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第七章　老人与睡眠
第七章& 老人与睡眠
　　老人的睡眠与健康
　　俗话说:&睡觉睡得好,八十不见老。&过去一直认为人越老睡眠越少,这是一种误解。步入老年后,人容易感到疲劳和易受疾病的侵袭。切实可行的补救方法之一,就是保证充足的睡眠。随着年龄的增高,老年人的脑动脉逐渐硬化,血管壁弹性减低,管腔愈来愈狭窄,脑血流量相对减少,使得脑组织呈慢性缺血缺氧状态。一旦疲劳或睡眠不足,就极易出现打哈欠、爱瞌睡现象,这是人体衰老的一种表现。
　　老年人身体与睡眠
　　老年人睡眠时极易受环境因素的影响,如光、声音、气温变化等,因此老年人对睡眠环境的要求较高。同时老年人失眠还与一些疾病有关,如高血压、冠心病、脑血管硬化等。由于长期的失眠,使得这些疾病加重,反过来这些疾病又加重了失眠,因此,睡眠的好坏直接影响着老年人的身体健康。不易入睡,睡眠过浅,容易惊醒,醒后不易再睡,清晨醒来过早,而白天却昏昏沉沉,总打瞌睡,这些情况几乎是老年人共同的苦衷。此外,老年人的血液循环缓慢,代谢产物排泄不畅,使四肢末端酸感强烈,不容易消除,这种刺激也是促使老人易醒的因素之一。
　　坚持服用维生素B、维生素C、谷维素,对老人夜间易醒有较好的疗效。中医学认为,服用人参、当归、大枣、熟地、首乌、白术、茯苓、百合、麦冬、龙眼肉等疗效显著。中成药的养血安神片、六味地黄丸、何首乌片也是治疗老人夜间易醒的良药。平时加强体育锻炼,保持情绪稳定,睡前不吸烟、不喝咖啡,也是促进睡眠的有效措施。另外,睡前可服少量的优质黄酒,既可促进血液循环,又可延长深度睡眠时间。
　　许多老人总希望通过使用催眠药来解决睡眠问题,但由于各种镇静催眠药本身都有一定的毒副作用,因此,不可能单纯依靠药物来改善睡眠状况。如果要用速可眠,一定要先从小剂量开始使用,半夜里起夜时一定要小心跌跤。相对来说,安定类药物要安全的多,可选用安定、硝基安定、舒乐安定,品种现在也很多,应从小剂量开始使用,一段时间后更换一种,以减缓耐药性的产生。除此以外,一些中成药也有一定效果,可酌情选用。
　　科学研究发现,一个人的睡眠不足或过多,对健康都是不利因素。有文献报告指出:每日睡眠不足4小时的人,其死亡率要比每日睡7～8小时的人高出180%以上;相反,如果睡眠时间过长,每日10小时以上,其死亡率亦要高出80%以上。生理学家认为:人类合理的睡眠时间,学龄前儿童每日10小时左右;学龄儿童每日应睡9～10小时;20岁以下青年每日可睡9小时左右;成人每日睡8小时足矣。
　　一般情况下,老年人每天睡5～7小时即可,也有些长寿老人,每天睡8～10小时。可见,一个人每天须睡多长时间,不可一概而论,应因人、因性别(一般来说,女性比男性爱睡)、因具体情况不同而有所差异。老年人离退休之后,没有了在工作岗位上的那种紧张节奏,睡眠时间就可以自由安排了,不管白天或是晚上,什么时候想睡都可以去睡,但过多的睡眠,对老年人身体健康是有害无益,这一点应引起老年人的注意。
　　老年人睡眠过多,会引起四肢无力、全身酸懒、精神不振,而且睡眠过多,血流速度减慢,血液黏粘度增加,容易引起脑血栓形成、心肌梗塞、食欲不振、神经衰弱等。此外,睡眠过多,还会引起机体免疫功能低下,从而诱发许多疾病。老年人应根据自己的情况,合理安排睡眠。
　　简单方法保证老人睡眠质量
　　在现代社会中,老年人应积极地运用科学方法保持健康的身体,加强身体的保健和保养,预防、减少疾病,强身健体,提高生存和生活质量。为社会发挥余热,多做贡献,生活的更有意义。那么,老年人应如何保证睡眠呢?
　　1.晚餐应该吃得早一点,必须安排在就寝的两、三个钟头以前。如果晚餐吃得太晚,肚子吃得饱饱的,立刻就睡觉的话,那当然是睡不着的。
　　2.假如吃太多纤维性的食物,这些食物会使胃肠的刺激增强,从而肚子就会发胀,这种不快之感,便造成了难以成眠的痛苦。晚餐时必须留意吃一些比较容易消化,不会造成胃肠负担的食品,从豆制品、鱼、蛋、肉、炒过的蔬菜中,平衡地摄取动植物性蛋白质、无机盐、维生素等为佳。
　　3.吃清淡一点。如果盐吃得太多,便容易口渴,而想吃水分多的东西,从而夜尿多影响睡眠。但是,不能够因为太频繁而极端地减少水分的摄取量。一天所需的水分,包括食物中的水分,要在1.5～2公升之间,比这少时,尤其是老人,就容易呈脱水状态。
　　4.烦躁不安睡不着时,喝上一杯适口糖开水,渐渐地就能使你平静下来进入梦乡。因为糖开水入口后,体内将产生一系列化学反应,最后产生大量的血清素,使大脑皮层受抑制而进入安眠状态。
　　5.睡前喝上一杯牛奶也能使人产生睡意。因为牛奶中含有一种使人产生睡意的生化物质。牛奶的营养能使人产生温饱感,更能增强催眠效果,使人睡得安稳深沉香甜。但要注意牛奶不能喝得太多,太多了引起消化不良,反而影响睡眠。
　　6.睡前喝一小碗小米粥,就很容易酣然入睡。因为小米中含有色氨酸和淀粉,食后可促使胰岛素的分泌,从而提高能进入脑内色氨酸的量,起到催眠作用。
　　7.洗脚。温热水洗脚,不仅可清洁足趾,还可通过对足部经络穴位的热敷,解除全身疲劳快速促进入睡。洗脚对中老年人的便秘也有一定的辅助治疗作用。
　　8.梳头。梳头时梳齿对头皮的刺激作用可促使头皮血流通畅,头皮发热,因而使人昏昏欲眠。
　　9.排便,排净大小便,睡觉方能一身轻松。该排泄的大便憋到次日,会加剧对直肠的刺激,增加对毒物与水的吸收,容易导致便秘。该撒的尿如硬憋到天亮起床,可能会导致噩梦或尿床,影响睡眠或损伤膀胱逼尿肌与括约肌。
　　10.锻炼,睡前到户外活动10分钟,如散步、做广播操,有利入眠。因为这些舒缓的运动与深呼吸,可使全身组织进行一次足够的充氧而使整个睡眠香甜无比。睡前若做一些太阳、内关、神门、三阴交及百会等穴位的按摩,还有助于克服失眠,使睡眠更深沉。
　　另外,还要注意睡眠的方向,宜头朝南北向,人体顺着地磁的南北向,可使人体器官细胞有序化,使机体机能得到调整和增进,从而起到良好作用。枕头的高度要适宜,以8～15厘米为宜。睡眠的环境要安静,温度不宜太低和太高,除冬季外,春夏秋都宜开窗睡,以保证室内空气新鲜,氧气充足。
　　睡眠的重要性不言而喻,关注老年人的健康问题,睡眠是基础,就像一句老话所说的那样&药补不如食补,食补不如睡补&。睡好才是正道,老人通过睡眠将同时收获健康与财富。
　　睡眠有学问
　　不少老人有午睡的习惯,但如果睡不好,反而觉得难受;午餐后要休息15～30分钟再睡,饭后不要立即躺下。午睡时间也不宜过长,以30～60分钟为宜。避免睡在风口上,胸腹部要盖点东西,以免受风寒。现在有种新的看法,认为饭前午睡好,只睡半小时甚至比饭后睡两小时消除疲劳的作用还大。
　　打瞌睡乃正常生理现象,人完全苏醒状态只能维持4个小时,打瞌睡可以为生命充电。老年人如果呵欠连连,就不得不考虑是否为脑血管病的前奏,要及时去医院诊治。
　　夜间万籁俱寂,是睡眠的好时机。躺下不久即入睡,对健康最有益。如果患神经症而一时难以入睡,要通过自我调节或借助安眠药催眠。
　　老年人睡觉醒来之后,发生中风较多,其原因是老年人机体逐渐衰退,血管壁硬化,弹性减弱,当从睡眠的卧位迅速变为起床后的直立位,由静态到动态,血液动力学发生突变,而生理功能不能很好调节,引致血压急剧起伏,容易导致老化的脑血管血栓形成或破裂出血。这是最主要的因素,还有血小板因素。老年人睡觉醒后不宜立即起床,动作要慢,要做到&三个半分钟&,即清晨或夜间醒来后,平躺半分钟,在床上坐半分钟,双腿下垂床沿坐半分钟,最后再下地活动,以免血压骤变发生不测。
　　老人的睡眠特点与老年疾病
　　老年人的睡眠特点与正常人有所有同,了解老年人的睡眠特点,可以有效地防治老年人失眠现象。随着年龄的增长,各种各样的老年疾病也随之而来,老年疾病在一定程度上影响着老年人的睡眠质量,所以为了自身的健康,一定要积极地预防各种老年疾病。为了拥有一个平和、安详的晚年,把失眠拒之门外,彻底排除睡眠障碍。
　　老年人的睡眠特点
　　入睡潜伏期
　　有关人员经调查后发现老年人的平均入睡潜伏期为11.5分钟,大约是青年人的3.5倍。现实生活中,仔细观察就会发现青年人躺到床上很快就睡着了,而老年人上床虽然很早,却很长时间睡不着。
　　睡眠各阶段的变化
　　每个人在一夜之中的睡眠阶段之间是频繁移行的,不停地由一个阶段变成其他阶段。这种变动的次数,个体间虽有差别,但年龄造成的差别是最大的。移行次数越多,说明睡眠越不安定。老年人与青年人相比,青年人平均每晚移行次数为59.0次,而老年人平均为96.2次。老年人是青年人的1.63倍。由此可知,老年人的睡眠不太安定。
　　觉醒次数
　　如果一个人的觉醒次数越少就说明其睡眠越安定,睡得越熟,醒后困意越小。经调查发现:青年人平均觉醒数为5.8次,而老年人平均为21.0次,老年人是青年人的3.6倍。由此可见,老年人总时处于浅睡状态,中间频频醒来,使睡眠呈现片断化。
　　引起老年人睡眠障碍的疾病
　　一般而言,老年人随着年龄的增加,身体出现疾病几率也就越来越多,这些疾病往往都影响着老年人的睡眠情况,那么对老年人睡眠影响最大的疾病有哪些呢?
