什么地方能用骨源性小儿碱性磷酸酶酶诊疗小儿佝...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-20 01:51 标签： 小儿碱性磷酸酶
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骨源性碱性磷酸酶
骨源性磷酸酶都了解吗，它能够很好的反应我们的骨细胞的一些功能状况，特别是近年来，在小儿佝偻病的诊断上已经有了很多的运用了，也是一个很好的参考指标，小儿佝偻病已经是常见的疾病了吗，大家要及时的对这一疾病做好科学的预防，不要错过了最佳的治疗这一疾病的时间。
骨源性碱性磷酸酶能够很好的判断我们的骨骼出现的一些问题，特别是有的孩子出现了佝偻病，通过检测骨源性碱性磷酸酶就能够很好的判断病情，也能够通过测量的数值采取一些适合孩子的治疗方法。
骨碱性磷酸酶(NBAP)是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。
骨源性碱性磷酸酶是由中分泌出来，当骨头中钙沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，所以用来帮助检查有无钙吸收不足。
骨碱性磷酸酶 参考值≤200单位/L
检测小儿血中骨源性碱性磷酸酶催化活性，籍以筛查或辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍或其他原因引起的代谢性骨病。
骨碱性磷酸酶 参考值如下：
正常水平 ≤200u/L
预防水平 250u/L
医疗水平 300u/L
佝偻病的发病过程是一个慢性过程，初期临床表现没有特异性，直至出现明显的骨骼改变时在进行治疗。将错过治疗的最佳时期.对生长发育造成不利影响，因此.在临床工作中，需要有一个指标来衡量治疗水平。防止治疗不足或过量。单纯依靠症状和体征容易造成误诊和漏诊。以往的血钙、磷、全血碱性磷酸酶及X线检测灵敏度低，特异性差。不应用于早期诊断。25(OH)D3是国际公认的反映体内vitD营养状况可靠的指标.可作为早期诊断的指标。该实验操作步骤繁琐。不适合在基层医疗保健机构中开展。小儿骨源性碱性磷酸酶的检测，具有简便、快速、特异、敏感等优点，该试剂的临床应用对早期发现佝偻病提供了科学的诊断依据，对指导临床治疗有很大临床意义。
相信今天大家应该对骨源性碱性磷酸酶有了一个模糊的认识了，知道它能够很好的检测我们骨骼的状况，特别是对于小儿佝偻病的检查和治疗上都已经有了很大的意义了，也能够很好的做为一个治疗的指导。
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新生儿检查&&&&& 一、检查1、正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙。新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低，但亦有仅血钙降低者，血磷可正常甚至增高，但碱性磷酸酶大多增高。新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见，可影响对佝偻病的判断。佝偻病时血中25-(OH)D3和(或)1，25-(OH)2D3可降低，但亦有不降低者。此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的X线改变相平行。个别患儿可以有氨基酸尿。发生新生儿时，可有血钙下降，游离钙降低。2、发钙测定 发钙由于含钙量低，毛发表面吸收阳离子，尚无可靠方法去除外源性钙的干扰，且很难确定发钙的参考值，因此发钙测定钙营养状况是不可靠的。3、尿钙测定 尿钙由于受尿液酸碱度、饮食钙含量、肠钙吸收饮水量、尿中其他阳离子摄入量、留尿时间等因素影响，单次尿样测定更无价值，因此尿钙测定钙营养状况是不可靠的。4、血生化检查 虽然临床上有不少血生化检查有助于佝偻病诊断，但由于灵敏度、特异性及费用等问题，使佝偻病早期诊断受到一定限制。如碱性磷酸酶(AKP)测定，AKP主要是由骨骼、肝、胆、肾、小肠等多种组织器官产生的碱性磷酸酶同工酶组，作为佝偻病诊断虽有较好的价值，但易受体内多种器官所产生的AKP同工酶及夹杂疾病的影响，因此所测结果虽能发现部分早期患儿，但缺乏特异性，敏感度不高。