四逆散加味治疗胆汁反流性胃炎65例-(经验交流)您所在位置： &
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清胆和胃汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎临床研究.pdf40页
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目的：观察清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎胆胃郁热证的临床疗效与安全性。方
法：将65例胆汁反流性胃炎胆胃郁热证患者随机分为两组，两组患者在年龄、性别、
病程、病情严重程度方面无明显差异，具有可比性 P 0．05 。治疗组33例采用清胆
和胃汤治疗，对照组32例采用吗盯啉，铝碳酸镁治疗，疗程为1个月。结果：治疗组
总有效率为90．91％，对照组为84．38％，治疗组总有效率虽然高于对照组，但经统计
疗前均有显著性差异 p 0．05 ，治疗组临床症状总积分的改善明显优于对照组
p O．05 。治疗组和对照组分别进行治疗前后各临床症状积分统计学分析 t检验 ，
有显著性差异 P O．05 。治疗组能明显改善胃脘灼痛，口苦口干，纳差症状，疗效优
于对照组 P 0．05 ，而在嘈杂，反酸，恶心呕吐方面疗效虽优于对照组，但经统计
分析，两组均有显著性差异 P 0．05 ，但两组治疗后疗效相比，无显著性差异
应率比较，治疗组副反应率为9．09％，对照组为28．13％，经x2检验，治疗组与对照组有
显著性差异 p o．05 ，说明治疗组副作用明显低于对照组。血、尿常规及心、肝、
肾功能检测未发现明显异常，随访显示治疗组远期疗效好。结论；清胆和胃汤是治疗
BRG胆胃郁热证安全有效的方药。其作用机理为促进胃肠运动，改善幽门功能，促
进胆汁排泄，抑制胆汁反流，保护胃黏膜，降低胆汁及胃酸，胃蛋白酶对胃黏膜的损
关键词：胆汁反流性胃炎；清胆和胃汤；胆胃郁热证； 临床研究
ClinicalontheTreatmentof
andstomachheatof
Hyposgallbladder
Bilereflux
heweiDecoction
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> 胆汁反流性胃炎应该注意什么
　　其实胆汁反流性胃炎是一个常见的肠胃疾病的哦。所谓胃病三分靠治疗七分靠养护的哦，所以胆汁反流性胃炎还是要以养胃为主的哦。首先就是患者平时在饮食反面一定就是要规律的，不要及一顿饱一顿的，这样的话其实对于肠胃是一个很大的负担的哦，还有就是在吃饭的时候最好是慢嚼细咽的，这样其实是最好的不过的哦，还就是平时不要在吃饭的时候喝水。
　　胆汁反流性胃炎患者其实还是在饮食方面也是要注意的哦，比如说刺激的食物，咖啡，浓茶这样的刺激性的饮品就是不要在喝的哦，还有就是油腻的食物也是不要吃的。其实油腻的食物对于肠胃的负担是很大的。
　　胆汁反流性胃炎患者还是要保持乐观的心态的，其实在现代的医学的研究上面就是很多的疾病跟心情，情绪是很有关系的哦。一般是在心情愉快的环境下面就是会产生比较强的免疫力的哦，所以平时要保持心情愉快。
　　胆汁反流性胃炎患者其实是可以试试食疗的方子的，比如说煮粥的，其实煮粥就是一个很好地，食疗的方子的哦。比如我们常见的参苓粥，就是一个很好地食疗的方子的，具体的做法也是很简单的，。将党参、生姜切薄片,茯苓捣碎用纱布另包,与粳米同煮粥,
　　得了胆汁反流性胃炎日常要注意些什么。
　　得了这种疾病之后最关键的就是可以通过正确的方法进行治疗，我们可以通过中为矾，穿山甲，红花，蜂蜜，蜂胶，蜂蜡，铁胆粉，麦芽，三棱，黑枣，当归等进行治疗这些药物可以起到清除发病根源荡涤胃肠内的浊气的作用，而且清寒可以调理我们的脾胃功能，
　　我们除了在饮食上要特别注意以外还要注意改变一下不良的睡姿，有一部分喜欢把双臂枕在头下，或者上举，这样可以由于膈肌的抬高而使胃部的压力增加，这样胃液就有可能会逆流而上，还要尽量进行过度变腰，衣裤过紧等这些可以增加腹内压的活动。
　　胆汁反流性胃炎的患者要注意哪些食物吧。
　　首先，胆汁反流性胃炎的患者一定不能够吃太多的油腻性的食物，例如肥肉黄油等等。因为当我们吃太多含油分的食物的时候，我们的胆囊就会受刺激从而分泌出更多的胆汁，这样就会加重我们的病情。
　　其次，胆汁反流性胃炎的患者一定不能够吃柠檬、巧克力、番茄汁等酸性很强的食物。因为胆汁反流性胃炎的时候我们的胃也会变得特别的脆弱，这些酸性的食物会让我们产生更多的胃酸，会加重胃疼和反酸的情况。
　　最后，胆汁反流性胃炎的患者一定不能够喝浓茶、咖啡、可可等刺激性强的饮品。因为这些饮品都是刺激性很强的饮料，里面含有很高量咖啡因，喝过之后会增强我们的神经兴奋度，刺激我们的胃，增强疼痛感。
　　注意事项：
　　胆汁反流性胃炎的患者还要特别的注意自己日常的饮食量，最好是少食多餐，千万不能够暴饮暴食，避免加重我们的肠胃负担，不利于病情恢复，饮食也要清淡一点。
胆汁反流性胃炎日常护理其他知识
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发布时间：
二炮总医院胃食管反流病中心田书瑞：想治疗胃食管反流病，改善饮食生活习惯是关键。 1.控制饮食：每顿饭7成饱，进食速度要慢，清谈饮食，少食多餐，甜的（如糕点等）、辣的、凉的、酸的、油腻（大鱼、大...
