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什么是前列腺癌根治术生化复发？
全网发布： 13:45
局限性根治手术后常规需要定期测定血PSA , 如果连续两次测定PSA>0.2ng/ml，临床上没有的症状，检查又找不到癌病灶，这种情况叫生化复发。
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前列腺癌是什么病？怎么治疗？
28天一次，因为可以随时停药），手术比较大。具体治疗方案去大一些的医院的泌尿外科咨询，一般表现和前列腺增生差不多，也可以行睾丸切除术，有些细节这里说不清楚。手术治疗就是前列腺癌根治术，（这两个是一个效果，现在已存活3年，经济条件好的都选前者，治疗上主要是免疫治疗和手术治疗，会有骨转移，老爷子身体还不错。我们科有患者应用诺雷德治疗前列腺癌是一种肿瘤，对身体要求比较高，定期复查PSA。如果应用诺雷德效果不明显可以加用康世德（口服的），免疫治疗可以应用诺雷德皮下植入
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发病随年龄而增长，经直肠的超声显像，欧美地区较高，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,prostatic cancer，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定。前列腺病患采手术切除，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，但由于人口老龄化前列腺癌 （prostatic carcinoma，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加，近年来发病率有所增加，晚期患者则使用荷尔蒙治疗或睾丸切除术治疗，其发病率有明显的地区差异、放射线治疗。据报道仅次于肺癌
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势.据估计，50岁以上的男性当中，大约有40%的人前列腺中都患有很小面积的癌症。然而，只有8%的男性将临床地发展为值得注意的疾病，只有3%将死于这种病。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。 前列腺部病因 到目前为止，引起前列腺部的病因尚不明确。但目前可以肯定的是该病与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。
此病是男性泌尿系肿癌中最重要的一种，在北欧各国前列腺部的发病率占男性肿瘤的第一位，美国占第二位。且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄色人种最低。 已报道...
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出门在外也不愁前列腺癌根治术的几个问题_好大夫在线
前列腺癌根治术的几个问题
全网发布： 23:18:18
发表者：胡礼炳
(访问人次：8757)
所谓的根治术，是指将完整切除，切除范围通常包括和部分周围组织，以及局部的淋巴结。根治术后，有可能达到治愈的效果，这是治疗最好的途径和结局。如果已经扩散或者已经出现远处转移，这种情况下是无法进行根治术的，对于前列腺癌而言，已经失去了根治术的机会。前列腺癌晚期患者所施行的睾丸切除术是属于内分泌治疗，不是根治术，因为前列腺癌本身并没有被切除，仍然在患者体内。&什么样的患者适合做前列腺癌根治术呢？首先，前列腺癌属于早期，还没有出现转移。从专业角度，我们称之为器官局限性前列腺癌，也就是前列腺癌局限在前列腺包膜内，还没有扩散或转移。只有这种早期的前列腺癌进行根治术才有意义，才有可能达到根治的效果。其次，前列腺癌根治术一般适宜于75岁以内的患者，从专业的角度来讲是适合于预期寿命超过10年的患者。因为前列腺癌相对于其他恶性来讲是一种进展很缓慢的，在短期内一般不会危及到患者的生命。所以对于高龄患者选择根治术并没有很大的意义，因为对于高龄患者危及生命的常常是心，而不会是前列腺癌。&前列腺癌根治术常见手术并发症有哪些？目前，前列腺癌根治术常见的并发症有如下3个：其一、出血。在以往对前列腺解剖结构研究不是很清楚的情况下，出血是个非常严重的并发症。大约10到20年前，我国开展前列腺癌根治术非常少，经验也很有限，对解剖也不够熟悉，所以出血量非常大，经常会超过1000毫升，有的甚至会达到5000毫升。随着研究的深入和手术技术的进步，目前我们进行前列腺癌根治术出血量基本能控制在100毫升到200毫升，比较好的情况下能控制在50毫升以内。但是对于技术不够熟练的单位或医生，前列腺癌根治术中的出血仍然是个比较大的并发症，常常需要术中或术后输血。其二、。这是一个比较常见的并发症，就是指患者在术后控制不住自己的小便，小便会不由自主的流出来，打湿裤子。这个并发症主要是由于手术损伤了前列腺尖部的尿道外括约肌。尿道外括约肌是专门控制小便的肌肉结构，常常和前列腺尖部紧密相临，无法在术中通过肉眼鉴别出来。所以在经验不够丰富或者本身侵犯括约肌的情况下，手术后常出现。国外较好的医疗单位报告发生率可控制在5%以内，但是一般情况下都要达到约10%左右。其三、勃起功能障碍，也就是性功能障碍。因为手术中常常会损伤到前列腺包膜两侧的性神经，导致术后阴茎勃起功能障碍。性神经在手术中无法通过肉眼鉴别出来，所以保护性神经完全靠医生的个人经验和操作技巧。这个并发症的发生率在国外报告为30%左右，但是具体要根据患者本身的情况来确定，比如术前患者的性功能情况以及侵犯前列腺包膜的情况。如果术前患者的性功能就不是很好，那么术后性功能的恢复就相对差一点。&前列腺癌根治术是一个技术性相对较高的手术，要求有很好的解剖学认识和很高的外科学技巧，这样才能获得较好的手术效果。
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胡礼炳，留美医学博士，中华泌尿外科学会会员，欧洲泌尿外科学会国际会员。2009年在哈...
