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过敏性荨麻疹典型病例分析(2)
| 来源: 女人世界 | 编辑: 依玛尔 |
　　防治：急性荨麻疹可选用各种抗组胺药物如西替利嗪，地氯雷他啶等，农村地区也可用价格便宜的扑尔敏、赛庚啶或酮替酚等。息斯敏和特非那丁由于有严重的心脏副作用，应避免使用。通常以两组抗组胺药合用，也可缓慢静脉推注25%的葡萄糖40ml和10%葡萄酸钙糖10ml。病情严重者应及时送到医院治疗。应同时根据发病前的饮食和环境接触的情况来追溯病史以发现可疑过敏原，为预防复发打好基础。
　　慢性荨麻疹应首先查找可以过敏原并采取避免措施，如从饮食中剔除可疑过敏食物，从环境中剔除过敏原。同时应根据过敏原的种类进行脱敏治疗和免疫治疗。为控制症状可根据发作情况调整抗组胺药物的剂量，短期应用抗组胺药物治疗可2-3种药物联合使用，长期用药时可以多种抗过敏药物交替使用，但应选用阿特拉、畅然等第三代药物。对胆碱能性荨麻疹可选用具有抗胆碱作用的抗过敏药物，或配合阿托品或654-2等，喜宁等对人工荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有较好的效果。夏季外用药物可选用止痒液，炉甘石洗液，冬季则可选用苯海拉明乳剂对症治疗。
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那特真与阿托品治疗真菌性角膜溃疡过敏的鉴别诊断及处理要点
作者： news　来源：未知
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介绍真菌性角膜溃疡出现那特真及阿托品眼药过敏的临床鉴别。方法
对出现的过敏症状进行治疗。结果
患者均恢复好。结论
在运用那特真和阿托品治疗真菌性角膜溃疡时，出现过敏要注意鉴别诊断和处理要点，以便更准确地治疗真菌性角膜溃疡。
【关键词】 那特真眼药；阿托品眼药；真菌性角膜溃疡；
变态反应真菌性角膜溃疡发病的原因很多，这几年随着现代科学的发展，隐形眼镜的普及，发病率有上升的趋势。现将我们在治疗中使用那特真及阿托品眼药引起过敏的病例介绍如下。 1 临床资料 例1，患者，男，46岁。工作时左眼不慎进入异物，出现左眼异物感，红肿，疼痛等症状；5天后发现瞳乱变白，第10天我院门诊以左眼角膜溃疡诊断收住入院。查体：一般体检（-）。眼部检查：左眼视力为眼前手动，眼睑肿胀，结膜充血（+++），角膜除周边1.5 mm呈伪足外均为乳白色混浊，表面有黏脓样牙膏状分泌物。裂检下隐约可见虹膜根部，前方未见积脓，其后界窥不清。组织刮片检查真菌（+）。入院局部用那特真、普芬眼药1次/h滴眼，用药后病情明显好转，眼局部分泌物减少，坏死组织逐渐脱落。检查见角膜溃疡面积减少，周边明显清晰，眼睑肿胀消失，结膜红肿减轻。入院15天后，患者自感用那特真眼药后局部刺激症状加重，眼部红肿，疼痛加剧，并出现类似于上感的症状，检查见前房有乳白色渗出液，即停用那特真眼药，加用福路新静注，口服强力银解片，3天后前房渗出物基本吸收，7天后眼部红肿、疼痛症状好转，但角膜混浊溃疡面好转进展较慢，即于用药1个月后再次使用那特真眼药，用药后患者立即出现眼部刺激症状，并逐渐加剧，检查见结膜充血，角膜周边清凉部位明显水肿，并于次日出现眼睑红肿，前房有乳白色液体渗出，考虑系对那特真眼液过敏所致，立即停药，改用乐免敏眼液3次/d滴眼，口服维生素K1，扑尔敏，潘生丁，7日后上述症状减轻，前房积液吸收，2个半月后，角膜溃疡基本修复，但角膜中央仍呈乳白色混浊，6个月后进行穿透性角移，术后视力0.7。 例2，患者，女，32岁。因病毒性角膜炎长期滥用抗生素及皮质激素治疗引起右眼真菌性角膜溃疡。临床体征：右眼结膜充血（+++），角膜除四周约2 mm较清亮外，其余均为灰白色不透明微隆起的混浊，在病灶周围有一圈炎性组织浸润的反应环。病灶下方有一明显的分界沟，从周边透亮的角膜可见内皮皱褶，其后界窥不清，组织刮片检查真菌（+），入院后局部用那特真、普芬滴眼液1次/h，迪非滴眼液3次/d滴眼，1%阿托品1次/d滴眼，配合静点达扶康及维生素C等，用药后病情明显好转，角膜周边水肿比以前减轻，内皮皱褶消失，且坏死组织脱落明显，反应环缩小，分界沟变浅，但约7天后，患者眼睑红肿，有烧灼感，且伴有眼下睑皮肤小红疹，随着用药逐渐加重，经讨论怀疑是阿托品眼药过敏，停用阿托品后上述症状被抑制，灼烧感明显开始减轻，四、五天后小红疹结痂，并配合中药外洗（方剂为：鱼腥草、艾叶、黄芩、蒲公英等），约20天后打开第二瓶那特真滴眼液，用药2天后患者自感眼部刺激症状加重，眼部红肿，疼痛加剧，左眼睑红肿比以前明显加重，查角膜病灶周围炎性浸润明显增强，角膜水肿比以前加重，病灶下放的分界沟变深，内皮皱褶出现，前房渗出不明显，疑为那特真滴眼液过敏，即停用那特真，中药局部外洗及口服，7天后眼部红肿、疼痛症状好转，以局部普芬点眼，碘酒烧灼溃疡面，静脉及结膜下注射达扶康等对症保守治疗，6个月后来院复诊，左眼角膜白斑，视力为0.2。