关于宫颈 LEEP 术 看这一篇就够了
作者：北极星
宫颈电热圈环切术 (LEEP) 是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段。此法通过环行金属丝（圈电极）传导高频交流电，利用高频电流所特有的干燥脱水效应、电弧切割效应来对电极接触的组织进行快速切开。LEEP 术是一种治疗宫颈癌前病变的有效方法，具有时间短、出血少等特点。该技术对组织的高温破坏极小，可保留完整、连续的标本进行病理检查，同时又能很好地使分离组织边缘细胞蛋白质凝结，毛细血管和淋巴管及小血管收缩，起到止血与组织封闭的作用。此外，该技术能有效预防宫颈癌，术后病理结果能明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。在宫颈 LEEP 治疗中，常用的切除模式有两种：一种是移行带环切术即将宫颈的移行带环状切除，切除的范围强调移行带的完整切除，而移行带的大小因人而异，所以病变的切除不一定是大环切；另一种是子宫颈环锥切，要求在移行带切除的同时，还应该包括切除足够高度的宫颈管组织，切除的范围与传统的冷刀锥切（CKC）的标准相同。适应证CIN II 和 CIN III，病变累及宫颈管&1 cm。禁忌证可疑浸润癌或腺上皮不典型增生；病变累及宫颈管范围超过 1 cm，或者看不见病变边缘或上限；宫颈感染或盆腔炎性疾病；妊娠或产后 12 周内；异常流血。手术范围锥切的范围应超过病变外 1 mm，切除的理想深度为 7 mm，颈管深度可达 15 mm。LEEP 用于 CIN I 级和不能明确意义的非典型细胞（ASC-US）诊断时，活检的宫颈深度和颈观深度约 4 mm 即可，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。术前准备患者月经干净 3～7 天；期间禁止性生活；治疗阴道炎症，待白带常规结果正常才能手术；妇科检查无外阴、阴道、盆腔明显炎症；血常规及凝血功能检查均正常；体温测量在 37.5℃ 以下。术中处理1. 切除深度根据不同病变要求不一，切除范围越大切得越深创面亦越大，脱痂时就易出血。止血时创面色变黄即可，不宜待创面变黑。2. 用高频电刀电环切时，要控制好电环刀的速度及角度。速度不能太快，太快出血多，太慢标本碳化。角度要注意切宫颈组织不能太深，宫颈组织要深，切除的标本术后检查为蘑菇状或锥状，这样可减少宫颈血管的损伤。3. 创面出血可用球形电极或针形电极电凝止血。球形电极适用于出血点较大、部位较浅处，针形电极适用于出血点较小、部位较深处。切完后的止血，要达到没有肉眼的活动性出血。4. 若电凝止血效果不好，则缝扎止血。5. 如果病灶面积大，可分多次进行切割，直到将整个病变组织全部切除。6. 止血时改用球形电极，将开关拔到凝结位置，查无明显活动性出血，填塞明胶海绵 1 块，阴塞纱布 1～2 块（次日取出纱布）。图为LEEP术过程术后处理1. 术后向患者仔细交代注意事项，让患者了解愈合过程。2. 首先使用碘伏棉球擦拭宫颈创面清除血痂，无明显出血者，表面喷洒止血药或填塞止血纱条，有明显出血者，用电针、电球电凝止血或缝扎止血，治疗后加用抗生素。3. 术后 7～14 天脱痂，如少量出血可以口服止血药，如出血量较多可口服抗炎药物并局部换药填塞 (云南白药等)，如见活动性动脉出血，建议再次用电凝止血。图为 LEEP 术后 6 周后宫颈外观并发症的处理LEEP 术最常见的并发症是术中术后出血，一般多发生在术后 7～10 天，大部分为创面脱痂及感染所致，需急诊处理率为 10% 左右。控制术中术后出血的方法包括：1. 设备选择：用于 LEEP 手术的电外科设备必需是以射频电流、等离子等低温切割的电外科设备，如果是以普通电刀替代 LEEP 刀进行手术，很可能因组织的热损伤深度过深而导致组织愈合时间过长，脱疖出血较多。2. 能量的选择：建议操作人员找到自己所应用设备在正常状况下合适的切割功率。切缘效果应是上皮下无渗血，组织微黄，无碳化。能量合适后可以进行目标组织的切除清理。3. 对术中出血的控制：如果能量选择合适，术中出血一般情况下为较大血管的出血或少有组织渗血。出血的情况可以使用针状（建议使用粗针状电极）进行局部止血，而渗血的情况可以提高功率或是调整切凝比例再次薄层切除。4. 产生术手脱疖出血的原因：疖下愈合与组织液化及血疖形成有十分密切的关系。如果能够选择较好的能量及切凝比例，切缘能够在一切性切割过程中出现止血与组织气化，这样的组织表面愈合接近于创面的修复，浅层的坏死组织液化坏死，鳞状上皮爬行生长，较少血疖形成。而通过电熨及局部电灼的部位常形成焦疖，阻止了上皮的爬行覆盖，而且由于表面的收敛，血疖往往集中在这样的焦疖部位。在上皮重新生长的过程中，这样的血疖在运动（可能是由于患者本身的一些内部器官的运动而非身体运动，比如性兴奋过程的阴道及子宫运动）极易地早脱落而导致出血。5. 脱疖出血的时间及处理 LEEP 刀手术因设备的选择及操作人员的技术水平为一样，脱疖出血的时间大多在 12~19 天，手术效果越好，脱疖出血越少，越接近于 14~16 天的平均时间。由于炎症或其它原因愈合延迟的一般不超过 25 天。脱疖出血超过 25 天以上的应严重关注手术设备及手术技术的原因。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