　　脑部器质性疾病
　　随着老年人年龄的增长,其脑动脉硬化程度也会逐渐加重,或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病,这些疾病的出现,都可使脑部血流减少,引起脑代谢失调而产生失眠症状。
　　全身性疾病
　　上了年纪以后,发生全身疾病的几率也会增高。老年人多患有心血管疾病如冠心病,心功能不全等;呼吸系统疾病如肺气肿、肺心病等。其它如类风湿性关节炎、痛风、肾功能不全、糖尿病、全身瘙痒症、颈椎病、四肢麻木等病。这些全身性的疾病,会因为疾病本身或伴随疾病出现的症状而影响睡眠,加重老年人的失眠。
　　精神疾病
　　具有关人员调查后发现,老年人中,有抑郁状态及抑郁倾向的比例,明显高于青年人。抑郁症多有失眠、大便不畅通、心慌等症,其睡眠障碍主要表现为早醒及深睡减少。随着患者年龄增加,后半夜睡眠障碍会变得越来越严重。而且,患者的睡眠障碍与抑郁症的程度有着直接的关系。
　　饮食疗法治老年人失眠
　　龙眼粥:取龙眼肉40克、粳米70克、大枣6枚共煮,可以随意食用。龙眼肉含有多种维生素和糖类营养素,不仅可以滋补强身,还有镇静、健胃作用,可专治心脾血虚引起的失眠。如果在晚餐时煮粥食用,其催眠的效果最佳,老人尤为见效。
　　大枣粥:取大枣十余枚、粳米60克煮粥。可晚餐趁温热服食。大枣不仅味甘性平,而且含有糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、黏液质、钙、磷、铁等,有补脾安神的功效,经常食用,催眠效果良好,老年人尤宜。
　　桑椹汤:取桑椹30～45克,加入适量冷水煎,每晚入睡前服用。桑椹含有大量的葡萄糖、果糖、苹果酸、钙以及多种维生素等,具有宁心、滋肝肾、补血等功效。鲜果上市季节常食适量,对于用脑过度失眠的人大有裨益。中成药桑椹膏,也是四时皆宜的养血、补脑、安眠的佳品。如果老年人在睡前食用,也可起到安眠的好效果。
　　藕、藕粉:将新鲜藕片以小火煨烂,加入适量炼熟的蜂蜜,可随意食用。藕粉不仅味道鲜美,而且还含大量的碳水化合物,丰富的钙、磷、铁和多种维生素,具有清热、养血、补肺、滋阴等多种功效,是老年人的滋养佳品,如果睡前冲泡适量,加糖调味食用,有安神入睡的功效。
　　早醒也是失眠
　　有些老人常抱怨,&虽能睡着觉,但就是醒得太早&,&半夜就醒了,再也睡不着了&。经仔细询问得知,他们吃完晚饭,七八点钟就睡下了,半夜两三点就醒了。算起来睡眠时间已经7小时了,不存在睡眠问题。半夜醒后很长时间天才亮,对人的心理也是一种负面影响。
　　有些老年人在早晨4～5点钟即从睡梦中醒来,睡醒后疲乏无力,且醒后心情一点也不轻松,反而郁闷不快。临床观察,早醒失眠主要见于各类抑郁症和精神心理障碍病人,尤其抑郁症患者多见。所以,老年人早醒失眠不容忽视,更不应视为正常现象。
　　老年期由于机体功能减退,特别是大脑功能的衰退,使得睡眠节律不够稳定,与睡眠有关的脑功能减弱显著。因而就会有些老年人感到睡眠很浅,容易醒来且醒后难以再次入睡,这种现象称为早醒状态。如果在低龄老年期就经常处于早醒状态,并且在第二天感到全身不适、头昏、乏力和无精打采的话,就不能简单地将其视为一般性的早醒状态,而应当考虑为老年期的失眠表现,需要查找原因,进行调整,以改善睡眠和提高睡眠质量,减少早醒次数。
　　找出早醒原因,改善睡眠
　　老年医学专家经过调查研究后指出,导致低龄老年人经常性早醒和失眠的常见原因主要有以下几个方面的问题。
　　1.有老年人的身体状况较差,白天活动较少,特别是户外活动很少,这样就会在夜间睡眠时很少能够进入深睡眠状态,结果频繁觉醒,多梦和常常早醒。
　　2.老年人机体相对衰竭,导致迷走神经张力降低,也会使睡眠质量减低,稍有动静便会醒来。清早的光线,动静很容易激起老年人睡眠停止。
　　一些老年人虽然身体状况良好,但在退休后生活单调,白天贪睡,与正常的睡眠周期不一致,造成了睡眠节律的紊乱,夜间睡眠时间自然减少,故早早就醒来且难以再次入睡。
　　3.人的睡眠时相中,处于深度睡眠时以婴幼儿最容易进入,随年龄的增长,深度睡眠相衰减,以至于浅度睡眠占优势。这就是老年人为什么睡时总是在半睡半醒之间的原因。
　　4.少数老年人睡眠习惯不良,由此引起老年人容易出现睡眠和早醒问题。这些不良效果包括睡前吸烟、饮酒、喝茶、饮咖啡,或者边看电视边入睡等。
　　5.精神因素或疾病的影响,特别是人老且丧偶、缺乏照料、精神空虚,以及神经衰弱和抑郁、焦虑等,这些都容易造成夜间睡眠不稳,常常醒来甚至惊醒,醒后难以入睡。
　　6.老年人慢性疾病多,服药机会增加,并且服药种类繁杂,因此容易受到某些药物的影响,例如茶碱、皮质激素,甲状腺素等,这些药物可导致药物性睡眠不良,发生早醒和失眠。
　　7.老年人的经历多,考虑事情多,切追求严密。这样就会使得老年人交感神经过于兴奋,处于睡眠的时间就相对缩短。有句古话:老牛自知夕阳晚,不用扬鞭自奋蹄。有时候这句话很容易联系到老年人。
　　早早醒来的影响可能有两种:一种是醒后自觉精力恢复,不想再睡,且不会因此对白天的活动有任何影响,这其实不能算作失眠症,只是一种睡眠习惯而已。而另一种是醒后仍想睡但无法再次入睡,白天会感到困乏,注意力下降,思睡及打盹,这就应该考虑是否为失眠症了。
　　有早醒体验的人都有相似的感受,即在睡着一段时间后就莫名其妙地突然醒来,显得很清醒,想再入睡却没有睡意。随后便是浮想联翩,有的是回忆,有的是推测,有的是围绕某个内容反复思考。总之是脑子里胡思乱想,乱哄哄一片,越想人越发热,越想心越烦躁,然后苦苦地等天亮,几乎天天如此,搞得精疲力竭。
　　早醒是失眠的一种表现,又可以是抑郁的一种伴随症状,如果经常反复出现早醒,同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状,就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症,需要到医院去请医生进一步诊治。
　　认识早醒,改善睡眠状况
　　从心理医学的角度来讲,老年人在每天早晨四五点钟即从睡梦中醒来,醒后疲乏无力,难以再入睡,而且醒后心情不轻松,郁闷不乐,称之为早醒失眠。许多老年人出现心理障碍的最初症状就是早醒失眠,并伴有烦躁不安症状,严重的会导致轻度精神障碍,老年性痴呆也与其有一定关联,因此作好心理行为自我调适,对于改善老年人早醒失眠状态具有重要的意义。
　　采用以下方法,一般都可收到比较好的效果。
　　1.要认识到睡眠总时间已够,虽然早醒,不能认为是睡眠不足,这样从心理上不致为此而焦虑。
　　2.逐步推迟上床时间,晚饭后可为自己安排一些喜爱的活动,如看电视、书报,玩玩棋牌等,打发和消磨一些晚上的时间,逐步做到九十点钟以后上床,以解决凌晨过早醒来的问题。
　　3.加强光照,外出活动。老年人睡眠特点之一是傍晚困倦、嗜睡,而凌晨早醒,这种情况医学上称作睡眠时相提前综合征。可采取以下方式来改善:如在傍晚加强光照,室内放置较为明亮的灯光,可以推迟生理节奏的到来,延迟困倦和睡意的袭击;外出散步,参加一些户外活动,帮助解决睡眠时相提前的问题。也可以多做一些文体娱乐活动,让丰富的情趣来充实老年生活,让多彩的爱好来充实老年孤寂的世界。多参加一些老年健身运动,比如老年康乐球、门球、太极拳、剑术等等,经常郊游、爬山、散步等等,平时在家里,可以养花、练练琴棋书画,定期参加一些京剧票友或社团活动,这些都是很高雅的情趣。它们既可解除老年人枯燥寂寞生活,也可以焕发生活的热情。
