艾滋病的初期症状初期症状

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艾滋病蚶尖锐湿疣早期症状网?
蚶?日常生活中,大部分的人都知道是一种性病,主要是通过性生活进行传播的,导致发病的因素非常多,尖锐湿疣这种疾病容易传播,在治疗的过程中经常反复发作,所以生活中人们要做好护理工作。
  艾滋病蚶尖锐湿疣早期症状网?一、患者和其他的性病有密切关系
  这种疾病主要是通过性进行传播的,尖锐湿疣与其他性传播疾病例如、梅毒、艾滋病、淋病等着密切的联系。一些性病的病原体破坏了黏膜,使人体的抵御病毒的能力下降。
  二、患上尖锐湿疣年龄和性别有密切关系
  患上尖锐湿疣大多出现在中年的人身上,年龄是尖锐湿疣的危险因素,发病高峰年龄为20-25岁,大多数的的尖锐湿疣患者发生于16-34岁的人之间。男性发病的年龄大多出现在22岁,女性为19岁。
  三、患上尖锐湿疣和个人的性行为有密切关系
  这种疾病的传播的途径多种多样,在一定的范围内,性生活的年龄也是导致尖锐湿疣发病的因素,首次性交年龄小于19岁者,发病率和复发率会明显的增加,男性贸易性工作者是尖锐湿疣的高法发人群。
  四、和个人的免疫功能有密切关系
  艾滋病蚶尖锐湿疣早期症状网?平常生活中,如果人的免疫系统下降,会很容易生病,免疫力低下的个体如肾移植、艾滋病、恶性肿瘤、免疫抑制性化疗、糖尿病和应用糖皮质激素的病人,患者的发病率会明显增加,并且疣体的体积也比较大。
  艾滋病蚶尖锐湿疣早期症状网?通过上面的介绍,大家也都知道了引发尖锐湿疣发病的因素有很多,希望大家在生活中,多注意一些小细节,以免被病毒感染,带来不必要的麻烦。
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艾滋病早期症状?艾滋病症状有什么表现?
  【临床表现】  潜伏期短者1年,长者10多年,平均8一10年。潜伏期与传播方式有关,血行传播较性传播潜伏期短,一般为6日-6周。艾滋病的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。  1.急性期 70%有头痛。 通常发生在初次感染HIV后2~4周,部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。咽痛,恶心,厌食 、盗汗 、腹泻、皮疹,关节、肌肉疼痛等症状。75%有全身淋巴结肿大.部分患者同时伴有肝脾肿大,血清谷丙转氨酶增高等。50%可发生神经系统改变,如畏光、头痛、冷漠.脑膜炎等。常可见红色丘疹,少数可见荨麻疹、疱疹及多形红斑急性症状持续1—2周后自行消失,此时血液CD4/CD8比例可倒置, 部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝功能异常。P24抗原可以阳性,但淋巴结肿大、脾大、玲漠、低热、肌肉痛有时会持续若干月。&&&&  2.无症状感染 可无任何症状,但感染者体内HIV持续复制,有传染性。血清HIV抗体阳性.常可持续几年至十几年不等。 从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6~8年。其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的差异、营养条件及生活习惯等因素有关。