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黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30 岁的年轻女性。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，严重者可因此发生出血性休……
黄体破裂概述
　　1、自动破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
　　2、外力作用：如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
　　3、性交引起：性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，如男性性交动作粗鲁，女方下腹受到强烈冲击，则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时，决不可麻痹大意。
　　由于其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆。
　　主要诊断依据：
　　1、病人无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期;性交后发病史。
　　2、起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血)，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。
　　3、腹部检查：有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。
　　4、阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。
　　5、白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下降。
　　黄体破裂常发生于右侧，但缺乏典型症状，应与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产相鉴别。
　　在黄体的发育过程中，可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。
　　卵巢黄体破裂为一种妇科急症，卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第1，第2天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第10～18天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。
　　治疗原则和宫外孕基本相同，有保守和手术两种方法。
　　由于反复出血机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功可能性较大。医生应有保守治疗的意识，早诊断，早治疗，减少手术机会。如经腹腔镜检查证实本病诊断，则保守治疗更具信心。
　　对发病急、临床症状重、内出血多或者合并宫外孕者，尽早手术可减少失血量，有利于患者的健康恢复，术中尽量保留卵巢功能，有利于患者的身心健康。手术方法则为剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血，新鲜之内出血亦可行自体回输，以节约血源。
　　青春期少女须在月经周期后期注意自我保护，如运动要适度、不负重物;患有咳嗽、习惯性便秘等病时要及时治疗，以防患于未然。一旦发生黄体破裂，必须立即到医院进行诊治。
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&&&文章正文
【黄体破裂的鉴别】黄体破裂一般做什么检查
黄体破裂的鉴别常见检查：血常规、尿妊娠试验（HCG）1.异位妊娠破裂或流产 因有腹痛或少量阴道出血，腹腔内出血体征与黄体囊肿破裂相似，但前者常有停经、早孕反应，主要做妊娠试验以资鉴别。2.急性炎 有转移性右下腹痛、腹膜刺激征明显，而无内出血症状和体征，妇科检查宫颈举痛可以鉴别。以上小编为您整理了黄体破裂的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解黄体破裂一般做什么检查相关知识？黄体破裂一般做什么检查1.血常规 血红蛋白下降。2.血或尿HCG测定 阴性，但若妊娠黄体破裂，HCG可阳性。3.B型超声波 患侧卵巢增大，腹腔积液。4.后穹隆穿刺 不凝的暗红色血液。5.腹腔镜检查可见卵巢破裂有活动性出血。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的黄体破裂的鉴别，黄体破裂的种类分类辨别，黄体破裂一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“黄体破裂”可以了解更多，希望可以帮到您。
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病情分析：
你好!从你介绍的情况，并没有典型的黄体破裂的表现。是否有黄体破裂，要根据性病时间来判断。一般黄体形成是在排卵之后，那么一般黄体发生破裂多在排卵后一周...
手术后一般要经过２４～４８小时，肛门排了气，病人没有恶心呕吐，也不感到腹胀时，才可以开始吃些容易消化的清淡食物如浓稠米汤、藕粉（尽量少放糖）、果汁和去油的鸡汤、...
病情分析：
你好!从你介绍的情况，并没有典型的黄体破裂的表现。是否有黄体破裂，要根据性病时间来判断。一般黄体形成是在排卵之后，那么一般黄体发生破裂多在排卵后一周...
