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高血压的分级及分类|
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对高血压是如何进行分级的
　　(1)理想血压。收缩压&16.0千帕（120毫米汞柱），舒张压&
　　10.7千帕（80毫米汞柱）。
　　(2)正常血压。收缩压&17.3千帕（130毫米汞柱），舒张压&
　　11.3千帕（85毫米汞柱）。
　　(3)正常高值。收缩压&17.3。18.5千帕（130~139毫米汞柱），舒张压&
　　11.3~11.9千帕（85~89毫米汞柱）。
　　(4)舒张压12.0~13.2千帕（90~99毫米汞柱）。
　　(5)亚组：（临界高血压）。收缩压18.7~19.9千帕（140~149毫米汞柱），舒张压12.0~12.5千帕（90~94毫米汞柱）。
　　(6)Ⅱ期高血压（中度）。收缩压21.3~23.9千帕（160~179毫米汞柱），舒张压13.3~14.6千帕（100~109毫米汞柱）。
　　(7)Ⅲ期高血压（重度）。收缩压&24.0千帕（180毫米汞柱），舒张压&14.7千帕（110毫米汞柱）。
　　(8)单纯收缩性高血压。收缩压&18.7千帕（140毫米汞柱），舒张压&12.0千帕（90毫米汞柱）。
　　患者的收缩压与舒张压属于不同级别时，应按照两者中级别较高的分类；患者以前有高血压病史，目前正服抗高血压药，血压即使已低于18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱），仍应诊断为高血压。
　　（免责声明：本文系转载自网络，发布本文为传递更多信息之用，另：本文仅代表作者个人观点，与本站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）
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高血压分级|高​血​压
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血清胱抑素C对高血压分级的临床意义
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的：观察血CysC、肌酐和尿酸与高血压分级的关系。方法：依据《中国高血压防治指南》（2005年修订本）中高血压的临床诊断和分级标准将155例研究对象分为对照组、高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组。检测各组血CysC和肌酐尿酸，并分析各指标与高血压分级的关系。结果：与对照组相比，血CysC在高血压1级组增高明显（P＜0.05，有统计学意义），而血肌酐在高血压1级组改变不明显。与对照组相比，血CysC、肌酐在高血压2级组和高血压3级组均明显增高（P＜0.05，有统计学意义）。结论：血CysC与高血压早期分级有关。中国论文网 /6/view-3635652.htm　　【关键词】：原发性高血压； 胱抑素 C； 肌酐； 尿酸　　前言　　原发性高血压是严重危害人类健康最常见的心血管疾病之一，依据2002年国家卫生部公布的“中国居民营养与健康状况调查”数据显示，我国成人高血压患病率已经高达18.8%[1]。由于高血压常常会出现靶器官的损害特别是肾损害，而早期肾损伤是一种非常隐匿的病理过程，进展缓慢，在早期阶段常规检查很难作出诊断。因此，早诊断和早期干预高血压早期肾损害对改善高血压患者预后有重要意义。目前临床上检测肾功能损害的实验室指标主要有血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）等。但上述指标尚存诸多不足，不能预测和诊断肾功能的早期损害。因此，众多学者一直在致力寻找新的特异性的反映肾小球滤过率早期变化的指标。　　人类胱抑素c（CysC）为120个氨基酸组成的非糖化基蛋白，能自由通过肾小球滤过膜由肾小管重吸收并完全代谢，且肾脏是清除循环中CysC的唯一器官。CysC产生率恒定不受年龄、性别和饮食等影响，是一种反映肾小球滤过率变化较为理想的内源性标志物[2]。本实验拟检测高血压各组（高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组）病人以及对照组的CysC和Scr等指标的变化，分析各指标与高血压分级的相关性。　　1 资料与方法　　1.1 高血压分级标准　　依据《中国高血压防治指南》（2005年修订本）的标准分类。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。未用或停用抗高血压药2周，用安慰剂1周，血压仍达上述水平者。除外继发性高血压、糖尿病、妊娠或哺乳期妇女、恶性肿瘤及心肝肾等慢性疾患者，女性无妊娠或无长期口服避孕药物史等。　　1.2研究对象　　明确诊断的高血压患者115例，年龄42～85岁，平均60.5岁。其中男性55 例，女性60例，均为南华大学附属第二医院和衡阳市中心医院2009年6月至2010年10月住院或门诊的确诊患者。　　1.3方法　　观察对象在禁食10h后于次日晨采静脉血4ml，并立即送检，测定胱抑素C。按试剂盒提供的重组CysC标准液进行标准曲线校准，置已校准的OLMPUS-400全自动生化分析仪上进行测定。应用颗粒增强透射比浊法测定血清CysC 含量（mg/L），冰冻标本需充分解冻混匀，样品中的胱抑素C与超敏化的抗胱抑素C抗体胶乳颗粒试剂反应，形成免疫复合物，根据其在570 nm波长处的吸光度，测定胱抑素C的含量。