一般情况下,40%HIV感染者5—7年可发展为艾滋病相关综合征,25%可发展成艾滋病。HIV感染者发展到一定时间可伴有疲劳、全身不适、体重减轻等,并有无其他原因可解释的除腹股沟淋巴结以外的其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,直径约1cm以上,对称发生,触之质韧、活动无压痛的淋巴结肿大,活检为反应性增生,此常可持续3个月以上,部分患者可1年后消失,也可反复肿大,称为持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL)。&  3.艾滋病期 除有持续性全身淋巴结肿大,尚有临床表现和免疫功能缺陷。如不明原因的体重明显减轻(&10%)及营养不良。不明原因的持续性脾泻每日 2~3次达1个月以上;不明原因的持续性或间歇性发热(T&38℃)3个月以上,伴有疲乏、夜间盗汗、消瘦;迟发性过敏反应;皮肤黏膜病尝或真菌感染。此时CD4+T细胞数量明显下降,CD4/CD8比例倒置,HIV抗体阳性。艾滋病突出的特征是条件致病菌感染。此期临床表现复杂,机合性感染及恶性肿瘤可累及全身各个系统及器官。除有艾滋病相关综合征的一些基本表现外.可合并心、肺、肾、血液、神经系统等多种并发症。  (1)心血管系统:艾滋病心血管系统主要可见心包积液、心肌病和心内膜炎。46%HIV感染病人出现有心包积液。HIV的心肌病有心肌炎、扩张性心肌病、增生性改变或侵犯心肌层3种形式。临床常表现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕、头昏、血压降低、呼吸急促、心率加快、颈静脉扩张等,部分可出现右心衰表现。心内膜疾病在HIV感染中有细菌性心内膜炎和非细菌性血栓性心内膜炎两种表现形式。细菌性心内膜炎的临床特征:发热可骤起或逐渐发生,厌食、不适、体重下降,静脉毒品使用者右侧心瓣膜损伤可表现出胸痛、呼吸急促等。非细茁性血栓性心内膜炎主要包括巨大的松脆赘生物、栓塞和继发感染。  (2)呼吸系统:约80%的艾滋病人死于肺部感染,主要是由卡氏肺孢菌引起的间质性浆细胞性肺炎,临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、发绀、通气障碍。卡氏肺孢菌肺炎是最常见的严重机会性感染。机会性感染除卡氏肺孢菌以外,弓形虫、隐球菌、类圆线虫、巨细胞病毒、疱疹病毒及军团苗均可引起肺炎。另外可见淋巴组织样间质性肺炎:早期病理变化是淋巴细胞、浆细胞聚集在支气管、血管周围,肺间质内很少炎性细胞浸润。晚期,肺间质内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润,伴有淋巴细胞聚集、生发中心形成,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生,肺泡腔纤维化。卡渡西肉瘤和恶性淋巴瘤均可以发生在肺内,约5%病人可表现为肺部卡氏肉瘤,但约一半病人不出现发热、干咳、呼吸困难、咳血症状,支气管和气管内膜活检可诊断本病。肺结核是艾滋病机会性感染另一重要因素,除有咳嗽、咳痰.呼吸困难、胸痛外,还有发生盗汗、厌食、体重下降等。  (3)消化系统:胃肠道是艾滋病机会性感染及恶性肿瘤第二个常累及的系统,主要累及口腔和食管。