去医院体检,检查出有结节性甲状腺肿大结节,广西南宁市重点甲状…

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-12 02:24 标签： 结节性甲状腺肿大
七成人体检查出“甲状腺结节”，它到底是什么？
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七成人体检查出“甲状腺结节”，它到底是什么？
甲状腺结节≠甲状腺癌。随着超声诊断技术的提高，甲状腺结节的检出率越来越常见，但由于大部分人对结节不了解，甚至将结节与甲状腺癌划上等号，导致了不必要的恐慌，有的患者甚至采用了激进的手术方式导致过度医疗。& & & & & & & & (图中左侧为正常，右侧为甲状腺结节)通过下面一位患者的就医诊疗过程，希望大家对甲状腺结节有一个正确客观的认识。王阿姨的体检报告王阿姨50岁，血糖、血脂、血压水平都正常，但是甲状腺超声却提示甲状腺多发低回声结节，诊断是结节性甲状腺肿。在王阿姨的观念里，认为结节与肿物或者肿瘤密切相关，所以担心地不得了，总觉着自己很可能是得了肿瘤。带着种种疑问，王阿姨来到大医院咨询了专家。得了甲状腺结节，我该怎么办？王阿姨主任您好，我甲状腺长了东西，您看看会不会是不好的东西？我这些日子担心的不行，吃不好睡不好。随着超声技术的提高和人们健康意识的普及，甲状腺结节发现得越来越多，非常常见，大约70-80%的人都存在甲状腺结节。根据您的结果，您的结节良性可能性大，定期复查即可。张主任对于甲状腺结节，我们首先要分清楚它的性质，也就是明确它是良性还是恶性。内分泌科医生主要还是看超声报告，根据超声科医生对结节的描述来判断结节可能的良恶性。王阿姨主任，我两次查的报告描述的都不一样是怎么回事呢？尤其结节大小，描述的数值都不同...甲状腺超声与超声科医生经验技术水平密切相关，另外加上医生个人因素，不同的人做会存在误差。两次结果结节大小差几毫米是难免的。张主任甲状腺结节会癌变吗？王阿姨主任，那您说多久复查一次，结节会癌变吗？癌变了超声会有什么表现？您的结节是良性的。每半年到1年复查一次就可以了。张主任甲状腺结节恶变率很低，超声检出的结节大多为良性，恶性结节仅占5%左右。有经验的超声科医生会在诊断报告里提示建议进一步穿刺明确诊断。甲状腺结节恶变会有什么表现？王阿姨主任,如果结节恶性变了，我自己会有什么表现呢？如果真的得了之后还能活多长时间？结节恶变是没有特异性的临床表现的，可以没有任何症状，所以要定期复查。张主任如果结节增长迅速，出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难，触诊结节质地硬、形状不规则、固定并伴颈部淋巴结肿大等都提示恶变。有研究发现，超过1/3的成年人患有甲状腺癌，其中几乎所有人患的都是微小的“甲状腺乳头状癌”，许多人一生中症状都不明显。王阿姨我的颈部总觉着不舒服，胸闷憋气，是不是结节压迫了造成的？不可能。您的结节最大的不过1cm，不会有任何症状的。是心理因素导致的。张主任手术切除甲状腺结节可行吗？王阿姨主任，我的结节有什么办法可以让它缩小吗？最好是吃药，我害怕手术。良性结节一般大于3cm，有压迫气管了，才考虑手术。您的结节多发且很小，没必要手术，而且手术了结节非常容易再复发。张主任甲状腺结节可以吃药治疗吗？王阿姨听别人说的，可以吃优甲乐或者小金丸让结节缩小，不知道有没有这回事？目前没有大规模临床研究数据支持药物对缩小甲状腺结节的效果，所以不推荐任何药物治疗。张主任复查查哪些项目？王阿姨那我下次复查需要查什么呢?半年或1年后抽血化验甲功，复查甲状腺超声。这是评估甲状腺的两个方面，一是功能，二是结构。张主任饮食注意事项王阿姨我以后的饮食有什么需要注意的吗？我听别人说不能吃碘。正常饮食就可以，没有需要特别注意的。张主任
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编辑：黄瑾年仅24岁的小黎在一次体检中发现自己有甲状腺结节，忧虑不已的她没多想就去医院做了甲状腺切除手术，后来经过病理检查发现这一结节不过是良性的炎症。专家提醒，甲状腺结节大部分是良性的，既不能忽视，也不必过度担心，应在医生的指导下做相应的处理，过度治疗不可取。 & &医学指导 & &广州医科大学第二附属医院内分泌科主任医师李万根 & &身边个案 & &案例来源：广州医科大学第二附属医院 & &档案编号 & &127 & &病案描述：年仅24岁的小黎在一次体检中发现自己有甲状腺结节，忧虑不已的她没多想就去医院做了甲状腺切除手术，后来经过病理检查发现这一结节不过是良性的炎症。专家提醒，甲状腺结节大部分是良性的，既不能忽视，也不必过度担心，应在医生的指导下做相应的处理，过度治疗不可取。 & &[案例] & &发现甲状腺结节一切了之，结果是良性炎症 & &某大学播音专业的小黎一直有一个主持梦，但几个月前的一个手术，却彻底把这个梦想摧毁。