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　主任医师　精神心理科-精神科
中铁四局第四医院
咨询范围：精神科常见病、多发病的诊治。...
病情分析：你好，结合患者的情况为凹陷型骨折的情况，如果凹陷进去的话需要采取手术治疗的。一般需要二三万左右的。
医生主要是影响我睡眠！和影响！像我这种情况！应该怎么办！谢谢医生？
你好，建议最好去医院检查一下，必要是需要考虑手术治疗的，现在一定要注意休息。
医生像我种情况！可以整复手术吧？
我需要准备什么？医生！去什么医院看！对以后有什么影响嘛！我需要准备多少钱嘛？
这个可能还是需要二三万左右的。
这个对智商有什么影响嘛！还有这个是可以治愈的吧？有什么后遗症嘛！
这个一般不会有多大的影响的。
会变成！我以前颅骨那个弧度吗？还有我需要去整形医院还是综合医院哦？谢谢医生！
综合性医院
需要经过什么程序？还有会变成原来的样子吗？
主要还是去除凹陷的颅骨及采取修补的。
意思是去了之后重新换成其他的颅骨吗？
就是换成钛板的。
那就不是我现在这个！颅骨了吗！现在这个凹陷的颅骨取掉了！
是的，钛板金属的。
那和我现在这个颅骨有什么区别吗？有什么排斥作用吗？
不会排斥的，主要还是为替代的。
那和现在自身的颅骨有什么差别那吗？还有需要多少钱！谢谢！
你好，没有太大的差别的，费用不好说的绝对性，和病情来决定的。
需要七八千左右的。就是比较硬。
医生你的意思！钛合这个是和颅骨差不多的！
比较硬是对身体不好还是什么不好啊！医生谢谢！
这个没有什么不好的，主要还是用于颅骨缺损的情况。
但是！我这个是凹陷啊！求求医生给我想想办法！出出主意！
你好，是没有办法的，最好去医院检查一下。
医生！你不是给我说可以手术嘛，怎么没有办法了啊？
只有采取手术的，但是你又怕材料对身体的损伤，材质是没问题的。
只要是可以像小时候那样，我可以接受手术的！主要不要影响智力！会影响智力嘛！医生！
一般不会影响智力的。
还有会像以前！小时候那样的弧度吗！谢谢医生！
这个相差不大的。
价格是几千块钱啊！医生！还有如果手术一般情况多久可以出院？
一般术后十天左右可以出院的。
我这种是属于什么手术哦！是属于一般的嘛！谢谢？
医生可以给我说说嘛！
也属于大手术的，具体的，最好的去医院检查一下。
需要做什么准备？看什么科室？还有需要准备多少钱？谢谢医生！
神经外科的。需要准备三万左右的。
手术过后多久可以痊愈呢医生！
一般需要三个月左右的。
三个月！可以和原来一样的样子吧？还有医生会给我手术吧！
你好，是有可能的，最好去医院检查一下。
是有可能和原来一样吗！医生？
肯定不一样的，相差不多的。
这个手术是一般的手术吧！还有好久可以痊愈哦？
是的，一般需要半个月左右的。
这个手术因为时间比较长了！一定可以治愈的吧医生！
医治不会有什么后遗症吧！医生！谢谢
一般不会的。
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哪些症状畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
检查项目X线、血常规
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粉碎性单纯性凹陷性颅骨骨折I期成形分析
优质期刊推荐是类似球形的骨壳，容纳和保护内容。颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身，而在于颅腔内容的并发损伤。按形状分类为：线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片，既可损伤及脑又可损伤和。颅骨骨折约占的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以最多，次之，和又次之。一般骨折线不跨过，如暴力过大，亦可波及邻骨。头颅正侧位可确诊。由于骨折形态不同，其治疗及预后亦各不相同。
骨折所造成的损伤比骨折本身严重得多。经X线 平片检查发现颅骨骨折时，要警惕发生颅内血肿，故48小时内应注意观察病情变化。若病情加重，应及早行头颅CT检查，及时发现颅内血肿。若骨折片插入脑内或压迫功能区，引起发作，应及早手术。婴幼儿的线形骨折常在3-4个月内愈合，预期不愈合者应考虑儿童生长骨折，应给予治疗。　　
颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者，不一定都合并严重的脑损伤；没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。毕竟，颅骨骨折的存在提示伤者受暴力较重，合并脑损伤机率较高。颅骨骨折按骨折部位分为与；按骨折形态分为线形与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能合并或。　　
颅底部的线形骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，也可由间接暴力所致。根据发生部位可分为：
（1）骨折：累及眶顶和，可有、眶周广泛斑(“熊猫眼”征)以及广泛下寮血斑等表现。若脑膜、均破裂，则合并，经颊宴或由流出。若或骨折，可合并或。
（2）骨折 若累及，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颓骨，脑膜、骨膜及均破裂时，则合并，脑脊液经中耳由流出；若鼓膜完整，脑脊液则经流往鼻咽部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ损伤。若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉段，可因的形成而出现及颅内杂音；或管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或。
（3）骨折 累及后外侧时，多在伤后1—2日出现部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部及皮下瘀血斑；或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。　　
颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。　　
