心肌梗塞的治疗急救

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-14 05:12 标签： 心肌梗塞的治疗
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心肌梗死家庭急救
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　　急性心急梗死病人很多是在下班回家后或睡眠时发病。因此，作为心脏病人的家属，有必要了解心急梗死的表现和发病的先兆，以便及时进行初步急救。
　　急性心急梗死的表现有以下几方面：
　　心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难妨，持续时间长，口含硝酸甘油片仍不奏效，同时冷汗不止、烦躁不安、有濒死恐惧之感。15％～30％的病人，疼痛可不在胸前，有的在上腹部，有的在颈部，有的在背部，往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心急梗死，却往往没有疼痛症状，一开始即表现休克或急性心力衰竭。
　　血压下降或休克有的急性心急梗死病人发病时血压下降，发生休克，病人这时往往面色苍白、皮肤又湿又凉、脉搏细弱而快、尿量减少、神志模糊，严重时会昏迷。
　　心律紊乱75％～95％的急性心急梗死病人起病1－2周之内发生心律紊乱。心律紊乱以室性多见，尤其是室性早搏，并可导致室颤。
　　心力衰竭主要是左心衰竭，常在发病最初几天之内恶心、呕吐和上腹疼痛。
　　发热病后1～3天出现，体温38℃～38.5℃，有时39℃。
　　20％～80%病人在心急梗死前有先兆症状，表现为心绞痛加重，其发作的程度、持续的时间都比以往重，且时间固定，硝酸甘油不能使其缓解。心绞痛时还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。对病人出现急性心肌梗死，哪怕仅是怀疑时，都应按步骤进行初步急救和处理。
　　⑴就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬床上。
　　⑵立即观察病人颈动脉或股动脉（在大腿根部皱壁之内侧）的搏动。若心脏骤停应立即采取以下方面处理：
　　给病人口含硝酸甘油片和嗅亚硝酸异戊脂；
　　设法请急救医生来诊；
　　若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院，途中不要做不必要的搬动；
　　有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。
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说说心梗急救那些事儿
据搜狐大连频道报道，近日一大连五旬男子因心梗发作下海游泳后倒在沙滩上，被立即送往医院急救。夏日炎炎，正是游泳的好时机，一些本已存在心血管疾病者选择这种消夏锻炼方式却要谨慎，如果抱着侥幸心理，发生意外时未得到及时、正确急救，对于生命健康将造成严重威胁。针对这一话题，接下来就请中国医师协会心脏内科医师会员、心内专家孟庆智主任医师来和大家一起聊聊。
下海游泳突发心梗 缘何犯病？
据报道，近日在大连傅家庄公园，一名五旬男子倒在浴场沙滩上，沙滩救护队成员发现后实施了紧急救护。由于怀疑是心脏病，众人将男子小心抬到岸边的沙滩上后，立即让其舌下含服硝酸甘油，有节奏地不停按压其胸部，并嘴对嘴人工呼吸，120急救车赶到后紧急送医，到医院后判断为心梗突发，全力抢救仍没有救过来。谈及男子下海游泳心梗突发的原因，孟庆智主任医师表示，通常是内外病理因素共同作用的结果。不少冠心病患者平时看来身体强壮，病情稳定。由于水温一般都低于人体温度，在凉水刺激下进行大运动量活动，容易导致心脏负荷加重，心脏血液供应不上，引起冠脉缺血、痉挛，诱发冠心病，甚至造成猝死，给生命留下遗憾。
心梗抢救成功的关键：把握治疗时机
悲剧的发生，可能和很多因素有关，如病情重、救治晚等。急性心梗的死亡率很高，在影响抢救成功与否的诸多因素中，能否把握治疗时机非常重要。救护员在沙滩上针对男子的急救措施基本上是适当的，包括协助其就地平卧，给其含服硝酸甘油，迅速实施心肺复苏术，第一时间拨打120急救电话等。在急救人员到来前，有条件的还可以进行吸氧。孟庆智主任医师说：“关键是要快速进行正确急救，加强急救意识，常常会出现的误区包括忽视症状、不及时拨打120急救电话、不立即送医等。”
急救争分夺秒 找到开通血管的首选方案
对于心梗患者来说，越晚抢救，心肌坏死情况可能越严重，盲目拖延，可能造成不堪设想的后果。孟庆智主任医师指出，游泳时发生胸闷、胸痛、心悸、头晕、上腹痛等症状，应及早送医，考虑心脏病的可能性，先行筛查心脏的症状和指标，冠状动脉造影检查是确诊冠心病的“金标准”。根据具体检查结果，科学运用药物、冠脉支架、搭桥手术的治疗方法，有助于恢复远端血管畅通，改善心肌缺血，生命得到延续，生活质量有了提高，早诊早治，康复后可与正常人无异。
相关导读：微创治疗 不开胸治“心”病
微创治疗是当今心脏病治疗的发展方向之一，在很大程度上弥补了传统开胸的不足。针对符合条件的心梗患者，微创治疗是理想之选，具有不开胸，恢复快，并发症少，不影响美观等优势。孟庆智主任医师专业擅长于心脏介入诊疗技术，至今共主刀完成7000余例心脏介入手术，他所在的上海远大心胸医院，是一家心胸疾病微创诊疗特色医院，汇聚知名诊疗专家团队，技术成熟，设备先进，可实现胸腔镜下微创手术，杂交手术做冠脉搭桥术，心脏不停跳冠脉搭桥等特色治疗，迄今已完成支架介入和冠脉搭桥手术无数例，极少复发，吸引了国内外不少冠心病患者慕名前来诊治。您可以扫描以下二维码或搜索微信号【yodak_sh】，关注上海远大心胸医院官方微信，或拨打咨询热线：400-677-0366，了解微创治疗快讯及相关疾病疑问。（童珺）
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[责任编辑：急性心肌梗死如何进行抢救_百度知道
急性心肌梗死如何进行抢救
提问者采纳
病情分析：急性心梗临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如救治及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。
1.明确诊断和立即根据病情需要和当时条件选用用药框限“A”、“B”、“C”，恢复期继续用扩张冠状动脉药物和营养心肌的药物。2.起病６-１２小时内病例应积极进行溶栓治疗、紧急经皮冠状动脉球囊扩张或加支架（PTCA）以期实现冠状动脉的再通。3.应积极处理各种并发症，最大限度地抢救病人生命。各项治疗均应在严密的心电监护、血流动力学监护等措施下进行。
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病情分析：保持镇定，不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救指导意见：绝对卧床，就地组织抢救。持续或间断吸氧至少48小时。充分止痛。可用杜冷丁50-100毫克或吗啡5-10毫克肌注。疼痛剧烈肌注无效时，可用吗啡5毫克静注。疼痛较轻者可用罂粟硷0.03克肌注。建立静脉输液通路，以备急需时给药。有室性早搏或为广泛前壁心肌梗塞时可静脉推注利多卡因75-150毫克，继之以每分钟l-4毫克的速度静脉滴注。心动过缓者(每分钟少于50次)，可用阿托品0.5-1.0毫克静脉或肌肉注射。如无明显的低血压，可酌用扩冠药物，如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5-10毫克口服。不管是先兆症状还是心肌梗塞的出现，都必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用应急药物，立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯，或服用冠心苏合丸等。有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。减少或消除诱发因素，不吸烟、食不过饱、忌生冷饮食。还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。心肌梗塞发生时，若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。
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