约75%患者可出现消化系统症状,其原因除与HIV直接作用外,主要是免疫缺陷所致的机会性感染如念珠菌、巨细胞病毒引起的口咽部、食管。胃溃疡及肠炎、肛周疱疹,表现为咽痛、吞咽困难、胃痛、腹泻、水样便、脓血便等。胃肠道是恶性淋巴瘤最常累及的部位,可以引起梗阻、穿孔和出血。此外.肝、胆道、胰腺、脾均可发生相应损害表现。在AIDS阶段出现消瘦和胃肠道症状,是疾病发展的重要表现,多数病人表现为口腔白色念珠菌病(鹅口疮)和牙周炎,l/3以上的病人有由HSV引起的直肠周围损伤,30%-60%的病人有慢性或间歇性腹钙,平均体重减轻12—15kg。静脉吸毒患者合并病毒性肝炎的患者,肝癌发病率升高。  (4)泌尿系统:约20%~50%患者可出现肾损害。无症状的HIV感染者和AIDS早期均有特征性肾脏病变,常见有肾病综合征、急性肾衰竭等。机会性感染是引起丹损害的主要因素之一。HIV肾病特征:起病表现为肾病综合征样改变,然后迅速进展为肾功能紊乱。严重的蛋白尿常是前奏,约90%,HIV感染者出现血尿、蛋白尿,但血压正常。尿沉渣检查显示严重的蛋白尿、卵形脂肪小体和脂肪尿。大量的巨形蜡样管型是HIV肾病的特征表觋。约20%~40%艾滋病人有急性肾衰竭的表现:①感染后免疫复合物性肾小球肾炎。约36%一60%有低钠血症,多数有酸碱平衡失调和电解质紊乱,可有高钾高钠或低钾、低尿酸或高尿酸血症。②急性肾间质肾炎.多由药物毒性所致。③肾间质水肿或肾小管阻塞,多由大量蛋白尿及低蛋白血症、高尿酸、高磷酸血症所致。④急性肾小管坏死,常见的原因为低血糖、休克、败血症等。  (5)神经系统:许多研究证明HIV感染早期病毒可以通过血一脑脊液屏障进入神经系统,特别在巨噬细胞中形成潜在感染,但不一定出现临床症状,常见的临床表现有无菌性脑膜炎、艾滋病痴呆综合征。此外还可表现各种机会感染,可分为病毒性和非病毒性两大类。最常见的病毒性感染为乳头瘤病毒和疱疹病毒,包括CMV、HSV-1、HSV-2和VZV盛染。非病毒性感染以脑弓形虫病最为常见,占所有中枢神经系统继发感染的38%,占所有中枢神经系统实质损伤的50%一60%,15%的AIDS患者有弓形虫病。其次为隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎。一部分艾滋病人以神经系统异常为唯一表现,如艾滋病痴呆综合征。  神经系统常见的临床症状有:①精神状态异常和心理症状,如焦虑不安,自卑、猜疑、犯罪感、抑郁、忧郁或过度兴奋、谵妄,意识模糊、定向障碍等。②视觉改变:如视野缺失、复视、视神经受损.视网膜损伤和葡萄膜炎等。③头痛;由于颅内感染,占位性病变,免疫抑制性的全身发热等常以头痛为主要症状,以隐球菌性脑膜炎感染为最常见。④癫痫:约10%的患者可发生局灶性和全身性癫痫.病毒感染,颅内局部损伤都可引起癫痫。⑤头晕与晕厥:艾滋病患者由于贫血、电解质紊乱,可引起体位性低血压性头晕。此外,机会性感染、肾上腺皮质功能低下和HIV引起的心肌瘤以及不适当的用药均可引起头晕与晕厥。⑥HIV痴呆综合征:又称为HIV-1脑炎或亚急性脑炎,临床表现为行为、智力和运动方面无意识的改变,特别是认知感觉的改变韭注意力不集中、健忘、反应迟缓、社交能力减退和记忆功能受损等。如合并感染或占位病变可出现癫痫、行为怪异、运动失调、步态笨拙、精细运动迟缓、肌阵挛和震颤等。  (6)血液系统:包括HIV相关性淋巴结病、血细胞减少症、血小板减少、贫血、中性粒细胞减少非霍奇金淋巴瘤等。