建议患者做角膜移植手术。 例3，患者，女，24岁。因戴隐形眼镜引起左眼异物感、痛，视物模糊不清5天，门诊以&左眼角膜溃疡&诊断收入院。查体：一般检查（-）。眼部检查：左眼视力0.1（戴镜视力），眼睑轻度肿胀，结膜充血（++），睫状充血（++），角膜中央可见大小约3.0 mm&4.0 mm不规则的乳白色混浊，四周呈伪足样改变，从周边透亮的角膜隐约可见，前房深浅正常，房水（&），瞳孔居中，对光反应存在，余后界窥不清，组织刮片检查真菌（+），入院后局部点普芬眼液1次/h滴眼，那特真眼液1次/2 h滴眼，迪非眼液3次/d滴眼，1%阿托品眼液1次/d滴眼，静点达扶康治疗，次日查房，患者自感疼痛明显好转，7天后，角膜溃疡处明显好转，但眼睑皮肤红肿并可见粉红色的小疹子，随着用药眼睑皮肤上述症状加重，面积逐渐扩大，以下眼睑扩大为主，我们考虑为阿托品过敏，停用阿托品并配合中药外洗，症状约7天后完全消失，皮肤恢复正常，45天后，角膜面坏死组织全部脱落。出院检查：结膜充血（+），角膜中央混浊，四周清亮，左眼戴镜视力0.1，前房浅，晶体混浊，眼底窥不清，眼压21 mm Hg，建议做白内障摘除手术。 2 鉴别 两种药物鉴别比较见表1。 3 讨论 那特真眼液是一种广谱抗真菌药，据报道出现过1例球结膜水肿和充血的病例，而未出现过前房渗出的报道。我们认为，这2例患者所出现的症状应属于用药后的过敏反应。因为当机体受到抗原刺激后，1～2周即产生相应的抗体，此时所出现的过敏反应较短，临床症状较轻，而当机体再次受到相同的抗原刺激时，则很快产生比前次快而强的超敏反应。这2例患者首发症状出现于用药1～2周后，此时由于生物活性介质的作用，局部血管扩张，腺体分泌增多，致使眼睑红肿，前房渗出等症状产生；停药1个月后再用则症状出现快而猛，这与过敏反应及超过敏现象所需时间及症状相符，同时应用抗过敏药物治疗则症状明显缓解也是一种有利的佐证。表1 两种药物鉴别比较 阿托品是眼科常用的一种抗副交感神经的散瞳药物，临床出现过敏的报道较多。一般用药后出现皮肤、口腔干燥，皮肤潮红、发热，甚至出现皮肤小红疹等，停药后自行消退，必要时用中药等外洗对症处理，此次报道目的主要是与那特真眼药在同一病种中的鉴别及处理。 那特真眼药临床应用范围有限，其价格昂贵，作为医生应尽量掌握好应用的范围及适应证，经过这几年40多例临床病人的观察，我们认为：只要角膜溃疡从临床体征上符合真菌性角膜溃疡的表现，在病变区刮片真菌（+），就应尽早应用那特真眼药，因其表面的杀菌力较一般抗真菌药强，在粗糙的角膜溃疡面黏附力好，但其穿透性较其他药弱，所以一般配合局部用普芬点眼，必要时达扶康静点及结膜下注射。在那特真治疗时，因那特真对眼睑侵袭力较强，常出现眼睑轻度肿胀或轻度红肿，一般无需停药，主要观察角膜用药前后的变化。在护理方面，应做到每日晨起冲洗结膜囊，擦洗角膜溃疡面，使药物充分接触角膜溃疡面，更好的发挥作用。在临床工作中，对那特真眼液的局部过敏反应要有所重视，以便及早治疗，减少患者痛苦。 阿托品眼药是眼科常用的散瞳药，主要用于虹膜睫状体炎、巩角膜炎、角膜溃疡等眼病。在滴阿托品眼药时，为防止不良反应，点眼时应压迫泪囊，防止药液经鼻内管入鼻咽而吸收中毒。在临床应用中，本品不宜长期点眼，易引起过敏性睑缘炎和结膜炎。有青光眼因素及40岁以上浅前房患者禁用。
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推荐广告 Recommended Ad1例阿托品严重过敏性药疹的护理体会--《医学信息(上旬刊)》2011年04期
1例阿托品严重过敏性药疹的护理体会
【摘要】：通过对1例阿托品严重过敏性药疹患者的治疗护理,从病情观察、抗过敏、控制感染、皮肤护理、生活护理、心理护理等方面密切配合,成功治愈患者,总结出一些的护理体会。在治愈重症固定型药疹的过程中,医师的正确治疗和护士细致、耐心、全面的护理工作都是非常重要的环节。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.75【正文快照】：
1病例资料女,61岁,因发现左乳肿块一周而入院。查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 125/60mmHg。查血、尿、便常规,出凝血时间、肝肾功能均正常。心电图、胸片检查未见异常。既往无心、肺疾患,无过敏史。入院后第二天送手术室在全麻下行左乳癌改良根治术,术前30min医嘱
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
刘彩霞;高华;;[J];临床误诊误治;2010年02期
吕君;;[J];中国现代药物应用;2010年16期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
