糖尿病并发尿毒症尿毒症 ,这2天老伴会娘家了,我...

表哥去年的时候结婚了当时他就有高血压,高压170我都提醒他注意一点血压上的情况,他结婚半年我们都没联系他还经常的工作辛苦也没顾上治疗,上个月的时候我去他家看他发现他瘦了很多还有一点发黄,我催了他几次去医院治疗他只是说血压没控制好。我强行拉着他去了医院检查之后发现不仅是高血压,还因为高血压引起了尿毒症,由糖尿病引起得尿毒症后期怎么办?
步骤/方法:
1由于患者之前患的有糖尿病后期没有得到有效的治疗才会引发成尿毒症,既然发现患上糖尿病尿毒症患者就要积极的面对疾病不要有思想上的包袱尽量尽早的去正规专科医院接受规范的治疗。
2尿毒症患者的饮食主要是不能乱吃食物,特别是不能吃比较辛辣刺激的食物,高蛋白的食物和豆类都是对肾脏比较有压迫的,这样到透析的时候也会出现身体不适的症状,可以适当的吃一些蔬菜类。
3这种疾病日常生活中是可以做一些户外的运动,但是不能做过激的运动适当的做一些有氧运动对病情和身体都会有所帮助,如果身体出现异常的时候建议患者尽早的到正规专科医院接受规范的治疗。
注意事项:
尿毒症患者主要需要注意日常生活中的休息,大量的休息不仅对身体有帮助,对病情也会有一定的帮助,也需要及时的控制性生活这样对病情也不会不错的。
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(共有1个回答)
  糖尿病或尿毒症应该是不会的...
  长期的手淫会导致精神不好,早泄,阳痿,肾虚!!
  腰漆酸软等等的病
  1.前列腺的疾病
  2.早泄
  关键跟你个人卫生有关,提示:要勤换内裤
  尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显延长。
  尿毒症临床表现
  在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。
  (一)神经系统症状
  神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
  (二)消化系统症状
  尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
  (三)心血管系统症状
  慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
  (四)呼吸系统症状
  酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
  (五)皮肤症状
  皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
  (六)物质代谢障碍
  1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
  2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
  尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。
  为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。
  尿毒症病因和发病机制
  尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变。
  1.消化系统 体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血。病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
  2.心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎。
  3.造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。
  尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:①毒性物质抑制骨髓,血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
  4.骨骼系统 尿素症时常有低血钙。这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高,钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙,使钙吸收减少,排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成。慢性肾疾病时,1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍,致小肠的钙吸收不良,引起低血钙。
  长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进,因而引起骨组织普遍脱钙,称为肾性骨营养不良(renal osteodystrophy),其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。
  5.皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出,在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关。
  6.神经系统 脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高,可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
  有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。
  引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度,但除尿素外,其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果。
糖尿病控制不理想的情况下,导致糖尿病肾病的发生,随着肾病的进展,导致尿毒症的发生。这个时期一般很长,大多是患者不重视饮食和治疗。
您好,糖尿病在身体的时间过长,肾损伤严重就容易引发尿毒症的发生。每3个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的,糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。由于2
病情分析:酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重。当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、病毒感染等作用于机体,导致体 内胰岛功能减退,引起葡萄糖、脂肪和蛋白质等一系列代谢紊乱的综合征。 糖尿病肾病是糖尿病的一种严重
