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结肠长息肉须提防癌变
作者：台江医院 来源：福州台江医院
　　看个痔疮为何要做肠镜?部分患者存有这个疑虑。然而，正因&多此一举&，最近发现了四例肠息肉，病理活检发现为大肠癌。福州台江医院专家提醒，大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)大多由肠息肉演变而来，一旦肠里面有息肉，就跟癌沾上边了。而通过肠镜的检查，尽早发现并切除息肉，可降低大肠癌的发病率。
　　有息肉必须要切除
　　肠息肉是指大肠腔内粘膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。它分为好多种，有腺瘤性肠息肉、炎性肠息肉、增生性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性肠息肉等。医学界发现，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大;增生性肠息肉跟肠癌关系稍大;而腺瘤性肠息肉则是癌前病变。
　　福州台江医院肛肠专家表示，腺瘤性肠息肉越大，恶变的可能也越大。一个2厘米以上的腺瘤性肠息肉，癌变几率约为25%-50%。一个1-2厘米的腺瘤性肠息肉癌变几率为5%左右。所以，腺瘤性肠息肉仿佛是埋伏在体内的&定时炸弹&，搞不清多少年后启动开关，开启&肿瘤模式&。
　　肠息肉为何会转变为大肠癌呢?专家解释说，这受综合因素影响，可能与基因变异，长期喜好油煎、烟熏、火烤等烹饪方式，抽烟，喝酒，反复腹泻、便秘，过度疲劳导致抵抗力下降等因素有关。这些因素同样可能是肠息肉的致病因素。
　　而肠镜检查一旦发现肠内有息肉，必须要切除。其中，小于2厘米的可以直接切除，大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，然后在腹腔镜下做切除手术。切除后的标本都要进行病理检查，若已存在癌变可进一步扩大切除范围。
　　福州痔疮医院台江肛肠科专家提醒，虽然只有腺瘤性肠息肉跟大肠癌的关联度最高，其他种类的肠息肉也不能完全排除癌变的可能性，加上息肉本身也会引起不适，因此建议都切掉。息肉切除后，随诊很重要。患者应该隔一年再做一次肠镜检查，如果没问题，隔三年再做肠镜检查。这是因为肠道长达1.5-2米，可能不仅只有这一个息肉，也不排除没切除干净的可能性。
　　肠镜检查要提倡
　　无论哪种肠息肉，早期都没有不适表现。因为肠道的宽度有3-4厘米，本身还能扩张。息肉的体积在肠道这个&大容器&中显得微不足道。若因息肉造成便血、腹胀、粘液大便等症，多表示息肉已到中晚期，甚至是大肠癌的中晚期。而大肠癌早期也常无痛无觉，等出现了便血或其他不适，通常已经不是早期了。
　　据了解，比起胰腺癌、肝癌等&凶险&的癌症，大肠癌的生存率非常高。及时发现和治疗，有90%的大肠癌病人可以得救。可是在我国，能够早期发现的，可能还不到10%，这跟肠镜检查不足有关。
　　专家提醒，大肠癌好发于40岁以上的成年人，因此40岁以上且从未做过肠镜的人要做一次肠镜检查。而老年朋友更应该多关注肠道健康，别把肠道、肛周的问题都归结为痔疮。60岁以上有大便出血、腹胀等问题，一定要做肠镜检查。
　　生活中，不少人因怕痛排斥做肠镜检查。对此，专家表示，肠镜检查时确实可能会牵拉肠道引起患者的不适甚至疼痛感，但大家可以选择无痛的全麻检查。对有基础疾病的高龄者，医生也会在进行评估后使用麻醉药物。
　　福州台江医院肛肠科日本奥林巴斯电子结肠镜是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，世界同类胃肠镜设备的佼佼者，被誉为&精明的电子胃肠镜&，该系统具有高分辨率，高清晰度的特点，可使病人病灶部分图象最清晰地显示在电脑屏幕上。其镜身韧性极高，直径小，镜头能多角度、多方位的进行检查治疗。全新、高智能电脑工作站，可进行随机描图，便于病变的对比、查询、会诊等。
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警惕：吃太好！年轻人患大肠癌更凶险
　　中国肿瘤登记中心发布的《2013年中国肿瘤登记年报》显示，目前全国恶性肿瘤发病率和死亡率排名构成中，紧随发病之首的肺癌，大肠癌的发病率也位居前列。目前油腻、煎炸、熏烤类食物已经成为人们饭桌上的&常客&。而高蛋白高脂肪饮食，油炸烧烤等因素与大肠癌的关系密切。专家提醒，养成良好的生活习惯是远离大肠癌的关键。
　　&两高一低&习惯成祸首
　　&吃得太好容易得肠癌，而吃得太单一也会出问题。&据专家介绍，在临床中曾遇到一对老两口，老爷子76岁被查出直肠癌，没过多久，老伴儿也因为直肠癌住进了医院。&夫妻俩每天都吃很固定的几样食物，几十年来几乎没有改变过，虽然蔬菜吃得多，但长期饮食品种单一，又习惯了节俭，吃隔夜饭菜等，都是患肠癌的诱因。&专家对此给予了解释。