　　对于早醒的老年人,心理专家提醒,应该从抗抑郁入手,这样才能从根本上消除早醒的病根。但同时也可以联合用一些抗焦虑药物和催眠药物。俗话说,一夜不睡,十夜不醒,这正说明调整失眠存在一定的难度,需要有一个过程,也需要有一定的耐心。严格地配合医生正规的治疗方案是治疗早醒的先决条件。早醒是心身健康的大问题,切莫掉以轻心,失去治疗的最佳时机。
　　早醒不可忽视
　　对于老年人来说,夜里3:00～5:00这一时间段是非常关键的,中医的经脉也是从肺经开始的,现在的所谓的正月也是从寅时开始的,这就告诉我们一年真正的开始也是从寅时开始的。人体的气机都是讲顺其自然,也是从肺经开始的,这个时候是阳气的开端,所以这个时间就是人从静变为动的一个开始,也就是转化的过程,这就需要有一个深度的睡眠。人睡的最死的时候应该是3点到5点,小偷偷东西常常是在夜里三四点钟。这个时候恰恰是人体气血由静转动的过程。那么老人为什么到这个时候恰恰容易早醒?实际上就是气血能量已经不够了。如果这个时候醒来小便的话,代表老人比较虚;如果这个时候醒来同时是大汗淋漓的话,就要注意了。
　　心脏病患者死于凌晨三四点的原因
　　其原因就是气血不够,所以这个时候心脏病人容易出现死亡。给大家提个醒,一般老人心脏功能不太好的话不提倡早锻炼,有心脏病的病人一定要晚点起床,同时要慢慢地起床。晚上是一片阴霾之气,你可以活跃一下。而早晨是阳气生发的时候,就顺其生发好了。比如《黄帝内经》里讲春天的时候你要散步,但是要慢慢的散步,要让生发之机慢慢起来,不要一下子就起来。第一要缓缓地生发,第二要精神放松,实际上精神放松就是最好的。所以为什么跑步容易精神放松?因为跑步的时候不会想问题,同样游泳的话也是容易放松的。
　　为什么老年人睡眠不好
　　人到老年,失眠的发生率较高,而且失眠成了困扰老年人生活的难题。老年人睡眠障碍,主要表现在入睡时间延长、睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加,使睡眠呈现阶段化,深睡时间减少。
　　老年人睡眠品质不佳的问题,通常会随着年龄增长而日趋严重,再加上生活中放不下的烦心事逐年积累,如被迫面对中年转业的问题,或退休生活安排不是很好,或遇上什么大的挫折等,都容易导致失眠,严重时一天睡不满四小时,在凌晨两三点就自然转醒,无法再入眠,致使白天精神疲倦。
　　其实人在迈入中老年后,睡眠时间适当缩短应是正常的生理现象,但是若减少至五小时以下便属异常,不应轻视。中老年人睡眠时间不足,主要是由于体内各部位器官老化、操劳多郁以及阴阳失调所致。中医理论指出,老年人体质多属阴血亏虚,虚火易上升,以致出现中医所谓不寐的症状。另一方面,老年人若营养失调,也极易导致脑细胞活动异常,大脑无法自然进入休眠状态,睡眠时间也会因此减少。
　　引起老年人失眠的原因也有很多,概括起来主要有以下几种:
　　1.生理性因素:神经细胞随年龄的增长而减少,而睡眠是脑部的一种活动现象,由于老年人神经细胞的减少,自然就能引起老年人睡眠障碍,而失眠则是最常见的症状。
　　2.脑部器质性疾病:老年人随着年龄的增长,脑动脉硬化程度逐渐加重,或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病,这些疾病的出现,都可使脑部血流量减少,引起脑代谢失调而产生失眠症状。
　　3.全身性疾病:进入老年,全身性疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病,以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等。这些病,可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠,加重了老年人的失眠。
　　4.精神疾病:失眠还可以发生在有抑郁性疾病或躯体疾病的情况下,老年经常与多病相伴,都会影响到老年人的心理功能,躯体内感不适如心悸、胸闷、胃肠不适、排尿困难等都会影响到人的情绪,也会影响睡眠。
　　老年人常有情绪抑郁、焦虑及疑病症状,如心境不快,多思多虑,爱回忆往事,担忧自己今后的生活和健康。对于身体上的一些感觉也特别敏感,胃口不好想到可能得了肝炎,;胃里不舒服就担心得胃癌等等。总之,对于一般人来说并不显得很重要的躯体不适,对于老年人却可能成了疾病的包袱,大便不通就不敢进食,怕&只进不出&会塞死,这些表现称为疑病症状,上面各种症状表现都可以出现在老年期抑郁症时。这是一种在老年期并不少见的精神疾病,严重时还会有自杀行为。失眠常是这种疾病的早期和发病期的症状之一。遇到这种情况,我们千万不能简单从事,有身体疾病的找医生去医治,如果是属于上面所说的抑郁症,那么就应该及时找精神科医生诊断,不要随便使用安眠药,否则会误事的。
　　5.心理社会因素:各种的心理社会因素,均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等,都可使老年人产生失眠症。主要特点为入睡困难,脑子里想的事情总摆脱不掉,以至上床许久、辗转反侧,就是睡不着。或者刚刚睡着,又被周围的声响或噩梦惊醒,醒后再难以入睡。
　　6.环境因素:这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。比如,屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等,亦可使老年人难于入睡。环境杂乱不宁,还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。
　　7.药物因素:睡前服用了引起神经兴奋的药物,如治疗结核病的异烟肼,治疗喘息的麻黄素、氨茶碱等,易产生兴奋而难以入睡。另外左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠,左旋多巴能引起失眠,而且还可引起噩梦,扰乱睡眠。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数,造成再度入睡困难。
　　8.有的老年人对睡眠有恐惧感,担心一眠不醒,一旦遇到失眠,心情又十分紧张。情绪一紧张,反过来又影响睡眠;有时即使睡着了,也是噩梦不断,形成恶性循环。相反,有的老年人认为,自己的睡眠时间太少,加上晚间无所事事,觉得无聊,所以一到天黑就早早上床睡觉,到了夜里3～4点钟,就已经睡了7～8小时;醒来以后,想东想西,使自己难以再度入睡。
　　9.白天睡眠过多:年龄大了,睡眠需要的时间少,常常由于无聊而早早睡觉,清早醒来又想东思西,使得难于再度入眠,白天又没有很多需要干的事情,所以往往睡得过多,夜里所需睡眠时间就缩短了。对于这种情况,主要的是给予生活指导,说明老年人睡眠的特点,要使老年人保持有规律的生活,白天干些力所能及的家务和康体活动,如旅行、下棋、画画、看书、看电视等,保持一定程度的神经紧张度,吃过晚饭,也不要睡得太早,要了解到过多的休息和睡眠对于老年人的心身健康都不利,相反会加速衰老的进程。现代科学研究认为,即使已经发生了老年性痴呆疾病,也主张调动他的残留功能进行锻炼。
　　10.夜尿增多:夜尿次数增多是老年人的普遍现象,除了利尿剂会增加夜尿次数外,老年人逼尿肌功能紊乱以及前列腺肥大,膀胱内残余尿多,也会导致夜尿次数增多,从而扰乱睡眠。
　　那么,睡眠不好如何调理呢?
