血清甲状腺功能检测指标的临床意义_百度文库
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血清甲状腺功能检测指标的临床意义
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教您如何看懂甲状腺疾病诊断中常用的检验指标
全网发布： 22:16:40
发表者：鲁瑶
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反映甲状腺功能的指标&#8226;&&&&&&&& 血清促甲状腺素（TSH）&#8226;&&&&&&&& 血清总甲状腺素（TT4）&#8226;&&&&&&&& 血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）&#8226;&&&&&&&& 血清游离甲状腺素（FT4）&#8226;&&&&&&&& 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）&反映甲状腺免疫异常的指标TRAb、TPOAb、TgAb&TSH测定的意义TSH是诊断和甲减最早期、最敏感的指标，发现亚临床疾病，特别是亚临床甲亢。TSHT3或T4&& 疾病诊断降低升高&& 临床甲亢&轻度降低正常&& 亚临床甲亢升高降低&& 临床甲减轻度升高正常&& 亚临床甲减&TSH是甲亢、甲减和甲状腺结节治疗过程中的重要监测指标TSH是监测原发性甲亢抗甲状腺药物治疗效果，TSH靶值 ：正常范围上1/2TSH是监测原发性甲减L-T4替代治疗效果，TSH靶值：正常范围下1/2，（老年人偏高）TSH是监测甲状腺结节L-T4抑制治疗效果，TSH靶值：正常范围下1/2TSH是监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗效果重要指标，TSH靶值：分化型甲状腺癌低危患者&&&&&& 0.1~0.5 mIU/L&&&& &&&&&&&&&分化型甲状腺癌高危患者&&&&& <0.1 mIU/L分化型甲状腺癌低危患者：指手术及碘131清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全，无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次行碘131全身扫描（WBS）时未见甲状腺外碘131摄取。分化型甲状腺癌高危患者：指肉眼可见肿瘤浸润，肿瘤切除不完全，有远处转移，或碘131清除治疗后碘131全身扫描时可见甲状腺外碘131摄取。TSH是流行病调查的一线指标，TSH异常者，再行T3 、T4的检测中枢性甲减的诊断：原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH应>10mIU/L；若TSH正常或轻度增高，应疑及中枢性甲减。不适当TSH分泌综合征：甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高时需考虑本病，但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题&&TT4测定临床意义&#8226;&&&&&&& 测定方法：RIA、化学发光免疫分析和酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&& 特点：主要反映血清结合T4（占TT4的99.98％）水平。对甲功减低和体内碘水平变化敏感。&#8226;&&&&&&& 正常值：参考各实验室值，与年龄有关。&#8226;&&&&&&& 升高：甲亢、甲状腺炎、高TBG、高碘储备。&#8226;&&&&&&& 降低：甲减、血清TBG降低、缺碘，严重的肝、肾等全身性疾病。&血清TT3测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 测定方法：RIA、化学发光免疫分析和酶联免疫分析等.&#8226;&&&&&&& 特点：反映血清中结合T3（约占TT3的99.7％）的水平。对甲功亢进敏感。&#8226;&&&&&&& 正常值：参考各实验室值，正常水平随年龄降低。&#8226;&&&&&&& 升高：甲亢、各种甲状腺炎、血清TBG升高。&#8226;&&&&&&& 降低：原发或继发甲减、血清TBG降低、抑制T4向T3因素（低T3综合征）。&&&血清FT4测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 方法：RIA、化学发光免疫分析、酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&&& 特性：不受血清中TBG影响，但有的方法仍受轻度影响；含量微，FT4约占TT4的0.02％。&#8226;&&&&&&&& 升高：甲亢、甲状腺炎和优甲乐（L-甲状腺素）治疗等。妊娠（只限某些试剂盒）。&#8226;&&&&&&&& 降低：甲减、严重全身性疾病。&#8226;&&&&&&&& 影响因素：有的试剂盒受血清白蛋白浓度影响。&血清FT3测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 方法：RIA、化学发光免疫分析、酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&&& 特性：不受血清中TBG影响。