结核病和鸟分枝杆菌、真菌(新型隐球菌、组织胞质菌、球孢于菌、白色念珠菌等)、巨细胞病毒等机会性感染都可引起琳巴结炎症肿大。卡波西肉瘤、恶性琳巴瘤也可以累及淋巴结,引起琳巴结肿大。HIV相关性淋巴结病大致可以分为无滤泡破碎的滤泡增生、有滤泡破碎的滤泡增生、滤泡退化和滤泡耗竭4种类型。①无滤泡破碎的滤泡增生型:早期的淋巴结活检显示滤泡增生显著,滤泡体积大小不一,占据淋巴结切面面积2/3以上。滤泡内可见巨噬细胞、大淋巴细胞、多量核分裂、浆细胞、单个或成簇的小淋巴细胞。②有滤泡破碎的滤泡增生型:滤泡占据淋巴结切面面积2/3以下。滤泡间可见大量浆细胞,淋巴窦内可见窦周细胞和窦组织细胞和免疫母细胞。树状突细胞阿状支架破坏。生发中心可发生出血、坏死和小淋巴细胞浸润。套区缩小甚至消失。约l/2的病例可以见到Warthin-Finkeldey型巨细胞或多核巨细胞。③滤泡退化型:淋巴结内细胞数量明显较上述两型减少,虽然可见滤泡中心。但是体积明显缩小,其内无巨噬细胞,周围无套区,并发生玻璃样变性,内皮细胞丰富的毛细血管后小静脉呈分枝状增生。④滤泡耗蝎型:滤泡梢失,皮质薄而界限不清,髓质占据淋巴结切面面积2/3以上。淋巴结内细胞数量大量减少。可见散在的组织细胞、浆细胞、棉衣母细胞。小血管大量增生。  (7)皮肤黏膜表现: 可为首发症状,表现不同的皮肤损害,但其症状和表现较一般皮肤病重而难治。表现多样,常见的有:①单纯疱疹:常常复发,累及唇及口周。严重有肛周环形溃疡可达20②带状疱疹:同性恋者出现,有可能发生艾滋病;③传染性软疣:特点是好发于面颊、前额,短期内迅速发展;④尖锐湿疣:同性恋肛门发生大的难治的尖锐湿疣;⑤口腔毛状黏膜白斑: 约20%患者可发生。较有特异性,发生在舌部较为典型。稍隆起的白膜,表面毛状,可检出EB病毒、HSV、HPV及白色念珠菌;⑥口腔念珠菌病: 约80%患者可发生有 。口腔黏膜出现糜烂、白色伪膜,伴有舌炎、口角炎等。舌和黏膜上白斑,最常见于AIDS患者,并可感染食道;⑦隐球菌感染:常为疱疹样损害;⑧严重泛发的毛囊炎、脓疱疮和皮肤真菌感染;⑨反应疹:约为0.2~5cm的肤色丘疹,几个至数百个,好发于头颈和躯干,瘙痒,可能是对HIV感染的反应;⑩药疹:使用复方新诺明治疗卡氏肺囊虫肺炎时,药疹发生率高达50%一78%;脂溢性皮炎:发生率22%~67%,可出现中度至重度的皮损;黄甲:甲板远端变黄色;13干皮病。&&&&  卡波西肉瘤常侵犯皮肤和口腔黏膜出现红色浸润性结节。20%患者可见丘疹性皮疹,2—5mm直径大小红色丘疹,不融合。常伴瘙痒。艾滋病伴发的卡波西肉瘤分为4期:I期,皮肤局灶性惰性病变;Ⅱ期。皮肤局灶性侵袭性病变.伴或不伴区域淋巴结转移;Ⅲ期.全身皮肤黏膜病变,伴或不伴区域淋巴结转移;Ⅳ期,内脏病变。卡波西肉瘤的肉眼改变可分为如下3种类型;斑片、斑块和肿块。斑片状卡波西肉瘤病变表浅.呈现皮肤擦伤样改变。镜下,血管周可见梭形细胞呈平行增生,胞质粉染.核呈圆形或椭圆形.有梭形核仁,梭形细胞之间的裂隙内可见红细胞。斑块状卡波西肉瘤病变累及真皮深层甚至皮下.毛细血管增生,内皮细胞肥胖。血管周梭形细胞显著增生。肿块状卡波西肉瘤常形成0.2-2cm大小,甚至更大的紫红色结节。结节由血管和大量增生的梭形细胞构成,细胞具有异型性。结节内出血和含铁血黄素沉积。肿瘤细胞吞噬红细胞,侵袭皮肤附属器和皮下脂肪组织。杆菌性血管瘤病:又称上皮细胞样血管瘤,由革兰阴性巴尔通体杆菌感染引起.