发布时间：
副主任医师
胆汁反流性胃炎已经有7年了，主要是因为前几年喝酒还有吃开水泡饭引起的，这两年经常胃痛，有时候痛的整夜睡不着，脸色苍白，全身无力，没胃口，人也越来越瘦，怎么吃都吃不胖，也吃不了什么东西，而且有时...
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胆汁反流性胃炎知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答患胆汁反流性胃炎，为什么饥饿时恶心想吐
来自于：福建|
提问时间： 21:41:03|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
胃镜显示胆汁反流性胃炎，平时肚子饿时会出现想吐的症状，是胆汁反流性胃炎引起的吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
有可能是，但是引起恶心的原因很多。胆汁反流性胃炎就是胃镜检查时看到有胆汁反流，且有幽门部位为主的炎症，可以引起恶心、、疼痛等。
指导意见：
吃饭不要太饱，五到七分饱就好，适当服用胃肠动力药。饭后不要立即平卧，活动至少半小时以上再睡觉。
最近向后弯腰时，心窝右侧肋骨扯痛，躺着翻身时也会扯痛，感觉心窝右边肋骨比左边的突出一点，是什么原因啊
建议做一个肝胆B超，查一下原因，看是不是肝胆疾病引起的胆汁反流。必要时可以做个腹部CT看看。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19238收到了：
病情分析：
是胆汁反流引起的。其常见的原因是饮食不节，生活不规律等等导致的。
指导意见：
建议服用胃肠动力药西沙比利片等治疗观察，清淡饮食。
胃窦粘膜稍充血水肿，见散在红斑，部分粘膜下血管透见这个是胃出血的意思吗
一般考虑是胃炎。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1775收到了：
病情分析：
从您胃镜的检查是胆汁反流性胃炎的话，一般饮食就得注意的，不要吃辛辣刺激的食物，不要吸烟喝酒
指导意见：
再有就是注意的是可以常规吃点奥美拉唑肠溶片，要按时吃药，像巧克力，咖啡之类的尽量要少吃
胃窦粘膜稍充血水肿，见散在红斑，部分粘膜下血管透见，这个是说胃出血的意思吗
这个是胃粘膜有炎症的意思，不是胃出血的
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目前共收到封感谢信疾病简介/反流性胃炎
反流性胃炎主要是由于胆汁和肠液混合，通过幽门，逆流到胃，从而刺激胃粘膜产生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做过胃大部切除的胃空肠吻合术后，幽门功能性失常和慢性胆道疾病等。若迁延不治，可能会转为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。
主要症状/反流性胃炎
1、胃胀：腹部饱胀不适。2、胃烧心：中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。4、胃食管反流。每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物，从胃食管反流至咽部或口腔，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。5、咽下困难。初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难，所替代进食固体食物时，可在剑突处引起堵塞感或疼痛。6、出血及贫血。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。7、胸骨后烧灼感或疼痛。为本病的主要症状症状，多在食后1小时左右发生。半卧位躯体前屈或剧烈运动，可诱发在服制酸剂后多可消失，而过热过酸食物，则可使之加重胃酸缺乏者烧灼感，主要由胆汁反流所致则服制酸剂的效果不着，烧灼感的严重程度，不一定与病变的轻重一致，严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。8.伴随症状：嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；可有胃出血，表现为呕血或排黑便以及大便潜血测试呈阳性等。9.特异症状：胆汁性呕吐，由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。10、胃食管反流病患者发病几率随年龄的增长而增加，中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人为高发人 群。其主要症状为：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。最典型的症状是灼热和泛酸。不典型症状有：胸痛、打嗝、咽痛、咳 嗽、哮喘、声音嘶哑、恶心、吞咽困难、睡眠障碍等。
检查方法/反流性胃炎
1.胃镜检查：在内镜下可以直接观察到胆汁反流，胃黏膜表现为弥漫性充血，并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃镜检查是目前临床运用最为广泛的检查方式，不过，该方法需要精良的操作和严格的消毒，负责不但会对患者的胃部造成损伤，还可能交叉感染，引起多种疾病。随着医疗水平的提高，不插管、无损伤的无痛胃镜已经进入人们的视线，它们不但能够更好检查出疾病，而且不会对患者造成任何损伤和不适。这种先进的检查仪器主要有美国索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪和OMOM胶囊内镜。2.胃吸出物测定：通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。这种检查方法非常准确，但是检查过程会令患者感到非常不适。3.同位素测定：通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃部，决定肠胃返流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃返流的程度。
危害/反流性胃炎
胆汁反流性胃炎可导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤。也就是说长期的胆汁反流可以导致食管炎，胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症，胃溃疡，甚至促使发生胃癌。1、导致胃肠功能紊乱：贲门括约肌失调会导致胃内容物反流至食管，导致食管炎和其他咽喉疾病。如果将反流液吸入气管，会引发严重的吸入性肺炎。2、损害胃粘膜：胆汁中胆盐可削弱胃粘膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃粘膜，造成胃粘膜的损害。一方面胃酸增多，另一方面胃粘膜保护机制削弱，使两者之间的平衡明显遭到破坏，这就不可避免地产生胃粘膜炎症。3、胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。4、诱发胃癌：胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。