但有的方法仍受轻度影响；含量微，FT3约占TT3的0.3％。&#8226;&&&&&&&& 升高：甲亢、各种甲状腺炎、甲状腺片（含T3）治疗等。&#8226;&&&&&&&& 降低：原发或继发甲减、引起低T3综合征的因素。&#8226;&&&&&&&& 影响因素：有的试剂盒受血清白蛋白浓度影响。&T4和T3甲状腺素（ Thyroxin，T4）：全部由甲状腺分泌&三碘甲腺原氨酸（Triiodothyronin，T3）ü&&&&& &20%直接来自甲状腺ü&&&&& &80%在外周组织中由T4经脱碘转化而来ü&&&&& &T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式T4、T3测定的意义T4、T3 &反映甲状腺功能状态最佳指标。甲亢时增高，甲减时降低，一般呈平行变化&甲亢ü&&&&& &T3增高常较T4增高出现更早ü&&&&& &T3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢复发诊断更敏感ü&&&&& &T3型甲亢诊断主要依赖于T3，T4可不增高ü&&&&& &T4型甲亢诊断主要依赖于T4，T3可不增高甲减ü&&&&& &T4降低更明显，早期T3可正常ü&&&&& &T4在甲减诊断中起关键作用 ，全部来自甲状腺ü&&&&& &许多严重的全身性疾病可有T3降低（低T3综合征）&甲状腺自身抗体（Thyroid autoimmune antibodies：TAA）TSH受体抗体(TSH Receptor Antibody：TRAb)。TRAb的分两型：TSAb—TSH受体刺激性抗体 (thyroid-stimulating antibody)。TSBAb—TSH刺激阻断性抗体（TSH-stimulating blocking antibody)。甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroperoxidase Antibody ：TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibody：TgAb)&TRAb检测的临床意义诊断Graves 病（GD）和甲功正常的GD眼病，95%未经治疗的GD患者TRAb阳性。预测GD停药是否复发：抗体阳性对预测复发的特异性和敏感性均在50%以上，抗体阴性的预测意义不大。母体的TRAb可以通过胎盘，导致胎儿或新生儿发生甲亢（1-2%）。在孕前、孕早期和后3个月应监测TRAb，TRAb高度阳性监视胎儿和新生儿的甲功。&下述情况孕期应测TRAb：ü&&&&& &曾因GD接受过放射性碘或手术治疗的妇女ü&&&&& &近期应用ATD治疗GD的妇女&甲状腺过氧化物酶抗体—TPOAb&O&&&&& 以前称作微粒体抗体（TMAb）&O&&&&& 一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体（IgG型为主）&O&&&&& &对甲状腺细胞有细胞毒性作用，参与组织破坏过程，与甲状腺功能低下有关&O&&&&& &高度纯化的天然/重组的人TPO作为抗原，RIA、ELISA及ICMA检测，敏感性和特异性明显提高&O&&&&& &阳性切点值（cut-off value）变化很大，各实验室方法不同、试剂盒敏感性、特异性不同而异&甲状腺球蛋白抗体—TgAb&O&&&&& 一组针对Tg不同抗原决定簇的多克隆抗体&O&&&&& &认为TgAb对甲状腺无损伤作用&O&&&&& &Tg和TgAb均是高度异质性的，测定方法的标准化极其困难&O&&&&& 测定方法与TPOAb相似，敏感性显著增高&TPOAb和TgAb的意义自身免疫甲状腺炎 （AIT）的标志性抗体，阳性提示为自身免疫病因，可诊断AIT，TPOAb ≥ 50 IU/L,& TgAb ≥ 40 IU/L&O&&&&& 在AIT中阳性率几乎达到100%&O&&&&& TPOAb和TgAb常常相伴出现，单纯TgAb&&& 阳性对甲减的预测意义不大，在监测AIT时常常首选TPOAb&O&&&&& GD中50-75%的患者TgAb和TPOAb阳性&O&&&&& 甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%-10%，女性高于男性，老年人阳性率增加&自身免疫甲状腺炎 (Autoimmune thyroiditis：AIT)&&&&&&&&&&& 淋巴细胞浸润（广义）=TPOAb阳性&自身免疫 （Autoimmune thyroid diseases：AITD)&&&&&&&&& 淋巴细胞浸润+甲功异常（狭义）&&&&&&&&&&&&&&& AIT=AITD桥本甲状腺炎：TPOAb和/或TgAb阳性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲状腺肿大&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲亢期、甲减期、亚临床甲亢/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
发表于： 22:16:40
鲁瑶大夫的信息
乳腺、甲状腺、疝、肝胆、胃肠等良恶性疾病诊治
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。一直担任北京医科大学、中医药大学等临...
