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心的解剖形态-中医基础
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心的解剖形态-:
1.心的解剖位置:
关于心的解剖部位医学教|育网搜集整理,在《内经》《难经》《医贯》等中医文献中已有较为明确的记载,心位于胸腔偏左,居肺下膈上,&心居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎&(《类经图翼。经络》)。心是隐藏在脊柱之前,胸骨之后的一个重要的脏器。心尖搏动在左乳之下。
2.心的形态结构:
心脏呈尖圆形,色红,中有孔窍,外有心包络围护,心居其中。中医学对人体心脏的重量、颜色、结构,以及心腔的血容量等均有一定的认识,只是较为粗略而已。&心象尖圆形,如莲蕊&&外有赤黄裹脂,一是为心包络&(《类经图翼&经络》)。
脏象学说中的心,在中医文献中有血肉之心和神明之心之别。血肉之心,即指实质性的心脏;神明之心是指脑接受和反映外界事物,进行意识、思维、情志等精神活动的功能。中医学把精神意识思维活动归属于心,故有神明之心的说法。正如李梃所说:&有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也。有神明之心&&主宰万事万物,虚灵不昧是也&(《医学入门&脏腑》)。
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前沿:中国急性心衰单元发展探索
&&&&&&&&& 近年来,急性心力衰竭(心衰)发病率逐年升高、致死率高、预后差,已成为严重的社会公共卫生问题。据统计,我国成人急性心衰发病率约为0.23%~0.27%,大部分为原有心衰急性加重。急性心衰患病率随年龄增加显著上升,已成为65岁以上老年人急诊就诊的主要原因之一。急性心衰患者急诊就诊、住院期间、60天、3年和5年死亡率分别为3.7%、3%、9.6%、30%和60%,其主要病因为冠心病和高血压。
&表 急性心衰早期预警Super-Score评分模型
&&&&&&&&急性心衰现状
&&&&&&&&近年来,急性心力衰竭(心衰)发病率逐年升高、致死率高、预后差,已成为严重的社会公共卫生问题。据统计,我国成人急性心衰发病率约为0.23%~0.27%,大部分为原有心衰急性加重。急性心衰患病率随年龄增加显著上升,已成为65岁以上老年人急诊就诊的主要原因之一。急性心衰患者急诊就诊、住院期间、60天、3年和5年死亡率分别为3.7%、3%、9.6%、30%和60%,其主要病因为冠心病和高血压。
&&&&&&&&急性心衰单元是什么
&&&&&&&&急性心衰的主战场在急诊科。针对我国当前急性心衰救治不乐观的现状,日,山东大学齐鲁医院在国内率先成立了急性心衰单元(AHFU)。AHFU以急诊科为基地,联合心血管科、老年科等相关学科及院前急救人员,形成了强大的救治团队。事实上,AHFU更是一种以急诊科为主导,涵盖院前急救、导管室、手术室、心脏重症监护、心脏内外科病房、出院随访、预防康复、科研教育等于一体的新型治疗理念。为了平衡各地区、各级医院间急性心衰救治水平的差异,同年11月,齐鲁医院在济南牵头成立首个急性心衰协作组,联合各地致力于急性心衰救治的精英,交流治疗心得,推广先进经验,利用信息化网络实现救治协助和资源共享。
&&&&&&&&急性心衰单元的价值和意义
&&&&&&&&急性心衰的早期预警具有重要价值。笔者团队通过临床研究,采用Logistic多因素回归分析的方法筛选出预测急性心衰发作的多个变量,初步建立了急性心衰发作的预测模型,适合我国人群临床实践,称为Super-Score评分模型(详见表),相关文章发表在《国际心脏病学杂志》(Int J Cardiol)上。这代表着此评分模型得到了国际同行的认可。
&&&&&&&&笔者研究团队以氧饱和度(S)、小时尿量(U)、心率(P)、情绪变化(E)、呼吸频率(R)这5个指标建立了Super-Score评分模型,动态监测心衰高危患者病情变化,每小时评分1次,提前2~6小时预警急性心衰发作,以此为指导可以开展急性心衰的早期预防工作,相关的前瞻性、大样本临床研究也在进行中。
&&&&&&&&AHFU建设以及急性心衰协作组的成立意义重大。通过规范急性心衰的诊治,调研急性心衰发病规律,以及原发病、诱发因素等流行病学特征,为开展急性心衰的基础研究和临床研究提供合作平台,为进行急性心衰乃至心衰的全面防控提供理论依据,为急性心衰科学合理的救治提供可能,为国家卫生主管部门医疗决策提供支持,积极推动我国在急性心衰领域接近或达到国际先进水平,并使其惠之于众,造福于民。
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&& 古代医学中的思想
古代医学中的医学心理学思想
在古代医学史中,不论西方还是东方,对人患病时所呈现的描述和对它进行治疗,都要涉及对病人本质的认识,例如,病人的躯体如精神(心理)是怎样构成的?他们是怎样活动的?在什么情况下通过什么手段恢复原来的健康状态和正常机能的?他的躯体和精神是什么关系?他与周围的人和环境的不同关系对他的发生有什么影响?采取什么手段保持自身的健康不患病并能长寿?等等。从古代的医学著作中,可以看到当时医学家的医学哲学思想具有朴素的唯物主义和自发的辩证法的观点。尽管当时的科学技术水平还处在萌芽状态,但防治疾病都很注意心理的一面。西方医学之父希波克拉底(Hippocrates,约公元前460-前377)提出了著名的体液学说,认为体液不平衡是导致疾病的原因;他认为人体由、粘液、黄胆汁和黑四种体液组成,并由四种体液的不同配合产生了人体不同的性质,为的气质和性格特征打下了基础。他还认为医生医治的不仅是病而且是病人,主张在治疗上必须注意人的性格特征、环境因素和生活方式对疾病的影响。
与此同时,最早的祖医学著作《》表达了我国古代医学家的精辟的医学哲学思想,对疾病的防治提出了全面、系统、具有一定科学性的论述。对人的心理作用的阐述贯穿在该书的各章节之中。以下重点介绍《》中的思想。