　　多数老人的失眠是心理因素造成的,绝大多数老人的睡眠障碍无需药物治疗,可以通过改善睡眠习惯和进行心理调适来达到目的。睡眠专家们建议采取下列方法来改善老人的睡眠:
　　1.每天有固定的时间运动,睡前做2～4小时的轻微体力劳动,对睡眠有利。
　　2.每天下午能有足够的户外活动时间,欣赏一下大自然的景色。
　　3.晚饭不饮酒,睡前数小时内不喝咖啡、浓茶,可以少吃点零食或喝杯温牛奶。
　　4.应戒烟,尤其不要在睡前或失眠时吸烟,尼古丁是刺激剂,会扰乱正常睡眠;
　　珍珠粉治疗失眠
　　治疗老年人睡眠减少的病状,使用珍珠粉也早有一套行之有效的办法。李时珍在《本草纲目》中写道:&珍珠,主镇心,安魂魄。&意思是说珍珠粉具有良好的镇静安神效果,可以使紧绷烦忧的心神进入安定沉静的状态,有效改善睡眠品质。珍珠镇心安魂的功效也已经现代药理实验获得证实,由于没有一般西医安眠药的副作用,因此非常适合老年人使用。
　　从另一方面来看,中医理论认为,珍珠拥有育阴潜阳的极佳能力,可促使阴阳协调,让老年人睡得稳、睡得足。此外,珍珠丰富的营养成分和微量元素,也能让脑细胞获得充分的休息与营养,有效提高中老年人的睡眠品质。
　　透过以上各方面的联动作用,珍珠可以缓慢温和地发挥助眠、安眠的效果。因此自中年后,人们就最好养成每日服用珍珠粉的习惯,提前给自己的身体铺好一张珍珠健康之床。
　　老年人白天打盹有益健康
　　有的人认为,老年人打盹是大脑衰老、迟钝的表现。其实不然,老年人睡眠随着年龄增长而减少,大多数的老年人又有晨练的习惯,闻鸡而起,很早就到户外或公园里活动,呼吸新鲜空气,因而,晚上的睡眠时间只有5～6个小时左右,同时老年人肌体新陈代谢降低和生理机能渐衰,以及睡眠时质量不高,夜眠不实、多梦、易醒等,使老年人容易产生疲劳感。
　　国外一位研究睡眠的学者认为,小睡片刻或者打盹有益人体健康,是健康人用来满足正常生理需要的一种方法。而且,打盹尤其有利于老年人的身体健康。
　　研究人员认为,不少老年人,尤其是高龄老人,除了晚上睡眠外,白天还总爱闭目养神,甚至打起盹来,十几分钟过后,又自动醒来,这时显得很有精神。这种现象多发生在白天和晚上9点左右。人每晚的睡眠时间,一般是随着年龄的增长而渐趋减少。通常少年儿童能睡9～10个小时,青年须睡9个小时,而老年人晚上只能睡6个小时左右。因此,老年人就不得不采取白天打盹或小睡片刻的方法,弥补晚间睡眠之不足,这也正是老年人消除疲劳、提神醒脑、缓和焦虑。促进食欲、重新获得精力的一种特有的休息方式。国外一位研究睡眠的学者认为,小睡片刻或者有打盹习惯的人是健康的人,是他们用来满足正常合理生理需要的一种方法,犹如给身体充电。
　　白天有打盹习惯者,晚上睡意来临时更易进入梦乡.
　　然而,白天打盹的次数不宜多,时间也不宜太长,一般白天打盹2～3次,每次10～15分钟,中午再小睡半小时左右,是合乎老年人生理需要的,有利于健康。如果老年人能够学会适时地打吨,对养生和长寿是十分有益的。但如果老人白天打盹的次数明显增多,困意频繁,常常在不知不觉中进入&梦乡&,应警惕脑血管病变的可能,应及早去医院检查。
　　此外,还应注意一点,老年人不宜坐着打盹。医学专家指出,老年人坐着在椅子上打盹,醒来后会感到全身疲劳、头晕、腿软、耳鸣、视线模糊,如果马上站立行走,极容易跌倒,发生意外事故。这种现象是脑供血不足产生的,因为坐着打盹时,流入脑部的血液会减少。
　　老年人机体功能以及骨骼,肌肉都开始老化,特别在睡眠时,心率会变慢,血管扩张,流入各脏器的血液相对缓慢,坐着打盹儿时,上半身躯体容易失去平衡,还会引起腰肌劳损,造成腰痛;而且入睡后,体温比醒时低,极易引起感冒。所以,老年人坐着打盹儿对健康是不利的,如果白天有睡意时应上床休息或找合适的地方躺下,这样才符合老人的生理需求,有益身体健康。预防措施就是,当发现家里老人坐着打盹,应立即将老人缓慢放至平卧位,远离危险环境和物品,以免发生意外。可见老年人打盹还得有点讲究。
　　蜂蜜能促进老人睡眠
　　一般人都知道蜂蜜是一种天然食品,也认为它能美容养颜。据美国佛罗里达食品科学和人类营养中心的研究,这主要是蜂蜜中的蜜糖不含脂肪,大部分由单糖(葡萄糖和果糖)组成,不需要经消化就可以被人体吸收,非常适宜老人食用,所以有人称蜂蜜为&老人的牛奶&。
　　其实,迄今已发现蜂蜜是含多营养素的食物,包括维生素、矿物质、氨基酸、钙、铁、镁、锌等。老人经常吃蜂蜜,可迅速补充体力,也可以增强对疾病的抵抗力,即使在患有传染病的情况下,病情也会减轻,病后也恢复得快。
　　所以,对于消化能力较差的老人,蜂蜜是理想的食品。
　　世界各国很早就有关于蜂蜜治病的记载。有些学者认为,神经衰弱患者,在每天睡眠前,口服一汤匙蜂蜜,可以促进睡眠。蜂蜜中含有大量单糖、维他命,对肝脏有良好的保护作用。食用蜂蜜后,饮食不佳、肝病、胃肠功能障碍等症状,都能得到显著改善。目前,蜂蜜已被用于多种疾病的治疗上,如利用蜂蜜滑润胃肠溃疡,可以调节胃酸分泌,并使其正常化。
　　老年人睡眠要注意的细节
　　睡眠是生命活动中的一种生理现象,老年人睡眠时间适中,可促进健康,延年益寿,睡眠过多或不足均会损害健康。睡眠是生命所必需,是健康长寿所不可缺少的。老年人由于大脑皮层生理功能的改变及患有某种慢性病,往往睡眠不好。为了保证睡眠时间及睡眠质量,老年人睡眠需注意以下几点:
　　1.避免白天睡午觉或小睡片刻。
　　2.晚餐应吃清淡且易消化的食物,不宜吃得过饱,以避免过饱感觉对大脑的刺激,导致入睡难,睡前不宜饮茶和咖啡,不宜抽烟饮酒。不宜看书、看报、看电视时间过长,尤其是不宜看情节紧张,使人激动的内容,睡前也不宜思考问题,养成睡前热水洗脚的习惯。
　　3.老年人每天睡眠时间因人而异。人到了老年。由于大脑皮层功能不如中年人活跃、新陈代谢减慢及体力活动减少,所需睡眠时间也随之减少。一般说来,一个晚上睡五六个小时的觉就够了。
　　4.睡眠前不要看书报时间过长,不看剧情紧张而使人激动、兴奋的电视和电影。临睡前用温水先洗洗脚有助于安眠。
　　5.睡前不宜进行紧张繁重的脑力劳动。而室外散步、听音乐、洗温水浴或热水洗脚均可帮助入睡。
　　6.避免在卧房内看电视、整理报告、吃东西或做些别的工作。卧房应该只是睡眠的地方。
　　7.卧室尽可能做到遮光、隔音、要避免过堂风。夏日睡眠时不可贪凉,避免电扇风直吹,有空调设备者应在夜间就寝时关闭,防止在入睡后着凉,引起感冒或全身肌肉、关节酸痛僵木等不适。室温过高或过低都可能影响睡眠。
　　8.调整卧室环境老年人入睡较困难,应有一安静、清洁舒适的环境。睡前关灯或灯光柔和暗淡,避免四周噪声,室内温度不宜过冷过热,温度不宜过高过低。睡前开窗通气,让室内空气清新,氧气充足,但应防感冒。
　　老年人床的高低、宽窄,床垫的软硬,被子的轻重、厚薄,枕头的软硬和高低等,基本上应依本人习惯而定。肥胖者应稍硬,不宜睡弹簧床,以免躺下后床垫过分下陷,影响呼吸与血液循环,引起翻身和体位移动困难,脊柱过度弯曲也易导致腰背酸痛不适。特别瘦的老年人应睡较厚而软的床垫,以增加身体与床的接触面,避免一些软组织较薄的部位受压。睡衣宜宽松柔软,衣领及裤不宜太紧。
