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心电图（Electrocardiogram，ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。外文名Electrocardiogram类&&&&别电活动变化图形的技术
1842 年法国科学家Mattencci 首先发现了心脏的电活动；1872年Muirhead记录到心脏波动的电信号。1885年荷兰生理学家W .Einthoven首次从体表记录到心电波形，当时是用毛细静电计，1910年改进成弦线电流计。由此开创了体表心电图记录的历史。1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖。经过100多年的发展，今日的心电图机日臻完善。不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能[1]。心肌细胞膜是半透膜，静息状态时，膜外排列一定数量带正电荷的阳离子，膜内排列相同数量带负电荷的阴离子，膜外电位高于膜内，称为极化状态。静息状态下，由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态，没有电位差，电流记录仪描记的电位曲线平直，即为体表心电图的等电位线。心肌细胞在受到一定强度的刺激时，细胞膜通透性发生改变，大量阳离子短时间内涌入膜内，使膜内电位由负变正，这个过程称为除极。对整体心脏来说，心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化，由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波，即体表心电图上心房的P 波和心室的QRS波。细胞除极完成后，细胞膜又排出大量阳离子，使膜内电位由正变负，恢复到原来的极化状态，此过程由心外膜向心内膜进行，称为复极。同样心肌细胞复极过程中的电位变化，由电流记录仪描记出称为复极波。由于复极过程相对缓慢，复极波较除极波低。心房的复极波低、且埋于心室的除极波中，体表心电图不易辨认。心室的复极波在体表心电图上表现为T波。整个心肌细胞全部复极后，再次恢复极化状态，各部位心肌细胞间没有电位差，体表心电图记录到等电位线[2]。心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动, 在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。心脏电极的安放部位如下表。在行常规心电图检查时,通常只安放4个肢体导联电极和V1-V6 6个胸前导联电极,记录常规12导联心电图[3]。
体表电极名称及安放位置
第4肋间隙胸骨右缘
第4肋间隙胸骨左缘
V2导联和V4导联之间
第5肋间隙左锁骨中线上
第5肋间隙左腋前线上
第5肋间隙左腋中线上
第5肋间隙左腋后线上
第5肋间隙左肩胛下线上
第5肋间隙左脊柱旁线上
V1导联和V4r导联之间
第5肋间隙右锁骨中线上
第5肋间隙右腋前线上
两两电极之间或电极与中央电势端之间组成一个个不同的导联,通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，记录心脏的电活动。 两个电极之间组成了双极导联, 一个导联为正极,一个导联为负极。双极肢体导联包括Ⅰ导联, Ⅱ导联和 Ⅲ导联;电极和中央电势端之间构成了单极导联，此时探测电极为正极， 中央电势端为负极。avR、 avL 、avF、V1、、V2、、V3、、V4、、V5、和V6导联均为单极导联。由于avR、 avL 、avF远离心脏，以中央电端为负极时记录的电位差太小， 因此负极为除探查电极以外的其他两个肢体导联的电位之和的均值。由于这样记录增加了avR、 avL 、avF导联的电位，因此这些导联也被称为加压单极肢体导联。
心电图各导联名称及正负极的构成
1/2（LA+LL）
1/2（RA+LL）
1/2（LA+RA）
中央电势端
中央电势端
中央电势端
中央电势端
中央电势端
中央电势端
心电图各导联连接示意图
肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括Ⅰ, Ⅱ、Ⅲ、avR、avL 和avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动。