表现为多发性青紫色皮下结节。病变由假性肿瘤性增生性血管构成,血管扩张,病变局限,与化脓性肉芽肿相似。Warthin-Starry.染色可见簇状聚集的巴尔通体杆菌。另外,皮肤肿瘤如鳞状细胞癌和鳞状上度非典型增生病变(多发生肛门周围和外阴部)、基底细胞癌、黑色素细胞肿瘤性病变可出现。  (8)眼部表现:常见巨细胞病毒性视网膜炎,引起视网膜破坏、视网膜剥离、视神经受累,最后视力丧失。带状疱疹感染也可以引起多种眼病变。约1/2患者发生视阿膜微血管病,继发视网膜微血管瘤,导致眼底出血。包括CMV在内的机会性感染,可无自觉症状或是飞蚊症、闪光感、视力下降等。检眼镜下表现为周边眼底或后板部血管弓附近的散在黄白色混浊,边界模糊,逐渐扩大融合,视网膜水肿,火焰状出血,黄斑部星芒状渗出,视网膜血管白鞘、狭窄、阻塞,呈碎乳酪与番茄酱样眼底。病变继续发展。出现渗出性视网膜脱离、孔源性视阿膜脱离、视乳头水肿、视乳头炎.最终丧失双眼中心视力。  (9)小儿艾滋病的特殊表现  1)发育异常:如生长发育迟缓。母亲在妊娠早期感染者胎儿可发生颅骨畸形,如小头、前额呈方形、鼻粱塌陷、眼裂小等。  2)神经系统损害:常合并神经系统感染,表现以HIV直接引起的脑病为主.条件致病菌引起的中枢神经系统感染较成人少见。  3)慢性腹泻、衰竭、营养不良,腹泻可表现为反复发作,引起腹泻的原因可能是HIV对胃肠道黏膜的直接作用.也可能是条件性感染所致。  4)肺部病症:是小儿患者常见并导致死亡的主要原因,最多见的是肺卡氏孢子虫性肺炎和慢性淋巴性间质性肺炎。  5)皮肤黏膜感染;75%患儿可发生复发性疱疹性口腔炎和念珠菌性口腔炎,20%左右患儿可发生念珠菌性食管炎。  6)淋巴结肿大:79%患儿全身多部位淋巴结肿大,直径&2cm。无触痛,可持续数月至数年,20%患儿可见对称性腮腺肿大伴血清淀糟酶升高。  7)恶性肿瘤:多见小儿淋巴瘤,卡波西肉瘤, 是艾滋病患者最常见的恶性肿瘤。在患儿中为早期诊断依据。&  艾滋病相关的仁波西肉瘤与其他类型鉴别如下。  (1)同性恋或双性恋的男性多见,也可见于静脉吸毒者。  (2)病变为多中心,侵袭力更强,不仅累及皮肤,还可累及内脏(约75%的病例累及内脏),依次为肺、淋巴结、胃肠道、肝、泌尿生殖系统。少数累及肾上腺、心和脾。皮肤卡波西肉瘤早期呈红色、蓝色或棕色的斑疹、丘疹、斑块。进而发展为隆起的肿块,最终形成结节,并可发生糜烂、溃疡。  需要注意的是,艾滋病期的临床表现呈多样化,并发症也不尽相同。所发疾病与当地感染性疾病的流行情况密切相关。  & 条件致病性感染  特点是范围广,发生频率高及病情严重。临床分为4种类型。  (1)肺型:包括呼吸困难、胸痛、咳嗽及胸部X线显示弥漫性浸润。在北美及欧洲最常见的条件致病性感染是卡氏肺囊虫性肺炎,为致死性感染。  (2)中枢神经系统型:见于30%AIDS患者,表现形式为鼠弓形虫脓肿、隐球菌性脑膜炎、大脑淋巴瘤、中枢神经系统的局灶性脑损害或局限性脑膜炎。  (3)胃肠型:腹泻及体重减轻,与隐孢子虫及疱疹病毒感染有关。  (4)不明原因发热型:同时伴体重下降、不适和无力。
艾滋病的症状&艾滋病有哪些症状
艾滋病有什么症状 & 艾滋病症状表现
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艾滋病有哪些症状?
向您详细介绍艾滋病症状,尤其是艾滋病的早起症状,艾滋病有什么表现?得了艾滋病会怎样?
