淋巴管瘤有什么最好的治疗方法
淋巴管瘤有什么最好的治疗方法
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淋巴管瘤治疗
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淋巴管瘤治疗
对于较小局限的,不影响功能又无碍美观者,可不予治疗.因为部分淋巴管瘤有自然消退的趋势.对于病变虽较广泛,但无呼吸、吞咽困难征象和其它严重并发症者,可暂不作处理,观察随访～2年,若未见消退或反而增大者,再予治疗.单纯性者可用电干燥、冷冻或激光治疗.囊性及海绵状者对放射线不敏感,应进行手术切除,海绵状者常易复发,需要根治性手术.
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淋巴管瘤的分类与治疗方法
　　概述：淋巴管瘤在血管瘤中少见，而淋巴管瘤是由原始淋巴管发育增生形成的肿物。但淋巴管瘤和血管瘤属于同一来源。只有在以后发育过程中才会形成血管和淋巴管。
　　淋巴管瘤并非是真正的肿瘤，而是一种先天性良性的错构瘤。由于在胚胎发育的过程中，某些部位的原始淋巴管与淋巴系统被隔绝后，原始淋巴管就继续增长，且因与淋巴系统隔绝而导致淋巴和内淋巴液聚集，淋巴扩张，形成淋巴管瘤。
　　病理：在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成了大的原始淋巴囊，引流进入静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与静脉系统相连通，就产生囊状淋巴管瘤。如原始淋巴囊与淋巴系统主干不相通，可发生海绵状淋巴瘤。入少量的淋巴囊在淋巴系统形成时背分隔，则形成单纯性淋巴瘤，又称毛细淋巴管瘤。因颈部淋巴囊形成较早，体积较大，所以颈部发生囊状淋巴管瘤较多见。淋巴管瘤和血管瘤大多数在出生时已存在，他们实际上是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。有学者从囊状淋巴管瘤可长入原先未累及的部位这一现象，加之有人还观察到肿物边缘有新生组织形成，认为属于真性肿瘤，但是，淋巴管瘤&侵入生长&只不过是原先已经存在的淋巴管道由于机化或栓塞，导致淋巴液聚集，形成淋巴管囊肿和淋巴管道扩张混杂于受累组织中并非增长性侵入性病变，仅只是淋巴管畸形。由于淋巴管道的输出道补偿阻塞，致使其近侧扩张，以后由于炎症或出血更进一步使阻塞加重，虽然大约60%的淋巴管瘤见于&5岁,但也有相当多在成年后出现。
　　临床表现：大多数在出生时或1岁以内发病，但也有迟发者或老年发病。临床上虽可分为上述三型，但常混合存在，因此有人认为病变基本一致，不需要再分类。而有人强调海绵状与囊性者需要区分，因两者治疗不一样。现分述如下：
　　(一)单纯性淋巴管瘤表现为群集、深在、张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，但常见于颈、上胸、肢体近端等处。单个水疱大小在1～3mm，一般不超过1cm，内容似粘液。有时带有血性水疱，呈淡紫色和暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，如破后流出浆液性液体。损害的范围变异很大。也可发生在海绵状淋巴管瘤之上方，特别常见于舌部。有时发生蜂窝织炎，可使肿物暂时增大。如发生在舌部，则发生舌炎，特别容易并发上呼吸道感染。
　　(二)海绵状淋巴管瘤这是淋巴管瘤中较常见的一种，可以很小，但也可很大，甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。据统计，52%的损害侵犯头颈部，30%在下肢，16%在臂及腋部，20%在躯干。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。
　　淋巴管瘤对人体并非无害，可以生长很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔不能容纳，以致舌尖只能凸出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命。
　　(三)囊性淋巴管瘤通常为多房性、张力性皮下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少数病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声，舌咽困难或死亡。继发感染后常伴随上呼吸道感染，较后引起败血症。
　　淋巴管瘤一般不会自行消退，通常继续生长而扩大。
　　分类：
　　淋巴管瘤分类大多数学者采用Wegner分类法：
　　毛细淋巴管瘤(单纯性淋巴管瘤)
　　海绵状淋巴管瘤
　　囊状淋巴管瘤
　　弥漫性淋巴管瘤(淋巴管瘤性巨肢症)
　　淋巴管肉瘤
　　疾病病因
　　病因不明，多因素引起，如基因易感性、地理环境因素及内分泌等影响本病发生。而且病毒的感染和自身的免疫功能缺陷等也与本病有关。
