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西门子 泰利特拜斯达Status尿微量白蛋白/肌酐
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糖尿病患者尿白蛋白比肌酐、尿微量白蛋白偏高_糖尿病
状态：就诊前
咨询标题：糖尿病患者尿白蛋白比肌酐、尿微量白蛋白偏高
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，59岁，患糖尿病12年。患病初随机血糖30，尿酮体阳性。曾用诺和灵胰岛素注射多年。2年前改为3+1胰岛素注射（每日3次短效胰岛素，睡前1次长效胰岛素）。就诊于上海瑞金医院
曾经治疗情况和效果：
5月底检查，尿白蛋白比肌酐4.27(参考0-2.50mg/mmol),尿微量白蛋白4.01(参考<3.00mg/dl),24小时尿转铁蛋白4.75(参考<3.60mg/24h),24小时尿A1微球蛋白14.75(参考<14.09mg/24h),24小时尿微量白蛋白26.25(参考21.15mg/24h)。
血压、血糖控制较为稳定，糖化血红蛋白6.2%
想得到怎样的帮助：
希望了解肾功能损伤是否严重，现处于何种程度，指标是否可逆转？
平时生活中应注意什么以延缓发展，同时需加以什么治疗？
p***发表于
副主任医师
24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮，内生肌酐清除率是多少
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
许粤大夫本人
状态：就诊前
去年11月住院检查时，24小时尿蛋白:108mg(参考范围24-150mg)，血肌酐65umol/L(参考62-115),血尿素3.4mmol/L(参考2.5-7.1)，尿白蛋白比肌酐0.89(参考0-2.50mg/mmol),尿微量白蛋白1.06(参考<3.00mg/dl),24小时尿转铁蛋白4.75(参考<3.60mg/24h),24小时尿A1微球蛋白14.75(参考<14.09mg/24h),24小时尿微量白蛋白26.25(参考21.15mg/24h)。没有内生肌酐清除率。
今年5月没有住院检查，仅是门诊检查，所以没有24小时尿液检查结果。尿白蛋白比肌酐4.27(参考0-2.50mg/mmol),尿微量白蛋白4.01(参考<3.00mg/dl)，糖化血红蛋白6.2%。
希望了解肾功能损伤是否严重，现处于何种程度，指标是否可逆转？
平时生活中应注意什么以延缓发展，同时需加以什么治疗？饮食上需注意什么？
副主任医师
如果这样你应该糖尿病肾病微量白蛋白尿期，应该是属于可以修复的阶段，严格控制血糖对治疗有帮助，加用类似于氯沙坦、缬沙坦等药物对降低尿蛋白有帮助。饮食上优质低蛋白饮食
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
许粤大夫本人
状态：就诊前
现在主要吃金水宝，胰激肽以及厄贝沙坦，是否需要另外进行中医调理？
在控制优质蛋白质量的同时，那如何摄入营养以提高免疫力？
状态：就诊前
患者同时服用治疗肺部感染的中药，这样是否会加重肾脏负担？
副主任医师
如果肺部感染比较重，那就非治不可，也不能过分考虑其他方面。原则上肯定是用药越少越好，尽量与主治医生沟通，选药减少肾毒性的药。
提高免疫力同时对肾病有帮助的，可以选用冬虫夏草
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
许粤大夫本人
副主任医师
停诊:10.2星期四停诊一天，10月7日周二恢复正常门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
许粤大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
许粤大夫的信息
糖尿病、甲状腺等疾病
许粤，女，副主任医师，毕业于上海中医药大学，从事内科临床、教学及科研工作18年，有丰富的临床实践经验。...