答: 没事,后期了就有下坠感
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上环哪家医院好？ 啥时间上环比较好，上环...&&&&&&& （惠东县人民医院妇科& 516300）
&&&&&&& 【摘要】卵巢黄体破裂好发于生育年龄妇女，卵巢在排卵后形成黄体，可能与垂体持续释放LH，使黄体发育过盛、 黄体内压增从而引起破裂出血。有时因外伤， 卵巢受直接或间接外力作用。性生活使卵巢血管扩张，亦可使为黄体破裂出血，患者症状的轻重主要取决腹腔内出血多少．若短时间内大最出血，可迅速导致患者休克，甚至危及生命，固此，正确诊断、及时处理至关重要。
&&&&&&& 【关键词】卵巢黄体& 破裂& 出血
&&&&&&& 【中图分类号】R711.75&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1 资料来源：
&&&&&&& 我院自2013年8月至2014年8月共收住院治疗卵巢黄体破裂患者40例，占同期妇科收住院患者的2.06%，保守治疗35例(87.5%)，手术治疗5例(开腹手术2例，腹腔镜下手术3例)。
&&&&&&& 1.2 临床特点：&&&&&&&
&&&&&&& 发病年龄16～41岁。所有患者均有突发性下腹剧痛且短期内不能缓解的病史。腹痛多发生在月经后半期，包括月经过期者5例，其中妊娠2例。有明确诱因31例，其中24例为性生活或用力排便后，弯腰系鞋带后l例，按摩下腹部l例，剧烈活动或腹部受到外力撞击5例。妊娠期2例，无明显诱因者7例。休克者1例，阴道少量流血7例，39例患者后穹窿穿刺抽出不凝血，最多者抽出80ml，辅助检查：全部病例均进行血常规、凝血功能、血HCG检查及B超检查，其中28例血红蛋白有所下降(轻度20例、中度8例)，白细胞计数正常或稍高。血HCG阳性2例，2例均为宫内妊娠。B超检查提示附件区不均质包块及盆腔积液40例。
&&&&&&& 1.3 诊断方法：
&&&&&&& ①详细询问病史，患者一般无停经史，发生于月经后半期，腹痛为突发下腹痛，短时间内不能自行缓解，伴肛门坠胀。大多数有诱因，如性生活后；②尿或血HCG正常；③妇科双合诊检查时宫颈举痛或附件区触痛；④B超提示盆腹腔积液或一侧附件区包块；⑤ 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。
&&&&&&& 1.4 手术指征：
&&&&&&& ①生命体征不平稳，血压进行性下降，心率偏快。腹痛持续不缓解并加重。②血红蛋白有进行性下降；③盆腹腔大量出血，B超检查提示盆腔内液性暗区深度&3.5cm，附件区低回声包块。
&&&&&&& 1.5 保守治疗：
&&&&&&& 排除有手术指征的患者，其余均采用保守治疗。嘱患者卧床休息，监测生命体征，尽量抽出盆腹腔内积液，予止血对症治疗，避免一切可能导致腹压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力大便、妇科检查等。一般观察24小时，症状缓解，生命体征平稳，血红蛋白无进行性下降，提示保守治疗基本成功，以腹痛、盆腔积液消失为治愈。
本文保守治疗患者中，有20例经后穹窿穿刺抽出40～80ml不等血液。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 卵巢黄体破裂40例患者中，5例手术治疗，其中1例误诊为卵巢囊肿蒂扭转。5例手术患者，腹腔内出血&500ml者3例，500～1000ml者1例，&1000ml者1例。卵巢破裂位于右侧者29例，左侧者11例。右侧占70.2%。所有病例术后经病理检查证实为黄体破裂。开腹手术2例，行卵巢黄体剔除十卵巢修补术。腹腔镜下手术3例，均行卵巢黄体清除，局部双极电凝止血。35例保留治疗成功。在出院后第一次月经来潮后3-7天复查B超，附件包块消失。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1 诱因及发病：
&&&&&&& 卵巢黄体破裂多发生在已婚、有性生活的生育年龄妇女，发病时间大多在月经第18&30d之间，排卵后形成黄体，黄体细胞直径由l2&14um增大到35&50um，排卵后的7&8d(相当于月经周期第22d左右)黄体体积达最高峰，直径约1cm&2cm，正常黄体功能仅限14d内，9&10d开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血肿大的过程。当卵巢受到直接或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，很容易因性交剧裂活动，大便用力，恶心呕吐等因素诱发。破裂时以右侧为多，这与右侧卵巢动脉直接起源于腹主动脉，压力大以及双侧卵巢周围解剖结构差异，左侧有乙状结肠保护有一定关系。