　　病理生理
　　淋巴管瘤是由内皮细胞排列的腔隙而构成，其中含有淋巴液。在单纯淋巴管瘤，腔隙位于真皮上部，表皮可萎缩或增生，有些腔隙可在表皮内，类似血管角化瘤，角化过度可有可无。
　　海绵状淋巴管瘤则在皮下组织中含有大而薄壁的淋巴管，不规则的管腔，有丰富的结缔组织间质。
　　囊性则含有大的囊腔。壁厚，内含胶原，有时还有平滑肌。往往位于真皮深部，并可延伸至下方的肌组织或其它结构，以上各型均可合并有血管瘤成分。
　　病理诊断
　　单纯性淋巴管瘤，临床上有一定特征，可以诊断，其它两型则需作病理检查。
　　治疗方法：
　　关于淋巴管瘤的治疗方法,常用的有几种:
　　一、手术治疗：
　　在以往淋巴管瘤以手术为主要治疗手段，适用于病变范围局限，所占面积不大、只有少数丘疹性病损的毛细淋巴管瘤，如病损范围大，位置比较深的海绵状淋巴管瘤，手术切除比较困难，为了整形目的，或解除肿瘤对邻近器官的压迫，有时仅能施行肿瘤部分切除，需分期手术治疗。
　　二、放射治疗：
　　淋巴管瘤对放射线不敏感，放射线的有效射程不能达到病灶组织，没有效果。
　　三、硬化剂治疗:
　　此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到瘤体组织中(不能注入血管中)，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、淋巴管瘤缩小或闭塞。常用的药物有：①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素、搏来霉素类;⑦乙醇注射疗法;⑧尿素注射液。硬化剂注射操作简易，设备要求低，但难以在短期内达到理想而持久的疗效，多次注射后局部皮肤及皮下组织明显变硬，甚至可影响功能。应注意对表浅的病灶不可注射过浅、剂量不可过大，否则会导致皮肤坏死及瘢痕形成;硬化剂治疗建议使用小剂量多次治疗，这样副作用反应轻，而不易留疤等，尽可能地达到美容的治疗效果。
　　四、新一代超声射频消融术
　　新一代超声射频消融术包括超导光波介入、超导射频介入、超声微介导方法等消融技术，是新一代超声射频消融技术是在以往射频消融技术基础上的全新升级技术，此技术是在美国GE公司超高档全数字化彩色多普勒超声引导下，通过微导管细胞针导入病灶，在血管病变组织内利用超声消融，再结合各种物理治疗，使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，较后导致血管瘤内皮细胞失去活性，血管瘤逐渐消退，较后达到治疗的目的。
　　新一代超声射频消融术的优点是适用面广泛，具有不开刀、无创伤、痛苦小、受患者好评度高、不留疤、随治随走等优点，适用于海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴管瘤等。
　　淋巴管瘤对人体的危害：
　　淋巴管瘤对人体并非无害，可以生长很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔不能容纳，以致舌尖只能凸出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命。淋巴管瘤没有及时得到控制会无限制生长，在面部引起毁容，在肢体引起肢体残废。所以建议淋巴管瘤早发现早治疗。
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淋巴管瘤的治疗-淋巴管瘤
分类：肿瘤科淋巴管瘤治疗相关
在囊肿深面，囊肿的突出部分常与颈动脉鞘粘连，为了避免损伤颈内静脉和颈总动脉，宜将颈动脉鞘剪开，以利辨认。当囊瘤甚大时，在颌下区分离要防止损伤面神经和舌下神经；在锁骨上区要防止损伤臂丛神经和锁骨下动、静脉。将整个囊肿连同突起部分分离完毕，作整个切除，并仔细止血。如囊瘤范围极大，又有粘连，完全切除确有围难，可在切除大部分囊瘤后，用碘酒涂擦剩留的囊瘤内腔，并用浸有5％鱼肝油酸钠的碘仿纱条填塞，以期破坏囊腔内膜。切口内置放烟卷引流，分层缝合颈阔肌与皮肤，外加压迫包扎。注意要点：（1）如局部有急性化脓感染，须先行全身抗生素治疗及局部处理。待感染消散后一个时期，方可进行手术。（2）手术分离解剖时，应紧贴囊壁进行，并注意辨认周围的重要血管、神经，以免误伤。注意避免囊壁在分离中破裂，增加分离的困难性。一旦分离破裂，则易造成囊壁遗留，致囊瘤复发。（3）手术中囊肿未彻底切除而填塞碘仿纱条者，可于术后5～7d更换新的碘仿纱条，以后每2～3d更换1次，促使其内腔逐日缩小，直到完全愈合为止。并发症及防治：（1）误伤副神经、面神经、舌下神经、臂丛神经及周围重要血管如颈内静脉、颈总动脉或锁骨下动、静脉等。手术中发现神经损伤应即时作神经吻合或神经移植术。重要血管损伤应作血管修补或吻合术，若不能作直接吻合，宜行血管移植术。（2）切口感染、裂开。（3）淋巴液渗漏。处理主要为引流淋巴液，加压包扎直至伤口愈合。
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