二、症状深读
一、症状  一、症状  1.临床上将其分为四期,表现为渐进的和连贯的发展过程。  1).急性感染期:感染HIV后,HIV刺激机体引起。此后,进入一个长短不等的、相对健康的无症状感染期。  临床症状:部分患者出现一过性类样症状。起病急骤,出现发热出汗、、、、、全身不适、关节肌肉等症状。同时可伴有、、、全身或。有的还出现急性无菌性,表现为头痛、症状和脑膜刺激症。  外周:白细胞总数正常,或细胞减少,单核细胞增加。淋巴细胞亚群检查CD4/CD8细胞比例可无明显变化。此期持续一两个星期。由于此期症状无特征性,且较轻微,常易误诊为而被忽略。在被感染2~6周后,血清HIV可呈现阳性反应。  2).无症状感染期:此期感染者除血清HIV抗体阳性外,T细胞数量可进行性减少。但病毒在持续复制,且感染者已具有传染性。  临床症状:无。持续时间:个体差异大,现在认为是2~10年,一般6~8年。这对早期发现患者及预防都造成很大困难。  3).前期亦称&持续性全身淋巴结肿大综合征(persistantgeneralizedlymphadenectasissyndrom,PGLS)&,&获得性综合征相关综合征(AIDSrelatedcomplex,ARC)&等。  临床症状:持续性全身淋巴结肿大。除腹股沟淋巴结以外,其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,直径1cm,持续3个月以上,淋巴结肿大多对称发生,触之质地韧、可自由活动,无,对一般治疗无反应。常伴有、发热、全身不适和等。排除其他原因引起的,可诊断为属此期。部分病例肿大的淋巴结年余后消散,亦可重新肿大。约30%患者可只有,而无其他全身症状。有的患者出现头痛、或,有的出现感觉神经末梢病变,甚至出现反应性精神紊乱等精神神经系统症状,可能与病毒侵犯神经系统有关。部分患者已有免疫缺陷的表现,除上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,反复出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。  但近年来许多学者主张取消获得性免疫缺陷综合征前期,将淋巴结肿大等归入无症状感染期,但全身一些表现归入到获得性免疫缺陷综合征期。  4).获得性免疫缺陷综合征期  临床症状:除具有获得性免疫缺陷综合征前期的特征外,可有明显的发热,、,出现不易控制的体重减轻(&10%),持续性腹泻,(&38℃)3个月以上等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现,如反应迟缓,机会性感染及恶性肿瘤,可累及全身各个系统及器官,且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。  容易受感染的系统或器官波及:  A)黏膜表现:多数获得性免疫缺陷综合征患者均有皮肤黏膜感染。常见黏膜感染有黏膜白假丝酵母菌感染,一般无症状。波及部及食管时,引起严重。皮肤感染有复发性性、慢性单纯性肛周、、、皮肤及甲癣等。同性恋者还可发生肛周和传染性软。样病变常发生在患者的生殖器,头皮、面、及胸等处也可见到,表现为红斑样、角化过度的斑。在面部常呈蝶形分布。病因不明。  B)泌尿系统:。  获得性免疫缺陷综合征患者的发生率约为20%~50%。机会性感染是引起肾损害的主要因素之一。感染引起的体液及电解质异常、、、肾毒性抗生素的使用及恶性肿瘤等均可引起肾损害。巨细胞病毒及EB病毒可引起免疫复合物。病理变化为局灶性或弥漫性膜性、、肾小管及局灶性等。HIV本身亦可能引起肾损害,导致HIV相关。病理改变以最多见,特征性变化有肾小球血管丛塌陷,肾小球脏层上皮细胞显著与肥大,间质、纤维化及,肾小管微囊泡形成。电镜下可见肾小球内皮细胞小管网状包涵体等。获得性免疫缺陷综合征患者中药瘾者较多见,海洛因及其污染物作为抗原,可引起免疫反应性肾损害,导致海洛因相关肾病。