母亲急求！四岁男孩，先天右肾缺如，先天左肾积水，怎么办？_育儿问答_宝宝树
母亲急求！四岁男孩，先天右肾缺如，先天左肾积水，怎么办？
患者信息：男 4岁 辽宁 大连
病情描述(发病时间、主要症状等)：
左肾：9.9*4.3cm，集合系统分离，无回声区4.3*2.5cm，左输尿管上段扩张，直径0.6cm，上段扩张，直径1.2cm。
右肾未探及。
左肾较同龄儿大，左肾积水伴左输尿管扩张。
另：同一天做尿检，均正常。
平时无任何不适症状。
想得到怎样的帮助：
不知道能否保守治疗？或是手术治疗效果怎么样？日常饮食及生活需注意什么？
曾经治疗情况及是否有过敏、史：
尚未治疗过，现有轻度哮喘性鼻炎。无遗传病史。
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
是不是憋尿造成的啊？这种情况还是好好配合大夫吧，
最佳回答者：
这个还是咨询专业比较好，趁早治，别耽误了。左肾缺如右肾积水
男 | 0个月
健康咨询描述：
患者年龄:三岁胎带至今
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：治疗的最佳时间和最好办法（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 20:44:10
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你好!!孩子这么小就肾积水,首先查一下积水的原因,另一个就是要及时性治疗肾积水,否则会引起肾损伤,我建议用中药治疗,孩子太小把中药可以加工成小颗粒状的,依恙情和症状现配药最好也最有效.绝对参不能延误了病情.哪一个左肾缺如先不用管它了,治疗保护右肾是当务之急啊.
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病情分析：你好,你说的情况是3岁的孩子有左肾缺如右肾积水的情况.指导意见：这个情况检查先使用药物控制好积水的情况,然后做肾移植手术治疗.生活护理：这个情况是需要及早到三甲级别的医院做治疗为宜.
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病情分析：肾积水临床表现：1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等. 2.积水侧腰部胀痛. 3.并发感染有畏寒,发热,脓尿. 4.患侧腰部囊性包块. 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症. 指导意见：治疗原则　　1.去除病因,解除梗阻. 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏. 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.生活护理：如果感觉自己腰部发酸,胀痛,特别是一侧腰部胀痛时,要特别警惕,这可能是肾积水的早期表现.尤其是腰痛时,不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视.如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛,一般表现为双侧腰部不适,而不仅发生在单侧.另外,如果发现自己尿色发红,发暗,或者呈酱油色等,可能是输尿管结石,肿瘤引起出血所致,这时可能也存在肾积水,要提高警惕.在临床上遇到一些病人,直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医,对于保护肾脏已为时晚矣.因此早发现,早治疗,警惕肾积水早期表现最重要.
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病情分析：左肾先天性缺乏,右肾有积水征象.指导意见：你好,根据你所述的内容,孩子左肾是先天性缺乏,右肾有积水,所以治疗目标为改正右肾,恢复右肾功能,其原则为：1.去除病因,解除梗阻. 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏. 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.但鉴于你的叙述患者仅为三岁,年龄较小,所以建议尽早治疗右肾为佳,但肾积水状况一般不能通过药物治愈,可以选择手术治疗或者中药等慢慢调节,使其充分发挥自身生理恢复功能,直至愈合.生活护理：为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用： ①抗菌药物：例如红霉素,先锋霉素等. ②中药治疗：中医药物对症治疗 饮食保健：①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物. ②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量.
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病情分析：当然是越早治疗越好.肾积水的原因分先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水. 　　（一）先天性的梗阻病因有　①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如,发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻.此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾,输尿管扩张与积水.②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1～2mm,也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲.在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水.③输尿管扭曲,粘连,束带或瓣膜橛结构,此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处,输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3.④异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方.其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等.⑤输尿管高位开口：可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄.⑥先天性输尿管异位,囊肿,双输尿管等.　　（二）后天获得性梗阻　①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定.②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻.③肾盂与输尿管的肿瘤,息肉等新生物,可为原发也可能为转移性.④异位肾脏（游走肾）.⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄.　　（三）外来病因造成的梗阻　外来病变造成的梗阻包括动脉,静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤,炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化,脓肿,出血,肿瘤等）.　　（四）下尿路的各种疾病造成的梗阻　如前列腺增生,膀胱颈部挛缩,尿道狭窄,肿瘤,结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水.指导意见：肾缺如　　[病因病理] 　　单侧肾缺如（孤立肾）是由于一侧生肾组织及输尿管芽不发育,或仅有残缺的后肾组织所引起. 　　[临床表现] 　　一般无症状. 　　[影像学表现] 　　1.尿路造影一侧无肾影,膀胱三角区不对称,患侧输尿管缺如. 　　2.B超或CT：一侧无肾,单侧肾常有代偿增大现象. 　　[鉴别诊断] 　　要注意与肾发育不全或肾萎缩和异位肾鉴别.这些情况下输尿管存在,膀胱正常,用超声,尿路造影,CT不难鉴别.生活护理：鼓励病人加强床上活动； 多进食蔬菜,水果等含纤维较高的食物,多饮水； 病人难以排出时可给予物理排便； 指导病人养成良好的排便习惯.