治疗方法/反流性胃炎
1、西药治疗：用胃动力药增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，用胃粘膜保护剂保护胃黏膜免受胆汁损伤，用胃膜素复盖胃黏膜以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激，以及用药物促使胃粘膜分泌粘液，促进炎症愈合等。2、中药治疗：中医认为胆汁反流性胃炎是脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结引起，应对症下药配合饮食调养治疗。3、手术治疗。药物治疗1.促胃动力药物：通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空。常用药物包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)等。增强胃的蠕动，促进胃排空以及幽门和十二指肠的扩张，加速食物通过。2.结合胆盐类药物：如达喜(铝碳酸镁)，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药。3.抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流者同样有效。常用的抑酸剂主要为H2受体阻断剂（H2RA）及质子泵抑制剂（PPI）。4.抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染引可以起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存。因此，对胆汁反流性胃炎合并HP感染者的治疗，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时。还应首先考虑根除幽门螺杆菌。这不但有利于疾病的愈合，更可减少诱发癌变的可能。
日常饮食/反流性胃炎
1.首先要去除病因，烟酒是造成胆汁反流性胃炎的一个重要因素。烟酒中的主要成分是尼古丁和乙醇，前者会影响胃液的酸碱平衡，造成幽门括约肌功能紊乱；后者则能够直接损伤胃黏膜，引疾病。2.日常应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。3.饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。4.身体偏胖的患者应该减肥，因为肥胖会导致腹内压力增加，加重反流。饮食需要注意以下禁忌1.饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。2.采用低脂肪饮食是胆汁反流性食管炎饮食治疗的关键。武汉博仕胃肠医院专家说因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃，由于进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。因此，平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃或不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。3.饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料，以及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。4.每餐定时定量，切忌饥饱不定。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，以免刺激分泌过多的胃酸，使症状加重。
中医认识/反流性胃炎
胃炎的病因病机，有饮食不节，戕伤中州；或外邪内侵，损及脾胃；或忧患郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，以及禀赋不足，脾胃虚弱等。其病在“胃”，但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切，病机特点是虚中夹实。反流性胃炎大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。【辨证】健脾温胃【治法】温通散邪【方名】至宝和胃汤【组成】白术、白芍、良姜、半夏等【用法】水煎服每日1剂日服3次【出处】文玉忠方【辨证】疏肝理气【治法】和胃散寒【方名】疏肝和胃汤【组成】柴胡10克瓜蒌仁15克川连10克枳壳10克木香15克青皮10克陈皮10克草豆蔻10克半夏15克榔片10克莱菔子10克黄芩10克【用法】水煎服每日1剂日服2次【出处】王兆松方
治疗误区/反流性胃炎
1.认为可以不吃药当出现症状时，多数患者认为，通过改变饮食及生活方式就能控制症状，而不去医院就诊、用药。的确，膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一，调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。但对于疾病的治疗，单靠慢性腹泻改变饮食和生活方式是远远不够的，必须依靠药物。2.自己服用非处方药对反流性胃炎的患者来说，药物治疗的目的包括两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎；二是减少并发症的风险。很多人出于方便，凭经验到药店买“胃药”治疗，这些药物可能在一定程度上暂时缓解烧心等症状，但不能彻底、有效地治疗疾病。患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗，如果一开始就盲目自消化不良怎么办行购买胃药，会为健康埋下隐患。3.未经医生同意自行停药有些患者虽然选对了疗法，但是在治疗过程中，他们感到症状减轻了就会错误的认为疾病治疗了。但是停了一段药之后症状就会复发，这样反复的停药，很容易导致病情加重。
求医网反流性胃炎专题/反流性胃炎
反流性胃炎求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……详细 >>本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑，互动百科权威评审。
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