注射用清开灵(冻干)治疗上呼吸道感染急性发热患者疗效评价　
作者单位：1.攀枝花第二人民医院急诊科,四川 攀枝花 .攀枝花医学系,四川 攀枝花 617000【关键词】& 注射用清开灵(冻干)；上呼吸道感染；急性发热
上呼吸道感染急性发热是常见的急症之一,是当机体在致热源作用下或者各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时体温升高超出正常范围,严重者可出现意识障碍、昏迷,甚至呼吸抑制和休克。笔者现对2006年5月－2006年9月收治的急性发热患者使用注射用清开灵(冻干)治疗或清开灵注射液+常规内科治疗的疗效进行对比分析。
　　1& 资料和方法
　　1.1& 病例和分组
&&& 所有患者均有发热、流涕、打喷嚏、咳嗽、头痛史、面色潮红或苍白,部分患者血压偏低,四肢湿冷,呼吸快或不规则。按就诊先后次序将急性发热患者随机分为注射用清开灵(冻干)组与清开灵注射液组。注射用清开灵(冻干)组21例,男11例,女10例,年龄15～50岁,平均30.5岁；清开灵注射液组21例,男12例,女9例,年龄16～52岁,平均33.1岁。所有患者就诊时间最短30 min,最长6 d。
　　根据临床症状将患者分为3型。中等度发热：体温38.1～39 ℃；高热：体温39.1～41℃；超高热：体温41℃以上,呼吸快,血压降低,可发生肺炎、休克、心衰、尿少或尿闭。注射用清开灵(冻干)组与清开灵注射液组中等度发热患者分别为3例、4例；高热患者各14例；超高热患者分别为4例、3例。
　　1.2& 治疗方法
&&& 全部患者均给予保持呼吸道通畅、输液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等常规内科治疗,同时监测生命体征。注射用清开灵(冻干)组：注射用清开灵(冻干)0.4 g加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注；清开灵注射液组：清开灵注射液30 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注。开始治疗后,每15 min观察记录一次体温,直至体温完全正常为止。
　　1.3& 疗效指标
&&& ①体温恢复正常时间：由开始治疗到体温正常所需时间；②症状消失时间：由开始治疗到伴随症状全部消失所需的时间。
　　1.4& 统计学方法
&&& 使用stata7.0统计软件,所有数值均以x&s表示,以t检验进行统计学处理,以p&0.05为差别有统计学意义。各指标治疗前组间均进行齐同性检验,均有可比性(p>0.05)。
　　2& 结果
&&& 2组均无死亡病例,总有效率为100%。2组患者体温恢复正常时间和头痛、流涕、咳嗽等症状消失时间见表1,注射用清开灵(冻干)和清开灵注射液组比较,差别显著,有统计学意义(p<0.05)。表1& 2组患者临床疗效比较(略)
　　3& 讨论
&&& 注射用清开灵冻干粉针剂是由贵州益佰制药股份有限公司运用现代制药工艺研制出的全新剂型,是经过对清开灵提取新工艺、成药生产工艺、中药生产中大孔吸附树脂分离技术、膜分离技术及真空冷冻干燥技术、药物中间体的质量控制、药效成分性筛选、中药皮试等方面的研究而研制出的一种安全、稳定、效果好,且不良反应小的中药注射制剂。它由金银花、板蓝根、栀子、水牛角、珍珠母及胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷等成分组成。其中黄芩清热燥湿、泻火解毒；胆酸、猪去氧胆酸镇静、抗过敏、抑菌；金银花、板蓝根、栀子清热解毒、宣肺解表。现代药理研究证实,金银花、板蓝根、栀子有抗病毒、抑菌抗炎、解热降温作用；水牛角、珍珠母平肝熄风、清热解毒。诸药配伍,具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍之功效。还可促使痰液稀释,有利于排出,改善患者通气功能,达到减轻咳嗽症状,缩短病程的目的[1]。
　　本临床观察结果表明,注射用清开灵粉针剂治疗上呼吸道感染急性发热可迅速改善临床症状,尤其在退热方面具有独特疗效。
【参考文献】
& 　[1] 刘良丽,张 葵,欧江琴,等.清开灵粉针剂雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[j].湖北中医杂志,)：14－15.
