过敏性结膜炎 概述
过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应，其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型，主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、...
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过敏性结膜炎
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过敏性结膜炎 成功案例
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过敏性结膜炎 专家答疑
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过敏性结膜炎 医患问答
过敏性结膜炎 症状与疾病
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挂什么科：眼科
哪些症状：、、有黏液性分泌物、眼睑皮肤红肿
好发人群：所有人群
需做检查：放射过敏原吸附试验(RAST)、、结膜、、类的检测
引发疾病：弥散性浅点状、角膜溃疡、角膜
治疗方法：生活调理、药物治疗
常用药物：、、、
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约元
是否传染：该病不具备传染性
患病比例：0.01%
治愈率：86%
治疗周期：7-14天
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过敏性结膜炎的治疗方法有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1.一般治疗　　脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树花等，停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。　　2.药物治疗　　(1)抗组胺药 抗组胺药通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的 Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外症状，可以口服使用，不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。　　(2)肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药，但其对抑制似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。　　(3)非甾体类抗炎药 在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜、等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果，它还可以减少激素的使用剂量，常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等。　　(4)血管收缩剂 局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等，可改善眼部不适，减轻眼表。　　(5)糖皮质激素 严重的过敏性使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起、单胞病毒感染、及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。　　(6)免疫抑制剂 主要有环孢霉素A及FK506对于一些严重的需要使用激素的春季角病例，局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是，在停药后易复发。　　3.脱敏治疗　　此法主要用于季节性过敏性结膜炎，对于其他亚型的过敏性结膜炎，其治疗效果往往并不理想，因而很少采用。　　4.冷冻疗法　　此法主要用于春季角结膜炎。冷冻治疗常用于上睑结膜，将温度降至-80℃～-30℃，持续30秒。冷冻治疗可以重复使用2～3次。　　5.心理治疗　　眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病，彻底根治常常非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿，可能会出现一定的，应加以注意。