其病理改变也以局灶性节段性为多见,但肾小球血管丛塌陷、肾小管微囊泡及肾小球内皮细胞小管网状包涵体等不及HIV相关肾病明显。临床上可有、氮质,或表现为或等。其中海洛因相关肾病可在半年至6年的时间内进展为尿毒症,而HIV相关肾病可于2~4个月内迅速发展至尿毒症。  C)呼吸系统:主要是机会性感染引起的、卡波齐以及等。  导致的结核:获得性免疫缺陷综合征发生的结核最常见于肺部,除具有、、及等常见症状外,还有普通的症状,如发热、盗汗、厌食及体重减轻等。有时其临床表现与卡氏肺孢菌肺炎或其他机会性感染难以区别,须借助病原学检查及X线检查来鉴别诊断。  :卡氏肺孢菌(肺囊菌)过去认为属原虫,称为卡氏肺孢子虫,现根据形态学和分子遗传学分析证实属于真菌。该菌引致感染最为常见,约占获得性免疫缺陷综合征的80%,是获得性免疫缺陷综合征主要的致死原因。本病是由肺孢菌引起的间质性性肺炎,其主要病理变化为肺内弥漫性、间质性和肺泡性水肿,肺泡内充满泡沫状水肿液及大量肺孢菌。肺泡壁,肺间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。临床表现为发热、、呼吸增快、呼吸困难、、通气功能障碍;X线检查呈间质性肺炎表现。症状进行性加重,可死于。在痰、、气管灌洗液或气管内膜活检中找到病原菌可诊断本病。此外,巨细胞病毒、弓形虫、隐球菌、类圆线虫、军团菌等亦可引起肺炎。  卡波齐肉瘤:在有广泛的获得性免疫缺陷综合征患者中,临床上诊断的肺部卡波齐肉瘤约为20%,尸检的发现率为50%。但在不伴有皮肤的获得性免疫缺陷综合征患者中,肺部卡波齐肉瘤较少见。大多数本病患者有发热、干咳、呼吸困难,但约40%的患者可无任何这类表现。大面积支气管内膜损害时可有,部受累时可发生。这些损害导致出血时,可有。支气管镜检查或气管内膜活检可诊断本病。胸部X线检查亦有助诊断。  D)中枢神经系统:  主要临床表现有、头痛、进行性、、、肢体、性、直肠功能障碍及脑等。除HIV引起的进行性亚急性外,最多见的是隐球菌脑膜炎,临床表现可参见相关章节。其他还有巨细胞病毒引起的亚急性脑炎、弓形虫性脑炎、类圆线虫感染、鸟分枝杆菌感染、脑及卡波齐肉瘤等。尤以播散性类圆线虫感染为严重,常危及生命。诊断主要依靠脑脊液检查,头部X线及。  E)消化系统:约3/4以上的获得性免疫缺陷综合征患者可出现消化系统病变,波及肠道的各个部分。假丝酵母菌(念珠菌)属,巨细胞病毒和疱疹病毒等侵犯口咽部及食管,引起溃疡。临床表现为、吞咽困难及胸骨后烧灼感,检可确诊。胃受累相对较少,偶尔可有白念珠菌引起的性,巨细胞病毒引起的胃炎。卡波齐肉瘤亦可侵及胃,引起相应的临床表现。巨细胞病毒、鸟分枝杆菌、结核杆菌及药物等可引起性,急、,及等。卡波齐肉瘤及其他淋巴瘤亦可侵及。各种感染及肿瘤亦可侵犯腺,但诊断较难。隐孢子虫、巨细胞病毒、鸟分枝杆菌及卡波齐肉瘤等侵犯肠道,引起腹泻及。引起溃疡性,可出现腹泻、等。其中肠道隐孢子虫感染较为常见,表现为慢性持续性腹泻,可达数月之久,易致患者死亡。诊断依靠粪检、X线、肠道纤维镜检或肠黏膜活检等。直肠肛门癌在男性同性恋者的获得性免疫缺陷综合征患者中较为常见,可能由慢性肛周疱疹发展而来,或在性接触时传染乳头状瘤病毒所致。  艾滋病人的:AIDS病人患急性虽然为数不多,和腹部体征与AIDS病具有的机会致病菌感染的胃肠道表现相似,因此诊断较为困难。其误诊率高,并发症多,亟待胃肠道外科医生注意。  F)血液系统:血液系统异常在获得性免疫缺陷综合征患者较常见。主要包括粒细胞及血小板减少,以及等。  G)部受累:获得性免疫缺陷综合征  获得性免疫缺陷综合征患者眼部受累亦较常见,但易被忽视。据文献报道,AIDS有40%~92.3%并发眼部病变,其中眼底损害更为多见。可发生于本身,亦可发生于条件致病微生物的。  H)其他:常见有巨细胞病毒及弓形虫感染引起的视,眼部卡波齐肉瘤等。