腹腔镜阑尾切除术胆囊切除术从进手术室到出手术室需...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-17 08:14 标签： 腹腔镜阑尾切除术
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腹腔镜胆囊切除术手术室护理
　　胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。　　一、术前心理护理　　术前1天巡回护士至病房访视患者，交待手术注意事项，介绍常规的术前准备及麻醉手术过程，腹腔镜胆囊切除术患者由于对该手术缺乏了解，担心手术效果，多顾虑重重，护士应针对患者的心理问题，主动热情与其沟通，详细讲解该术的方法、预期效果及优越性、安全性，该术式的特殊性和局限性，有可能中转开腹手术的可能也要加以说明，并让该手术获得成功患者现身说法，解除患者顾虑，使其以最佳心理状态配合手术治疗和护理。对患者提出的疑问尽量回答，对于患者不理解的护理操作要进行耐心的解释。麻醉前一定要多给患者鼓励，增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心。　　二、术前胃肠道准备　　为减少肠胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前常规禁食12h，禁水4～6h，术前晚必要时行清洁灌肠。　　三、术前器械准备　　术前1天将腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、高频电刀、冲洗吸引装置、0&或30&腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套准备好，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足，并将选择的镜头等不能高压消毒的器械用环氧乙烷消毒灭菌。　　四、手术体位准备　　此为全麻下进行的手术，故在手术前应妥善固定患者。将双下肢固定防止患者坠床，左上肢外展不超过90&，并在医学教育|网搜集整理患者腋窝处加棉垫防止出现腋下神经麻痹，注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。第一切口完成后先将手术床降到最低，再将手术床设为头高足低位15&～30&，然后向左倾斜35&～45&，这样可充分的暴露术野。　　五、术中配合　　配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾。建立人工气腹时，洗手护士递给手术医生2把布巾钳提起腹壁以免损伤腹内脏器。成功后连接气腹管，腹腔内充入CO2气体，达11～15mmHg气腹压力。在脐上做一小切口插入10mm穿刺套管，置入腹腔镜镜头，再在相应的部位做其余3个穿刺口。准备好胆囊钳、分离钳、钛夹钳、剪刀，熟悉转换器的作用，当小杆器械要在大的套管内操作时，要将转换器套好一起递给术者。根据医生的习惯及手术进程，准确、主动地传递手术器械，协助医生行胆囊切除术。猜您还喜欢：
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手术全程护理在腹腔镜胆囊切除术中应用-临床医学论文
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3秒自动关闭窗口我所经历的腹腔镜胆囊切除术（二）
周一终于到了！早早的醒来无所事事，打电话催老公早点过来，老公嘴上说第三台才轮到我，不知道到什么时候呢，还是在九点多就赶来了。时间在等待中缓慢的流过，直到中午还没消息，问了护士说第一台才刚下来，真晕！自从住院以来，就恨不得这一天早点到来，可老天偏偏要考验我的耐力，留给我这么多前奏时间。午后，护士来帮我输了液，因为从昨晚到现在不能进食需补充一些能量保持到手术。
一瓶水输完没多久，两点多钟，护士说手术室一会就来接我，先插个胃管，（插胃管是将胃液排出，避免全麻时万一呕吐堵塞气管）我一下子就紧张起来了，护士说过程有点难受，一会管子到喉咙要象咽面条一样咽下去就好了，说着就把管子从我右鼻孔插进去了，立马感觉鼻子酸死了，眼泪随即也不断流下来，管子到了嗓子眼，我痛苦的一边咽一边已是泪流满面，还不住有呕吐的感觉，护士说不能吐，吐出来还要再重来一遍，管子一直要伸到胃里，只见不断的有液体从管子里往外排到另一头的容器里，整个过程很痛苦，我想这样的苦我都受了，后面应该不会有更大的了（事实证明我错了）。老公将我扶直，边拍着背帮我缓解咳嗽，边帮我擦永远也擦不完的眼泪，我的心里悲哀的想着，人一旦病了到了医院就身不由己了！
很快，手术车来了，护士问我能否自己走到外面的手术车，我说能，然后就拖着那个盛着胃液的东东艰难的走出来，然后爬到手术车上，护士帮我盖好被子就推着走向电梯厅了。躺在那，透过泪眼朦胧的眼睛，伴着刺眼的日光灯，一张张看向我的脸们渐渐远去！每天都看到有手术车被推出去，今天，终于轮到我了，那一刻，很悲壮！电视里看过无数次被推向手术室的场景，亲人们一路小跑着跟随手术车的步伐，并不时说着安慰的话，直到手术室的那道门将他们阻隔在外面。而现实并不是这样，我躺在车上直到被推进电梯，只能远远的看到旁边的老公，他不能跟去手术室，只能在二楼等候，手术层在四楼。
电梯到了，果然，手术层和其他楼层的候梯厅不一样，手术区和候梯厅之间有一道自动门，这道门便是清洁区和污染区的屏障了。因为职业的原因对病房楼和手术室有过一些浅显的了解，便试图印证曾知道的那些，但似乎也不太一样，本以为要在外面换了床进去，但在候梯厅并未换床。到了里面，先被搁置在过道里，不断有带着帽子口罩穿着绿袍子的人们在我身边来回，那时的我就感觉像个待宰的羔羊，很无助，心里总是泛酸，我想让自己坚强一点，然眼泪还是不住掉下来。不一会，有护士过来要跟我输液，在我左臂找了半天都不敢确定位置，跟一旁似乎是后辈的小男护士惊呼并教导：这个人血管太细了，比头发丝还细，这样的人只能用小针头，不然大针头会将血管扎爆的！是的，从小到大，采血和输液时每个遇到我的护士都会这么说，不过，此刻因为在手术室，我忽然担心起手术会不会因为我血管细不太好分离呢？会不会不好操作导致大出血呢？我胡乱的想着，小男护士又跟我换了一袋水，我问是麻药吗？他说不是，只是麻醉前准备，接着，我就被推进了估计是麻醉室的一间，然后有个男医生解了衣服，在我身上贴了一些什么东西，有几个护士还在那闲聊买衣服的话题，前一句话我还听的很真切，后来，就不知道发生什么了，麻药已经生效了，真是神不知鬼不觉！
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来源：　　作者：王晓琴;刘虎;
老年患者腹腔镜胆囊切除术的风险及手术室护理对策　 腹腔镜胆囊切除术(LC)以手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点已被临床广泛采用,而老年患者重要生命器官逐渐出现退行性变,代偿和应激能力较差,消化和吸收功能日益减弱,且常伴有心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等多种慢性疾病,对手术及麻醉耐受性差,新陈代谢缓慢,易发生并发症,增加手术的危险性〔1〕。手术室护理是整个围手术期护理的关键阶段,因此做好手术室护理工作,使老年患者顺利手术,避免麻醉、手术风险,就显得尤为重要。我院2008年11月至2010年11月对56例60~76岁老年患者行LC手术,由于采用手术室护理对策,术中均未出现麻醉及其他风险。1风险干预及手术室护理对策1.1术前手术前一日,巡回护士访视患者。仔细阅读病历,了解生命体征、血糖等检测结果及术前并存病治疗情况。到患者床边,首先自我介绍、问候患者,说明访视的目的,向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程,其中包括入室时间、手术大致所需时间、接送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。说明术前准备的必要性,对患者进行准确评估,找出问题,做好术前心理护理。介绍同种疾病患者手术的效果,尽量多用鼓励性、安慰性语言,使其树立康复的(本文共计1页)　　　　　　　　　　
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