妊娠相关文章
白带相关文章
盆腔炎相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园十天内免登录
>>做过LEEP手术，病理报告显示宫颈管粘膜
做过LEEP手术，病理报告显示宫颈管粘膜
小男生 当时年龄：
做过LEEP手术，病理报告显示宫颈管粘膜慢性炎，伴灶性腺体低级别上皮内瘤变。HPV阴性。我现在怎么办
您好，首先您是CIN2，属于leep的手术适应症，即使圈切没有写未见病变累及，您也不要太过担心。您可以3个月复查LCT,如果没什么问题，那说明leep治疗的挺好。因为不知道您术前查没查HPV-DNA检测，建议最好LCT和HPV-DNA检测联合应用，对筛查宫颈癌效果比较好。
这种情况属于宫颈炎宫颈糜烂，经过leep刀手术治疗，按照临床要求，切除物应该做病理检查。一是判断切除物是否有恶变，二是判断切除组织来源，这是手术常规要求，你应该去取病理结果，然后你描述一下，我给你判断一下，是否有问题。
这种情况属于宫颈炎宫颈糜烂，经过leep刀手术治疗，按照临床要求，切除物应该做病理检查。一是判断切除物是否有恶变，二是判断切除组织来源，这是手术常规要求，你应该去取病理结果，然后你描述一下，我给你判断一下，是否有问题。
你好，发现宫颈癌证要及时做手术治疗，迁延时间过长易转移最好要做子宫切除，根据你的情况及癌的临床分期，可选择是否保留卵巢，建议听从医嘱，找你的主治大夫，了解你的病情给你制订最适合你自己的方案
上皮内瘤变II—III级，累及腺体可能和小片增生的鳞状上皮电灼伤严重有关系发现的早，病变范围小，容易被LEEP刀灼伤建议定期复查
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
问答难题榜，是高手就来挑战！
网友帮助了他人
用合作号登录：
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=598;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=653;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=674;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
做过LEEP手术，病理报告显示宫颈管粘膜
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛本站已经通过实名认证，所有内容由孔为民大夫本人发表
Leep锥切术后宫颈管高级别病...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
昨晚和孔主任通过电话，安抚了我的情绪，还想了解，我的医生说要一个半月后复查看能否二次锥切，如果宫颈太窄就不行，即使可以，也要推开直肠膀胱等再做。孔主任您说的冷刀锥切是否也有此可能？
第二，两次TCT都阴性，是否说明病灶在颈管深处，对此特别恐惧，冷刀锥切能找到它并切净吗？我才34岁，真的不想就这么失去子宫啊！
最后，我10月6日做的手术，10月14日来例假，接下来最快可以何时去北京找您就诊？
我知道您下午有会议，等您有空了再回复我，非常感激！期待早日见到您！
所就诊医院科室：
上海红房子 宫颈
治疗情况：
医院科室：
上海红房子
治疗过程：Leep锥切7-8度高级别病变累及腺体，颈管组织高级别鳞状上皮内病变
用药情况：
药物名称：头孢呋辛酯片
服用说明：250mg,早晚各一片，10天，无反应
您好：您知道您LEEP切除了多大多深的宫颈？我想你保留子宫的要求是能达到的，毕竟不是宫颈癌，仅仅是宫颈的癌前病变。孔大夫&
状态：就诊前
非常感谢孔主任的答复！切下的是1.6cm*1.6cm,厚度0.6cm, 深度1.5cm,颈管组织活检。这样再做冷刀锥切难度大吗？比做第一次手术心理压力大多了，期待您的答复。 祝您工作顺利，身体健康！！
您好：您的情况可以2个月后再做一下阴道镜检查+宫颈管刮术，以看看是否真的有残留。孔大夫
状态：就诊前
孔主任您辛苦了，那么晚还在回复！那么如果确实还有残留，如何处理呢？心里怕极了。。。
您不要担心，即使真的有残留，还可以再做一次宫颈锥切一般即可治愈。毕竟不是癌，而是癌前病变。孔大夫
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者m***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
