甲状腺癌有多难发现？_壹药网你现在所在位置：>>甲状腺癌有多难发现？关键词：是颈部原发性恶性肿瘤中最常见的一种，占全身各种瘤的1.2%—2.3%。甲状腺癌可发生在各个年龄组，但7—20岁间和40—50岁间各出现小高峰，女性多于男性一倍。根据病理形态并结合生物学特征，甲状腺癌通常分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四型。其它还有鳞癌、梭形细胞癌、、粘液腺癌及酸性细胞癌等，均很少见。 甲状腺癌的病因不清楚，只知有些因素与本病有关，如婴幼儿时期的X线照射为青年人甲状腺癌的诱发因素。 甲状腺癌除未分化癌外，预后良好，手术后平均5年生存率为83%—95%。甲状腺癌即使出现肺及远处转移者，大都能带瘤生存多年。 甲状腺癌的自查 1、注意的形状。大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于、及部分的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺、，也包括甲状腺癌。 2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或性肿大，多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。 3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。 4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。 5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。 甲状腺癌的诊断 甲状腺癌常有如下表现：肿块质地坚硬，凹凸不平，界限不清，瘤体较大;肿瘤可延伸至甲状腺之外，移动性差或固定，增长迅速;有时乳头状癌也呈囊性，穿刺可吸出棕黄色或暗褐色液体;肿物增大压迫引起呼吸、及;颈下中部、胸锁乳突肌旁可出现肿大、质硬的淋巴结;30%以上的髓样癌可出现原因不明的顽固性水样。 X线检查。拍片可见甲状腺肿瘤内有散在及、移位或灶。 甲状腺扫描、癌组织吸131碘差，形成区。但大多数冷结节的腺癌样囊肿，须结合病史和其它检查进行诊断。唯一确诊的方法可疑组织的活检。 相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！||||||||||视频内容介绍
家庭医生在线：家庭医生在线的网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科黎洪浩主任为大家谈一下关于甲状腺癌的相关问题。黎教授，您好！黎洪浩教授：你好，主持人！各位网友好！家庭医生在线：黎教授你好，甲状腺癌近年来呈一个迅速上升的趋势，成为我国最高发的恶性肿瘤之一。请您谈一下它的发病情况？黎洪浩教授：是这样的，现在甲状腺癌发病确实是逐年增加，有统计数据表明，发病率大概以每年14.5%的比例在上升，到目前为止，甲状腺癌在我国所有恶性肿瘤里排第十位。在上海有统计数据表明，在女性中发病率已经上升到了第五位，女性的发病率大概比男性高3.38倍。家庭医生在线：黎教授，甲状腺癌为什么女性比男性高发呢？黎洪浩教授：这主要是因为甲状腺癌的发生与女性激素（雌激素和孕激素）是有密切关系的，因为中青年的女性正处在一种生育的旺盛时期，这时候，体内女性激素水平比较高，这是一个很关键的因素。家庭医生在线：那除了您刚才谈到的诱因以外，甲状腺癌的诱因还有其他的哪些呢？黎洪浩教授：现在甲状腺癌发病如此高，影响因素有很多。首先第一个是大气层的辐射，还有一个原因原因还跟日常生活中碘的摄入有关，包括摄入的太多或是摄入的不足都有关，还有一些其他原因，如遗传，日常生活工作太紧张等等都有关系。家庭医生在线：现在很多网友关心，我们吃的盐主要是含碘的盐，这是不是诱发甲状腺癌的一个主要诱因？黎洪浩教授：一般来说，日常生活中食用的盐里含碘量是很微量的，也是一个基本的量。目前也没有明确及权威的数据说碘盐一定跟甲状腺癌有关，但也有报道称碘摄入的太多或是摄入的不足还是有关有关，有报道称上海、浙江和广东等沿海地区，食用海鲜比较多，相对比那些黑龙江、吉林等内陆地区发病率的确是高。家庭医生在线：黎教授，甲状腺癌早期有一些什么样的症状呢？黎洪浩教授：早期很多是没有什么症状的。很多无意之中摸到一个肿块或是侧面摸到肿大的淋巴结，很多时候是无意中发现的。另外，也有体检时如B超偶然发现的。所以，早期是没有什么症状的。家庭医生在线：黎教授您这边有什么建议可以早期发现甲状腺癌呢？黎洪浩教授：我觉得最重要的是定期检查（定期体检），尤其是彩色B超的检查，这个是无创的，而且对于甲状腺癌的检查来讲这个是最重要的一个检查，因为可以发现结节的大小、位置、边界、有无钙化等，对初步判断甲状腺肿物是良性还是恶性是一个很有意义的检查。