颅盖部的线形骨折发生率最高，主要靠颅骨x线摄片确诊。颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述来确定。瘀血斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等，可区别于单纯软组织。对有疑问时，可收集流出液作定量检测来确定。有脑脊液漏存在时，实际属于。普通X线片可显示，但仅30％一50％能显示骨折线；CT检查不但对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑损伤。　　
1、颅盖骨折
按骨折形式分为线性骨折、凹陷骨折。
治疗原则是手术复位。
手术指征：（1）骨折片陷入颅腔的深度在1cm以上；（2）大面积的骨折片陷入颅腔，因骨性压迫或并发等引起者；（3）因骨折片压迫脑组织，引起体征或癫痫者。位于窦部的凹陷骨折如引起神经系统体征或颅内压增高者也应手术，反之则无需手术。术前必须作好充分的设备，以防止骨折整复时大出血。
2、颅底骨折
颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
这类骨折多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎压迫引起的或，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于，需给予治疗。　　
单纯线形骨折本身不需特殊处理，但应警惕是否合并脑损伤；骨折线通过脑膜沟或所在部位时，要警惕的发生；需严密观察或CT检查。骨折线通过气窦者可导致颅内积气，要注意预防颅内感染。颅底骨折本身无需特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、等。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力、和擤梯，给予抗生素。绝大多数漏口会在伤后1—2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑手术修补，以封闭瘘口。伤后视力减退者，疑为迫者应争取在12小时内行视神经探查减压术。　　
1、饮食护理：颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易。不宜进食刺激性和坚硬、需用力的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的，多吃、水果等，以保持大便通畅，防止。
2、必要时应用或，以免用力大便增高。以上是人的一般饮食原则。为了更快更好地促进，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进吸收或生成。
3、早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，不通，气血阻滞，此期治疗以，消散为主。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
4、中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、生新、为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、煲鸡、动物之类，以补给更多的维生素a、d，钙及。食疗可用当归10克，15克，10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。
5、后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、汤、汤、汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用骨碎补酒、酒、木瓜酒等。食疗可用10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。　　
1、忌盲目补充钙质 增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面对钙的增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。
2、忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
3、忌偏食 骨折病人，常伴有局部、、出血、组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，生肌，骨痂形成，的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
4、忌不消化之物 骨折病人因固定或而活动限制，加上伤处，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及，忌食山芋、芋艿、等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
5、忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是、及折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠减弱，再加上饮水减少，就很容易引起。长期卧床，小便，也容易诱发尿路结石和。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。
6、忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧，从而产生代谢的中间物质，如酸、等，使机体呈酸性状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的。同时，过多的白糖亦会使体内的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。
7、忌长期服 骨折初期，局部发生，瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短时间，增加，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。
8、骨折禁饮果子露 骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。在医院对好位置，作了固定以后，常需在家继续休养、康复。做好家庭护理，促进愈合，尤其重要。
人的耳朵辨别声音的能力很强，但当你第一次从录音机里听到自己的声音时，却不太相信是自己的声音，这是为什么?