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2015凯伦（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）
使用说明书
【药品名称】
商品名称：凯伦
通用名称：他唑巴坦钠
英文名称：Piperacillin Sodiumand Tazobactam Sodium for Injection
【成份】他唑巴坦钠，哌拉西林钠
【适应症】敏感菌所致的感染，如急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎，肺脓肿，支扩或哮喘合并感染;急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作，急性膀胱炎，急性，复杂性尿路感染;阑尾炎，腹膜炎，腹腔内脓肿;伤口感染，蜂窝组织炎，皮肤脓肿，糖尿病足缺血性坏死并感染;盆腔感染，子宫内膜炎;骨关节感染，多种细菌混合感染，细菌性败血症，毒血症，脓毒血症。
【包装规格】1.125g(他唑巴坦:0.125g,哌拉西林:1.0g)
【药物相互作用】
1.氨基糖苷类：
(1)体外试验中，本品与氨基糖苷类药物同用，可以灭活氨基糖苷类药物。
(2)当本品与妥布霉素同用时，由于哌拉西林/他唑巴坦可能使妥布霉素失活，使妥布霉素的曲线下面积、肾脏清除率及尿中排泄将分别下降11%、32%和38%。严重肾功能不全患者如血透患者，联合应用妥布霉素与哌拉西林时，前者的药代动力学将会发生变化。
2.丙磺舒：本品与丙磺舒联合应用，可以使哌拉西林半衰期延长21%，他唑巴坦半衰期延长71%。
3.万古霉素：本品与万古霉联合应用时，药代动力学不受影响。
【用法用量】成人　轻度感染：3.375g-4.5g/日，分2-3次肌肉注射。中度感染：4.5-9g/日，分2-3次肌肉注射或静脉滴注。重度感染：9-13.5g/日，分2-3次静脉滴注。
【药理作用】哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为&-内酰胺酶抑制剂。本品对哌拉西林敏感的细菌和产&-内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用。
1.革兰阴性菌：(1)大多数质粒介导的产和不产&-内酰胺酶的下列细菌：大肠杆菌、克雷伯氏菌属(催产克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌)、变形杆菌属(奇异变形杆菌、普通变形杆菌)、沙门氏菌属、志贺氏菌属、淋病奈瑟氏菌、脑膜炎双球菌、摩根杆菌属、嗜血杆菌属(流感和副流感嗜血杆菌)、多杀巴氏杆菌、耶尔森菌属、弯曲菌属、阴道加特纳菌。(2)染色体介导的产和不产&-内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸椽酸菌、产异枸椽酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属(粘质沙雷氏菌、液压沙雷氏菌)、绿脓杆菌和其它假单胞菌属(洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌)、嗜麦芽假单胞菌、不动杆菌属。
2.革兰阳性菌：产和不产&-内酰胺酶的下列细菌：链球菌属(肺炎链球菌、酿脓链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、绿色链球菌、C族和G族链球菌)、肠球菌属(粪肠球菌、屎肠球菌)、金黄色葡萄球菌(不包括MRSA)、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌(凝固酶阴性葡萄球菌)、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。
3.厌氧菌：产和不产&-内酰胺酶的下列细菌：拟杆菌属(二路拟杆菌、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌)、脆弱拟杆菌属(脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌)、消化链球菌属、梭状芽胞杆菌属(难辨梭菌、产气荚膜杆菌)、韦荣氏球菌属、放线菌属。
【储存】遮光、密封、在干燥阴凉处保存
【注意事项】
1.在使用本品前，应详细询问患者对青霉素类药物、头孢菌素类药物、&-内酰胺酶抑制剂有无过敏史。治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。
