胆囊结石 胆总管结石临床表现现都有哪些?

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胆结石有哪些临床表现?在什么情况下应该手术?
全网发布: 05:19
患者:平时无症状,偶尔上部不太舒服,加上我的胃也不太好,怕食生冷油腻, 化验、去年9月体检时发现的,两个0.7/0.8厘米 去年体检后,曾经吃过一段中药,但太苦,效果不明显,后来就再也没吃过. 向我这种情况现在是吃药好,还是手术治疗呢?
河南科技大学第一附属医院普外科刘现立:胆囊结石的症状,在临床上通常分为四类, 1.胆绞痛型:表现为右上腹或上腹正中部位的发作性绞痛。当饮食不当,如进食油腻或不易消化的食物,甚至当情绪剧烈波动时,都有可能诱发那种让人痛不欲生、刻骨铭心的胆绞痛。当疼痛剧烈时,部分病人会出现向肩背部的放射。当同时合并胆囊炎症时,会出现发热、脉搏加快、血白细胞升高等炎症表现。 2.胃病型:平时没有剧烈疼痛的病史,只有一些类似于“胃病”的症状,如、食欲不佳、上腹轻胀等。很多这样的病人都会被当做“胃病”进行检查和治疗。甚至有的病人按“胃病”治疗无效后,多次地进行胃镜检查,均被告知是“慢性胃炎”,但长期服用治“胃病”的药,却并没有多少效果。 3.静息型:这种类型的病人,通常没有任何症状。多是在偶然的情况下,如常规体检时发现胆囊结石。 4.“型”:即表现为偶发的房性或室性早搏,有时是短阵的室上性心动过速。有的病人提着篮子上街买菜的途中,突然感觉心跳加快,蹲下休息一会儿后,就会自然缓解,然后继续站起走路。当上腹部深部触诊时,有可能诱发心律失常。这种病人十有八九会被当做“心脏病”治疗过,而且时好时坏,不能根除。 在临床上,最多见的是第1、2种;最不被人所重视的是第3种;最容易被误诊的是第4种。 从你的情况来看,你应该属于第2种。你所谓的“平时胃不太好”,“怕食生冷油腻”,其实应该是胆结石的症状。当进食生冷油腻食物时,会诱发胆囊的大幅度收缩,这时胆囊内的结石可能被排挤到接近胆囊管(胆囊出口中)的地方,刺激胆囊管痉挛,引起上腹部“胃”的不适。 从B超的情况看,结石大小在0.7-0.8cm左右大小,这样大小的结石,在未来或长或短的一段时间后,出现“胆绞痛”的潜在风险最大。这是因为胆囊管(胆囊出口)的直径通常是3mm,平时它还有一定的伸展性,所以当胆囊内有绿豆或黄豆大小的结石存在时,最容易因饮食不当,把结石卡在胆囊管内,从而诱发那种让人难以忍受的胆绞痛。太大或太小的结石,因不容易被卡在胆囊管内,所以不容易引起胆绞痛。 除非常细小的泥沙型胆囊结石,中药排石可能有效外,绝大多数的胆囊结石用中药治疗是没有用的。尝试这种治疗的病人还真不少,但真正有效的几乎没有。这部分人群多是听信了某些医生或医院的宣传,自己也想试一试。过去医院常给病人压耳穴、吃猪蹄,目的是想籍此刺激胆囊收缩、排出结石,但现在已经很少有人再这样治了。为什么?实践是检验真理的唯一标准。无效的治疗方法是没有生命力的。中药排石的能力不比压耳穴、吃猪蹄强到哪儿去。也不是所有泥沙型的结石胆囊结石病人均适合中药排石。在试行这项治疗前,必须先要检测胆囊的收缩功能,即做脂肪餐试验。如果试验证实,因长期病变,胆囊的收缩功能已经减退,排石治疗肯定也是无效的。因为结石要想排出胆囊外,必须要借由胆囊收缩提供一定的动力。 药物溶石也已被长期的临床实践证明是没有价值的。所以,现在几乎没有医生或医院向病人推荐药物溶石。 所以,真正效果确切的治疗方法,仍是病人当初不太情愿、但最终不得不接受的手术治疗。 关于最适宜的手术时间,目前没有定论。我个人认为, 1)如果有过胆绞痛的病史,或者有潜在胆绞痛可能的病人,我认为应该尽快手术。一来胆绞痛对病人的影响实在太大,再者这样的病人有一部分会随后诱发胰腺炎,那样,本来简单的问题会变得很复杂。 2)如果是静息型的胆囊结石,病人又比较年轻,脂肪餐试验证实胆囊功能收缩功能良好,B型检查发现胆囊壁厚度正常,病人又不愿意现在就手术,那就暂时不手术。平时注意饮食,不要诱发胆绞痛和胆囊炎就可以了。 但如果病人年龄超过60岁,又是女性,即使是其它的条件都符合,最好也要手术。这是因为结石长期刺激胆囊,可能诱发胆囊癌变。在胆囊癌的病人中,女性比男性多,高龄比年轻人多。不少高龄的老太太因“胆囊结石、化脓性胆囊炎”行手术切除胆囊后,病理检查结果是胆囊癌。这样就太因小失大了。 3)如果B超检查证实,胆囊壁已经增厚,收缩功能不良,或结石已经充满胆囊,那其实就是一个病理的胆囊了。即使不切除,在体内也不起任何作用,反而是一个有可能诱发其它疾病的根源。 4)暂时不想手术的病人,就安安静静地带着,大可不必再试用其它的治疗方法。凡试过的人都知道,那些方法多数都是无效的。不要听信报纸、电台的小广告。如果那些方法可行,任何一家正规医院都可以引进他们的药物或疗法。 5)正确看待胆囊结石诱发胰腺炎或胆囊癌的问题。不要走两个极端--要么嗤之以鼻,要么怕得要死。不是每一个病人都必然会出现这样的情况,但也决不是信口唬人的。 选择合适的时机切除胆囊,可能是胆囊结石病人一生之中不可规避的必然。 sooner or later.