大家知道，人听到的外界声音，是由耳朵感受的，外界空气的振动通过耳膜将声音信息传给神经，再经过大脑加工形成听觉。但自己讲话的声音，不是靠耳朵，而是由颅骨把的振动直接传给听觉神经，经加工后形成听觉的。
人的，跟一切坚韧的物体一样，容易声音。声音在这种实体介质中传播与在空气介质中传播不同，引起的声觉就不一样。人们习惯于听经颅骨传导的自己的声音，而录音磁带记录的是经空气传播的声音，所以在听自己讲话的录音时，感到陌生是自然的。又如当你咀嚼饼干时，往往感到很大的，旁人却听不到，这也是由于自己直接通过颅骨感觉声音的缀故。而当这种咀嚼饼干的碎裂声经过空气传到旁人的耳朵里，只有轻微的声音。著名的音乐家贝多芬晚年失聪后，就将硬棒的一端抵在钢琴盖板上，另一端咬在牙齿中间，靠硬棒来“听”钢琴演奏，也是这个道理。　　
颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中占15%，在重型颅脑损伤中占70%。颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的脑膜、脑膜，脑血管等的损害。颅脑损伤伴有颅骨骨折时，表示作用于头部的暴力较大，脑损伤也较重。对颅骨骨折病人的护理也是很重要的，要遵循以下几点：
1. 颅底骨折院病人，按医嘱密切观察生命体征的改变，早期发现，及时进行手术治疗。
2. 颅底骨折合并脑脊液漏者，要卧床休息。
3. 颅底骨折有脑脊液漏者，枕下应垫小巾，一切操作应按无菌，防止。
4. 颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于。
5. 颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。
6. 颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。
7. 颅底骨折病人要保持耳、鼻的局部清洁，每日用、盐水清洁局部。
8. 颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了，病人听力丧失，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。
9. 重症合并鼻漏，禁止从吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。
10. 中颅窝底骨折损伤而产生时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。
出自A+医学百科 “颅骨骨折”条目
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的凹陷骨折整复术已经自动替换为颅骨凹陷骨折整复术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 颅骨凹陷骨折整复术的别名凹陷骨折整复术3 分类/颅脑手术/颅脑闭合伤手术
4 ICD编码02.02025 概述中约20%可见，其中约3/4为颅折，1/4为，在颅盖骨折中凹陷性占28.6%。绝大多数的凹陷性骨折为全层断折后陷入，有的呈整片陷入，但较多的是呈不等的碎片陷入。陷入骨折片周边的骨折线呈环形或呈放射状。颅骨质软，可产生看不到骨折线的乒乓球样凹陷。凹折的深度在1cm以内者一般多无硬裂伤，称为单纯性凹陷骨折，在伤后不必急诊手术，手术整复者可在病情平稳后再施行。深度超过2cm者几乎都有硬脑膜裂伤，常伴有及脑的损伤，称为复杂性凹陷骨折，可引起脑障碍、和，需行手术治疗（图4.2.1.1-1～4.2.1.1-3）。
6 适应症颅骨凹陷骨折整复术适用于：
1.凹陷深度在1cm以上者。
2.骨折片刺破硬脑膜，造成和脑损伤者。
3.由于凹陷骨折的压迫，引起、失语和局限性癫痫者。
4.位于额面部影响外观者。7 禁忌症1.非功能区的轻度凹陷骨折。
2.受压的窦区凹陷骨折。
3.年龄较小的婴，有自行恢复的可能，如无明显局灶症状，可暂不手术。8 术前准备1.准备，手术先用肥皂及水洗净头部，剃光头发。
2.手术前禁食。
3.术前1h给0.1g，0.4mg或0.3mg肌注。9 麻醉和体位局麻或。仰卧、头转向健侧。顶枕部者，可取或。10 手术步骤有两种整法：①游离骨瓣整复；②撬起凹陷骨折片整复。10.1 1.游离骨瓣整复（图4.2.1.1-4）
①绕凹陷骨折边缘做一形皮瓣（图4.2.1.1-4A）。②在凹陷骨折的周边钻4个骨孔，在各骨孔之间锯断，保留骨瓣表面的（图4.2.1.1-4B）。③在硬脑膜外与颅骨内板之间进行剥离，将整个骨瓣取下（图4.2.1.1-4C）。④用手或其他手术器械将凹陷骨折整复（图4.2.1.1-4D）。⑤硬脑膜是否完整，硬脑膜下是否有血肿或。如硬脑膜已被撕破，骨折片已刺入脑内，骨片小者应予摘除，清除其下方的积血和挫碎的脑，严密后缝合硬脑膜（图4.2.1.1-4E）。⑥将整复后的游离骨瓣复位，切开的骨膜予以缝合（图4.2.1.1-4F），最后按层缝合头皮各层。