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男婴出生一年多后检查发现右肾缺如(右肾缺失)。男婴的妈妈刘女士称，自己在怀孕期间，先后到清远妇幼保健医院进行了9次产检，其中包括4次B超检查，在其中唯一一次三维彩超中，得出胎儿的身体状况甚为“完美”。产前十天常规B超检查出现“右肾未见显示”。
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病情分析：根据您的描述，您孩子出世后就是先天性独肾。指导意见：肾脏在人体内起着至关重要的作用，如：排泄毒素，调节水、酸碱、电解质平衡，内分泌功能，独肾患者本来需要领个肾脏起作用的，这样会加重肾脏负担，比正常人患肾病的概率高得多，希望您考虑清楚。
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病情分析：孕37周，胎儿彩超示先天性左肾缺如，人体肾脏有强大的代偿功能，正常人只用到肾功能的20%左右，一个肾脏已经足够排泄机体每日代谢产物。指导意见：建议定时复查，如无其他不适，可考虑继续妊娠，同时应避免使用肾损伤药物如止痛药、退热药、氨基苷类抗生素等，避免上呼吸道感染。
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上海先天性肾脏缺如可以办理残疾证吗
09-05-21 &匿名提问 发布
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5％～4％，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。 【病因学】 由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。 1.胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。 2.过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。 3.胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。 4.羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。 【临床表现】 孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。 【辅助检查】 B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展，但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围，因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感、更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外，B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。 羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准，其性质粘稠、混浊、暗绿色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。 【诊断】 根据临床表现及辅助检查可做出诊断。 【治疗措施】 羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。 近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症. 一、羊水过少的原因： 羊水指数少於五公分，则称为羊水过少。 一般而言，孕妇轻微烧时，胎儿因有羊水的中介缓冲，并不会受到太大影响。张景文医师指出，孕妇发烧值得注意的是：其原因为何，如果只是感冒所引起的较无大碍；如果是感染疾病如德国麻疹、水痘，尤其是愈接近预产期的时候，对胎儿的不良影响愈大。孕妇体温持续过高超过38oC以上，使得子宫、胎盘血流量减少，宝宝会变得安少动。 (一)泌尿系统缺损： 与羊水过多相反，羊水过多是进水有问题，羊水过少则是排水有问题，泌尿系统出状况了，如输尿管阻塞、肾脏发育不全或尿道阻塞等。 (二)早期破水： 羊水外漏，入不敷出，当然水少。 (三)子宫胎盘血流不足： 任何造成子宫胎盘血流不足的情况，都会使羊水过少，如母亲有妊娠高血压、子痫症或子痫前症，胎儿有先天畸形等；血液供应不够，胎儿血液循环出状况，小便量自然减少，羊水也随之减少。 (四)胎盘钙化： 本来胎盘钙化，有一定的时间性，但若提早发生，或发生程度过剧，则会影响到胎儿血液循环，自然羊水也就少了，比如母亲有罹患梅毒或妊娠高血压等，都较易产生这种并发症。另外，过期妊娠也会因胎盘的功能的老化，而造成羊水过少的情形。 (五)同卵双胞胎： 这个在前面已提过，一个可能羊水过多，劣势的一，方就羊水不足了。 (六)其他如先天性畸形或胎盘早期剥离等，也会造成羊水过少。 二、羊水过少的影响及预后 比较少，但其成因却是威胁母体生命安全的主角，如高血压、梅毒、胎盘早期剥离等，所以如果是因母亲的疾患导致羊水过少，那一定要严密追踪治疗母亲，保障母亲的安全。 对胎儿而言，若因先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少，则只能视其程度，决定中止妊娠或出生后再治疗。胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞，早期破水的胎儿则大都有感染或早产的问题，所以预后都不好。 胎儿即本来很正常，却因其他因素造成羊水过少，也会产生很多后遗症，它可能因为挤压而发生形变轻者，脸歪歪的，严重的， 胎儿窘迫，也是胎儿承受不了压力的表现之一。另外羊水过少的胎儿可能发生肺脏发育不全，理由可能是压迫或缺乏羊水的吸入，以致於肺泡无法正常的生长舒展。 三、治疗 羊水过少者，除了针对母亲疾病作治疗外，另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环，间接的子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的；还可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞，或胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住的话，都应该立即把它生下来，作妥善的照顾。 羊水数是多少？在家里可以适量吸氧气，因为羊水少BB容易缺氧，可以多喝点汤水，但现在作用不是很大了，定期去医院做胎心监护，每天数胎动。
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