的过度劳累均可降低人体的抵抗力，从而使人更容易发生各种感染。此外，人在过度劳累时必然会消耗身体的大量能量，这对已出现能量供应障碍的肝病患者来说无疑是雪上加霜。
健康的作息
要能够有效的保护肝功能健康科学的睡眠是很有必要的，事实证明充足的睡眠对于肝脏的影响效果是最大的，所以要避免长期熬夜，要保证在每天晚上的10点钟前就能够入睡，而且不在睡前吃的过饱，喝过多的水，以保证肝脏的正常代谢排毒。
"酒伤肝"这一观点已被医学界所公认。不过仍有一些人认为只有喝了白酒或喝得酩酊大醉时才会对肝脏造成损害，这种观点是不对的。酒的主要成分是乙醇。乙醇进入人体后会代谢成乙醛，乙醛能直接损害肝细胞的结构与功能，尤其是对糖、脂肪和蛋白质在肝脏中的代谢影响较大。乙醇还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纤维化的进程加快。研究证实，在所有导致脂肪肝的病因中，喝酒位居首位。因此，人只要是喝了酒就都会对其肝脏产生一定的影响，而且酒喝得越多或酒龄越长，对其肝脏损害的程度就越重。当然喝酒对肝脏造成的损害还与所喝酒的浓度、喝酒时佐餐食物的多少和种类及所患肝病的轻重等因素有关。
肝病患者通过加强营养来修复肝损害是完全正确的，但如果摄入的营养过多或对摄入的食物种类缺乏控制则不利于身体的康复。这是因为，摄入的脂肪过多不仅容易导致高脂血症、动脉硬化，也可导致脂肪肝;人体内的糖主要来自于各种主食，适量地摄入含糖食物可以起到保护肝脏和供应能量的作用，但如果摄入的糖过量则容易使糖转变为中性脂肪，这也是导致脂肪肝的常见原因;蛋白质的代谢几乎都是在肝脏中进行的，摄入过多的蛋白质类食物必然会加重肝脏的负担。对于严重的肝病患者来说，有时摄入半斤牛奶或一杯豆浆或一条鱼都可能诱发肝性脑病。
．武汉东方肝泰医院（廊坊新闻）[引用日期]
．新华网重庆频道[引用日期]
．新浪网中医频道[引用日期]
．搜狐健康[引用日期]乙肝两对半定性检查和定量检查有什么不同？为什么我_健康易
& 乙肝两对半定性检查和定量检查有什么不同？为什么我
乙肝两对半定性检查和定量检查有什么不同？为什么我
如一到五项的ABS值依次是0.012（0.0）阴性,
0.250（0.0）阳性,
0.006（0.0）阴性,
1.584（1.）阴性,
2.142（1.）阴性，单位是s/co。
检查结果说是正常，有抗体。我不理解的是为什么第二项0.250在范围内还会呈阳性？而其他四项都在范围内却呈阴性？是不是第二项的数值越大就说明抗体的浓度越大？抵抗力也就越强？请依次回答！谢谢！
专家回答：你好，定性检测是以阴性和阳性来描述的，定量检测有具体的数字
你的情况从描述看是正常的检测结果，你的这个检测结果建议你对照一下检测报告看看是不是有描述错误的地方。
　　病情分析：你好，从你的这个检查的结果来看，这五项应该都是阴性的，那这时可化验一下肝功能看看的
意见建议：如果这时肝功能是正常的，那可以打上乙肝疫苗的好
　　你好，乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅建议在医生的指导下治疗，祝。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。你健康
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回答：你好，在注射一针乙肝疫苗加强一下。 ...
问题：请教乙肝五项定量检测结果 医生您好，我30岁，男，乙肝五项定量检查结果如下:
HBsAg:0.02，参考范围:0.00~0.05IU/ml
HBsAb:17.06，参考范围:0.00~10.00mIU/ml
HBeAg:0.34，参考范围:0.00~1.00S/CO ...
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指导意见：
问题：麻烦帮我看一下乙肝两对半的定量检查结果啊 性别：女
请医生帮我看一下乙肝两对半的定量检查结果啊
代码 中文名称 结果 参考值 单位
HBsAg 乙肝表面抗原 0.85 0-2.1 S/N
HBsAb 乙肝表面抗体 72.86 ↑ ﹤10 IU/L
回答：你好，建议再注射一针乙肝疫苗增加抗体水平。HBeAb乙肝e抗体0.016↓＞1S/COHBcAb乙肝核心抗体0.005↓＞1S/CO没有诊断意义。 ...
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