心电图导联的分组图示
I 高侧壁导联
V1 前间壁导联
V4前壁导联
V7正后壁导联
V3r右室导联
II 下壁导联
avL高侧壁导联
V2前间壁导联
V5左侧壁导联
V8正后壁导联
V4r右室导联
III 下壁导联
avF下壁导联
V3前壁导联
V6左侧壁导联
V9正后壁导联
V5r右室导联
中央电势端： 也称威尔森中央电端 是通过一个电阻网络将RA，LA，LL电极连接而产生的，代表了身体的平均电压。这个电压接近于极大值（即0）。
心电图记录纸
心电图记录纸心电图记录的是电压随时间变化的曲线。心电图记录在坐标纸上，坐标纸为由1mm宽和1mm高的小格组成。横坐标表示时间，纵坐标表示电压。 通常采用25mm/s纸速记录，1小格=1mm=0.04秒。纵坐标电压1小格=1mm=0.1mv。
心电图各波及波段的组成正常心电图值正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P 波。 P波代表了心房的激动， 前半部代表右心房激动， 后半部代表左心房的激动。 P 波时限为0.12秒，高度在肢体导联为0.25mv，胸导联为0.2mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P 波可表现为高尖或双峰的P波。激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR 段，也称PR间期。 正常PR 间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或P 波之后心室波消失 。心电图各波及波段的组成激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。之后的T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。某些导联上T波之后可见U 波，如今认为与心室的复极有关。心电图波形代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用RR间期（R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间）来表示，计算方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP间期为0.6~1.0 s。
心电图波段
相应心电活动的意义
房室传导时间
心室除极完成
心室复极化
可能复极化有关
心室除极到完全复极的时间
　　心电向量轴心脏是一个立体的结构，由无数心肌细胞组成。心脏在除极与复极过程中会产生很多不同方向电偶向量。把不同方向的电偶向量综合成一个向量，构成整个心脏的综合心电向量。心脏向量是一个立体的，有额面、矢状面和水平面的分向量 。临床上常用的是心室除极过程中投影在额状面上的分向量的方向。帮助判断心脏电活动是否正常。
额面电轴采用六轴系统。坐标采用±180°的角度标志，以左侧为0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。如果QRS波额面电轴落在0 ~ +90°为电轴正常；0 ~ -30°为电轴轻度左偏；-30°~ -90°为电轴明显左偏；+90°~ +180°为电轴右偏；+180°~ +270°电轴极度右偏。
心电轴的测量方法主要包括目测法、作图法和查表法 。下表是应用目测法评估心电轴的方向。
平均心电轴的目测法
心电轴偏移
心电轴值范围
-30°~ -90°
+90°~ +180°
电轴极度右偏
+180°~ +270°
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动
帮助诊断心律失常
帮助诊断、、判断心肌梗死的部位
诊断心脏扩大、肥厚
判断药物或电解质情况对心脏的影响
判断人工心脏起搏状况Qt间期缩短
，药物，基因变异
Qt间期延长
，药物，基因变异
T波低平或倒置
冠状动脉缺血，，等药物作用
可能是急性的首个征象
心电图的多相性是指在心电图中，一个波形和其相邻的波形出现差异的现象。多相性可以通过计算多个电极所取得的心电图波形的形态上的差异而得出结论。近年来研究指出，心电图的多相性可能是危险的的前兆表现。