近年来1，25(OH)2D3测定是目前国内外公认的早期诊断价值较高的检测指标，被认为对佝偻病诊断意义最大，但它不能反映骨钙的修复与否，且需要较复杂的仪器设备及技术操作，费用较高，不便于常规检查，尚不能在一般医院开展。上述生化检查只能反映人体近期维生素D3的营养水平，不能反映人体长期钙营养状况：且检测时需抽取静脉血、程序复杂、成本高、速度慢、患儿痛苦，家长及患儿不易接受。5、BAKP水平测定 从佝偻病的病理生理、病理生化的改变来看，关键是成骨障碍，在成骨过程中要通过骨钙化的主要活性物质-骨源性碱性磷酸酶(BAKP)的催化作用，才能使长骨不断生长。儿童体内缺乏维生素D时，骨钙化不足，成骨细胞活跃，血BAKP活性上升，随着病情加重，BAKP活性不断上升，因而产生骨盐沉积减少，类骨组织增多。由于骨样组织钙化障碍，成骨细胞代偿性增生功能活跃，导致BAKP分泌增多等一系列骨骼症状和生化改变，疾病恢复时，BAKP活性逐渐下降，它直接反映佝偻病的病期。由于 BAKP能真实地反映成骨细胞的活性与体内的钙营养状况及骨钙化程度，只有骨转化障碍时，BAKP才会上升，其改变出现早，先于X线变化及临床症状和体征，且不易受体内代谢因素影响。有报道，BAKP阳性率明显高于X线阳性率。国内外一致认为血BAKP是反映骨改变全过程、反映骨生长障碍、诊断佝偻病最正确、最敏感、最特异的指标。另外BAKP能指导临床合理用药，避免钙剂和鱼肝油的滥用，减少医源性损害发生;还能迅速反映治疗效果，亦是判断疗效的一种简便可靠的方法，BAKP活性降低，治疗即有效。BAKP测定所用设备简单、快速灵敏，有较好早期诊断能力，能够给临床提供早期诊断依据。测定时取材简单，可与血常规同时取血，无放射性损伤;同时操作简单，费用低，儿童及家长都能接受。6、新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查。典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到，如全身骨骼疏松，骨质密度降低，骨小梁变稀疏，骨皮质变薄和颅盖骨变薄;长骨干骺端增宽，临时钙化带模糊、增宽，边缘不齐呈云絮状或毛刷状，并呈杯口状凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距离增宽。通常在照胸部X线片时，意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见，有时还有自发性。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时，应考虑有先天性佝偻病。二.X线所见可分为3期：1.初期 尺骨干骺端模糊，骨皮质密度稍减低，桡骨改变轻微或无改变。2.激期Ⅰ 尺骨干骺端模糊、毛糙较明显，密度减低，桡骨干骺端模糊，密度减低。3.激期Ⅱ 尺桡骨干骺端模糊、毛糙，临时钙化带消失，骨密度明显减低。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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婴儿碱性磷酸酶偏高怎么办？当孩子出现碱性磷酸酶高的时候，家长大可不必惊慌，首先应该带着孩子去做医院做详细检查，先确定造成碱性磷酸酶的原因，看看是生理性的还是病理性的，是否需要要进行治疗。建议请儿科医生查一查，做健康评估后制定相应的治疗方案。
1、如果检查出是生理性的，那说明孩子的骨骼正在生长，那就大可放心了，只要好好休息，就会慢慢恢复的。如果是病理性的，那就需要详细的进行检查，确定病情，并根据病情制定治疗方案。
3、而骨源性碱性磷酸酶过高，一般是常见于佝偻病，骨源性肾炎，维生素D缺乏等疾病。建议最好是根据孩子的各项检查结果到医院让专业的大夫来给您解决，需要多晒太阳。另外可以服用小儿鱼肝油滴剂和葡萄糖酸钙口服液治疗。严重时需要注射维生素D3注射液。另外注意是不是有消化不良或者腹泻，需要积极治疗。
3、婴儿碱性磷酸酶偏高过高一般是缺钙引起的，最好到医院去检查一下维生素D的含量，微量无素，和碱性磷酸酶。根据上面的结果判断缺钙的情况。如果维生素D缺的比较严重，那最好到医院肌注维生素D治疗，然后再补充钙剂，如：葡萄糖酸钙，碳酸钙片都行，如果维生素D还好，那只要口服维生素AD丸配合吃钙剂就行了。平时要多吃含钙高的食物，如：鱼，排骨汤，等等。
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