鲁瑶的咨询范围：本站已经通过实名认证，所有内容由管梁大夫本人发表
甲亢 怀疑血清检验报告错误
状态：就诊前
建议复查FT3，FT4，STSH，TGAB，TRAB，TPOAB的具体数值
现在甲状腺是否肿大？
FT3 4.32，参考值3.1-6.8，& 指示正常
FT4：11.97 参考值12.0-22.0& 指示甲减
TSH 0.005。&&&&&&&&&&&&&&& 指示甲亢
临床上是可以有这种检查结果的
状态：就诊前
谢谢管医生的即时回复。我这次只检查了FT3 FT4 TSH， 血常规正常，甲状腺受体抗体呈阴性。甲状腺今年3月份做彩超，显示甲状腺体形态增大，峡部厚0.8cm，包膜光整，内回声弥漫性不均，彩色显示血供较丰富。那是刚检查甲亢时做的，当时肉眼也能明显看出肿大，服药3个月后，肿大明显消除，抬头时也看不出突起，只是摸上去还是有一小块肿大。之后医生也一直没让我再做B超。那请问管医生，我目前能暂停服药1个月，等待下次复诊吗？之前一直吃赛治，利可君，盐酸普萘洛尔片。外地的这个医生让我吃赛治0.5片/日，利可君2片/日，盐酸普萘洛尔片停掉。鉴于今天就诊时他的态度，我个人感觉他说的话没有太大的说服力，我还是偏向于听上海医生的，先不吃药，我这样做行吗？
可以停药3周的
建议查FT3，FT4，STSH，TGAB，TRAB，TPOAB的具体数值
管梁大夫通知通知:平安喜乐！身体健康！圣诞节快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
管梁大夫通知通知:各位病友，你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，但是病情比较反复多变，建议您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累，我会每天抽出固定到时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
管梁大夫通知出停诊:日（周二下午）～2月5日（周日）外出停诊
2月份起周六没有门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：你好，可以帮我太太在周六加一个号吗？谢谢&&
希望得到的帮助：能够治愈吗？我和太太都想养好病要孩子，这病会遗传吗？会影响小孩的发育吗？如果是甲...
病情描述：眼凸，消瘦，怎么吃也不胖。前段时间家庭变故，情绪低落。哭的多。又因为是翠微小学的正式老师，一直要上班带一年级，学校一直好忙。有时候晚上睡不着会玩手机。日去妇幼体检 ，发现促...
疾病名称：甲亢眼突&&
希望得到的帮助：请问可以做突眼磨骨手术吗 我对自己的眼睛还是不太满意
病情描述：15年前得甲亢后吃典131恢复 ，近五年做的突眼手术，感觉还是有点突 不满意 请问可以做磨骨手速吗
疾病名称：单纯甲状腺肿大数年余，昨日B超检查甲亢&&
希望得到的帮助：像我这样的情况是可以确诊了么，哪种治疗方法适合我，
病情描述：15年10月做B超检查是单纯甲状腺肿大，验血T3，T4及促甲状腺激素都是正常的，昨天做B超检查说已经是甲亢了，验血结果其它都是好的，只有促甲状腺激素20.5056，有剖宫产手术半年多，还没有吃药及其...
疾病名称：甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
近几个月食量多了,可身体明显偏瘦,面青,脖子有微胀,有时会手颤, 抽血检验情况 TSH-3 0.02 ------ T3 7.87 ------ T4 261.9 -----
曾经治疗情况...
疾病名称：甲亢,萎缩胃炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女,59岁,身体一直不是很好,贫血,甲亢,萎缩性胃炎,胆结石,一直有手抖,此次头晕严重,并且手抖严重,有时浑身都抖住院检查多处,病情:血清检查:F...
