ICU 刘改红 2014-05。伤口及伤口愈合的基本概念。其面积约2平方米，重量约4..
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
伤口湿性愈合理论及临床应用刘改红
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口我皮肤烧伤后经治疗伤口愈合,可是皮肤表面却变成了瘢
悬赏20个健康币
时间： 17:08:46
健康咨询描述：
感谢医生为我快速解答——该
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：338345称赞：1968
瘢痕疙瘩目前没有好的治疗方法，建议局部封闭治疗一下。
（点击按钮咨询医生，已有 1634 名网友免费获得解答）
一、手术治疗
1． 手术治疗时机：增生性瘢痕最好在一年之后，因这期间瘢痕渐趋成熟，充血消退，变软，术中出血少，手术效果好。但在影响功能的重要部位则不能等待，如眼睑瘢痕挛缩可导致眼睑外翻，结合膜外露，若不及时纠正可继发结膜炎，角膜溃疡甚至失明。手背瘢痕、挛缩后导致掌指关节背屈，关节脱位，应早作处理。
2． 各种瘢痕的治疗原则
（1）浅性瘢痕：大多不需治疗，如发生在面部，有损面容，可手术切除，而较小的可按皮纹方向切除缝合。如瘢痕与皮肤成直角交错，应用Z成形术修复。面积大的，可分次切除。
（2）凹陷形瘢痕：对小范围且较表浅的凹陷形瘢痕，多采用局部组织充垫法治疗。即切除瘢痕伤薄层上皮，潜行分离瘢痕两侧的皮下组织，逐层缝合供充垫凹陷之需，凹陷即可消失，外观也随之改善。如范围虽小，但较深的凹陷相瘢痕，则需采用局部脂肪瓣或肌瓣的转移，或真皮、脂肪、筋膜、软骨、骨组织的游离移植，或组织代用品植入的方法，才能将凹陷彻底充填平整。凹陷行瘢痕范围较大时，则需采用局部皮瓣、肌皮瓣或游离组织瓣移植的方法改善外形。
（3）萎缩行瘢痕：因此类瘢痕对功能和外观影响较小，故通常不需要治疗。位于机体外露部位因色泽不同有碍外观者，如面积较小且在适合部位时，可考虑切除缝合术，或瘢痕切除局部皮瓣转移术，以改善外观，若范围较大者应考虑皮肤摩擦术，但能否达到手预期目的颇难预料。若瘢痕与深部组织粘连有损功能时，应彻底切除瘢痕，皮瓣覆盖修复创面。
（4）增生性瘢痕：因为增生性瘢痕有自行退变软化的可能，故不特殊原因，应先行非手术治疗，如弹力压迫疗法、药物疗法和放射疗法等。尤其是弹力压迫疗法对预防增生性瘢痕的形成非常有效。放射疗法应慎用，特别是瘢痕面积较大，患者年龄偏小者。早期手术疗法仅适用于增生性瘢痕位于特殊部位，如眼周、口周和鼻孔等部位，为保护视力，早期解除进食困难和恢复呼吸通畅。一般情况下治疗增生性瘢痕应采用非手术疗法和功能锻炼法。
二、非手术治疗
（一）压力疗法
压力可使瘢痕组织中的血供量减少，造成相对缺血，使氧分压下降，二氧化碳分压上升，血管数量减少、管径变细，当加压在6～8个月时可见血管内皮细胞发生退变。这种缺血、缺氧状态使成纤维细胞的增生抑制，胶原纤维生成大大减少，病使原来瘢痕组织中呈漩涡状排列的胶原纤维呈平行排列，从而导致瘢痕变薄、变软。
压力疗法应在伤口愈合或接近愈合时尽早施行，因为机械压力对预防瘢痕增生较之治疗效果要明显得多。小的创面存在并不防碍压力疗法。
（二）药物疗法
1．瘢痕内注射法：常用药物为醋酸去炎松，每次剂量10～40mg。为减轻疼痛，用2％奴夫卡因等量稀释。康宁克通效果也不错，只是价格偏贵。因用普通注射器很难将药物注射如瘢痕组织内，故应使用无针注射器。注射前用碘酒、酒精作常规消毒，注射点间距0。5cm，每周一次，4～8次为一疗程。其作用机理有①抑制成纤维胶原蛋白的合成。②使成细网细胞发生退性变化，减少胶原纤维的生成。③线粒体空泡化，抑制成纤维细胞的增生。④损害内皮细胞，减少瘢痕血供，是PO2下降，有助于螺旋状胶原的重新排列。
2．音频电药物导入法：在音频电疗的电极下加一药垫，药垫内浸有10％碘化钾溶液，碘离子有软化瘢痕的作用，音频电流与碘离子的作用相结合，使治疗效果更好。
3．瘢痕软化膏：（第四军医大学西京以医院研制）内含丝裂霉素，每日涂抹4～5次，止痒、缓解局部不适效果明显，简称外用3月～1年有明显的预防瘢痕增生的作用，对已形成的增生性瘢痕，外用可加速其成熟软化。
4．磷酸羟基呱喳：据文献报道，此药有抑制胶原纤维形成，阻止胶原病变发展的良好作用，成人口服剂量0。25g，每周2次。
一、 手术治疗
1． 手术治疗时机：增生性瘢痕最好在一年之后，因这期间瘢痕渐趋成熟，充血消退，变软，术中出血少，手术效果好。但在影响功能的重要部位则不能等待，如眼睑瘢痕挛缩可导致眼睑外翻，结合膜外露，若不及时纠正可继发结膜炎，角膜溃疡甚至失明。手背瘢痕、挛缩后导致掌指关节背屈，关节脱位，应早作处理。
2． 各种瘢痕的治疗原则