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机器人手术在我科应用的现状——以前列腺癌根治术为例
目前腹腔镜手术已成为大部分泌尿外科手术的首选，腹腔镜手术的优点众所周知，但它也存在着诸多不利之处：腹腔镜头的不稳定性；视野是二维的, 没有立体感；直器械无内腕, 自由度小；不符合工程学标准等。近年来,结合尖端的自动化机械技术、远程通讯技术和计算机技术的机器人辅助腹腔镜手术的诞生,克服了传统腹腔镜的不足,使手术更加完美。在美国泌尿外科领域，有50%的病人选择达芬奇机器人手术,美国85％以上的前列腺癌根治术使用达芬奇手术机器人完成。国内因医疗费用相对较高，机器人手术仅在极少数大医院开展。本文介绍机器人腹腔镜手术的基本情况及其在我科应用的现状，以便让更多的患者了解机器人手术系统并从中受益。1、 什么是机器人手术？手术机器人，是一种自动的、位置可控的、具有可编程能力的多功能机械手。在人的控制下，机械手借助计算机能够施行外科手术、靶点定位、药物注入、损毁病灶等任务。2、 机器人手术的主要优点①图像稳定。使用机器人控制腹腔镜，其操作完全按照术者指令行事，不存在常规腹腔镜手术时助手疲劳后出现术野不稳定的问题。普通腹腔镜尤其是进行精细操作时，镜头距离术野很近，镜头稍有移动即会移出术野，移动监视器上就会出现大幅度抖动，机器人手术可完全避免这些情况。②可进行精细操作。机械手臂增加了活动的自由度，大大提高了手术医师的操作能力，在原来手伸不进的区域，机器手可以在360度的空间下灵活穿行完成转动、挪动、摆动、紧握等动作，且机械手上有稳定器，具有人手无法相比的稳定性及精确度。③节省人力。机器人控制的腹腔镜手术通常由术者一人即可完成，即所谓的一个医生的手术。当然，有时需要一个助手更换器械。④术者舒适度高。较传统手术方式，机器人手术术者不需要站立，而是坐在舒适的椅子上，可以从容不迫的进行细致的操作，不易疲劳。⑤促进遥控手术的诞生与发展。机器人手术专家的操作可以通过卫星系统传递到潜艇、遥远偏僻地区或国外。2001年通过机器人完成一次横跨大西洋的手术，这次手术的外科医生盖勒在纽约西奈山医院，而病人则远在法国的斯特拉斯堡医院，距离间隔6230公里，纽约的医生遥控引导着斯特拉斯堡的一个机器人，为一位68岁高龄的老太太施行胆囊切除术手术时间约45分钟，术后病人恢复正常。3、 机器人手术的工作程序通过机器人进行手术时，首先在腹壁上打几个直径1-2cm的小孔。机器人的3个机械臂通过这些小孔插入病人体内。这时，手术视野图像通过机械镜放大20倍后在监视器上显示出来。医生通过三维成像系统看清解剖结构，确认手术部位，进行外空间手术操作。机器臂与操作者之间通过电路相连。主刀医生在控制台控制机器手臂的运作，另1名医生在病人旁边协助。医生控制台有三维视觉系统和动作定标系统，医生手臂、手腕和手指的运动通过传感器在电脑中精确记录下来，并且同步翻译给机器手臂，按照指令在病人体内完成同样的操作，这其中，动作定标系统和振动消除系统保证了机器手臂在狭小的手术视野内进行精确操作。4、 机器人前列腺癌根治术现状&& &&&&2000年德国完成了世界上第一台机器人辅助前列腺癌根治手术，通过这十年的发展， 目前在前列腺癌高发的美国及欧洲大部分国家，机器人辅助前列腺癌根治术几乎已经取代了具有局限性的传统治疗前列腺癌的标准手术，同时前列腺癌根治术也推动了机器人技术的发展。国内外研究资料证实机器人辅助前列腺癌根治术与开放手术相比在手术时间、术中出血及输血率方面有着显著优势。同时机器人前列腺癌根治术在尿控及保留性功能上有着出色的表现。5、 达芬奇机器人手术在我科应用的现状2010年5月南京军区南京总医院引入达芬奇（Da Vinci HD）手术机器人系统，日，我科成功为一位肾患者进行了江苏省首例机器人辅助根治性肾切除术，此病例被各大媒体相继报道，到2013年底我科已开展各类机器人手术200余例，手术种类涵盖前列腺癌根治、肾剜除、肾癌根治、肾盂输尿管成型等。通过我中心近4年、多病例的临床观察，发现机器人腹腔镜前列腺癌根治术较普通腹腔镜前列腺癌根治术有诸多优势，具体表现在术中具有视野清晰、操作精细、能较好的保留性神经、缝合紧密，术后无漏尿发生、能较早拔除引流管及导尿管（机器人手术拔除导尿管时间为术后5-6天，普通腹腔镜手术为术后14天）、术后恢复快、术后发生率显著降低、住院时间短等优势。6、 我科开展机器人手术的优势1）、丰富的腹腔镜手术经验，周文泉教授团队每年施行各类腹腔镜手术达500余例，技术精湛、经验丰富，能处理各种疑难情况2）、较多的机器人手术经验，我院为国内较早引进达芬奇手术机器人系统的单位，从开展第一例机器人手术至今已完成200余例，能开展泌尿外科各类手术。3）、围手术期采用加速康复外科促进患者早日康复。加速康复外科就是通过术前、术中、术后一系列综合措施的干预，从而减少病人的，加快肠道的早期恢复，提高病人整体状态，缩短住院时间、降低病人住院费用、加速病人的康复，目前加速康复外科已在我科全面推广，病人恢复较常规处理明显较好。
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