　　9.老年人睡眠应注意保暖,可以用棉布兜肚护脐,内装一些温性药物如干姜、肉桂、麝香,即使夏日睡时也不必解下。老年人气血不足,睡时肩颈被覆难密,可置一保暖坎肩,以保护肩颈项背,可预防肩关节周围炎、颈椎病。
　　10.如果躺在床上三十分钟还是睡不着觉,那就起床做些轻松的活动,直到睡意来了再上床睡觉。
　　老年人睡眠小细节
　　老人夜尿次数通常较多,夜间起床小便容易头昏摔倒。为此,应给老人装置光线柔和的床头灯,并将开关装在老人伸手即能摸到的地方。从床边到厕所的通道应尽可能地宽畅平坦,以减少磕碰。家属应每晚在老人上床前检查通道,确保老人夜间安全。体弱、行动不便者,可将便器放在床边,以减少夜间起床的次数和半夜步行的困难。身体情况更差者最好有人睡在同一房间,以便随时照顾老人。
　　老年人睡眠的睡姿问题
　　睡眠的质量好不好,和睡姿有着很大关系。对于健康人来说,除了俯睡外,仰睡、左侧或右侧睡对健康都没有太大的影响。但对于患有一些疾病的人来说,就没这么自由了,保持一种对健康最有利的睡姿非常重要。
　　讲究睡姿,睡出健康
　　睡姿是很有讲究的,尤其对于老人来说,睡姿不仅关系到睡眠质量的高低,而且也对老人的健康有一定的影响。
　　已经快80岁的陈伯到医院求诊的时候向医生抱怨,自己晚上10时就会上床睡觉,但就是睡不着,大脑里会不由自主地出现各种影像,有的甚至是几十年前的人和事。医生在仔细询问后发现,原来陈伯睡觉的时候有个很不好的习惯,就是喜欢把手臂枕在脑袋下面,双膝弓起弯曲。
　　老人睡觉的时候不宜抱着头或把手臂枕在头下,也不应该双下肢交叉或弯曲,因为这样会使全身的肌肉紧张,气血流通不畅,呼吸紧迫,以至难以入睡,即使入睡后也会多梦易醒。
　　俗话说&会吃不如会睡&、&吃人参不如睡五更&。老年人随着年龄的增长,机体各系统功能降低,体质减弱,因而容易疲劳,科学的睡眠能消除疲劳,恢复体力。
　　人步入老年,生理功能会发生一系列变化,其中包括睡眠姿势的变化。
　　睡眠的姿势,不外乎仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和俯卧位4种体位。而老年人因生理原因的改变需要调整自己的睡眠姿势:仰卧位时,肢体与床铺的接触面积最大,因而不容易疲劳,且有利于肢体和大脑的血液循环。
　　但有些老年人,特别是比较肥胖的老年人,在仰卧位时易出现打鼾,而重度打鼾是指出现大声的鼾声和鼻息声不仅会影响别人休息而且可影响肺内气体的交换而出现低氧血症。
　　右侧卧位时,由于胃的出口在下方,故有助于胃的内容物的出,但右侧卧位可使右侧肢体受到压迫,影响血液回流而出现酸痛麻木等不适。
　　左侧卧位,不仅会使睡眠时左侧肢体受到压迫、胃排空减慢,而且使心脏在胸腔内所受的压力最大,不利于心脏的输血。而俯卧位可影响呼吸,并影响脸部皮肤血液循环,使面部皮肤容易老化。因此,老年人不宜睡左侧卧位和俯卧位,最好睡仰卧位和右侧卧位。而易打鼾的老年人和有胃炎、消化不良和胃下垂的老年人最好选择右侧卧位。
　　侧睡是老人较理想的睡姿,因为脊椎在侧睡时呈弓形,肌肉放松,脊椎所受的压力也相对减轻。但侧睡时靠肩膀及骨盆支撑全身重量,血液循环容易受到压迫,造成手臂酸、麻、痛。侧睡时可在双腿间夹个枕头,以提高舒适度。
　　趴睡可减少腰部脊椎压力,但脊椎滑脱患者脊椎不适合过度伸直,最好不要趴睡。
　　当然,睡眠中的姿势并非固定不变。《千金要方》中说:&人卧一夜当作五度反覆,常逐更转。&
　　患病老人要注意
　　有人观察,在一夜睡眠中,有时人的体位的变动可达10～50次,而目的就是为了求得舒适的体位。医学研究认为,最佳的睡姿为右侧卧,老年人更应选择此睡姿。因为右侧卧可使全身肌肉得到较满意的放松,又可增加肝血流量,利于肠胃蠕动,促进食物的消化与吸收。
　　然而,对于患病的老人就要特别注意了,应因病而异。
　　胃病是生活中比较常见的疾病,主要有胃溃疡、各型胃炎和消化功能障碍等。对这些人来说,最好是朝右侧睡。从解剖学上看,胃大弯以及胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在左侧。因此,右侧睡不会压迫这些器官,有利于消化道内食物由上到下的顺畅运行。
　　但是,患有食管回流这种消化功能障碍的病人最好左侧睡。如果右侧睡,从胃部反流向食管的酸性液体数量会大大多于正常情况,而且持续不断,容易引起胃部灼痛。
　　除了胃病以外,睡姿对于以下疾病也非常重要:
　　高血压患者,应该平仰或侧卧,尤其要注意的是,应该选择一个合适高度的枕头,一般在15厘米左右为好。枕头过低会使脑部血流量增加,过高也会感到不适。
　　肺气肿患者应该仰卧,并抬高头部,双手向上微伸,以保持呼吸通畅。患有肺结核的人则应该侧卧,有利于将气管内存留的积血咯出。
　　胆结石患者宜右侧卧,以免左侧卧时,结石受重力作用脱落到胆囊颈部,引起胆绞痛。
　　脑梗塞患者宜仰卧,侧卧会在动脉已经硬化的基础上加重血流障碍。一旦颈部血流速度减慢,容易在动脉内膜损伤处形成血栓。心脏病患者睡眠时最好以右侧卧。因为心脏在左胸位置,朝右睡会使较多的血液流向右侧,相应减轻心脏的负担。若已出现心衰,可采用半卧位以缓解呼吸困难,切忌俯卧和左侧卧。冠心病、心绞痛患者宜睡10～15度倾斜的床,上半身高,下半身低,使下腔静脉回流的血液减少,有利于心脏休息。
　　有颈椎病的人,睡硬床为最好,并保持平躺的姿势,枕头千万不要过高。对于患有多种疾病的老年人来说,睡姿最好以侧卧为主。这种姿势可以帮助改变脊椎及双腿的弯曲度,让本来就觉少的老人们睡得更踏实一些。
　　此外,因久站而下肢水肿、静脉曲张,或换过人工膝关节、下肢曾受伤的老人,建议仰睡时最好在小腿或脚下垫几个枕头,增加血液回流,改善不适症状。
　　而对于睡觉时爱打鼾的老人来说,就比较适合弓形睡姿。他们在打鼾时会出现呼吸暂停的情况,如果采用仰卧的姿势,舌头会后坠,本来老人气道的肌肉就比较松弛,很容易引起气道塌陷,从而导致气道流通不畅,加重打鼾症状。另外,还有一些患特殊疾病的老人,如反流性食管炎,最好也采用弓形睡姿,如果仰卧时间长了,胃液就会上涌,给身体带来不适。至于俯卧的睡姿,基本上是不提倡的,这样会造成对胸部的压迫,当然背部有伤的老人除外。
　　口干舌燥请改正睡姿
　　老年人睡醒后,经常感到口干舌燥,不少人误以为是唾液腺功能退化。其实,不当的睡眠姿势也容易造成口干舌燥。
　　平卧睡眠时张口呼吸,或者是用鼻口同时呼吸,津液很容易被全部挥发。建议出现这种情况的老人,不妨改改睡眠的姿势,避免仰卧,应采用&卧如弓&的姿势,并且最好用右侧卧,尽量不要张口呼吸,适当垫高枕头。右侧卧的好处还在于胃的出口在下方,有助于胃内容物排出,避免压迫心脏。
　　需要提醒的是,某些疾病也会造成老年人张口呼吸。