中医科可通话专家
武汉协和医院
上海岳阳医院
湖北妇幼保健院
北京同仁医院
上海曙光医院东院
重庆新桥医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务慢性肾脏病患者晨尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性分析
尿蛋白是评价多种慢性肾脏病(chronic kidney dis-ease,CKD)的重要指标。24 h尿蛋白定量测定是对CKD患者尿蛋白进行定量分析的“金标准”[1],然而其存在较多弊端,如:留取尿液时间长,存在定时及尿液定量不准确、患者依存性差及费时等。近期的研究[2,3]认为尿微量白蛋白/尿肌酐(albumin/urine creatinine,ACR)与24 h尿蛋白定量呈显著正相关,在尿蛋白定量分析方面可以取代24 h尿蛋白定量测定。美国肾脏基金会-慢性肾脏病临床实践指南(NKF-K/DOQI)目前也推荐ACR法[4]。现有观点认为随机尿ACR及晨尿ACR均与24 h尿蛋白定量呈一定相关,但晨尿ACR测定更具优势[5]。目前国内学者在随机尿ACR与24 h尿蛋白相关性方面做了一定研究,但关于晨尿ACR与24 h尿蛋白定量间关系的研究较少。本研究通过对CKD1-5期患者晨尿ACR与24 h尿蛋白定量进行相关性分析,探讨二...&
(本文共4页)
权威出处：
尿蛋白定量是肾损害程度的重要标志之一。24 h尿蛋白定量是尿蛋白测定中的“金标准”,但对患者来说,收集24 h尿的缺点是费时、不方便,而且,24 h尿液留取受诸多因素的影响。因此,美国肾脏基金会-慢性肾脏病临床实践指南(NKF-K/DOQI)目前推荐尿蛋白/尿肌酐比值法[1]。本课题组对慢性肾脏病(CKD)3期患者进行随机尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量进行相关性分析,以便找到一种简便可靠的方法,用于评估患者的肾损害程度,以指导临床的诊断与治疗。资料与方法1观察对象选取2008年3月~2009年9月在我院肾脏内科门诊CKD 3期患者。依据美国NKF-K/DOQI指南标准诊断为CKD 3期(GFR 30~59 ml/min)的患者92例,其中男40例,女52例,年龄25岁~65岁,平均44.8岁,同时24 h尿蛋白定量≤2.0 g者,排除多尿及少尿病例,所有患者均观察24周,观察期未接受特殊治疗。在进行临床研究的第1周与最后...&
(本文共2页)
权威出处：
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官并伴有多种自身抗体生成的自身免疫性疾病。肾脏是SLE最常累及的重要器官之一。50%~70%的SLE患者病程中会出现肾脏受累的临床表现,即狼疮肾炎[1]。狼疮肾炎的临床表现多样,可表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能减退,其中以蛋白尿最为常见。尿蛋白的检测对评估狼疮肾炎疾病活动、评价治疗效果和判断预后都有重要意义[2]。临床上最常采用的是24 h尿蛋白定量测定法,但由于留取尿液时间长,常存在定时不准确、部分尿液丢失、患者依从性差等问题,影响结果的判断。因此,国外学者推荐使用尿蛋白与尿肌酐比值评价肾脏疾病患者尿蛋白排出情况[3]。国内也有应用该方法检测肾脏疾病患者尿蛋白排出情况的报道[4-6],然而这一方法是否同样适用于SLE患者尿蛋白的评估,目前尚少见相关研究。本文通过观察晨尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白的相关性,探讨晨尿蛋...&
(本文共3页)
权威出处：
蛋白尿是肾脏疾病的主要表现之一,尿蛋白定量的多少与肾功能减退密切相关[1],检测尿蛋白定量对指导慢性肾脏病的诊断、评价治疗效果和判断预后都有重要意义。24h尿蛋白定量一直是诊断病理性蛋白尿的“金标准”,但留取尿液时间长,常常存在定时不准确、部分尿液丢失、患者依从性差等问题,影响结果的准确性。随着慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)患者发病率的增高,需要一种快速、准确、方法简单的手段来检测评估患者尿蛋白的情况,以方便指导患者的诊断和治疗。近年来,国外学者积极推荐用点时间尿蛋白/尿肌酐代替24h尿蛋白定量[2-3],国内也有少部分对其应用的临床试验研究[4-5]。本研究中我们对不同病程肾脏病患者24h尿蛋白定量与晨尿蛋白/肌酐比值的相关性进行了分析,评价晨尿尿蛋白/肌酐比值替代24h尿蛋白定量的临床价值。1材料与方法1.1对象与材料尿液标本采自2006年11月~2007年5月本院肾脏内科住院患者,按照美国...&