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主题：成都市华西附二院妈妈分享建卡，产检详细过程；一、成都市华西附二院挂号：；1、产科的医生基本上都能约号，但是现在不卖电话预；2、如果没有电话预约卡，又打算找游泳、曾蔚越、邢；3、曾蔚越挂号费30元一次，但是听说他还有贵宾预；4、产科只有周一到周五才有门诊，周末去就不得行哈；二、成都市华西附二院检查项目及费：；1、华西附二院糖耐需要150多，早上不吃饭，但
主题：成都市华西附二院妈妈分享建卡，产检详细过程、费用以及医院详细汇总一、成都市华西附二院挂号：1、产科的医生基本上都能约号，但是现在不卖电话预约卡了。早晨挂号现在基本上3点前才能确保能挂上2、如果没有电话预约卡，又打算找游泳、曾蔚越、邢爱耘那几位牛人，还是建议家人每周四提前去现场预约挂号，这样会好一些。3、曾蔚越挂号费30元一次，但是听说他还有贵宾预约号要200一个.我就觉得30划得来.用移动的全球通积分300分可以预约.4、产科只有周一到周五才有门诊，周末去就不得行哈！二、成都市华西附二院检查项目及费：1、华西附二院糖耐需要150多，早上不吃饭，但是要喝7瓶半糖水，然后静坐每隔一小时抽一次血，这期间不能吃饭也不能喝水，一共要抽4次2、心电图不需要预约的，哪个楼层交费都可以，反正感觉整个四楼里面，最闲的地方就是心电图的医生了哈。3、B超的必须在四楼先编号再交钱4、华西的彩超153，二维和三维的价格是一样的。只能提前三天预约.如果照到宝宝照片, B超室的医生会叫你去补交36元.是不能老公陪同的哦，千万不要想让老公一起进去，不得行哈！5、可以避免的就是药费，象阵痛棒，我没有用就便宜了５００多6、产前筛查最好空腹去，因为肝肾功，唐氏都要求空腹，一般来说当天下午都可以看结果，有些特殊的唐氏这些需要几天。譬如说你周一周二查的，本周四才能拿唐氏结果，其他时间查的要下周四拿结果。查的东西有：生化1+4（也就是电解质和肝肾功），血常规，出凝血时间，输血全套，torch筛查，尿常规等等。三、成都市华西附二院待产包：医院提供的待产包：发一套洗漱用品（两个盆，什么的杯子、饭盒之类，都是塑料的，质量不好，气味大，我们没用）。一个大便器，这个用得到，护士给洗下身的时候用。另外，还要推销一个束腹带给你，如果自己有，就拒绝买，他们的质量不好。还有一些卫生用品。自己准备的待产包：证件资料准妈妈或准爸爸的户口本或身份证复印件；准生证；与健康相关的证件，围产期保健手册、围产期保健卡及门诊病历；已填写好的“出生医学证明填写依据”；如果妈妈是乙肝患者， B型肝炎登录表也需要带上。上面这些证件资料，准生证在入院时，医护人员查阅后就会交还给你；产检病历、户口本或身份证复印件、出生医学证明统一归档；如果希望留下产检病历做纪念，可以事先复印一份。放置东西的时候，证件资料可以单独放在包外围的小袋里，方便取出。妈妈及宝宝用品牙膏、牙刷、漱口盅、香皂、洗脸毛巾2条，洗脚毛巾1条，专备下身毛巾1条，小脸盆3个，清洗下身的脸盆1个；热敷或者清洁乳房的脸盆1个，产妇垫巾；特殊或加长加大的卫生巾。小毛巾、消毒棉垫或纱布垫若干条；吸奶器，婴儿专用润肤油和婴儿护臀霜、婴儿爽身粉；脱脂棉1包。四、成都市华西附二院房间情况及价格：1、单间床位费300，二人间200多，三人间没有单独的厕所。6人间条不怎么好，但是价格便宜。陪护的人到时只能租一个行军床10元一晚上2、待产室是给准备顺产的妈妈生前用的，在病房紧张的时候也是作为病房用的，价钱和病房一样 ２．３．４人价格不一样五、成都市华西附二院医院推荐：同事说游泳、曾蔚越、邢爱耘这些医生都不错，不过前两个号特别俏.尤其游泳,口碑很好。邢教授很多内部人都找她看，她的心理辅导不错。六、成都市华西附二院医院伙食：1、那里有个戴眼镜的男的，天天会在病房里来问需要汤不，是专门针对住院的做的，价格是12--20多不等，家离的比较远的JMM可以考虑，味道还是比较好的七、成都市华西附二院其他：1、华西里面有一个VIP服务项目，总的费用13000左右，在里面住5天，不过只有两个名额哦，而且普通的孕妇好象还住不到，只收带病症的孕妇。房间是一个很大的套房，可以住三四个家属进去，带上笔记本还可以上网哈，费用包括的是手术费及住院期间的正常用药费用,不包括吃饭的钱和额外遇到特殊情况的花费~2、宝宝洗澡是医院给洗哈，每天早上洗，不需要准备洗澡的，就只准备浴巾，衣服，纸尿裤或尿片就可以了。