&&&&&&& 3.2 卵巢黄体破裂诊断和鉴别诊断：
&&&&&&& 诊断主要根据临床症状、妇科检查及相关辅助检查。多在月经周期后半期发病，囊肿破裂后出现突然发作的撕裂样疼痛，伴有不同程度腹腔内出血，表现腹膜刺激征及消化道症状。妇科检查可有宫颈举痛，患病侧压痛，有时可扪及软性包块。B超可探及卵巢增大，外形不规则及腹腔内液性暗区。后穹窿穿刺抽出不凝血对明确诊断有重要意义。血、尿HCG检查有利于鉴别诊断。卵巢黄体破裂多发生在月经前7～10天的黄体期，没有停经史，个别在月经推迟后发病。盆腔B超检查对判断盆腔内出血量有直接帮助，显示的盆腔肿块大小及盆腔积液有助于医生决定保守治疗或手术治疗。卵巢黄体破裂主要与异位妊娠、卵巢囊肿破裂、扭转及阑尾炎相鉴别。① 异位妊娠：一般有停经史，有不规则阴道流血，HCG阳性。②卵巢囊肿蒂扭转：有卵巢肿瘤、下腹隐痛病史，常因体位改变而发病，与月经周期无关，无阴道流血，无停经史。体检：卵巢肿瘤蒂扭转未破裂者，无腹肌紧张，可触及包块。③ 急性阑尾炎：有转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热、白细胞明显升高。右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张，无内出血症状及体征，HCG 阴性。因此，要提高对此病的诊断准确性，除了必要的辅助检查外，更重要的是进行严密的、科学的、细致的临床分析。
&&&&&&& 3.3 治疗：
&&&&&&& 卵巢黄体破裂患者，大多数经保守治疗可以治愈。对于腹腔内出血不多，血红蛋白、血压无进行性下降者均可采用保守治疗。卧床休息、避免一切增加腹压的活动，如用力大便、妇科检查等；在严密观察下止血治疗。本资料35例保守治疗患者中有2O例不同程度地自后穹窿穿刺抽出腹腔内积血，减轻了腹膜刺激征及肛门坠胀感，缓解了患者的痛苦，促进了疾病的痊愈。对于盆腹腔内出血多，血红蛋白进行性下降的患者，应尽快手术治疗，术中清除血块及剔除卵巢破裂的黄体，尽量保留正常卵巢组织，同时注意全面探查，排除异位妊娠及外科疾患。应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症是一种有效、实用、微创方法。 本文手术治疗5例，其中腹腔镜手术3例，与常规开腹手术相比，腹腔镜具有手术创伤小，腹腔脏器干扰少，术后恢复快、住院时间短等优点，随着腹腔镜技术不断提高，在临床应用会更加广泛。由于当前患者及家属对医生诊断的期望值不断提高，为减少术后与家属的分歧，术前诊断明确是很有必要的。
&&&&&&& 3.4 自我保护
&&&&&&& 了解了卵巢黄体破裂的好发时间及发生机理，本人认为在月经后期要注意自我保护，避免一些诱发因素，会减少卵巢黄体破裂的发生。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1] 曹泽毅．中华妇产科学(下册)[M]．北京：人民卫生出版社，&1320
&&&&&&& [2] 扬伟文．妇产科疾病鉴别诊断(第2版)[M]．南京：江苏科学技术出版社，
&&&&&&& [3] 崔巧娣，张秀枝．腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用[J]，中国妇幼保健，)：63
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病情分析：
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于14~30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。黄体破裂最易发生在中期后的一周内。黄体破裂，轻者不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗。尽管黄体有自发破裂的趋势，但一些诱发因素可促其黄体破裂，成熟的女性在月经中期如能避开这些诱发因素，就可减少黄体破裂的危险，黄体破裂要及时治疗，因为黄体破裂可能会影响到怀孕，可以导致不孕
指导意见：
黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1283收到了：
病情分析：
黄体破裂导致的临床症状与宫外孕相似，但天不影响患侧输卵管的堵塞，黄体的大小随雌激素周期性的变化而变化。
指导意见：
根据黄体周期性发育变化的规律，至少休养4周。
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