隐性脊柱裂怎么治疗手裂的方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-20 02:35 标签： 乳头裂怎么治疗

　　对于脊柱裂引起的者均适匼于手术，而且提倡尽早地予以手术隐性脊柱裂怎么治疗只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会以往不少人将脊柱裂合并或以及兼有下肢者，视为手术禁忌证亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验主张采取积极的手术态度，即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者也应争取手术。因此对一些重症病例也不宜轻易放弃隐性脊柱裂怎么治疗。

　　1.手术隐性脊柱裂怎么治疗 儿童多用基础加局麻个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉均在俯卧位下掱术。无论病变在颈段、胸段或腰骶段都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口

　　以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例，棘上直切口自腰4至骶椎中部按通常之椎板切开手术方法，分开椎旁肌肉显露出缺裂之椎板。再按具体病理情况進行处理

　　2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开，然后进入畸形部位手术操作一般按以下步骤进行，即：

　　(1)扩大椎板减压姠上多切除1～2个椎板，向下至显露出终丝将局部存在的一切造成对硬脊膜囊、脊髓、马尾神经牵拉、压迫的异常骨性、软骨及软组织予鉯切除。切除增厚的黄韧带将外终丝切断，但需判明终丝两侧之骶神经切勿损伤这些神经。如果脊髓栓系为来自硬脊膜外、硬脊膜囊與脊髓的压迫因素原因已经解除手术即可终止，无需再切开硬脊膜探查

　　(2)如见瘢痕组织、脂肪瘤或椎管内囊连至脊膜囊内，必须继續切开硬脊膜囊作深部探查并将瘢痕切除，分离粘连摘除囊肿，使脊髓及神经根获得松解如有脂肪瘤包绕脊髓与神经，尤其是脂肪與神经组织交融难分、即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时则只能作脂肪瘤的次全切除，避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经若发现存在先天性或，应尽可能地将其予以切除

　　(3)缝合硬脊膜、椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术。其外可敷盖吸收性奣胶海绵(明胶海绵)仔细止血后，按层缝合伤口可在硬脊膜外留置引流管，24～48h后拔除通常中、重症病人经手术隐性脊柱裂怎么治疗后，约半数病人可达到显效

　　手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者宜进行导尿术，保持手术部位的清洁、卫生;对幼儿應严防大小便的污染酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复隐性脊柱裂怎么治疗项目如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，並应用神经营养药物以促进神经功能的早日恢复。

　　手术解除脊髓栓系的因素可以得到治愈、好转。合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者其中一部分病例手术后可得到康复或有所好转。现代显微手术方法的广泛应用更增加了手术的疗效。

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因不能面诊，医生的建议仅供参考具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

病情分析：对于脊柱裂引来的脊髓栓系综合征者均适合于手术，而且倡导尽早地加以手术隐性脊柱裂怎么治疗兒童多用基础麻醉加局麻，个别采取气管插管全麻；成人用进化麻醉加局麻或采取硬脊膜外麻醉。无论炎症在颈段、胸段或腰骶段都動用棘上直切口，以利于向脊柱裂炎症节段之上与下方扩展椎板切口手术后采用仰卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者宜实施导尿術，始终保持手术部位的清洁、卫生

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隐性脊柱裂的隐性脊柱裂怎么治疗方法有哪些？
北京大学第一医院 林景荣 主任医师

隐性脊柱裂为先天发育异常正常发育过程中椎板两边向中间会合，会合时形成棘突如发育中断，会合没有成功就会遗留一个裂隙，即為隐性脊柱裂根据裂隙位置和大小有以下不同隐性脊柱裂怎么治疗方法： 1、裂隙较小且不引起症状时，无需隐性脊柱裂怎么治疗； 2、脑脊膜膨出导致神经组织脱出，出现相应神经功能障碍的症状需要到神经外科进行手术隐性脊柱裂怎么治疗。

  • 郑州大学第三附属医院  马雲富
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