慢性肾炎如果不积极合理的治疗和控制,是很有可能转变成尿毒症的。
要避免糖尿病肾病及尿毒症的发生,首先要及时发现糖尿病。大多数2型糖尿 病没有典型的“三多一少”(喝得多,吃得多,小便多,体重少),因此,很多患 者被漏诊。其次,
对于先天性1型糖尿病的典型症状,专家称,1型糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)。
测个空腹血糖,必要的话还要做口服糖耐量OGTT试验来确诊
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看看眼前这个高高瘦瘦、风度翩翩的男子,再看看他的病历,医生在心里暗暗叹一口气:“如果他查出糖尿病后好好配合治疗,何至于在这个年纪就眼睛看不清,耳朵听不见,还患上尿毒症呢?……”
没症状就不吃药
8年糖尿病进展到尿毒症
这名男子43岁,是IT行业一位事业有成的老总,思路清晰,气质儒雅。不幸的是,七八年前他就患上了糖尿病。
IT行业忙起来就没日没夜,刚创业的时候,工作压力很大,还要应酬,大吃大喝,没空运动,并有糖尿病家族史,几乎具备了所有糖尿病的高危因素,所以30多岁就得病了。
本来得了糖尿病也不用太恐慌,这种慢性病,只要遵医嘱,规范用药,完全可以长期有效控制。“可是,在治病这件事情上,他却有点弄不灵清。这七八年来,他就没有接受过特别正规的糖尿病治疗,想到了就配点药吃,没想到就不吃。”
这位老总说:“我也不是不想治,是想等忙完手头上的事,空下来了再好好去看病。可忙过这一阵,紧接着就会有下一阵,停不下来。而且我感觉身体似乎也没什么异样,就一直拖延下来了。”
然而从去年开始,他明显感觉到自己身体不对劲了,1米78的人,一下子从160多斤掉到了130斤;他开始看不清东西,去眼科检查,诊断结果是糖尿病增殖期视网膜病变,不可逆;他的脚也开始肿起来,小便变得很少,做了肾脏穿刺病理检查,确诊为糖尿病引起的肾脏病变,已经到尿毒症的阶段,需要每周做两到三次透析,也不可逆。
糖尿病早期可能没症状
有些人得了糖尿病自己根本不知道
糖尿病早期,几乎是没有什么症状,最多有些乏力、口干、小便多等不典型的表现,所以很多人甚至不知道自己有糖尿病。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任、主任医师周嘉强主任接诊过一位17岁的胖小孩,身高一米七五,有两百斤左右,他一直不知道自己有糖尿病,直到有一次细菌感染拉肚子,导致糖尿病酮症酸中毒发作,休克了,才知道。送到医院的时候,他的指尖血糖已经高到测不出来,静脉血糖达到76mmol/L(正常值是6mmol/L),这是有生命危险的。
有些人即使知道自己得了糖尿病,因为不痛不痒,像那位老总一样,没有好好治疗。一位34岁的女性,8年前得了糖尿病,但不是太严重。因为婆媳矛盾天天吵架,她有点自暴自弃,就懒得好好治疗,结果三个月前,她的眼睛开始看不清楚了,最近到邵逸夫医院就诊时,被确诊为糖尿病引起的视网膜病变,眼睛要瞎掉了。她这时才开始后悔,天天在病房里哭,但是周主任也只能安慰安慰她了。
周主任说:
糖尿病是个慢性病,如果一直不治疗,血液里的高糖分就会导致血管壁损伤、体内代谢产物堆积,从而对人体神经、器官都产生毒性作用。但如果血糖控制得好,对身体的影响可以很缓慢。
对照以下症状,你可以自我判断一下有没有糖尿病,或者糖尿病发展到哪个阶段了:
单纯糖尿病,仅为血糖控制不好者:
容易乏力、口干、喜饮、小便多、体重下降。
糖尿病合并神经病变:
手麻或脚麻、怕冷或有灼热感、皮肤上会有蚁爬感、听力下降、身体的某一区域经常出汗、或者皮肤破皮后会色素沉着留下疤痕。
糖尿病合并视网膜病变:
视物模糊,失明。
糖尿病合并肾脏病变:
小便泡沫增多,尿量减少,下肢肿。
糖尿病合并血管病变:
外周血管病变的会导致皮肤易被感染、间歇性跛行、烂脚、足部坏疽、败血症等,大血管病变会引起脑梗、心梗。
等到糖尿病发展到有并发症了,通常治疗效果都不会太好,所以,一定要早期控制、规范治疗。
原来40岁以上高发的Ⅱ型糖尿病
现在二三十岁得的也很多
根据流行病学调查,现在我国糖尿病的发病率越来越高,18岁以上人群中发病率有11.6%,糖尿病的前期、糖耐量异常人群更是达到50%左右,也就是两个人中就有一个可能存在血糖异常。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任、主任医师周嘉强说:
华人本身就是一个糖尿病的好发种族,体内胰岛素分泌的代偿能力比欧美人要弱一些,这可能和我们几千年都过着日出而作,日落而息,粗茶淡饭的农耕模式有关,我们的基因已经适应这种简单朴素的生活方式,一时半会儿适应不了现在饮食精细、运动少、生活不规律、工作压力大的模式。
糖尿病不仅发病率越来越高,而且越来越年轻化。周嘉强主任说,成人Ⅱ型糖尿病,原本在40岁以上高发,现在二三十岁得的比比皆是,有的甚至在10多岁就得病了。
预防糖尿病,最好的办法就是多运动,控制体重,提倡粗茶淡饭,少吃精细的食物,多喝白开水,少喝饮料,生活尽量规律。
得了糖尿病怎么预防并发症?
为了防止自己不知不觉就有了糖尿病,40岁以上人群起码每年要做一次血糖检查,有糖尿病家族史、肥胖者20岁以上就要每年查一次。
现在的体检项目里都会有空腹血糖检查,如果查出来高于正常值(>5.6mmol/L),先不要慌,再去复查一次,因为有些人可能前一天吃东西吃得晚,这会影响检查结果的准确性。如果两次检查血糖都高于7mmol/L,那基本可以确定有糖尿病了。
这时要不要马上开始用药控制血糖,就要看病人的具体情况了。比较胖、胃口大、活动不多的人,医生一般会先对他们进行生活习惯的干预,调整生活方式两三个月后,如果血糖降下来了,那么可以不用药;如果还是控制不好就用药。
对于本身生活习惯上就没什么问题的糖尿病患者,那么还是及早用药为好。
要不要用药,可以看一个“糖化血红蛋白”指标,一般在7.5%以上的需要立即用药。
对糖尿病患者来说,控制血糖是一个规范管理的过程,除了降糖治疗,糖尿病患者还需要接受降压、降脂达标等治疗。糖尿病一旦诊断,并发症筛查很重要,很多并发症是在不知不觉中发生的。
医生建议,糖尿病人血糖控制稳定的,一个月去医院随访一次;血糖有波动正在进行方案调整的,要一周去一次;另外,最好半年到一年左右做一次糖尿病并发症的筛查。
另外,糖尿病患者要及时测血压。对于普通人来说,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,才能诊断为高血压,但因糖尿病患者患高血压的几率至少是非糖尿病患者的2倍,所以,糖尿病患者要将血压控制在130/80mmHg以内,否则,将会增加糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险。
来源:都市快报
供稿:邵逸夫医院内分泌科 周嘉强
经邵逸夫医院综合编辑整理
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