　　如患有严重鼾症的老人,必须口鼻同时呼吸;慢性支气管炎、心脏病等患者,发病时常有缺氧感觉,入睡后这种感觉更为明显。因此,张口呼吸以求更多的氧气摄入;白天疲劳过度或体质虚弱的人,睡眠时往往会有缺氧现象,故也容易张口呼吸,以求足够氧气摄入。因此,这些老人应积极治疗原发疾病,从&根&上解除睡醒后口干舌燥的毛病。
　　老年人的睡眠呼吸暂停综合征
　　睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)是一种由多种疾病引起的常见呼吸功能障碍性疾病。它是影响老年人健康的重要问题之一,可造成严重的反复发作的睡眠时低氧血症和高碳酸血症,导致各系统器官功能改变。SAS在老年人中患病率高,常合并心脑血管病及慢性支气管炎。一方面,SAS通过某些病理生理改变导致心脑血管病,加剧慢性支气管炎;另一方面,心脑血管病及慢性支气管炎亦可诱发或加重SAS,导致恶性循环。
　　研究发现,65岁以上的老年人,失眠者较多,常服用安眠药物,易加重已经存在的睡眠呼吸暂停。长期睡眠呼吸暂停导致的明显缺氧、睡眠结构紊乱,可加剧记忆力减退及老年痴呆症。
　　与老年人的睡眠能力下降一样,老年人的睡眠呼吸方面的功能也在减退,呼吸变浅,如果气道肌肉松弛,上气道变小,老年人睡眠时就很容易打鼾或呼吸暂停。有关研究结果显示,65岁以上的老年人,睡眠打鼾的发生率可高达60%,其中有20%～40%发生呼吸暂停。
　　睡眠时的呼吸浅慢或暂停,会造成血氧降低,二氧化碳排出降低,胸腔负压增大,这种情况反复发作,会更加速身体各系统功能的减退,也就是加速了人体衰老的进程。
　　睡眠打鼾或呼吸暂停直接引起夜间睡眠的低氧血症。其中一类患者,呼吸道是通畅的,呼吸的驱动功能也正常,因此经鼻或口鼻适当供给氧气,低氧即可纠正。这类患者在家里长期氧疗,即可获得较好的治疗效果。
　　与中、青年患者相比,老年人的睡眠呼吸暂停综合征有以下特点:
　　1.老年睡眠呼吸暂停综合征患者中,重度者较少,因而积极要求治疗者相对减少;但老年人的睡眠呼吸暂停对健康危害较大,因为老年人多合并全身性疾病,呼吸暂停引起的缺氧可以导致高血压、心脏缺血、心律失常引起,加重肺病引起的缺氧,容易夜间死亡。
　　2.老年人失眠者较多,常服用安眠药物,易加重已经存在的睡眠呼吸暂停;老年人的睡眠呼吸暂停综合征以失眠为主要表现的较多,易误服安眠药治疗而加重病情。
　　3.老年人智力有所减退,本身就爱忘事,严重时,可患老年痴呆症,所以容易将睡眠呼吸暂停综合征引起的一些神经、精神症状归于&老了,不中用了&,长期睡眠呼吸暂停导致的明显缺氧、睡眠紊乱在老年人的智力、记忆力减退中起了一定作用,已有研究表明,经过治疗,去除睡眠呼吸暂停后,他们的记忆力、反应性均有所提高。
　　张小华的爷爷有睡觉打呼噜的毛病,十几年了一直没当回事,这两天不仅晚上吵得老伴睡不好,白天醒来后还老是打不起精神,头疼乏力,而且脾气暴躁,容易着急。老伴硬拖着他来医院检查,原来他患了&睡眠呼吸暂停综合征&,一种很常见但是不容易引起大家警惕的疾病。
　　专家介绍说,老年人常常合并高血压、心肌梗塞、脑中风,出现了这些严重的并发症死亡率很高,因此这种病也被称为睡梦中的&隐形杀手&。根据统计结果,在打鼾的病人中约20%左右出现睡眠中的呼吸暂停,应该引起老年朋友的高度警惕。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿&10秒钟,通常每小时停顿次数&20次,实验室检查可以测出血含氧量的降低。打鼾(睡眠中部分受阻的呼吸)是非常常见的情况,只有在罕见情况下提示睡眠呼吸暂停。在肥胖者中打鼾更为多见,为正常人的3倍;轻则扰乱他人安宁,重则提示阻塞性呼吸暂停。含酒精的饮料,精神安定剂,催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾。对重度打鼾者应作鼻腔,口腔,软腭,咽喉及颈部的详细检查。在我国,以打鼾为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率为4%,65岁以上人群发病率高达20%～40%。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的最终恶果是患心脑血管病,而心脑血管病已居全球疾病死因首位。上述数字提醒临床医生,睡眠疾病已成为一种常见病,应给予积极诊断治疗。
　　虽然这种疾病可以引起很多严重的后果,但是它的诊断却比较容易,治疗也不费事,关键是老年朋友在日常生活中要警惕该病的发生。沪申专家提醒,当出现严重的打鼾、睡眠质量不好时,到医院做个检查,排除一下就可以放心了。在日常生活中更要注意做到:勤锻炼,增强体质,过度肥胖的朋友要适量控制饮食,减轻体重;保持良好的睡姿,宜侧卧,防止松弛的软腭及舌根后坠阻塞呼吸道;症状明显的要及时到医院就诊,以免贻误治疗,引起严重的后果。
　　另一类患者,上气道窄小,呼吸驱动能力降低,睡眠时上气道梗阻,发生阻塞性呼吸暂停或呼吸浅慢。此时则需要一定的压力,以打开塌陷阻塞的气道,使呼吸道通畅,才能纠正这种类型的低氧血症。当前临床上广泛应用的各种不同类型的仪器,可提供一定正压的空气,通畅呼吸道,提高患者的呼吸驱动功能。经20余年的研究证明,此类仪器在临床上已获得显著的疗效。
　　老年人在睡眠时发生呼吸障碍是常见的,但也是可以治疗并获得良好效果的。关键的问题是需要提高对睡眠呼吸障碍的认识,早防早治。
　　有助于老人睡眠的福寿操
　　第一节,活动脖颈:头向前倾,直到感到肌肉有些抽紧,持续10秒钟。前后左右各做1次。
　　第二节,刺激、活动肩膀肌肉:慢慢抬肩,然后突然放松,回到原来的位置,如此重复10次。
　　第三节,扩胸伸展:双手在背后相握,往后伸展扩胸,持续10秒。
　　第四节,压手掌:双手平举在胸前。吸气、吐气时向中间施力,重复10次。
　　第五节,舒展背脊:双手抓椅子的同一边,慢慢扭转上半身,持续10秒钟,反方向再做一次。
　　第六节,弯曲脚趾、刺激脑部:双脚往前伸直,向上抬,脚趾向脚心方向弯曲,然后突然放松,重复10次。
　　老人睡眠的禁忌
　　人到老年,睡眠的时间少了。不少老年人都认为睡觉不像年轻时对自己那么重要了。其实这是一个错误观念,充足高效的睡眠,对老年人的健康更为重要。
　　老年人每天至少应该睡上6小时。在睡眠的准备、姿势和习惯方面还要注意有以下几种忌讳。
　　1.忌饭后就睡。老人饭后就睡,既不利于胃肠消化,又容易使人发胖,还有发生中风的危险。
　　老年人的脏体功能减退,比较容易患心血管疾病,比如低血压,血管动脉硬化和脑血管狭窄等,这些都是老年发生中风的潜在因素。医学家认为,人在吃完饭后,全身血液大多集中在胃肠,以利于消化,这样就是容易造成大脑局部供血不足。老年人本来血压偏低,而饭后血压会变得更低,这时如果睡觉而静止不动,就很容易因大脑局部供血不足而导致中风。