（1）浅性瘢痕：大多不需治疗，如发生在面部，有损面容，可手术切除，而较小的可按皮纹方向切除缝合。如瘢痕与皮肤成直角交错，应用Z成形术修复。面积大的，可分次切除。
（2）凹陷形瘢痕：对小范围且较表浅的凹陷形瘢痕，多采用局部组织充垫法治疗。即切除瘢痕伤薄层上皮，潜行分离瘢痕两侧的皮下组织，逐层缝合供充垫凹陷之需，凹陷即可消失，外观也随之改善。如范围虽小，但较深的凹陷相瘢痕，则需采用局部脂肪瓣或肌瓣的转移，或真皮、脂肪、筋膜、软骨、骨组织的游离移植，或组织代用品植入的方法，才能将凹陷彻底充填平整。凹陷行瘢痕范围较大时，则需采用局部皮瓣、肌皮瓣或游离组织瓣移植的方法改善外形。
（3）萎缩行瘢痕：因此类瘢痕对功能和外观影响较小，故通常不需要治疗。位于机体外露部位因色泽不同有碍外观者，如面积较小且在适合部位时，可考虑切除缝合术，或瘢痕切除局部皮瓣转移术，以改善外观，若范围较大者应考虑皮肤摩擦术，但能否达到手预期目的颇难预料。若瘢痕与深部组织粘连有损功能时，应彻底切除瘢痕，皮瓣覆盖修复创面。
（4）增生性瘢痕：因为增生性瘢痕有自行退变软化的可能，故不特殊原因，应先行非手术治疗，如弹力压迫疗法、药物疗法和放射疗法等。尤其是弹力压迫疗法对预防增生性瘢痕的形成非常有效。放射疗法应慎用，特别是瘢痕面积较大，患者年龄偏小者。早期手术疗法仅适用于增生性瘢痕位于特殊部位，如眼周、口周和鼻孔等部位，为保护视力，早期解除进食困难和恢复呼吸通畅。一般情况下治疗增生性瘢痕应采用非手术疗法和功能锻炼法。
二、非手术治疗
（一）压力疗法
压力可使瘢痕组织中的血供量减少，造成相对缺血，使氧分压下降，二氧化碳分压上升，血管数量减少、管径变细，当加压在6～8个月时可见血管内皮细胞发生退变。这种缺血、缺氧状态使成纤维细胞的增生抑制，胶原纤维生成大大减少，病使原来瘢痕组织中呈漩涡状排列的胶原纤维呈平行排列，从而导致瘢痕变薄、变软。
压力疗法应在伤口愈合或接近愈合时尽早施行，因为机械压力对预防瘢痕增生较之治疗效果要明显得多。小的创面存在并不防碍压力疗法。
（二）药物疗法
1．瘢痕内注射法：常用药物为醋酸去炎松，每次剂量10～40mg。为减轻疼痛，用2％奴夫卡因等量稀释。康宁克通效果也不错，只是价格偏贵。因用普通注射器很难将药物注射如瘢痕组织内，故应使用无针注射器。注射前用碘酒、酒精作常规消毒，注射点间距0。5cm，每周一次，4～8次为一疗程。其作用机理有①抑制成纤维胶原蛋白的合成。②使成细网细胞发生退性变化，减少胶原纤维的生成。③线粒体空泡化，抑制成纤维细胞的增生。④损害内皮细胞，减少瘢痕血供，是PO2下降，有助于螺旋状胶原的重新排列。
2．音频电药物导入法：在音频电疗的电极下加一药垫，药垫内浸有10％碘化钾溶液，碘离子有软化瘢痕的作用，音频电流与碘离子的作用相结合，使治疗效果更好。
3．瘢痕软化膏：（第四军医大学西京以医院研制）内含丝裂霉素，每日涂抹4～5次，止痒、缓解局部不适效果明显，简称外用3月～1年有明显的预防瘢痕增生的作用，对已形成的增生性瘢痕，外用可加速其成熟软化。
4．磷酸羟基呱喳：据文献报道，此药有抑制胶原纤维形成，阻止胶原病变发展的良好作用，成人口服剂量0。25g，每周2次。
百度智能推荐
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症（...
挂号科室烧伤整形科
常见症状、、、烧灼感、局部红肿，渗液、水疱、
检查项目常规检查
并发疾病、、、、
常用药物、、、、、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
本品适用于放射治疗引发的继发性红斑。I度，II度烧伤和尚...
参考价格：22000
清热解毒，止痛，生肌。本品用于各种烧﹑烫﹑灼伤。...
参考价格：1500
通利血脉，养阴生肌。内服：用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃，十...
参考价格：3800
清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。...
参考价格：2300
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品适用于放射治疗引发的继发性红斑。I度，II度...
参考价格：￥220
清热解毒，止痛，生肌。本品用于各种烧﹑烫﹑灼伤。...
参考价格：￥15
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。豆丁精品文档： 瘢痕愈合 伤口愈合吃什么 伤口愈合 促进伤口愈合 吃什么伤口愈合快..
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
伤口愈合、瘢痕和营养
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口