血清PSA值升高的意义是什么？
血清PSA值升高的意义是什么？
检查报告显示血清PSA值升高，请帮忙解释一下是什么意思？会是前列腺癌吗？
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好！请先别着急，一般以PSA值大于4作为前列腺癌筛查的临界值。在PSA值大于4而小于10时，前列腺癌患病可能性为百分之30到百分之35.当PSA大于10时，患前列腺癌的可能性将大于百分之67，并且随PSA值的升高而升高。不知道您现在的PSA值是多少，最好去医生那里进行详细的咨询并做进一步检查，以排除前列腺癌。
职称：主任医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写。
PSA升高在多种前列腺疾病中均可出现，比如前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌、前列腺按摩后、下尿管后等等。
是否提示前列腺癌要根据症状、B超等影像学结果和PSA的水平综合而定，一般PSA大于10是前列腺癌的危险指标
职称：医师
专长：妇产科
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PSA是前列腺特异性抗原的简称,是前列腺肿瘤标志物.前列腺增生等良性疾病和前列腺癌都会引起该值增高.并不一定是前列腺癌。
治疗前列腺问题,该值就会降下来的.
职称：主治医师
专长：内科
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病情分析：你好，如果PSA值升高，前列癌的可能性比较大。但是这个不能确诊，还要进一步检查，做病理活检明确性质。
意见建议：
问PSA比值高是什么原因
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：问题不大，可服用中草药大剂四逆汤、附子汤、白通汤达来治疗效果会更好的，预后要注意：1．多饮水，2．不憋尿，3．节制性生活，4．多放松，5．洗温水澡，6．保持清洁，7．防止受寒，8．避免摩擦，9．克服不良生活习惯，应尽量戒烟，不饮酒(如有非喝不可的情况可少喝点啤酒，但浓度高的白酒坚持不能喝)，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的及油腻的食品，10．多锻炼身体提高机体抗病能力，
问充血性前列腺炎会引起psa值升高吗
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
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病情分析：您好，炎症是可能导致psa升高的，但是，往往不至于特别高，一般的应该在4一下；如果没有超过4，总体上是没有问题的意见建议：这个年龄前列腺癌的可能性很小，如果真的有炎症和psa高，我们积极先治疗炎症，一段时间后复查；如果真的还是一直很高，大于10了，就应该做肛诊、核磁共振、穿刺活检看看是不是前列腺癌
问PSA指标大于10，核磁共振显示前列腺结节，会是癌吗
职称：医师
专长：肾结石、肾结核、肾炎、肾病综合征等
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病情分析： 前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴。前列腺癌诊断中PSA是个主要的指标。意见建议：确诊还是要看病理结果，血清PSA是前腺癌的特异性标志物，它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。建议到泌尿外科进行治疗。
问已经做了前列腺癌根治术2年，PSA值本次检查升高为1.67...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高。
如果在正常范围内的话就不用担心。说明的问题很难讲，可能是复发也可能是自身调节反应或者其他。
问血清psa每毫升是24.471毫克,这样的结果定是前列腺癌吗?
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
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问题分析：这种情况应该只是前列腺癌症的一个参考指标，有明显的升高有可能和前列腺癌有关系但不能确定是前列腺癌的。意见建议：建议做一下前列腺的超声及CT等检查确定有没有前列腺的增大及局部的占位性的病灶，如果检查是完全正常的应该不能确定是癌症的。
问已确诊得了前列腺癌PSA怎么检查？
专长：内科疾病,心脏病
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患者年龄太大不适合手术最好采用中医中草药保守治疗和全面调理活血化瘀清热解毒软坚散结中药抗癌效力很强改善机体内环境提高免疫力有效抑制癌细胞继续生长扩散.
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PSA检查什么时候做最好
　　据美国的一项电话调查显示：48%的50-59岁和56%的80岁以上男性在上一年度检查过PSA。由此可见PSA应用的普遍性。& &
　　在年这10年间，因为PSA开始广泛应用，前列腺的死亡率降低了27%；主要是因为PSA的应用使得得以早期发现，转移性前列腺癌或者晚期前列腺癌减少。由此可见PSA的重要性。
　　鉴于PSA的应用如此之广泛，同时又如此之重要，我想我非常有必要专门谈谈这个神奇的物质。
　　很多病人都会关心，有没有一些简便的检查方法能让他们早期发现肿瘤。而肿瘤标记物就承担着这个功能。我们利用甲胎蛋白(AFP)早期发现肝癌，利用癌胚抗原(CEA)早期发现结，同样，我们利用PSA来早期发现前列腺癌。自从1979年发现，到20世纪80年代应用于临床，并经历了90年代，PSA对于前列腺癌的发现、分期和监测，已成为一种不可代替的方法。
　　1.研究历史：
　　PSA，postate specific antigen，中文翻译为前列腺特异抗原。最早在1971年，日本的研究者从精液浆中分离出一种对精子有抗基因特性的蛋白，描述了该蛋白的化学和物理学特性，并将其命名为γ-精液蛋白。数年以后，为了将这种蛋白作为法医学上精液鉴定的标志物，人们从精液浆中提纯出γ-精液蛋白。而现在已经证实，这种精液蛋白，与1979年由Wang及其同事在前列腺组织中提取分离的PSA，实乃同一种蛋白。1980年，血清中PSA的浓度被测定，1988年被作为前列腺癌临床标志物广泛应用。