　　因此,老年人不要在饭后立即上床睡觉,最好是散散步,适当的散步能促进血液循环和大脑供血,以防止中风的突然发生。
　　2.忌睡前用脑过度。晚上如有工作和学习的习惯,要把较伤脑筋的事先做完,临睡前则做些较轻松的事,使脑子放松,这样便容易入睡。否则,大脑处于兴奋状态,即使躺在床上也难以入睡,时间长了,还容易失眠。
　　3.忌睡前情绪激动。人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱,使人难以入睡,甚至造成失眠。因此,睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒,使情绪平稳。
　　4.忌睡前说话。因为说话容易使大脑兴奋,思想活跃,从而影响睡眠。
　　5.忌睡前饮浓茶、喝咖啡。浓茶、咖啡属刺激性饮料,含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质。睡前喝了易造成入睡困难。
　　6.忌仰面而睡。睡的姿势,以向右侧身而卧为最好,这样全身骨骼、肌肉都处于自然放松状态,容易入睡,也容易消除疲劳。仰卧则使全身骨骼、肌肉仍处于紧张状态,不利于消除疲劳,而且还容易造成因手搭胸部而产生噩梦,影响睡眠质量。
　　7.忌张口而睡。张口入睡,空气中的病毒和细菌容易乘虚而入,造成&病从口入&,而且也容易使肺部和胃部受到冷空气和灰尘的刺激,引起咽干咳嗽、发生感染。
　　8.忌蒙头而睡。老人怕冷,尤其是冬天,喜欢蒙头而睡。这样,因大量吸入自己呼出的二氧化碳,而又缺乏必要的氧气补充,对身体极为不利。
　　9.忌久卧不起。中医认为&久卧伤气&,睡眠太多会出现头昏无力,精神委靡,食欲减退。
　　10.忌寝卧时当风,对炉火、对灯光。睡卧时头对门窗风口,易成风入脑户引起面瘫、偏瘫、落枕;卧时头对炉火、暖气,易使火攻上焦头面,造成咽干目赤鼻衄,甚则头痛;卧时头对灯光则神不寐。其次卧忘言语哼唱。古人云:&肺为五脏华盖,好似钟磬,凡人卧下则肺即收敛。&如果卧下言语、则肺震动而使五脏俱不得安宁。睡卧时还忌蒙头张口,《千金要方?道林养性》说:&冬夜勿覆其头得长春&,此即所谓&冻脑&之意,可使呼吸道通畅、供氧充足。孙氏在书中还说:&暮卧常习闭口,口中即矢气&,张口睡眠最不卫生,易生外感,易被痰窒息。
　　11.忌高枕软床。高枕和软床可导致腰背肌持续性的紧张,增加椎间盘的压力,对于已有不同程度腰椎退行性变的老人十分不利。
　　12.忌无枕直腿。低枕或无枕,使脊柱过伸而影响脊柱的生理平衡。老年人也不宜将双下肢呈伸直状,最好是将小枕放于膝下处以放松腰背肌。
　　13.忌睡眠时间不足。生理学家认为,60～70岁老人每天睡眠时间为9～10小时,80～90岁老人每天睡眠为11～12小时。
　　14.忌睡前剧烈运动。运动最好在睡前6小时完成。
　　15.忌仰卧位睡姿。仰卧,舌根往后坠会影响呼吸,易发生鼾声,若手放在胸部会压迫心肺,导致噩梦。
　　16.忌睡前思绪万千:睡前必须静心思睡,不可忧虑烦事,否则会导致失眠。
　　17.忌睡中忍便。憋尿忍便对人体有害,也影响睡眠。睡前排空大小便,减少粪的刺激,有预防疾病,延年益寿的作用。
　　18.忌睡&回笼觉&。有的老年人晨练回家后,喜欢继续睡觉。
　　这样的习惯不仅会影响晨练效果,还不利于心肺功能恢复。而且,晨练时肌肉产生的代谢物&&&乳酸不易清除,反而使人感到精神恍惚,四肢松弛无力。
　　老年人在睡眠这个很重要的问题上一定要多加注意,以免因为睡眠造成的不利,影响身体的健康。
　　老年人睡眠季节原则
　　老年人应该每天睡多长时间?因人而异。但一般可根据季节进行有规律的调节:春夏迟睡早起,秋时早睡早起,冬日早睡迟起,并以坐卧假寐、午睡、闭目养神等弥补有效睡眠时间的不足。
　　老年人与睡眠障碍
　　睡眠障碍是困扰老年人常见的病症之一。据欧美等国的调查结果,在60岁以上的老年人群中,由各种因素导致的睡眠障碍的患病率高达70%。国内虽无完整的统计资料,但此类问题也十分普遍。根据近几年来解放军总医院睡眠障碍专家门诊的粗略估计,老年睡眠障碍及相关及患的就诊率为60%,这与上述统计结果类似。
　　睡眠是个必不可缺的生理过程,对于老年人,睡眠质量的好坏是评价其健康状况的一项客观内容。一般而言,健康、长寿老人的起居生活较为规律,睡眠良好。相反,长期受失眠困扰者,多伴有某种程度的心理、躯体疾患,对机体产生不利的影响。近些年,睡眠障碍对老年人健康的危害性愈来愈受到普遍的重视。在老年期,睡眠障碍多表现为有效睡眠时间缩短、睡眠表浅、早睡早醒、入睡困难、醒觉次数增多等。
　　老年人是睡眠障碍的易损群体。尤其是那些有某种急、慢性器质性疾病的老年患者,偶发性失眠可能对身体无大伤害,但长期慢性或严重的睡眠障碍对这些老年人的健康会产生严重的后果。首先,睡眠障碍会加重已有的器质性疾病,使其治疗效果大打折扣。例如,由于睡眠障碍产生烦躁不安、心身疲惫、焦躁、焦虑、抑郁等症,进一步影响心脑血管及其他脏器功能的稳定,易导致心律紊乱、冠心病、脑血管病等发病。睡眠呼吸暂停综合征也是导致老年人失眠的常见病症之一,而且在老年人群中患病率也较高。已发现睡眠呼吸暂停与心脑血管疾病的患病、睡眠心律紊乱、睡眠猝死等均有直接的联系。此外,睡眠呼吸暂停伴随低血氧症,可进一步加重对老年脑功能和其他器官功能的损害。由于上述种种危害,老年人的睡眠障碍是个不容忽视的问题,
　　老年人睡眠障碍有原因
　　年过50岁的人容易有睡眠障碍,主要与以下原因有关:
　　1.睡眠型态改变。浅眠变多,深睡变少。浅眠期人体并没有获得很好的休息及修复。深睡期才是真正的休息,此时肌肉完全放松,呼吸规律,是人体修复阶段,进入深度睡眠,生长荷尔蒙也开始释放。研究显示,早在25～35岁时,人体浅睡开始增多,深睡减少,
　　这样的睡眠型态与生长荷尔蒙下降同步变化吻合,50岁后压力荷尔蒙可体松却上升,睡眠愈来愈琐碎,容易睡睡醒醒;因可体松上升,血糖容易升高,更加速老化。
　　同时因膀胱弁铈h化或摄护腺肿大,容易半夜醒来上厕所,也导致睡眠中断,深睡不够。可见睡眠品质不佳与快速老化形成恶性循环。
　　2.日常活动改变。人体要经过一些活动及运动,晚上比较好入睡。老年人因活动力减退,退休后白天不动,晚上睡不着,加上对咖啡、喝酒及茶感受度提高。
　　3.睡眠呼吸暂停综合征。它是影响老年人睡眠的常见原因,主要表现为响亮而不规则的鼾声,夜间睡眠多次短暂觉醒,或白日嗜睡。可出现焦虑、易激怒、抑郁、注意力不集中、入睡前幻觉及初醒时意识朦胧。
　　4.慢性疾病影响。很多老年人有关节炎及背痛,或有焦虑、忧郁,男性有摄护腺肥大,女性因更年期热潮红等,半夜不舒服醒来后就不易入睡。
　　5.睡眠中止症候群。年纪大时由于肌肉变松,脂肪增多,气体通道变窄,有时就发生暂停呼吸的现象,大约10%的打呼者会有&睡眠呼吸中止症候群&的问题。
　　6.与睡眠有关的神经肌肉功能障碍。主要表现为睡眠中出现频繁的小腿抽搐,或上床后入睡前小腿肌肉深部出现一种难以描述的极不舒服的感觉,导致睡眠障碍。