2.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有假膜性肠炎发生。若诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白等。
3.本品含钠，需要控制盐摄入量的患者使用本品时，应定期检查血清电解质水平;对于同时接受细胞毒药物或利尿剂治疗的患者，要警惕发生低钾血症的可能。
4.当治疗由铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎时，应与氨基糖苷类药物联合使用。
5.应定期检查造血功能，特别是对疗程&21天的患者。
6.现有的临床研究资料表明本品对于医院内下呼吸道感染及复杂性尿路感染的疗效不佳。
7.皮下注射肝素、口服抗凝药物或其它可能影响血液凝固与血小板功能的药物时，应考虑监测凝血功能。
8.本品不能与其它药物在注射器或输液瓶中混合。本品与其它抗生素同用时，必须分开给药。本品不得与只含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。
【禁忌症】对青霉素类、头孢菌素类药物或&-内酰胺酶抑制剂有过敏史的患者。使用前要做皮试，阳性者禁用。长期应用者应定期检查肝肾功能。若出现出血现象，应停药。肾功能不全、心衰及高血压患者慎用。
【不良反应】皮疹、皮肤瘙痒、腹泻、恶心、SGPT/SGOT暂时升高，过敏反应。
【批准文号】国药准字H
【生产企业】
企业名称：海南通用三洋药业有限公司
生产地址：海口市秀英永桂工业开发区
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注射用阿奇霉素对儿童呼吸道感染的疗效及安全性评价
发布时间：
【题　名】注射用阿奇霉素对儿童呼吸道感染的疗效及安全性评价
【作　者】张亚明 徐祖龙 胡建军 俞桂顺 张居兰
【机　构】江苏省泰州市人民医院,泰州225300
【刊　名】中国抗生素杂志,
2006(5): 318-320
【关键词】注射用阿奇霉素 头孢呋辛钠 呼吸道感染 临床疗效
【文　摘】目的评价使用国产注射用阿奇霉素治疗16岁以下儿童呼吸道感染的疗效及安全性。方法对150例急性细菌性呼吸道感染住院患儿，采用注射用阿奇霉素治疗，剂量按10mg／（kg·d），加入5％或10％葡萄糖中，配制成≤1．0mg／ml的浓度。静脉滴注1～3h，连用3～5d。以进口注射用头孢呋辛钠治疗150例作对照组，观察用药前后症状体征的变化以及血常规、肝功能、肾功能、心电图等的变化和对各种致病菌的清除率。结果观察组临床有效率、临床痊愈率分别为93．92％、73．65％，对照组分别为91．95％、73．15％，无统计学差异，但观察组临床症状与体征如退热时间、咳嗽、气急及咿音等改善或消失时问均优于对照组（P〈0．05）。观察组60例中分离到致病菌59株，细菌清除率为89．83％（53／59）；对照组55例中分离到致病菌53株，细菌清除率为88．68％（47／53）；观察组不良反应发生率为6．7％（10／150），对照组为3．3％（5／150），无统计学意义。结论注射用阿奇霉素对儿童是一种较安全、有效的治疗呼吸道感染的抗生素。
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1.3?治疗方案试验组以注射用盐酸氨溴索(冻干粉针剂,批号:031006,由山东罗欣药业股份有限公司提供)30mg用0.9%NS注射液8ml稀释后加入0.9%NS或5%GNS100ml内静脉滴注,60min滴完,每日2次。对照组以沐舒坦注射液(批号:325765,勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司产品)30mg加入0.9%NS或5%GNS100ml内静脉滴注,60min滴完,每日2次。疗程6天。两组注射液性状完全一致。禁用除试验药物或对照药物外的其他化痰止咳药物。根据患者病情选用适宜的抗菌药物、支气管舒张及营养支持药物等。纳入后原则上不得换用或联合应用其它抗生素,亦不得加大原用抗生素剂量。1.4?结局指标?分别于治疗前、治疗中每天及治疗结束后第1天详细观察并记录受试者痰液性质、痰量及咳嗽、咯痰难易程度等情况。治疗前、治疗结束后第1天各检查血、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片1次。治疗过程中每天观察患者有关不良反应。1.4.1临床评分...&
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