3、华西游泳每次是604、附2院如果是剖的话，不用提前1到2个月的，我建卡的游泳教授说，如果想剖，到了38周就给她说，她会安排时间让待产妇住院的5、如果在华西生出院的时候一定要办他们的回访，3次210元，非常有用来的，都是资深护士来我家，这个是华西本科毕业的正在读护理研究生非常专业。6、如果想省钱的话一定要听医生的话，如果恢复不好感染等情况用药就自然多了费用就很贵了7、如果是对检查结果想仔细咨询而又觉得自己检查的医生时间不够的话，建议可以周三下午挂刘淑云的咨询号，她不检查不做手术，做咨询。8、剖腹术后６小时可以喝汤，建议这个时候喝米汤，最好不要喝鱼汤和鸡汤，不然第**会非常涨。1楼药房窗口数和开放时间：一共有4个窗口，早上刚上班的时候只开2个窗口，9点半会开第3个，10点会开第4个另外要特别提出的是，在儿童保健科医生常常会开出一些在医院药房买不到的药，确切说是保健品。这个药就得到便民门诊隔壁的便民药房去拿，缴费也的到便民门诊去交，在医院1－4楼的收费室都是交不了的。当然医生一般也会在开处方的时候告诉你的。在附二院相对来说取报告是一间很简单的事情。大部分的化验在编号完毕后工作人员就会给你一个带有条码的不干胶，这个不干胶的一部分会跟着你的化验标本进入检验科，剩下的一部分就是你取报告的凭证啦。千万不要弄丢了。条码上会清楚的注明取报告的时间，比如“40分钟后”，“4个小时后”，“当天下午16时”等等，有些写的比较复杂，是要根据你当时送化验样品的时间决定的，所以一定要仔细阅读条码条上的文字。取报告的地点：凡是在检验科1号窗口编号的检查报告通通都在1号窗口去取；而非1号窗口编号的，则都是在自动打印机上取报告。自动打印机在1、2、3楼均有，而不是只有2楼才有。大部分人以为只有在2楼的自动打印机才能取报告，导致了那里常常都排起了长队，而1、3楼的自动打印机则无人问津。自动打印机的使用：很多人没用过不是很清楚。在打印机屏幕的正下方有一个扫描方框，只要把条码朝下对着扫描窗口轻轻一扫打印机就能识别了，和超市收银时扫描条码一样的。扫描成功后，屏幕上的方框内会显示你的条码号，如果报告已出则会为你自动打印，过几秒钟在扫描方框正下方的出口就可以拿到你的报告啦；如果取报告时间没到，报告没有出来，屏幕上会显示请您稍等一会再试；还有一种情况就是显示报告已打印或没有此报告，这种情况就得上2楼检验科的3号窗口去，把条码拿给工作人员帮你看看到底是怎么回事了。最后还有一种是关于病理科的。一般来说做LEEP刀之类的激光手术的病人，有可能会有样本会被送到病理科做化验的，有一部分是可以直接到3楼激光科那边去报告，而另一部分则是要自己到病理科去取的。自己到病理科取报告的病人一定要妥善保管那张单子，如果丢失的话要去取就得拿上有效身份才能取到了。特需门诊开设特需门诊服务，挂号费为300元一次。据称，为患者服务的将全部是医院的名老专家，每个医生半天只看5个病人。特需门诊开通电话预约服务和现场预约服务，需要该服务的市民须提前一周时间预约。预约还需要提供证件号码和联系方式，医院会根据病人的预约信息提前一天确认看病时间。超过预约规定时间15分钟后，不再保留预约号。特需服务门诊每周一到周五上午8点到12点、下午2点到6点开设，预约电话为028-503534。2楼按科室分：一、儿科：其实儿科要涉及到做检查的项目很少的。①新生儿检查胆红素：家长需要带孩子到医院5楼新生儿室，不会出报告②身高体重检查：在二楼儿童保健建卡室的隔壁Ps：去检查的时候带着病历去，医生会把孩子的身高体重写在病历上的。③大便/小便检查：在二楼的检验大厅里，进去首先往右看找到6号窗口，递单子进去换取一个容器，然后去厕所取大便/小便。也可以家长是带着孩子的大便到医院的④骨龄测试：简单来说就是去照X射线。直接去一楼放射科划价，交费，照片。⑤验血：二楼检验大厅1号或4号窗口去编号，好像小孩要测的项目大部分都是4号窗口编号吧，编号完毕直接进抽血室抽血。PS：去抽血的时候最好多去几个家长，一是编号要排队抽血也要排队，二是按住抽血的孩子。 ⑥脑电图：很多发烧的孩子都会需要做这个检查的，位置在4楼右边，小一点的孩子都必须先吃镇静药的，所以先去拿药再上4楼去。⑦心电图：半个小时取结果的。位置在4楼，B超是2、3诊室之间。⑧胃镜检查：一般医院的胃镜检查是用于成.人.