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过敏性结膜炎的治疗医患问答
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你可能喜欢中医能治疗过敏性结膜炎吗
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健康咨询描述：
岁我儿子今年9岁,去年4月开始眼睛发红,伴有痒,分泌物较多,同仁和协和的大夫说是过敏性结膜炎.查不出过敏源.点了许多眼药水不起作用,我想请问中医可否彻底根治.
感谢医生为我——该
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过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应，其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型，主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎...
挂号科室眼科
常见症状、、有黏液性分泌物、眼睑皮肤红肿
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过敏性结膜炎
疾病名称（英文)
allergic conjunctivitis
GUOMINXINGJIEMOYAN
中医：时复症，目痒症，鱼子症，痒若虫行症，
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
过敏性炎是由于接触药物或其它抗原过敏而引起的结膜炎。其临床特点为眼睑水肿、结膜充血、大量浆液性分泌物、高度烧灼感和痒感、畏光以及难以忍受的喷嚏刺激、药物性则滤泡形成较常见。
春季结膜炎及过敏性结膜炎属于祖国医学的“时复症”、“目痒症”范畴，又名“症”、“痒若虫行症”。《眼科菁华录》指出：“类似赤热，不治而愈。及期而发，过期而愈，如花如潮。”《张氏医通?七窍门》曰：“乃痒不可忍，非若时常之小痒、皆有痒极之患。”明确指出了本病的临床特征。
过敏性结膜分速发型和迟发型，速发型过敏的抗原有花粉、接触镜和其清洗剂等，迟发型有各种药物，如、新霉素、广谱抗生素及其它局部眼药水如缩瞳剂等。
强度与传播
本病多因风邪侵袭，经络受阻；或脾内蕴湿热，复感风邪，邪上壅于目；或肝血亏少，血虚风动而致。
中医诊断标准
本病以目痒为特征，临证当辨清风盛作痒，还是湿热作痒。风盛者，又当辨虚实。
１．风邪侵袭
证候：眼痒，外无形症，视力无损，舌淡苔薄白，脉浮。
辨析：（１)辨证：以眼痒，脉浮为辨证要点。②病机：风邪侵袭，客于目窍故眼痒；初感病邪故外无形症，视力正常；舌之为风邪外袭之征。
２．风热壅目
证候：眼痒灼热，每于春季发作，睑内如铺路之卵石状，遇风热、日晒、熏灼后，病情加重。舌红，脉浮数。
辨析：①辨证：以眼痒灼热，春季复发，睑内如卵石状颗粒改变为辨证要点。②病机：风热外袭，上壅于目则眼痒；眼络阻滞，气血不行则睑内如铺路之卵石状；风热为患，故每因风热、熏灼、日晒而病变加重。
３．脾胃湿热兼受风邪
证侯：眼奇痒难忍，眵多胶粘，胞睑沉重，白睛黄浊，舌红苔腻，脉滑数。
辨析：①辨证：以眼奇痒，胞睑沉重，白睛黄浊为辨证要点。②病机：风热湿邪合而为患，故眼奇痒难忍，眵泪胶粘，湿性重浊，故胞睑沉重，白睛混浊；舌脉之象乃湿热之征。
４．血虚生风
证侯：眼痒势轻，时作时止，外无形症，形体不实，舌淡脉细。
辨析：①辨证：以眼痒轻，时作时止，形体不实为辨证要点。②病机：肝血虚少，虚风内动，故眼痒势轻，时作时止，形体不实、舌脉之象均为不足之征。
５．肝肺湿热
证候：眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样颗粒隆起，白睛污浊，遇热或潮湿眼痒加重，舌红苔白腻，脉数。
辨析：①辨证：以眼痒怕热，黑睛周围鱼子状胶样隆起为辨证要点。②病机：黑睛属肝，白睛属肺，肝肺湿热上攻，则眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样隆起，白睛污浊；遇潮湿或热可助邪为患，故眼痒加重；舌脉之象为湿热之征。
西医诊断标准
西医诊断依据
１?速发型过敏性结膜炎：