　　医学研究显示，肠癌与饮食习惯密切相关。&二高一低&即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构是诱发肠癌的主要因素，胃肠道在消化高脂肪类食物时，需要更多的胆汁，多余的胆汁被肠道细菌分解后，产生有致癌作用的&二级胆酸&，这种致癌物常年作用于肠黏膜，容易使肠黏膜发生癌变。再加上都市人的运动量减少，机体的抵抗力下降，而所有肿瘤的发生都和机体抵抗力下降有关，运动量少还会导致肠的蠕动比较慢，存储的宿便比较多，增加患癌几率。
　　另外，长时间的夜生活，三餐饮食没有规律，暴饮暴食，饮酒无度等也会直接或间接地诱发肠癌的发生，而这些生活方式一般都出现在年轻人身上，这就导致了此类疾病的年轻化趋势。
　　专家建议，大家平时饮食应多吃蔬菜和粗粮，如大白菜、芹菜、韭菜、海藻类、根茎类、小米、玉米等蔬菜和食物，膳食纤维可增进肠道蠕动，缩短食物通过的时间，减少食物中所含的有害物质破坏肠黏膜的机会，还可以吸附带走部分有害物质。现在饮食养生提倡多吃白肉即禽类或鱼类，一旦发现便血等不适症状，及早进行相关检查，以有效辨明病因，有针对性治疗。
　　肠癌为何逼近年轻人
　　&只是感觉经常腹胀而已，怎么会得上大肠癌？&拿到医院开出的诊断书，32岁的张女士很惊讶。&最近几年，类似张女士这样年轻的肠癌患者有增多迹象，而且发病年轻化趋势明显。&专家称，大肠癌包括结肠和直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，近年来，由于饮食和环境因素的影响，大肠癌发病率逐年上升，在各类恶性肿瘤中排第4位，其5年生存率在25%&50%之间。
　　一般大肠癌早期临床可无症状或早期症状无特异性，不被病人和医生重视，但早期时大便隐血试验多呈阳性，后期主要表现为排便习惯改变，或便秘或腹泻，或便秘与腹泻交替，大便次数增多，便血，粘液便，腹痛腹胀，肠梗阻等消化道症状和贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。其中，便血是大肠癌常见症状，但很多肛肠疾病都会出现便血，如痔疮、肛裂、直结肠息肉、肠炎等，也可能是全身性疾病在消化道的表现，很多人把大肠癌的便血误认为是痔疮，以至于延误了大肠癌最佳的治疗时机。
　　年轻人患大肠癌更凶险
　　不少人有这样的认识误区：大肠癌是中老年人的事，青年人不必担心。然而近年来，随着饮食结构的变化、运动量的普遍减少，40岁以下的年轻人中大肠癌的发病率正呈现出上升的趋势。专家表示，与中老年人相比，年轻人得大肠癌往往有以下特点：
　　发现时大多为晚期医学上将大肠癌分为4期，第一、第二期为早期，治疗效果较好。第三、第四期属于中晚期，治疗效果不甚理想。在确诊的青年大肠癌患者中，第三、第四期患者占到50%到80%。
　　恶性程度高、预后差肿瘤的恶性程度越高，治疗效果越差。年轻患者得恶性大肠癌的比例明显高于老年患者。再加上就诊时间普遍较晚，与老年人相比，年轻患者的预后也明显较差。
　　出血被忽视由于就诊时大多已经到了晚期，极易发生肠梗阻，因此，约40%的青年患者以腹痛为第一表现。而此前的出血症状则往往被当作痔疮，造成病情的误诊和耽搁。
　　就诊时间晚一般来说，年轻患者从出现不适，到被确诊，整个过程约在5到15个月左右。自以为年轻，身体不会有大问题，就拖着不看病，或者对便血、腹痛等大肠癌&信号&不加以重视，随便用药，是年轻人容易被耽误诊断、治疗的主要原因。
　　女性患者发生卵巢转移的比例高研究显示，在年轻女性患者中，大肠癌的卵巢转移率高达12%。有部分患者甚至是由于卵巢肿瘤前来就诊，追根溯源后才发现，原发病竟是大肠癌。
　　高危人群定期做筛查
　　如何来区分大肠癌的便血呢？专家指出，一般来说，如果大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在于上消化道；如果血色红，则多是下消化道疾病出血；痔疮、肛裂便血均为鲜红色，血不与大便相混合，量可大可小，甚者可见喷射状出血；而结肠癌便血多为紫红色或暗色，常与大便相混，伴有粘液便，直肠癌便血与痔疮最为相似，便血呈鲜红色或紫红色，附于大便表面，伴有粘液便，可伴有大便性状改变，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现等。
　　&因此，针对性检查是排除肛肠疾病的最佳途径，若患者出现多次便血，就应及早去医院做肠道的相关检查。&专家指出，一般由于不明原因导致的便血、贫血，或排便习惯改变，以及腹部有肿块的人群，一定要进行专业肛肠镜检查。另外，经常高脂肪、高蛋白饮食、久坐久站，长期暴饮暴食、或有家族性肛肠癌病史等高危人群，需每年做一次肛肠镜检查，以排查大肠癌。
编辑：张帮明