原来小黎在每年例行体检时发现自己有一个尺寸大约1 .5厘米的甲状腺结节，异常紧张的小黎吓坏了，整天都担心自己会得甲状腺癌。救命要紧，在没有跟家人商量的情况下小黎擅自去外科找医生做了甲状腺结节切除手术，谁知道术后的病理检查发现这只是良性的炎症，但到那时一切都已经无法挽回：脖子留下了一道5厘米的疤痕；手术过程中不仅切除了甲状腺结节，还切除了周围的部分淋巴细胞等组织，昔日优美的声线不复存在，取而代之的是沙哑的嗓音；术后患上甲状腺功能低下症，吃不下饭，代谢慢，反应迟，精神状态时常萎靡。 & &判断甲状腺结节性质，走一下“三部曲”即可 & &发现甲状腺结节，难道不应该及早采取行动吗？广州医科大学第二附属医院内分泌科主任医师李万根指出，这个病例实际上给大家一个警示，虽然病人发现自身身体状况有异常时需引起重视，但过度医疗可能导致更严重的后果。像甲状腺结节这种情况，在没诊断其性质是良性还是恶性之前，没必要过度担心。 & &“如果小黎当初多走一个步骤，如今也就不会有这个遗憾，”李主任提到，“按照相关的指南要求，如今诊断甲状腺结节正确的步骤可以归纳为‘三步曲’：第一步抽血化验，第二步B超排查，第三步细针穿刺细胞学检查，而通过最后一步才能够判断病人的甲状腺结节是良性还是恶性。” & &李万根主任介绍，甲状腺的穿刺手术即是在B超的指导下，使用一支容量为5毫升的注射器，吸取部分细胞，此手术在常规门诊里就可以完成，四天内病人一般能得到结果，倘若结果是恶性的结节，那么病人除了直接切除，别无选择，但手术后可能会出现代谢率低、胃口差、反应迟钝、淡漠、心跳变慢等症状，一旦损伤了喉返神经还会使声音变得沙哑，就像小黎那样。如果是良性的结节，只要不会肿大到压 迫神 经 ，往 往 无 大碍，一般不需要做额外的处理，当然医生也要根据具体情况给病人做相应的指导，同时追踪检查、观察，再决定是否使用药物治疗。 & &甲状腺恶性肿瘤的发生率仅有5%-10% & &其实做出错误判断的不仅仅有年轻的小黎，某医院年逾50岁的病理科主任医师也曾有这样的经历———得了甲状腺结节，二话不说马上做了切除手术，结果术后通过病理检查发现原来是良性的多发结节，也是后悔不迭。那么甲状腺结节到底是一种怎样的病症，为什么会引起这么多人高度警觉？李万根主任介绍，其实甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，病因复杂多样，甲状腺引发的疾病也有多种，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫异常等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 & &李万根主任还强调，甲状腺癌的发生比例并不大，仅在5%-10%之间，即使真的患上了甲状腺癌，相比其他恶性肿瘤如肝癌、肺癌等，相对来说严重程度也没那么高，所以在体检时发现甲状腺结节不用过度紧张，着急做手术，先经过“三部曲”中的穿刺判断，再采取下一步措施并不迟。 & &甲状腺内出现结节时，应这样做 & &第一步：抽血化验。 & &第二步：B超排查。 & &第三步：细针穿刺细胞学检查。 & &通过这三步判断甲状腺结节是良性还是恶性。 & &这样做降低甲状腺结节的发生率 & &吃有消结散肿的食物包括菱角、油菜等； & &少吃辛辣刺激和肥腻油煎食品； & &避免过度劳累和高压力生活； & &忌烦闷、愤怒、急躁等负面情绪，保持乐观开朗的心态。 & &[提醒] & &定期进行甲状腺检查不可缺 & &甲状腺结节一般是在体检过程中通过B超影像观察发现，医学证明甲状腺结节的发生不分年龄，但年龄越大发生率越高，因此无论哪个年龄段的人群每年最好进行一次甲状腺检查，以排除结节的出现。抽血查T 3，T 4，T SH这三项，可帮助个人大致鉴别甲状腺结节的性质。第二个项目是做B超，如果发现有甲状腺结节可疑恶性则应做细针穿刺，以诊断甲状腺结节的性质。李万根主任表示，有些人可能会担心做穿刺会引起结节恶化，继而导致癌细胞扩散，这种担心是完全没有必要的，根据美国一项研究数据显示，30万个患者中才有不到10个怀疑是因为穿刺引起癌细胞的扩散，比例非常低。 & &预防甲状腺结节重在饮食和心情 & &甲状腺结节早期症状不明显，因其不会引起疼痛或瘙痒，往往只能通过体检才能发现。甲状腺的发生率女性比男性高，40岁后更易发，但20多岁的年轻人也有可能“中招”，平时观察到颈部肿大，或是体检时发现异常，都应该尽早去医院做进一步检查。 & &李主任介绍，要降低甲状腺结节的发生率，首先要有健康规律的饮食，宜吃具有消结散肿的食物包括菱角、油菜等，少吃辛辣刺激和肥腻油煎食品；二是要提高免疫力，避免过度劳累和高压力加重甲状腺负担；三是忌烦闷、愤怒、急躁等负面情绪，保持乐观开朗的心态，这也有助于预防甲状腺疾病。 & &采写：南都记者 曾文琼 实习生 余伊玲 & &通讯员 许咏仪 CFP供图猜您喜欢

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