10.2 2.撬起凹陷骨折片整复（图4.2.1.1-5）
①同游离骨瓣复位的头皮。②在靠近骨折缘处的正常颅骨上做一钻孔，并沿骨折缘咬除部分重叠（图4.2.1.1-5A）。③在凹陷骨折下方剥离硬脑膜后，将骨折片撬起整复（图4.2.1.1-5B）。使之复位（图4.2.1.1-5C）。④缝合头皮。
11 术中注意要点1.对凹陷骨折中已骨膜的小碎骨片应予摘除。
2.如硬脑膜未见撕破，但颜色变紫，张力较高且脑无搏动，应将硬脑膜切开，探查有无硬脑膜下及。
3.复位的骨折瓣如不稳固易于时，可用丝线或钢丝固定于周围正常颅骨上。
4.尽量采用悬吊缝合而硬脑膜外引流，以防。12 术后处理术后应严密观察病人的、、、、呼吸和变化，根据病情需要每15min～1h观察1次，并认真记录。若意识逐步清醒，表示病情好转；如长时间不清醒或者清醒后又逐渐恶化，常表示颅内有并发症，特别是颅内出血，必要时应做扫描，一旦证实，应及时送，清除血肿，彻底止血。有严重者，则应加强治疗。术中出血较多者，术后应补容量，维持正常血压。但、补液不宜过多过快，以免加重脑水肿。呼吸道应通畅，内不能清醒者应管切开。术后应给予吸氧。
未清醒前应仰卧或侧卧。清醒后应予床头抬高20°～30°，以利于头部回流，减轻。为防止坠积性和，应定时翻身。
手术切口有引流者，术后24～48h内应严密观察引流量，敷料湿时应及时更换。拔除引流后，切口一般无需再，直至拆线。但有感染征象或已感染切口，或有渗漏者应及时更换敷料。
术后24～48h一般不予饮食，以免。频繁呕吐可增加颅压，为术后一忌。障碍病人，食物易误，引起或，必须在完全清醒后，试行少量进食，证明无问题可进食。或吞咽障碍短时间不能恢复者，音恢复后可置鼻饲。
13 并发症1.创口感染。
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）凹陷粉碎性颅骨骨折一次性修复成形探讨
颅骨凹陷粉碎性骨折的传统治疗并不满意。我科于 1998年开始采用改进的新的手术方法 ,一次性修复受损颅骨 16例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :男 11例 ,女 5例。年龄 4～ 57岁。打击伤 7例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。受伤部位 :额部 3例 ,颞部 5例 ,顶部 4例 ,枕顶部 4例。Ｘ线示骨折范围 :直径 3～ 10ｃｍ ,骨折深度 :0
5ｃｍ ,合并脑挫裂伤 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 1例 ,其中开放性颅骨骨折 8例。1 2　手术方法 :对于开放性颅骨骨折 ,利用原头皮创口延长为“Ｓ”、“Ｙ”或“∩”型切口 ,非开放性颅骨骨折则用稍大于凹陷区的马蹄形皮瓣切口。头皮切开后 ,进一步了解骨折范围、程度、深度。对于粉碎不严重 ,骨折片未完全游离者 ,可行原位整复 ,即于凹陷粉碎骨折片范围外钻孔 ,整块颅骨瓣锯下 ,将骨折片凹度整复平整后再原位固定。对于多...&
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开颅手术中颅骨粉碎性骨折片的回复固定比较困难,既往多采用一期去除粉碎骨片,二期行颅骨修补,也有采用丝线或钢丝等固定碎骨片后回复骨瓣。我院2006年1月～2009年1月收治头部外伤行开颅手术的患者489例,其中粉碎性骨折132例,在可回置骨瓣的患者中采用颅骨锁对骨折片一期整复固定49例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例,其中男31例,女18例,年龄21～67岁,平均45.6岁,其中17例为开放性颅脑损伤。1.2方法开颅均用线锯打开骨瓣,骨折片常规应用庆大霉素浸泡、反复冲洗,去除细小骨碎片,对于污染的骨碎片用碘伏浸泡5分钟,用75%酒精脱碘后再用庆大霉素生理盐水反复冲洗。整合塑形骨片,骨瓣中心的骨碎片在骨折线交汇处另用颅骨锁固定,骨窗边缘中点枪状咬骨钳垂直颅骨咬一约0.1cm凹槽,预留颅骨锁底片宽度,两侧0号丝线悬吊硬脑膜各一针。将已塑形好的自体颅骨成形瓣复位,于颅骨...&