*检查的，而小孩专用的胃镜仿佛就只有附二院这边有了。医院只有每周二和周五上午可以做这个检查（8点上班），胃镜室在4楼右手边，脑电图室的隔壁、心电图室斜对面，平常都是关着门的。二、产科：1、验孕（―HCG）：就是查是否怀孕了，这个不用挂号，直接去便民门诊花一块钱就可以开一张检查单去验血了。检验大厅1号窗口排队编号，然后抽血，2个小时出结果。2、建卡：在附二院一般来说12周以后就可以建卡了。医学上孕周的算法：当天的日期到最后一次月经来的日子相减得到的就是孕周。建卡的时候会做一全套的建卡检查，特别注意空腹！除了抽血就是验小便，小便检查见儿科，而验血编号则是去检验大厅4号窗口，编号完毕就是去抽血啦。一共会抽5试管的血。3、小便常规：见儿科4、唐氏筛查：按照国家优生优育的原则怀孕15周－20周的孕妇做，主要是排除生出不健康宝宝的可能。虽然说99.9％的孩子都是健康的，但没有人能保证你的宝宝就不是那0.1%啊，抽血检查就可以了，到检验大厅编号就行了。检验科1号窗口编号！5、羊水穿刺：适用对象是唐氏筛查结果有点点怀疑孕妇和所有35岁以上的准妈妈们。羊水穿刺的适用孕周是20周－24周，附二院的具体情况要做羊水穿刺检查一般都要提前一个月预约，也就是说你的在16周－20周时就要到医院提出要求或征求医生的意见了。ps：羊水穿刺室在11楼。6、脐血穿刺：适用的对象主要就是错过了做羊水穿刺适合孕周（超过24周）的35岁以上孕妇。脐血穿刺附二院只有周蓉医生一个人做，而且一周只有半天做，一次只做2个病人。在做脐血穿刺之前除了要查肝功、输血免疫全套这些之外，还得做心电图的检查。7、50g糖筛：用来查妊娠糖尿病的，记得空腹。首先去药房领药，领的就是葡萄糖。然后去编号拿着药去抽血室里找医生，会有医生接待你的，告诉你这个葡萄糖是怎么个吃法。这个血呢是要抽三次的，空腹一次，餐后1小时、餐后2小时分别一次。抽完才可以吃东西哟！8、100g糖筛：对于50g糖筛结果偏高的孕妇们来说接下来要面对的就是100g糖筛的检查，而结果正常的准妈妈们就不用啦。和50g糖筛一样，喝葡萄糖水，然后抽血，不同的只是喝糖水的量增加了一倍。9、心电图：每个孕妇都的做的检查啦，没什么特别的。不用编号，交了钱直接上4楼，心电图室在2、3诊室之间，很好找的。到了诊室门口就排队吧，因为是不编号的就按排队的顺序做检查。半个小时以后去报告。10、B超：产科涉及到的B超检查是最多的了。黑白的，彩色的，三维的…...强调先去排队编号再交费，交费完毕后就到相应的检查室门口去等着，等到医生开门时就把自己的单子交进去（这个过程可能会等上半个小时），之后呢就可以找个地方等着医生喊名字了（这个过程就等的久了，最长可能超过2个小时）。教你看B超单编号：编号工作人员会在单子上写上3部分内容，第一是价格，就是传统意义上的划价了；第二是诊室编号，单子上会盖一个章，内容是“（）诊断室”而空格就会填上1－8的数字，你看数字就知道自己要去的诊室了；最后一部分就是编号了，在单子的右上角，编号被一条横线分为上下2个号，下边那个就不管它了，上面那个号就是你的编号啦，诊断室的医生就会按照那个号喊名字的。11、黑白B超：12周之前需要憋尿,之后每次做就不需要啦。在4楼1诊室。12、彩色多普勒超声：这个怀孕中后期要做的一项检查，大概每个月都会做一次吧。在4楼5、6诊室。13、三维多普勒超声：三维超声可以给肚子里的宝宝照一个清晰的大头照的。一般都是在32周之后才能做三维彩超的。在4楼8诊室，就是厕所对面那间诊室，需要有耐心，在8诊室做检查用的时间可能会比较长噢。14、超声心动图：这个也是超声的，在4楼的7诊室。15、胎心胎动监测：怀孕大概32周之后呢，每周都会到医院做产检，每次都需要做胎监了。胎监室在4楼缴费处后面，一个铁皮房间。胎监要做的时间通常是半个小时，所以最好每次产检结束的时候都让医生为你把下次胎监的单子开上，然后去把费交了，下次来就直接上4楼是排胎监。里面一共也就4张床关于编号：一个1号窗口，一个4号窗口，记住一个原则：红白色相间的单子就排4号，蓝色、绿色的单子就排1号。三、妇科包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、中学教育、外语学习资料、高等教育、成都附二院就医全功率32等内容。　
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