血清UA和Scr用岛津CL7200型全自动生化分析仪测定。　　1.4 统计学处理　　采用非配对的t检验对高血压各组和对照组的CysC、Ccr和尿酸浓度（以均数±标准差表示）进行比较，以P＜0.05认为有统计学意义。　　2 结果　　2.1研究对象的基线资料　　高血压各组与对照组在年龄、性别、体重指数、胆固醇(triacylglyceride，TC)、三酰甘油（triacylglyceride，TG）和血糖等指标没有统计学意义。　　2.2研究对象的CysC和Scr水平与高血压分级的关系　　从图1、图2和图3可以看出，血CysC在高血压1级组即升高与对照组相比有统计学意义，而血UA和血Scr在高血压1级组升高不明显与对照组相比无统计学意义（见图1、图2和图3），而在高血压2级组和高血压3级组，血CysC、血UA和血Scr浓度均升高与对照组相比有统计学意义（图1、图2和图3）。　　3 讨论　　高血压肾病是高血压病主要的并发症之一，体内血管活性物质平衡失调和肾小动脉硬化导致的肾血流动力学异常以及各种环境因素的改变等均在其发病过程中起重要作用[3]。而且随着高血压病程的延长，其发病率亦明显升高。肾脏疾病己成为终末期肾病的重要病因，其防治也日益受到重视。因此早期发现高血压预防肾损害具有十分重要的临床意义。目前临床上肾功能常规检测指标包括血肌酐和血尿酸等。肌酐虽然在临床应用较为广泛，但是由于Scr参考范围较宽，个体差异大，其浓度受年龄、性别及活动等诸多因素影响，而且肾小管也可少量分泌肌酐，且只有当肾小球滤过率下降很明显时才能导致Scr的轻微上升，因此它不是肾脏损害的敏感标志物[4]。因此寻找一种敏感、方便的检测指标成为临床医生的共识[5]。Cys C又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种新的肾功能的内源性标志物[6]，CysC在所有的有核细胞能持续恒定表达无组织特异性并分泌至细胞外液[7]。由于CysC带正电荷且分子量小（13kD），等电点为9.3，由122个氨基酸组成的低分子量的强阳离子非糖基化蛋白质。CysC可自由通过肾小球滤过膜，其浓度主要由GFR决定，因为肾脏是清除CysC的唯一器官，且肾小管不分泌CysC，且干扰因素较少。因此cysC是反映GFR比较理想的指标。　　本实验检测了对照组和高血压组的血肌酐浓度，结果发现血肌酐浓度在高血压1级组变化不明显与对照组相比没有统计学意义，而高血压2级组和高血压3级组中血肌酐浓度均明显升高与对照组比有统计学意义。因为肾脏具有十分强大的贮备能力，血肌酐浓度只有当肾小球滤过滤（glomerular filtration rate，GFR）下降至正常的30%-50%以下时才明显升高，但CysC浓度在肾小球受到轻微损伤时即可升高。多位学者的研究结果也显示CysC在诊断GFR下降的灵敏度和特异性性均明显优于肌酐[8]。亦有研究证实肌酐浓度在糖尿病肾脏疾病早期无明显差异而CysC浓度较正常组明显升高[9]。这些结果提示血肌酐不是诊断早期高血压的敏感指标，而CysC在高血压早期即升高是反映高血压的敏感指标，而且早期检测CysC浓度可能有利于高血压肾损害的早发现和防治。
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高血压分级与分组&分级。其他危险因素和病史1级2级3级&分组&其他危险因素和病史&&&&&&1级&　&2级　&3级&。Ⅰ无其他危险因素&&&低危组　&中危组&　高危组&高血压分级。Ⅱ1-2个危险因素　中危组　&中危组　极高危组&高血压分级。Ⅲ3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病　高危组　高危组　&极高危组&高血压分级。Ⅳ并存临床情况　&极高危组　极高危组　&极高危组&其他危险因素包括：高血压分级。1、男性&55岁&高血压分级。2、女性&65岁&高血压分级。3、吸烟&高血压分级。4、总胆固醇＞6.1mmol／L（240mg／dl）或低密度脂蛋白胆固醇＞4.0mmol／L（160mg／dl）&高血压分级。5、高密度脂蛋白胆固醇　　男性＜1.0mmol／L（40mg／dl）　女性＜1.2mmol／L（45mg／dl）&高血压分级。6、一级亲属50岁前心血管病史　　7、肥胖，缺乏体力活动&靶器官损害包括：1、左心室肥厚&高血压分级。2、微量蛋白尿（20－300mg／d）&高血压分级。3、X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块&高血压分级。4、高血压视网膜病变Ⅲ或Ⅳ级&并存的临床情况包括：1、糖尿病&高血压分级。2、脑血管病&高血压分级。3、肾脏疾病&高血压分级。4、白蛋白尿&300mg/d&高血压分级。5、周围血管病医学教育网搜集整理&分级&类别　&收缩压（mmHg）　舒张压（mmHg）&高血压分级。理想血压　　&&120&　&80&高血压分级。正常血压　　&&130&　&85&高血压分级。正常高值&　　130-139&　85-89&高血压分级。1级高血压（轻度）　　140-159&　90-99&亚组：临界高血压　　140-149&　90-94&高血压分级。2级高血压（中度）　　160-179&　100-109&高血压分级。3级高血压（重度）　　&=180&　&=110&单纯收缩期高血压&　　&&140　&&90&亚组：临界收缩期高血压&　　140-149&　&&90&以上是的相关信息，想要了解更多请到百姓咨询专家医生,百姓健康网找医院频道为您推荐，如需了解手术治疗的信息请登录百姓健康导医台项目页面。