韩敬华;杨磊;;[J];吉林医学;2007年01期
王京,汪丽芳;[J];海军总医院学报;2004年04期
刘志芬，邢善祥;[J];临床误诊误治;1996年02期
李应专;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2006年01期
其米;[J];西藏医药杂志;2004年04期
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谢东;王松;汪霞;班春梅;曹洁;许敏;;[J];人民军医;2010年01期
韩莉;卢波;赵杏苗;雷勇;谢丽君;刘勇;;[J];人民军医;2010年01期
陈辉莲;;[J];医学综述;2010年04期
高月婵;;[J];中国现代药物应用;2010年03期
闵霞;沈雷;;[J];中国卫生统计;2010年01期
辛国丽;;[J];中国报道;2010年03期
;[J];中国实用口腔科杂志;2010年02期
常朝辉;;[J];营养学报;2010年01期
王新兰;赵玉桃;;[J];现代医药卫生;2010年06期
张艳;;[J];中国实用医药;2010年02期
中国重要会议论文全文数据库
李永华;宋治远;舒茂琴;何国祥;迟路湘;刘建平;仝识非;钟理;冉擘力;张倩;;[A];第12届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C];2010年
刘士敬;;[A];中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编[C];2010年
李爱军;;[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年
黄显华;;[A];全国心律失常的现代诊疗新进展专题会议资料汇编[C];2010年
李锦宇;王东升;王贵波;罗超应;郑继方;;[A];中国畜牧兽医学会2010年学术年会——第二届中国兽医临床大会论文集(下册)[C];2010年
张义彪;高卫萍;;[A];全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文汇编[C];2010年
张义彪;高卫萍;;[A];第九届全国中西医结合眼科学术交流会暨第八次东北亚国际眼科学术会论文汇编[C];2010年
张传伟;王育良;;[A];第九届全国中西医结合眼科学术交流会暨第八次东北亚国际眼科学术会论文汇编[C];2010年
王斌;肖冰梅;王海河;佘朋桂;;[A];中华中医药学会第十届中药鉴定学术会议暨WHO中药材鉴定方法和技术研讨会论文集[C];2010年
Cyprien MBA MBA;邓又斌;毕小军;王文璇;刘蓉;朱英;;[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
鲍学杰;[N];农村医药报（汉）;2009年
本报记者 王文萃;[N];保健时报;2009年
吴桂亮;[N];江苏农业科技报;2008年
齐鲁牧业报;[N];中国畜牧兽医报;2008年
刘景峰;[N];医药经济报;2008年
常虹;[N];医药经济报;2008年
谷峰;[N];家庭医生报;2008年
;[N];医药导报;2008年
段富顺;[N];云南科技报;2008年
张瑞;[N];农村医药报（汉）;2008年
中国博士学位论文全文数据库
李凯;[D];南京中医药大学;2010年
檀德宏;[D];沈阳药科大学;2009年
李焕新;[D];中国科学院研究生院（理化技术研究所）;2009年
钱远宇;[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
姜丽华;[D];华中科技大学;2008年
邢庆昌;[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
刘兆强;[D];山东大学;2007年
左秀丽;[D];山东大学;2007年
华春珍;[D];浙江大学;2006年
王秀丽;[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
金敏;[D];山东大学;2010年
李伟妮;[D];浙江工商大学;2010年
张静;[D];吉林大学;2010年
包金颖;[D];西南交通大学;2010年
王娜娜;[D];中国医科大学;2010年
张保丽;[D];兰州大学;2010年
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姜晓瑞;[D];山西医科大学;2010年
蔡滨欣;[D];第二军医大学;2010年
张传伟;[D];南京中医药大学;2010年
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