(本文共3页)
权威出处：
尿蛋白定量分析对慢性肾脏病(CKD)的诊断,治疗和预后判断有重要意义,临床常用24小时尿蛋白定量进行评估,但实际临床工作中发现24 h尿蛋白定量具有留尿不方便,依从性差的缺点,尤其不利于门诊开展。国外一些研究认为尿蛋白与尿肌酐比值(P/CR)可以替代24 h尿蛋白定量来评估尿蛋白排泄率[1]。国内也有一些小样本研究提示晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量广泛应用于临床[2]。本文通过测定480例CKD患者的晨尿P/CR和24 h尿蛋白定量比较分析,初步判断出晨尿P/CR在国内CKD患者中的应用价值。1对象和方法1.1研究对象全部患者均来自2006年11月至2010年5月安徽医科大学附属省立医院肾脏内科病房,共480例,均为皖籍汉族。男281例,女199例,年龄14~88岁,平均(39.9±17.7)岁,入选患者均符合CKD诊断标准,根据年龄,性别,血白蛋白水平和血肌酐值,应用改良MDRD公式估算肾小球滤过率(GFR)并...&
(本文共4页)
权威出处：
日前,临床测定尿微量白蛋白最理想的标本是留取24h尿液,但是要收集24h尿液比较麻烦、费时、不方便,收集准确性差。对于病情危重、少尿、休克、昏迷、年老体弱的患者更加难以准确地收集24h尿液。随意尿测定是日前最常用、最易行的方法,但应同时测定尿肌配,因每日肌配排除量相对恒定,可避免尿量变化对结果的影响L’:,对临床诊断可以提供更为准确的数据。笔者对我院09一05收集的150例患者随意尿微量自蛋白/尿肌配比值与24h尿微量白蛋白定量结果进行比对,为随意尿微量白蛋白/尿肌配比值代替24h尿微量白蛋白定量检测提供实验依据。对象与方法1.1对象选择150例不同病种的患者,经尿常规分析蛋白定性均为阴性,分为3组。对照组:门诊患者60例,男33例,女27例,年龄21一55岁,平均41.2岁,均排除高血压、糖尿病及其他肾病有关病史。糖尿病组:住院患者40例,男25例,女巧例,年龄34~72岁,平均51.2岁,病程2一20年。...&
(本文共2页)
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低温保存对晨尿微量白蛋白和与肌酐比值检测结果的影响
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3秒自动关闭窗口尿微量白蛋白/肌酐与高血压危险分级的关系--《继续医学教育》2012年09期
尿微量白蛋白/肌酐与高血压危险分级的关系
【摘要】：目的:研究尿白蛋白肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)与高血压患者危险度的关系。方法:对入选的60例正常人和160例高血压患者的资料进行分析,将患者按高血压危险因素分为四组,比较各组UACR的差异。结果:脉压和收缩压与尿白蛋白肌酐比相关联,UACR在高血压各危险组间均有差异(P0.05)。结论:UACR与高血压患者的危险度相关联,可作为危险分级的指标。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R544.1【正文快照】：
人体白蛋白是带负电荷的大分子蛋白,正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出体外。当疾病引起肾小球基底膜通透性增大时,可导致白蛋白大量排出,尿中白蛋白水平超过正常人的参考范围称为微量白蛋白尿[1]。尿微量白蛋白可以用UACR来检测其高低,它被用来有效评价肾功能的
欢迎：、、)
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