患者:我如果去您那手术的话,得花多少药费呢?
河南科技大学第一附属医院普外科刘现立:按河南省的单病种收费标准,腹腔镜胆囊切除手术收费为6800.00元。收费代码为:胆囊良变(结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉) K80.102 实际运行上,在我们医院,医保病人和外地农合病人,暂不执行这个标准,按实际花费收取,通常为元左右。本地农合病人原则上按这个标准执行。
发表于: 16:59
真是不多见的好大夫
h***(来自黑龙江省哈尔滨市联通的网友)
受益匪浅 茅塞顿开
游客(来自河南省开封市联通的网友)
谢谢刘大夫
游客(来自安徽省安庆市桐城市电信的网友)
胆囊结石临床表现
学到知识,相信医生。
游客(来自河北省秦皇岛市联通ADSL的网友)
原创吗?写的真好,受益了。
原创吗?写的真好,受益了。
m***(来自辽宁省鞍山市联通的网友)
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文章来源:云南结石病医院
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胆囊结石患者在早期都有什么症状, 这一问题受到了众多患者的关注。随着人们生活节奏的加快,越来越多的人开始将目光投向学习以及工作方面,从而对自己的健康问题有所忽略,这样一来就给了胆囊结石等疾病有了可乘之机。
胆囊结石的症状主要有以下几点:
1、典型的胆绞痛。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时,则会出现典型的胆绞痛。患者会突然感觉到右上腹绞痛,呈阵发性加剧,同时向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。发病原因多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。在发病早期可以没有发冷及发热的症状。
2、无症状。较大的结石活动较少不易引起胆囊的梗阻,可长期不发生症状,病人无任何不适感觉,仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状,如饭后上腹饱胀或隐痛,且多与吃油腻食物有关。平时有上腹不适及嗳气等消化不良症,易误认为是胃病。有时感右上腹及肝区隐痛,多为持续性,同时出现一些胃肠道症状,可被误认为是肝炎。
3、可引起急性或慢性胰腺炎。不要认为小结石不用管了,其实小结石如果不及时的排出的的话可引起急性或慢性胰腺炎。因为较小的结石易活动,可通过胆囊管下降至胆总管内。当结石进入胆总管后可以引起急性化脓性胆管炎,急性或慢性胰腺炎及缩窄性乳头炎等相应的症状。所以说当检查发现自己的结石不大很小时也应及时的采取治疗,不然引起的其他病症对自身是非常不利的。
通过以上的分析,是否对胆囊结石的症状有所了解了呢,如果对胆囊结石还有任何的疑问,可以咨询云南结石病医院的专家,相信专业的知识,以及丰富的经验,一定能够帮助您解除心中的疑问。治疗结石病选择医院是关键,云南结石病医院值得患者信赖。
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胆结石有哪些症状?
向您详细介绍胆结石症状,尤其是胆结石的早起症状,胆结石有什么表现?得了胆结石会怎样?
一、症状:
二、诊断标准:
三、分类:
四、症状深读
一、症状:1、&在早期通常没有明显症状,大多数是在中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是而没有及时就诊。2、部分单发或多发的胆囊,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于改变,可以使症状加剧。4、当嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为。呈持续性右上,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有、。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。
二、诊断标准:胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。
三、分类:1、 &:多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。多数患者过去曾有一次或多次急、发作史或胆道史,然后在一次剧烈的胆后出现,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。2、:为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。3、:是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。4、胆囊结石:约60%的病人无明显临床表现,于查体或行上腹部其他手术而被发现。当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时,常表现为右上闷不适,类似症状,但服用治疗炎药物无效,病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时,结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹,因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。5、:单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时,患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、,往往在、CT等检查时才被发现。肝内胆管结石的病例中有2/3~3/4与肝门或并存,因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。6、肝外胆管结石:可原发于胆管系统,也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛,这是因为结石在胆管内向下移动,刺激胆管,同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在下和右上腹部,阵发性剧烈刀割样绞痛,常向右后肩背部放射,同时有恶心、呕吐等消化道症状。
知道了胆结石的症状表现后,您是否还想知道和。温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
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