①对于花粉引起者，常双眼突然发病，眼睑在短期内迅速水肿，结膜充血、水肿，大量浆性分泌物，自觉双眼烧灼感，瘙痒感难以忍受，流泪并可同时伴有哮喘、等。
②接触镜过敏者表现为发生巨大乳头性结膜炎。患眼痒及灼热感。睑结膜充血和巨大乳头，多发生于上睑及穹窿部，有粘液性分泌物和血性泪液。少数患者由于继发性上睑损害而致上睑下垂。
２?迟发型过敏反应性结膜炎：多由于长期使用某种药物引起，患眼瘙痒，有刺激症状。眼睑潮红肿胀，周围皮肤红肿并常有和渗液，睑结膜及穹隆结膜乳头滤泡增生，下睑为重，球结膜水肿，有少量浆液或粘液性分泌物，偶有角膜实质损害及虹膜炎。分泌物中有嗜酸性粒细胞。
实验室诊断
分泌物中有嗜酸性粒细胞。
组织学检验
西医鉴别诊断
１?春季结膜炎与巨大乳头性结膜炎：春季结膜炎有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹窿部无病变而巨大乳头性结膜炎有接触镜配戴史，乳头多发生在近穹窿部，乳头荧光素染色着色，可能与镜片损伤有关。
２?病灶性慢性结膜炎：亦称细菌蛋白性结膜炎：以球结膜充血为主要表现，有明显瘙痒，少量粘稠的分泌物。涂片找不到细菌。仔细检查原因，可发现牙齿，鼻腔、副鼻窦、咽喉或扁腺等处有病灶存在，并在病灶中有溶血性链球菌和溶血性球菌存在。只有去除病灶，才能使慢性结膜炎治愈。
中医类证鉴别
疗效评定标准
１．找出及去除过敏原。立即停用引起过敏的药物。
２?局部短期滴用０．５％可的眼药水一日４次，１：１０００液或１％素溶液可迅速减轻症状。
３?如眼睑及其周围皮肤皮疹、红肿及渗液时，可用３％的硼酸液湿敷，每天２～３次。”也可涂用化软膏或消毒。
４．口服扑尔敏片４ｍｇ，一天２次，或片，息斯敏等抗过敏药，可服用钙剂或静脉注射。
５．为预防并发感染，可局部点抗生素眼药水，全身给予抗生素。
６．如需用阿托品者，可用东碱代替。
７，如为接触镜引起者，可暂时停止使用角膜接触镜。
本病治疗，以法风止痒为主。如有湿热之邪，当辅以除湿清热等法。因“祛风先活血，血行风自灭”，故应适当结合活血养血之法。
（一)辨证选方
１．风邪侵袭
治法：祛风散邪止痒。
方药：驱风一字散（《审视瑶函》)加减。１２ｇ，１２ｇ，１２ｇ，１０ｇ，川乌６ｇ，１２ｇ。若痒甚者，加乌梢花蛇、僵蚕、；若偏于热者加、、等；若体虚不胜躯风重剂，酌加、扶正之品。
２．风热壅目
治法：祛风清热，活血消滞。
方药：加减（《审视瑶函》)加减。生地１２ｇ，苦参１５ｇ，薄荷１０ｇ，川芎１２ｇ，黍粘子１０ｇ，１２ｇ，花粉１２ｇ，防风１０ｇ，１２ｇ，１２ｇ，芥穗１０ｇ。
３．脾胃湿热兼受风邪
治法：清热祛风，除湿止痒。
方药：除湿汤（《眼科纂要》)加减。连翘１２ｇ，１２ｇ，（包)１２ｇ，１０ｇ，黄芩１０ｇ，６ｇ，１０ｇ，陈皮１２ｇ，荆芥１０ｇ，防风１０ｇ，３ｇ。若风邪较重，加乌稍花蛇、川芎、羌活、薄荷等。
４．血虚生风
治法：养血熄风，止痒。
方药：四物汤（《和剂局方》)加味。熟地１５ｇ，当归１５ｇ，川芎１２ｇ，１２ｇ，僵虫６ｇ，白１２ｇ。若内风招引外风，加荆芥１２ｇ，白芷６ｇ。
５．肝肺湿热
治法：清肝利肺除湿。
方药：炮甲汤：炮山甲１２ｇ，胆草１２ｇ，制１０ｇ，当归１０ｇ，１０ｇ，泽泻１０ｇ，黄芩１０ｇ，１０ｇ，茺蔚子１２ｇ，１２ｇ，生桑１２ｇ，生地１８ｇ，滑石１８ｇ，防己６ｇ。
（二)辨证选方其他疗法
１．熏洗疗法：有以下几种。
（１)３０ｇ，１５ｇ，菊花２５ｇ，生甘草１５ｇ，苦参１５ｇ。水煎去渣再放２４ｇ，溶化后洗眼。每日１～２次，用于充血奇痒者。
（２)龙芽草一把，煎汤先熏后洗，再以药渣敷眼。用于本病各型。
（３)１.５ｇ，荆芥穗、菊花、飞各３ｇ，０．６ｇ。水煎冷却，洗眼。用于本病各型。
（４)白矾０．９ｇ，川椒１．２ｇ，青盐０．６ｇ，、、各１．５ｇ，、白芷各３ｇ，乌梅９ｇ，３个。水煎洗。用于本病各型。
，疏风泄热通腑。每服６ｇ，每日２次。用于本病各型。
穴位：承位、合谷、瞳子s、阳陵泉、大陵、外关等。每次取局部与远端穴各１，留针１０～２０分钟，每日１次，１０次为１疗程。
中西医结合治疗
春季结膜炎，为一种变态反应性疾病，病理机制不十分清楚，治疗颇棘，目前尚未有一种特效疗法。西药可采用皮质类固醇和血管收缩剂局部点眼，以缓解症状，如可的松眼药水、眼药水，０．１％副肾素或麻黄素眼药水等。近来，应用色苷酸钠眼药水和噻？哌眼药水点眼，有较好疗效。亦可口服消炎痛、阿斯匹林、等，或用。局部放射性照射、冷冻、病灶切除加粘膜移植等可试用。中药治疗可在应用西药的基础上进行，或单纯应用中药辨证选方、辨病分型选方，外洗点眼综合治疗。
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