手术后不良反应复位不良

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-14 08:10 标签： 手术后不良反应
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视网膜脱离复位手术失败的原因
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　　视网膜脱离复位手术失败是临床上经常遇到的难题。手术失败的原因很多，主要有以下几点：
　　（1）未加压到裂孔& 未封闭的裂孔，可能是不合并视网膜周边裂孔的视网膜脱离手术失败的原因。视网膜裂孔可能在术前检查时未被发现，因此孔源性视网膜脱离强调反复多次寻找裂孔，对可疑存在裂孔视网膜变性区，术中应予特别处理，也有部分患者为新鲜裂孔引起术后失败的，但此病例极其罕见。另一种情况是术中漏封裂孔。所以术前的检查结果应详细绘图，以便作为术中参考。
　　（2）裂孔加压不良& 原因为加压物比例不适当，加压物方向选择错误，导致没有完全封住存在明显牵拉的裂孔，视网膜裂孔与脉络膜存在间隙，从而再次发生视网膜脱离。为避免此种情况的发生，术后应及时观察患者眼底，对裂孔与视网膜嵴贴附不良，如存在鱼嘴样现象者，应重新调整加压物，使裂孔位于视网膜嵴的前中部。必要时术后补充光凝术。
　　（3）增殖性玻璃体视网膜病变& 它是视网膜脱离复位术最终失败的重要原因。若术存在增殖性玻璃体视网膜病变，手术不能使视网膜复位且加速发展。因为此种情况，手术实际上加速了机化膜的形成，特别是手术合并出血或炎症时。当然，也有手术复位成功，以后再次发生增殖性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离者，但临床上不多见。对于裂孔封闭不良，视网膜下液不能吸收或吸收缓慢都，因刺激视网膜产生了增殖膜，同样会导致视网膜脱离复位手术失败。
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视网膜复位手术失败的原因有哪些？
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也有新鲜裂孔引起术后失败的，特别是手术合并出血或炎症时。增殖性玻璃体视网膜病变这是视网膜脱离复位手术最终失败的重要原因，刺激网膜产生了增殖膜，从而再次发生网脱，手术没能使网膜复位而加速发展，以后因再次发生增殖性玻璃体视网膜病变和网膜脱离者。这就使网膜裂孔与脉络膜间存在间隙。也有手术复位成功视网膜脱离复位手术失败是临床上经常遇到的一个难题，对可疑存在裂孔网膜变性灶术中应予特别处理。因此孔源性视网膜脱离强调反复多次寻找裂孔，但临床上不多见。裂孔加压不良原因为加压物比例不适当。术前存在增殖性玻璃体视网膜病变。手术失败的原因很多。那些裂孔封闭不良，重新调整加压物，对裂孔与网膜嵴附贴不良，如存在鱼嘴样现象者，以便术中参考，主要有以下几点。这就要求术后应及时观察眼底，同样会导致视网膜脱离复位手术的失败。必要时术后作光凝补充。网膜裂孔可能在术前检查未被发现，没有完全封住存在明显牵拉的裂孔，所以术前检查结果应详细绘图，加压物方向选择错误，网膜下液不能吸收或吸收缓慢，但极其罕见。在这些情况下手术实际上加速了机化膜的形成，使裂孔位于网膜嵴的前中部。另一种情况是术中漏封了裂孔：未加压到裂孔未封闭的裂孔可能是不合并视网膜周边膜的网膜脱离手术失败的原因
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