孔主任您好！感谢您前面对我问题的耐心答覆。现在我Leep术后一个月了，昨天去检查，医生说看到颈管处有小疙瘩，说有可能是手术疮面增生。本来锥切病理就是颈管补切组织高级别病变，所以现在听了就更紧张。我近一个多月经常会有下腹某个固定的地方疼痛，但医生检查按压的地方都不对，是比剖腹产刀疤更往下一点，是不是颈管内引起的？颈管内有痛感吗？
您好：您不要紧张，您伤口组织增生是常见的现象。腹部不适与手术致盆腔充血有关，慢慢会好的。孔大夫&
状态：就诊前
孔主任您好，我今天又咨询了给我手术的红房子医生，我的病理是：7-8度高级别病变累及腺体，上切缘因组织损伤无法判定有无累及，余慢性宫颈炎。颈管补切组织高级别病变，这个补切是另外又在颈管切的，颈管里高级别病变这种情况是不是并不多见？上海医生建议我现在术后一个半月了再行leep锥切，但也不能保证就切干净。冷刀锥切也是盲切对吗，对于颈管内高级病变有无办法检测到病变位置，相对有把握地行第二次锥切？心理压力真的很大，如果再次切缘阳性，是不是子宫也可能有问题？
您好：您不要着急，您这种情况可以再次冷刀锥切，一般即可。也可2个月后复查阴道镜。一般切缘阳性后来发现70-80%都是假的。孔大夫&
状态：就诊前
谢谢孔主任！您总是那么耐心地回答我的问题，而且是安慰性地，让我感觉没那么焦虑恐惧。多么希望是假性的切缘阳性，但颈管内可能吗？医生说那个阴道镜也看不出来，所以不放心。我是10月6号做的手术，您建议几月几号可以再去做检查呢？如果我想查TCT和Hpv的话。活检和ECC现在还不能做吧？右下腹还会有些隐痛，需要做B超吗？对不起我知道我有些过于紧张，问题很多，但每天都会不停想这些念头，无法不担心。非常感谢孔主任的帮助！
您好：如果您特别紧张，LEEP术后1-2个月可以再做一次冷刀锥切。事实上，宫颈管内的病变通过宫颈管刮术也可查出的。如做阴道镜可以术后2-3个月甚至更长时间去查。腹痛可能与炎症或盆腔充血有关，可以吃些活血化瘀的中药。孔大夫&&
疾病名称：Leep锥切术后宫颈管高级别病变&&
希望得到的帮助：在我的理解颈管是更往上的，颈管内高级别病变是否很麻烦？再行冷刀锥切能行得通吗？颈...
病情描述：您好！我是江苏苏州的患者，8月底体检发现宫颈刮片高级别病变，在苏州第一人民医院做的活检是CIN1累腺，到上海红房子妇产会诊为高级别病变。HPV9.43。10月6日在上海做的leep锥切，病理为7-8度高...
疾病名称：Leep锥切术后宫颈管高级别病变&&
希望得到的帮助：恳请医生给我下一步的治疗意见。非常感谢！
病情描述：医生您好，我于10月6号在您们红房子医院做的锥切，很难过地看到病理是7到8度高级别病变累腺，上切缘因组织损伤不能判定有无累及，余慢性宫颈炎，颈管补切组织高级别病变伴组织损伤。HPV在苏州做...
疾病名称：Leep锥切术后宫颈管高级别病变&&
希望得到的帮助：恳请医生给我下一步的治疗意见。非常感谢！
病情描述：医生您好，我于10月6号在您们红房子医院做的锥切，很难过地看到病理是7到8度高级别病变累腺，上切缘因组织损伤不能判定有无累及，余慢性宫颈炎，颈管补切组织高级别病变伴组织损伤。HPV在苏州做...
疾病名称：Leep锥切术后宫颈管高级别病变&&
希望得到的帮助：昨晚和孔主任通过电话，安抚了我的情绪，还想了解，我的医生说要一个半月后复查看能否...
病情描述：8月底体检刮片高度鳞状上皮内病变，苏州第一人民医院查TCT和HPV阴性，阴道镜拟诊阴道炎，活检CIN1累及腺体；到上海红房子查TCT阴性，HPV9.1，会诊活检为高级别病变累及腺体，安排10月6日做Leep锥...
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：过几天复查该检查哪些
病情描述：女,33岁。医生您好！我于2014年7月份做了宫颈癌前病变锥切术，病检结果是：高级别病变！术后复查hpv，tct，宫颈活检一直都是好的，2016年11月复查hpv又阳性了，tct和宫颈活检是好的，现在离上一...
疾病名称：宫颈炎&&
希望得到的帮助：以上病理分析结果如何进行治疗？是保守治疗还是做子宫全切手术？
病情描述：本人女，年龄50岁。2016年12月份到当地医院体检查出有宫颈炎，后做了宫颈TCT检查，未见上皮内病变及恶性细胞，医生表述宫颈糜烂较为严重建议做锥切术作为治疗手段。后于2月8日做了宫颈锥切手术，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孔为民大夫的信息
妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌等肿瘤的手术...
孔为民，男，主任医师，教授，肿瘤学博士，博士生导师。受过正规、系统的肿瘤学专科医师培训，对妇科肿瘤的...
孔为民大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
肿瘤妇科可通话专家
武汉同济医院
妇科肿瘤专科
武汉同济医院
妇科肿瘤专科
副主任医师
武汉同济医院
妇科肿瘤专科
副主任医师
北京妇产医院
湖南省肿瘤医院
副主任医师
武汉同济医院
妇科肿瘤专科
江西省妇幼保健院