其他的检查，如抽血也可以，但最主要是B超。家庭医生在线：甲状腺结节和甲状腺癌之间有没有一些直接的关系呢？黎洪浩教授：应该说还是有点关系的。有统计表明，甲状腺结节有5%—15%的病人其实就是甲状腺癌，如果B超检查发现有钙化或是边界不规则等等表现，这种可能性就更大。家庭医生在线：甲状腺癌的确诊现在是通过一种什么样的方式进行的？黎洪浩教授：B超只是一个提醒或者说是初步的术前判断，确诊的话还是要病理检查，手术前可以做一个细针的抽吸活检，其中有一种是细针的是细胞学检查，还有一种稍微粗一点针的是组织学检查，这个是现在可以做到的，据说这个诊断可以达到80%到90%。这是第一个。还有一个就是，在手术中把肿块切下来做冰冻检查，也叫做快速的病理检查，一般是半个小时左右，这个准确率可达90%以上。最后的确诊一定是要石蜡切片，就是最终的病理检查结果，这个才能最终确诊。家庭医生在线：黎教授，我们现在甲状腺癌的治疗方式主要有哪些？黎洪浩教授：我们目前甲状腺癌的治疗一个是手术治疗、一个是碘131的同位素治疗、还有一个促甲状腺素（TSH）的抑制治疗，这三个方法中最重要的是手术治疗，尤其是第一次的手术（首次手术治疗）是非常重要的，一定要做到规范彻底，这对术后的预后影响是非常大的。手术治疗包括甲状腺癌病灶的切除和颈部淋巴结的清扫，一定要做到规范，这是很重要的。家庭医生在线：很多网友在网上问，发现有些甲状腺肿瘤医生不建议做手术，那在什么情况下您觉得手术是优先考虑的呢？黎洪浩教授：一般来说是这样的，分化型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌，髓样癌，这三种一经发现一定要手术治疗的。还有一种未分化型甲状腺癌，这种恶性程度比较高，除非是很早期，一般来说是不主张手术的。家庭医生在线：那甲状腺癌手术过后的恢复情况是怎么样的，很多网友都在问能活多久的问题？黎洪浩教授：分化型甲状腺癌，如果是早期规范的治疗，有统计报道称十年生存期可以达到85%，所以，大家对这个病还是很有信心的，应该说是在所有恶性肿瘤里是恶性度最低，治愈率也是最高的一个癌。所以，大家不要过度悲观。家庭医生在线：甲状腺癌在治疗的过程中，我们病人在日常生活中有哪些需要注意的地方？黎洪浩教授：我们刚才所说的，辐射问题尤其是青少年儿童时候要避免接受放射辐射，当然有时候是防不胜防的。尽量避免这是第一个。第二个就是饮食中，吃碘盐是没问题，但是不要过量的食用碘盐，但完全不吃碘盐也不行。此外，饮食要清淡，生活中要劳逸结合，不要给自己精神压力太大。家庭医生在线：黎教授，您刚才谈到甲状腺癌有一些高发的因素，人群建议进行定期检查，那什么年龄要进行定期检查呢？黎洪浩教授：其实，甲状腺癌没有一个很高发的年龄段，因为从青少年到老年都可能有这种情况，为什么要定期检查，包括B超检查，因为很多早期没有任何症状，主要都是通过体检发现的，所以体检是非常重要的。家庭医生在线：那我可不可以这样理解，就是说您的建议就是说在我们日常体检就应该加上甲状腺B超这一项？黎洪浩教授：对，甲状腺B超，90%以上的早期甲状腺癌都是通过B超检查发现的，所以体检里一定要加上甲状腺彩色B超。家庭医生在线：那黎教授，甲状腺癌在手术过后需要注意什么呢？黎洪浩教授：患者在做了手术以后，医生会根据病理的类型、分期、以及复发的危险因素做一个评估，如有些甲状腺癌做完手术之后，为了维持甲状腺素，通过促甲状腺素治疗就可以了，而有一些病人就需要吃同位素即碘131进行同位素治疗，这个会根据医生的评估哪些需要做同位素哪些直接吃甲状腺素就可以了。那么，同位素做完以后，还要吃甲状腺素治疗，甚至有些病人是需要终生治疗的。促甲状腺激素这个是一个终生的。家庭医生在线：很多网友在网上问，在日常生活中有没有一些食物可以帮助病情更好的恢复？黎洪浩教授：这个目前还没有哪种食物是可以预防的。甲状腺癌的发病诱因是多种多样的，专家提醒我们应该定期进行相应的检查，已达到早发现早治愈的目的。今天我们的节目到此结束。感谢黎教授参与我们的节目。谢谢您！黎洪浩教授：谢谢主持人，谢谢网友！高发的甲状腺癌如何早发现？
作者：张昭 张世彤
　　细节看清它性质“不必一看甲状腺上长个"结节"就忧心忡忡，辨明它的性质才是关键。”一份甲状腺超声检查报告拿到手中，最重要的内容是什么？张晟主任的答案是结节的大小、边界是否清楚以及有无点状钙化。　　他解释说，这是超声医生判断甲状腺结节TI-RADS的依据，临床医生根据其分级，必要时结合穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查，才能制定出最符合患者情况的治疗方案。　　测量结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容，但不同医院测量的同一结节尺寸可能存在差异。这时，纠结于“真实尺寸”意义不大，倒是几个月后在同一家医院复查一次超声检查，观察结节大小有无变化更有价值。　　