　　7.继发于躯体疾病的睡眠障碍。老年人的慢性躯体疾病患病率高,可影响正常的睡眠。
　　8.继发于精神疾病的睡眠障碍。
　　9.与饮酒、滥用药物有关的睡眠障碍;过量饮酒及含咖啡因的饮料以及使用一些抗精神病药物、抗高血压药物、抗帕金森病药物、支气管扩张药物等均可导致失眠。
　　10.持续的心理生理性失眠。这在当今已很普遍,如今的老年人由于机体的生理功能本身就在衰退,再加上退休后无所事事,社会地位的逐渐下降感,与晚辈之间缺乏共同的语言交流,或由于丧偶,他们普遍存在孤独感及被遗弃感,这些均易成为失眠的诱发因素。
　　11.药物因素。多数老年人每天服用5至9种药物,其中一些药物可能会导致失眠。安定类药物可抑制老年人的深睡眠状态;甲状腺激素、茶碱、西米替丁、苯妥英钠、左旋多巴及甲基多巴等可延迟入睡时间,也可使深睡眠减少;服用&受体激动剂及奎尼丁可出现梦魔。睡前或晚上服用利尿剂导致夜尿增多而影响睡眠。一些非处方药,如鼻用缩血管制剂可干扰老年正常睡眠方式。吸烟和咖啡等兴奋剂影响睡眠;有的老年人用饮酒方式解决睡眠问题等,睡前饮酒导致REM睡眠紊乱,增加夜间觉醒次数。94%的精神障碍患者有睡眠紊乱问题,而且常使用镇静催眠药来控制。这些病人的睡眠障碍表现形式各异。他们通常没有适当的睡眠作息时间,睡眠周期节律紊乱。
　　睡眠障碍与老年痴呆
　　老年痴呆是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害,也就是由器质性脑损害导致的基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力降低。主要表现为:在智能方面出现抽象思维能力丧失、推理判断与计划不足、注意力缺失;在人格方面出现兴趣与始动性丧失、迟钝或难以抑制、社会行为不端、不拘小节;在记忆方面出现遗忘,地形、视觉与空间定向力差;在言语认知方面出现说话不流利,综合能力缺失。
　　老年人自有他的生物节律,与成年人、青少年相差很大。快速眼球睡眠(即有梦的睡眠)和深睡眠(即无梦的睡眠)明显减少是老年的特点。但这属于正常的变化,对身体影响并不是很大。
　　众所周知,血压高、心脏病、老年痴呆症在老年人群中的发病率很高。根据目前的研究结果,可以肯定的是,除一些遗传因素或其他代谢因素外,睡眠障碍及其相关疾病对老年痴呆症尤其是早期的老年痴呆症的影响是直接的。不能说睡眠障碍直接诱发老年痴呆,但至少可以说它是诱发老年痴呆症可能的因素之一。
　　有关研究揭示:睡眠呼吸障碍是脑血管病如脑梗塞患病独立的危险因素。
　　至于心脏病,由于老年人心脏比较脆弱,如果休息不好,后果可想而知,如心律紊乱等此时就会发生了。如果再加上睡眠呼吸障碍,问题就会更加复杂。对于高血压,中国睡眠研究会副理事长、解放军总医院老年神经科主任医师张熙博士说:&伴有睡眠呼吸障碍的高血压患者,通过用药控制血压时,有的人白天很好,到了晚上就不稳定了。&因而对于这部分老年人,控制血压时不能单纯地用降压药而忽视其存在的睡眠呼吸障碍。
　　而伴有呼吸睡眠障碍的失眠患者,如果睡眠药物使用不当,呼吸障碍会更加严重,危险更大。原因是老年人呼吸神经的调节机制本身已经较差,如果在有呼吸睡眠障碍的情况下用睡眠药物,其神经调节机制同样会受到抑制,由此导致的呼吸抑制甚至是致命的。
　　总之,老年人用睡眠药物应十分谨慎,要综合评估,根据个人的具体情况分别对待,对症下药。睡眠障碍可诱发可逆性老年痴呆。
　　克服睡眠障碍3秘诀
　　1.睡侧而屈。
　　睡眠时身体侧卧、弯背、屈膝、拱手,似胎儿状。这种睡姿。可令四肢百骸、皮肉筋骨处于充分的松弛状态,可使精和气内守,有助于入睡。
　　2.先睡心。
　　睡时先安&心&,摒弃千思万绪,否则一任思绪在心底翻腾,又何能入睡?
　　&先睡心&的另一层含意,就是消除对失眠的恐惧感。生怕睡不着,反而睡不着。因此,睡不着时,心要静,气要平,持&无所谓&的不理睬态度。往往失眠一两夜之后,继之会有一两夜的好觉,失眠的损失也就补回来了。如果的确无睡意,与其在床上辗转,不如起床坐立、散步或看书待有睡意时再睡。
　　3.暖益足。
　　&暖益足&出自唐代孙思邈《千金要方》,其含意有三:一是睡前用温而偏热的水浸足,使血液下行,改善脑部充血状态,以利入眠;二是睡前按摩足心涌泉穴,该穴是少阴肾经穴位,肾主水,按摩可引起火归源,火入水中,水火既济,睡眠就好了;三是睡时两足保持一定温度,不要受凉。
　　老年人贪睡危害多
　　俗话说:&前三十年睡不醒,后三十年睡不着。&意思是人在年轻的时候,总是感觉觉不够睡,而到了中年尤其是老年以后,人的睡眠时间会明显减少,有时甚至彻夜难眠。
　　然而,在现实生活中,还存在这样一些老年人,他们不仅清晨睡不醒,而且在大白天也总是昏昏欲睡,打不起精神。那么&后30年睡不醒&好不好呢?
　　老年人睡眠不足无疑会影响健康,但另一个极端&&&过分贪睡也同样不利健康,
　　破坏人体生物钟效应
　　人体激素内分泌系统,是按人体生活时钟有规律性地按时定量分泌,以适应机体所需。赖床者的体内生活时钟被扰乱,导致分泌节律紊乱,易诱发各种生理病变的发生。
　　导致机体衰弱
　　当人体活动时,心跳必然加快,心肌收缩力增强,血流量增加。睡懒觉则直接损害心脏活动和休息的规律,导致心脏收缩乏力,自感周身乏力,精神委靡。
　　直接影响胃肠消化功能
　　赖床者由于不按时起床活动,不按时进早餐,引发胃肠痉挛,导致饥饿性蠕动。还会诱发慢性胃炎、溃疡病变、胃肠综合征。
　　对呼吸系统的&毒害&
　　由于卧室夜间关闭导致室内空气浑浊,早晨达到高峰。此时不洁空气中存在致病的微生物、高浓度二氧化碳,可使人的记忆力衰退、智力下降。
　　容易引发脑萎缩、痴呆症
　　老年人在衰老过程中较为明显的就是记忆力,听力明显下降,一般老年人都是睡觉很少的,但有些老年人会突然出现嗜睡的情况,这是应为脑萎缩的缘故,很多老年人都会出现不同程度的脑萎缩,这就是他们记忆力减退的原因,出现脑萎缩后最明显的症状就是睡觉多,这也是老年痴呆症的前兆,脑萎缩严重的时候就会得老年痴呆症。西方老年病专家进行的一项调查显示,60～70岁老人每天的睡眠时间不应超过7小时,70岁以上的高龄老人则不应超过6小时,凡是每天睡眠时间超过9小时的老人,不仅不会精力充沛,反而情绪相对低落、动作笨拙,甚至出现反常心理,并可能变得越睡越懒。凡睡至适可而止,则神宁气足,大为有益,多睡则自体软弱,老气昏惰。因此,专家们建议老人不宜贪睡,即使出现疲劳感,也应采取散步、聊天、唱歌、旅游等较为积极的方式休息调节。
　　忌睡眠过多
　　有的老年人睡眼时间超过10个小时。其实,嗜睡与老人血管硬化有关,睡眼时间过长的老人比睡眠少的同龄老人,心脏病发生率高出1倍,脑卒中高出4倍。另外,入睡状态心率较慢,血液流动速度减缓;容易出现血栓。
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