疾病名称：昨天经血清检验得了甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
近几个月食量多了,可身体明显偏瘦,面青,脖子有微胀,手颤,
抽血检验情况
0.02 ------
7.87 ------
261.9 -----
曾经治疗...
疾病名称：甲亢&&
这是我朋友第二次服碘后五个月的血液化验报告：
游离T3（FT3）2.68参考值2.5-3.9
游离T4（FT4）1.26参考值0.58-1.64
促甲状腺素(TSH）12.94参考值0.34-5.60
请问一下我朋友现在...
疾病名称：甲亢&&
您好，陈医生，我是浙江丽水的谢彩花，一直都是您主治的.照您的吩咐我今天去本地的医院做了检查，医院报告单显示有些指数很高，我发给您看一下
三碘甲状原氨酸（T3)
（结果）0.72
疾病名称：检验说是甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
近几个月食量多了,可身体明显偏瘦,脖子下有微胀,有时会手颤,
抽血检验结果：
TSH-3=0.02---偏低
T3=7.87 --- 偏高
T4=261.9 ---偏高
疾病名称：甲亢&&
岳大夫：你好！给您添麻烦！我的情况是：
我于2006年患甲亢，服用丙硫氧嘧啶后很快检验指标恢复正常。之后一直每天50毫克丙硫氧嘧啶服用至今。最近又化验了一个血，结果如下：T3，151.90ng\dl(...
疾病名称：甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
血清检验报告中的FT3为8.14、FT4为21.4、TSH为0.05、TGAB为77.00、TPO-AB》1300；TRAb为41.066
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：甲亢四年&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
12年前，脖子粗，走路无力，手颤抖，2008年在上海长征医院就诊，
曾经治疗情况和效果：
在脖子上打针后，脖子细了好多，还是无力。
想得到怎...
疾病名称：检查发现血清总T4值偏高，是甲亢吗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
老婆今年28岁，我们做试管，现已怀孕16周，此前各项检查结果都很正常，今天发现（JGWX）检查中血清总T4 值偏高。具体数值如下：
1、血清促甲状...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
管梁大夫的信息
甲状腺良性疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节）的诊断和治疗，并包括甲亢的同位素131碘治疗。
管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业，师从瑞金医院朱承谟...
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西安交大附属二院
甲亢知识介绍
甲亢注意事项
内分泌科好评科室
内分泌科分类问答甲亢患者血清检查的正常指标
甲亢患者血清检查的正常指标
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：检查出来的时候是6月份，是在县医院检查的。第一次检查的：项目：三碘甲状腺原氨酸
方法：电化学发光法
结果：〉10.00
单位:nmol/L提示：↑
参考值：1.30――3.10项目：甲状腺素
方法：电化学发光法
结果：〉320.0
单位:nmol/L提示：↑
参考值：66.0――181.0项目：游离三碘甲状腺原氨
方法：电化学发光法
结果：44.07
单位：pmol/L提示：↑
参考值：3.10――6.08项目：游离甲状腺素
方法：电化学发光法
结果：〉100.0
单位：pmol/L提示：↑
参考值：12.0――22.0项目：促甲状腺激素
方法：电化学发光法
结果：0.00
单位：mIU/L提示：↓
参考值：0.27――4.20第二次检查结果：项目：游离三碘甲状腺原氨
方法：电化学发光法
结果：8.86
单位：pmol/L提示：↑
参考值：3.10――6.08项目：游离甲状腺素
方法：电化学发光法
结果：23.71
单位：pmol/L提示：↑
参考值：12.0――22.0项目：促甲状腺激素
方法：电化学发光法
结果：〈0.005
单位：mIU/L提示：↓
参考值：0.27――4.20
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副主任技师
擅长：中医治疗
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江西西和人民医院,江西省九江市&&&全科
你好，从你的检查结果看，甲亢的诊断应该是没有问题的，目前的甲状腺素水平仍然很高，需要继续服用药物治疗，检查单后面给的参考值就是正常值，。从你两次检查结果看，病情是有明显好转的，需要坚持治疗，平时需要少吃海带，紫菜等食品。祝早日康复。
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