HIV本身以及机会性感染或肿瘤亦可累及心血管及内分泌系统等,但临床表现常不明显或轻微,可能与发生率较低或不等这些系统病变的临床表现出现患者即已死亡有关。某些患者常有原因不明的长期发热,并伴有体重下降、全身不适及等。有些病例的骨髓、淋巴结或肝活检标本中证实有分枝杆菌属细胞内感染,其预后可能比单纯合并肺部分枝杆菌属感染更差。  2.儿童感染  母婴传播是儿童感染HIV的主要途径。其余患者是在医院输血或在艾滋病高发区农村卫生所治病而感染的(使用不洁注射器所致)。  小儿时期的获得性免疫缺陷综合征:小儿感染HIV后,约经过5年左右的潜伏期才出现症状,绝大多数宫内HIV感染的婴儿在出生时无临床症状、体格检查正常。15%~25%围生期HIV感染的婴儿在生后数月发病,以后每年约以10%的比例增加。  :新生儿由于免疫系统尚不成熟,很少接触外来抗原,生成的免疫记忆细胞数量少,HIV感染后免疫系统损害较成人严重,潜伏期短,出现症状早。  二、诊断标准  我国为防治获得性免疫缺陷综合征的需要,根据我国具体情况,借鉴WHO和美国CDC的有关HIV感染分类和AIDS诊断标准,于1996年制定了我国HIV感染和AIDS的诊断标准。诊断标准分急性HIV感染、无症状HIV感染及AIDS病等。  1.急性HIV感染  (1)流行病学史:同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性;静脉吸毒史;用过进口的因子Ⅷ等血液制品;与HIV/AIDS患者有密切接触史;有过、、非淋菌性等性病史;出国史;抗HIV抗体阳性者所生的子女;输入未经抗HIV检测的血液。  (2)临床表现:有发热、乏力、咽痛、全身不适等症状;个别有头痛、、脑膜脑炎或急性;颈、腋及枕部有肿大淋巴结,类似症;肝、。  (3)实验室检查:外周血白细胞及淋巴细胞总数起病后下降,以后淋巴细胞总数上升可见;CD4/CD8比值&1;抗HIV抗体由阴性转阳性者,一般经2~3个月才阳转,最长可达6个月,在感染窗口期抗体阴性;少数患者初期血液P24抗原阳性。  2.无症状HIV感染  (1)流行病学史:同急性HIV感染。  (2)临床表现:常无任何症状及体征。  (3)实验室检查:抗HIV抗体阳性,经确认试验证实者;CD4淋巴细胞总数正常或逐年下降,CD4/CD8&1;血液P24抗原阴性。  3.AIDS  (1)流行病学史:同急性HIV感染。  (2)临床表现:原因不明的免疫功能低下;持续不规则&1个月;持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径&1cm);&4次/d,3个月内体重下降&10%;合并有口腔假丝酵母菌(念珠菌)感染,卡氏肺孢菌肺炎,巨细胞病毒(CMV)感染,,隐球菌脑膜炎,进展迅速的活动性肺结核,皮肤黏膜的卡波齐肉瘤,淋巴瘤等;中、青年患者出现痴呆症。  (3)实验室检查:抗HIV抗体阳性经确认试验证实者;p24抗原阳性(有条件单位可查);CD4淋巴细胞总数0.2&109/L或(0.2~0.5)&109/L;CD4/CD8&1;白细胞、下降;&2微球蛋白水平增高;可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。  三、分类  AIDS由HIV感染所引起。HIV是一种逆转录病毒。在AIDS病人中分离得到两种类型的HIV,即HIV-1和HIV-2。HIV-2的基因组和HIV-1仅有约40%-50%的同源性。两型所引起的病变相似。  HIV-1  包括中国在内,全球流行的主要病株。分为3个亚型组和13个亚型。  HIV-2  主要局限于非洲西部和西欧,北美有少量报告,传染性和致病性均较低。1999年起中国也在部分地区发现少数感染者。  HIV-2的基因组和HIV-1仅有约40%-60%的同源性。&&
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