　　PSA，只存在于前列腺的上皮细胞内，因此具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性，因为良性和恶性前列腺疾病都可能使血清PSA值升高。
　　2.PSA正常值
　　PSA在血清中存在结合和非结合两种形式；绝大多数PSA与抗蛋白水解酶和巨球蛋白形成复合物，这部分即为结合PSA，而剩下的非结合PSA，在血清中处于游离状态，又叫游离PSA，简写fPSA(f代表free)。目前，多以总PSA(tPSA,t代表total)小于4ng/ml作为正常值。(备注：年龄在50岁-80岁之间男性，如果没有前列腺疾病，其血清中的浓度多处于1-4ng/ml，而PSA在精液中浓度达0.5-5mg/ml，1mg=1000ug，1ug=1000ng)
　　根据欧美国家资料，当tPSA小于4ng/ml时，发生前列腺癌的可能性不足2%；当tPSA介于4~10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约25%；而当tPSA大于10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约67%。中国人前列腺癌发病率相对要低一些，国内一组数据显示血清总PSA&4~10ng/ml的前列腺穿刺阳性率为15.9%，在这一PSA灰区内如果f/tPSA＞0.16时前列腺穿刺阳性率为11.6%，如果f/tPSA＜0.16时前列腺穿刺阳性率为17.4%。
　　血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国(BPH)患者年龄特异性tPSA值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ng/ml，50～59岁为0～3.0ng/ml，60～69岁为0～4.5ng/ml，70～79岁为0～5.5ng/ml，≥80岁为0～8.0ng/ml。这构成了进行前列腺癌判定的灰区(PSA&4～10ng/ml)，在这一灰区内推荐参考以下PSA相关变数：
　　①游离PSA&(free&PSA，fPSA)：fPSA和tPSA作为常规同时检测。多数研究表明fPSA是提高tPSA水平处于灰区的前列腺癌检出率的有效方法。当血清tPSA介于4~10ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。研究表明如患者tPSA在上述范围，fPSA/tPSA＜0.1，则该患者发生前列腺癌的可能性高达56%；相反，如fPSA/tPSA＞0.25，发生前列腺癌的可能性只有8%。国内推荐fPSA/tPSA＞0.16为正常参考值(或临界值)。
　　②PSA密度&(PSA&density，PSAD)：即血清总PSA值与前列腺体积的比值。前列腺体积是经直肠超声测定计算得出。PSAD正常值＜0.15，PSAD有助于区分前列腺增生症和前列腺癌造成的PSA升高。当患者PSA在正常值高限或轻度增高时，用PSAD可指导医师决定是否进行活检或随访。
　　③PSA速率&(PSA&velocity，简称PSAV)：即连续观察血清PSA水平的变化，前列腺癌的PSAV显著高于前列腺增生和正常人。其正常值为＜0.75ng/ml/年。如果PSAV＞0.75ng/ml/年，应怀疑前列腺癌的可能。PSAV比较适用于PSA值较低的年轻患者。在2年内至少检测3次PSA：PSAV计算公式：[(PSA2-PSA1)&+&(PSA3-&PSA2)]/2 。
　　3.影响因素：
　　PSA的表达受到雄激素的强烈影响；对前列腺内的PSA的免疫组织化学显示，在0-6岁间及10岁以后，PSA呈现出双峰的特性，与睾酮水平有直接对应关系；血清PSA还随年龄、人种和前列腺体积而变化。除此之外，PSA的影响因素可以主要归结为以下几类：
　　①前列腺疾病和有关前列腺的操作：血清PSA的升高也许是由于前列腺内细胞的组织结构产生破坏而引起的。因此，当发生前列腺疾病(症BPH、、前列腺癌)，和有关前列腺操作时(前列腺按摩、直肠指诊、前列腺穿刺)，血清PSA会升高。例如发生于前列腺活检后的前列腺损伤，能导致PSA释放入循环，也许需要超过4周以上的时间才能使PSA恢复到基础水平。当然，前列腺疾病的发生还是影响血清PSA水平最重要的因素。但PSA的升高也许提示有前列腺疾病的发生，但并不是所有患有前列腺疾病的患者PSA都会升高，PSA的升高也不以为意味着前列腺癌的存在。
　　②针对前列腺的治疗：与前列腺直接相关的治疗(如针对良性前列腺增生症和前列腺癌)能降低血清PSA，这是通过减少能产生PSA的前列腺的上皮体积，及减少每个细胞产生的PSA量，来实现的。因为PSA的产生受雄激素影响，因此当人为改变性激素水平来治疗前列腺癌或良性前列腺增生时(如睾丸切除、黄体激素类似物、5α-还原酶抑制剂)，会使PSA降低。同样，手术、放疗也能使PSA降低。(备注：睾酮通过5α还原酶作用，产生双氢睾酮，作用于前列腺组织，因此5α还原酶抑制剂，可抑制双氢睾酮的产生，从而使前列腺体积缩小，治疗良性前列腺增生症)
　　在治疗良性前列腺增生症BPH时，非那雄胺(5mg)和其他5α-还原酶抑制剂可以使PSA明显减低，在使用6个月后，平均下降50%。因此，对于一个接受保列治(非那雄胺)治疗6个月以上的患者，需将他测得的PSA值乘以2才能获得真正的PSA值。因此，在这里建议，接受保列治(非那雄胺)治疗的患者，在开始用药前应该了解一下PSA的基础值。如果治疗过程中，PSA下降不到50%或反而有所升高，则应怀疑前列腺癌的可能，并进行进一步检查。
　　③其它：骑车、骑马等运动会使PSA升高；也会使PSA升高。
　　因此，目前我们专业的前列腺癌诊疗指南建议：
　　PSA检查应在前列腺按摩后1周，膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺1个月后进行。PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
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北京大学人民医院 泌尿外科主任医师 教授