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1985年1月～1996年12月,我们应用钛网作为颅骨修补材料并改进手术操作方法,对急性闭合性颅脑损伤合并颅骨粉碎性骨折32例,在取除碎骨片后同期进行了颅骨修补,术后观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男23例,女9例。根据国内诊断标准〔1〕分型,均经头颅CT及X线片检查确诊,排除硬脑膜下和脑内血肿及广泛性脑挫裂伤。术前均无意识障碍,无头皮裂伤及明显高颅压表现。单纯性粉碎骨折(含合并轻度脑挫裂伤者)20例,骨折合并同部位硬膜外血肿12例。骨折位于前额区7例,额、顶区25例。骨折区直径2.5～5cm,平均4.3凹陷深度0.5～1.8cm,平均1.5cm。1.2　手术方法1.2.1　钛网预制成形　病人剃头后,仔细检查骨折范围,并用甲紫标记于头皮;有头皮血肿时先找出头皮挫伤点(此处往往是骨折中心部位),再参照头颅CT或X线片大致描绘出骨折范围。取白纸贴敷于划有标记线的头皮处并压迫片刻,取下白纸沿所印标记剪下即为骨折的...&
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颅骨骨折是颅脑创伤患者的常见损伤之一,对于颅骨粉碎性患者在急性期手术处理方式上有一定困难,传统的方法往往是摘除碎骨片,遗留骨缺损待二期以人工材料修复,既增加了患者的手术创伤和风险,也增加了经济负担。我们自2005年1月至2012年1月用患者自体碎骨片对41例粉碎性颅骨骨折患者用进行一期修复,效果良好,报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者41例,男31例,女10例,年龄6~42岁,平均27岁。致伤原因:钝器击伤头部17例,坠物砸伤头部8例,跌倒撞伤头部11例,交通事故伤3例,高处坠落伤2例。1.2入院情况本组患者均在伤后24h内入院,GCS评分7~15分,其中闭合性颅脑损伤6例,颅骨开放伤12例,开放性颅脑损伤23例。骨折部位额骨12例,顶骨14例,颞骨11例,枕骨4例。肢体轻瘫6例,肢体麻木3例,癫痫2例。CT检查:骨折均为粉碎性,凹陷或嵌入脑内深度1~3cm,范围3~8cm,34例患者伴有不同程度脑挫裂伤及颅内血肿。1...&
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我院自2003年3月-2007年10月采用钛钉、板联合医用胶粘合固定自体颅骨碎片技术,经I期塑形修复颅骨粉碎骨折37例,疗效满意。避免了二期颅骨修补带来的高额医疗费及手术痛苦。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例中,男29例,女8例;年龄8~65岁,平均39岁。受伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,坠物砸伤6例,挤伤1例。本组闭合性骨折24例,开放性骨折13例(其中开放性脑损伤8例)。其中颅骨凹陷粉碎骨折21例,凹陷粉碎骨折范围3 cm*2 cm~10 cm*8 cm不等,凹陷深度1-3 cm。骨折累及额窦5例,骨折跨上矢状窦4例。合并硬膜外或硬膜下血肿19例,脑挫裂伤10例,脑挫裂伤继发脑内血肿3例。入院时GCS评分13-15分20例,9-12分15例,6-8分2例。所有患者均行颅脑CT检查。受伤至手术时间1-20小时。1.2手术方法全组病人均在全麻下行手术治疗,切口均在原头皮伤口延长、骨折区“U”形皮瓣切口或冠状切口...&
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我院1998年12月～2 0 0 3年6月采用自体颅骨碎骨片丝线打孔固定、医用胶粘合成形的方法一期修复颅骨粉碎性骨折36例,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料1
1　一般资料　本组36例中,男32例,女4例;年龄4～5 8岁,平均34
5岁。致伤原因:车祸伤9例,坠物击伤16例,打击伤11例。受伤部位:额部12例,顶部13例,顶枕部6例,颞部5例。骨折面积最小3cm×4cm ,最大7cm×9凹陷深度1～3cm。开放性骨折2 8例,闭合性骨折8例。颅骨碎片3～5块14例,6～10块2 2例。合并硬膜外血肿32例,硬膜外血肿、硬膜下血肿并存11例,合并脑挫裂伤、脑内血肿6例,合并矢状窦损伤5例。本组均于2 4小时以内手术。1
2　方法　术前行头颅CT及X线头颅片正侧位检查,了解颅骨损伤程度,凹陷的范围、深度,骨碎片数目,是否刺破硬脑膜,是否合并颅内血肿。手术沿创伤伤口入路,翻开皮瓣或以牵开器撑开术野,对于单纯闭合性...&
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