所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外浸润的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。　　钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，那么就在提示结节很可能是恶性的了。　　危险程度分七级　　刚刚提到的甲状腺结节TI-RADS分级，非专业人士或许认为很高深，其实，它一点儿不难理解，且与身患结节的每一个人健康都直接相关。甲状腺影像与报告系统（TI-RADS）的概念，最先由智利学者提出，目的是希望通过给结节分级，使病变特征的描述术语和报告术语标准化，同时降低超声报告解读中出现的混淆，以利于医生与医生、医生与患者间清晰无误的交流。　　张晟主任独创的“超声改良TI-RADS分级系统在甲状腺病变中的应用”，通过对结节的回声状态（实性低回声、极低回声）、边界是否清晰、纵横比（是否1）、钙化情况、血液信号是否丰富等6个细节的排列组合，将甲状腺结节的危险程度分为7个等级。　　其中，0级意味着超声影像学评价不完全，需要进一步评估，建议结合实验室检查或其他影像检查；1级为阴性（正常甲状腺，或直径95%），建议手术切除；6级已行活检，并有恶性病理诊断，一定要手术切除。“做甲状腺超声检查，建议去正规专科医院，找经验丰富的医生，才能提高诊出率，起到对甲状腺癌早期干预的作用。”他提醒。　　微创手术非首选　　目前，治疗甲状腺结节有服用药物、手术切除、微创射频消融术等方式，其中微创射频消融术，是指在超声引导下，局部麻醉后将消融针穿透患者颈部皮肤，直接插到肿物内进行消融。这种治疗的原理是：消融针产生的高温让肿瘤细胞活性消失，灭活的肿瘤组织再通过自身新陈代谢吸收。　　这种手术方式号称没有刀口，不影响美观，不损伤正常的组织和功能。但事实上，它并非甲状腺癌的最佳治疗方案。张晟主任特别强调，射频消融术治疗原发性甲状腺肿瘤，容易出现两大问题，一是癌灶残留，一是无法清除癌细胞造成的淋巴转移，所以不建议作为可以手术的原发性甲状腺癌的首选治疗手段，“射频消融术有着严格适应证，我的观点是较大的影响美观的良性甲状腺结节可以，不可手术的复发性甲状腺癌可以，其他有待探讨”。　　眼下甲状腺结节在体检中的检出率越来越高，虽然它看不见摸不着，不痒不痛，却因甲状腺癌发病率持续走高，使得查出结节的人无不被其困扰。如何明确结节的性质从而消除心结？市肿瘤医院超声诊疗科主任张晟率领团队一直致力于“超声改良TI-RADS分级系统在甲状腺病变中的应用”的研究，他的建议是，定期给甲状腺做超声检查就好，因为专科医院的成熟超声科医生通过这种影像检查，就能及早辨清甲状腺结节的良恶，准确率超过80%。　　记者 张昭 摄影 张世彤　　出场专家：张晟　　天津市肿瘤医院超声诊疗科主任，主任医师，颈部专业组组长。在超声诊断领域知名度很高，尤其对颈部肿瘤的诊断与鉴别诊断有很高造诣。　　中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会委员。天津市抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员，天津市抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员，天津市医师协会超声科医师分会副会长，天津市医学影像技术研究会超声分会副主委。　　率领团队独创的“超声改良TI-RADS分级系统在甲状腺病变中的应用”，填补了2015年度天津市卫生系统科技进步空白。
（责任编辑： HN666）
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甲状腺癌病人的早期症状如何被发现?
甲状腺癌早期症状与甲状腺良性疾病无异，在临床仅仅表现为颈部肿块，而无其他症状，此时，患者常常因为没有其他症状而忽略肿瘤的可能性，从而造成治疗的延误。
1&有长期甲状腺结节性肿大，形状不规则或近期迅速增大变硬者。
2&伴有声音嘶哑、呼吸困难等现象者。
3&有头部或颈部的放射线照射诊断及治疗史者，尤其是青少年，可能性更大。
4&吞咽时肿块活动明显受限者。
5&伴有质硬的颈部淋巴结肿大，抗感染治疗不缩小者。
6&长期腹泻而无脓血便、常伴面部潮红或多发性黏膜神经瘤者。
对于甲状腺癌病人该怎么治?全新的生物治疗方法值得推荐给您，这种治疗方法是从患者体内提取免疫细胞，在实验室中进行培养后而获得的一群抑制细胞，该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同细胞导弹，能精确点射肿瘤细胞，但不会伤及无辜的正常细胞。帮助患者得到理想疗效。
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