1.《内经》把人的心理活动称为“心”或“神”(“心者、君主之宫,出焉”《.》;“神乎神、耳不闻,,心开而志先,慧然独悟,口弗能言,具视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰“神”《素问.八正神明论篇》),神的活动是经“”和“”来表现的。所谓五神即神、魂、意、志,发属于(“:、、、”《素问.宣明篇》)。五脏又产生五志:即喜、怒、悲、忧、恐(“人有五脏,化五气,以生喜、怒、悲、忧、恐”《素问.应象大论》)。并认为,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。又从五志发展成喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之说。这些论述说明了人的心理活动和其躯体的活动密切相关,甚至将各种情绪与各个功能一一对应起来。祖国医学中所指的五脏并不是现代医学中的五脏,只是表述了躯体内各脏器的功能。《内经》又指出:“五脏已成,神气舍心,毕具,以成为人……百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独立而终矣”(《.篇》。这种“神形相即”,即心身统一的思想,贯彻在祖国医学的医学哲学思想中。
同样,《内经》中也观察到人具有不同类型,根据阴阳归类的法则,分为“太阳之人”、“少阴之人”、“之人”、“少阳之人”、“阴阳和平之人”五种类型。又根据归类的法则,分为“木形之人”、“火形之人”、“土形之人”、“之人”、“水形之人”五种类型。在这五种类型之中又根据五音、阴阳属性、态度划分二十五种类型的人称为“”(《灵枢.阴阳二十五人篇》)。每一种类型都具有一定的性格特征,如木形之人劳心多忧,火形之人少信多虑等。
2.在疾病的发生和症状的表现上可以看到:在强烈、持久的情绪波动下可以引起躯体疾病,如“悲哀忧愁则心动,心动则皆摇”(《灵枢.口问篇》);“………………”(《素问.阴阳应象大论篇》;“余知百病皆生于气也,,,悲由气消,…………”,“怒甚则及餮泻……悲则肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散……恐则闭……胀……”(《素问.举痛论篇》)。躯体疾病时也出现相应的心理反应,如“则恐,实则怒……则悲,实者笑不休”(《灵枢.篇》),严重者则产生精神症状,如“之厥,则癫疾欲走呼,,而热,”(《素问.厥论篇》)。阳明经属,在人发之际,躁狂骚动,并有。
3.在诊断疾病时,《内经》特别重视病人的经济状况、生活起居习惯、饮食嗜好、是否存在思想顾虑、性情是否勇敢或等。如果事先不了解病人这些就诊断和治疗,难免不犯错误。“不适贫富贵贱之居,坐之薄厚、形之寒暖,不适饮食之宜,不知别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也”,“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也”(《素问.征四失论篇》)。“凡未诊病者,必闻尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰。尝富后贫,名曰,五气留连,病有所并。诊之,不在,不变躯形,诊之而疑……所失,不知病情,此亦治之一过也”,“凡欲诊病者,必问饮食居处。暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤。……暴怒,暴阳……愚医治之,不知补泻,不知病情……此治之二过也”(《素问.篇》)。
4.在治疗疾病时,《内经》很重视的作用。治疗时要对病人指出疾病的危害性,以引起对治疗的注意。告诉病人疾病是可以治好的,使其与医生配合治疗,并告以具体的措施和调养方法,解除其苦恼的消极心情。如“人之情,莫不恶死乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎”(《灵枢.师传篇》)。
此外,在治疗过程中应密切注意病人的心理状态,例如在行针时,“……新怒勿刺,已刺勿怒,……大惊大恐,必定其气,乃刺之。”(《灵枢.终始篇》)“……用针之要,无忘其神”(《灵枢.官能篇》)。
5.“防患于未然”是祖国医学一贯强调的观点,从而形成了一套具有中国特色的、行之有效的摄生方法。精神摄生,修心是其中一个重要的内容,指出人如清心寡欲,精神保护得好,就不会生病。如“夫上古圣之人教下也,皆谓之避之有时,,从之,,病安从来”(《素问.上古天真论篇》)。如果知道之道,在日常生活、饮食、劳动中都定时定量,保持一定规律,就能使身体和精神都充实,延年益寿,活到百岁。如“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于,食欲有节,,不妄作劳,故能形与神具,而尽终于天年,度百年乃去……以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知,不时,务快其心,起居无节,故半百而衰也”(《素问.上古天真论篇》)。“故智者之养生也,必顺四时而适,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是,则不至,长生久视”(《灵枢.本神篇》)。可见只有讲究,保持情绪,才能健康长寿。
出自A+医学百科 “医学心理学/古代医学中的医学心理学思想”条目
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于今早6点左右心脏开始不正常快速跳动至今未完。一直做深呼吸让自己平静还是没用。这问题大吗?
有高血压吗?
最好去医院查个心肌酶之类的。
首先做个心电图。看看是什么类型的心律失常。
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